动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折39例临床分析

目的 探讨股骨粗隆间骨折动力髋螺钉治疗效果.方法 对39例股骨粗隆间骨折采用切开复位动力髋螺钉内固定.结果 术后随12～30个月,无1例死亡,全部骨性愈合.结论 采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆骨折,效果确切安全,术后严重并发症少,病人早期活动,值得临床推广.     

麻痹性痴呆4例临床分析

目的 分析麻痹性痴呆的临床特征和诊断.方法 回顾性分析4例麻痹性痴呆患者的临床资料,智能测定和各项实验室检查结果.结果 4例患者误诊为精神分裂症3例.4例患者血清梅毒抗体检查均为阳性,2例脑脊液梅毒抗体阳性,简易智力状况检查评分均≤21分.经青霉素和抗精神药物治疗后,一般精神症状控制,但均有不同程度的智能下降.结论 麻痹性痴呆极易误诊,临床表现、梅毒血清学、脑脊液检查是诊断的重要依据,早期诊断和治疗是预后的关键.     

铜绿假单胞菌耐药性探讨

目的探讨临床铜绿假单胞菌耐药情况.方法对160株临床分离的铜绿假单胞菌进行15种药物敏感试验,用MH平板采用WHO推荐的K-B法.结果氨苄西林、复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸耐药率在95%以上;头孢三嗪、头孢噻肟、替卡西林/克拉维酸、庆大霉素、哌拉西林、氧氟沙星等耐药率在40%～60%;哌拉西林/三唑巴坦、氨曲南、环丙沙星等耐药率在30%左右,阿米卡星、亚胺培南、头孢他啶等耐药率在20%以下.结论铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸完全耐药,对碳氢酶烯类药物亚胺培南(11.9%)、头孢他啶(13.8%)耐药率最低;氨基甙类中的阿米卡星(20.1%)和环丙沙星(30%)耐药率相对较低.临床上宜选择耐药率＜20的药物;对耐药率在40%～60%的药物慎用;耐药率＞70%的药物最好不用.     

多重耐药UPEC细菌毒力基因分布特征及进化分型分析

本研究对临床尿路感染病例病原菌耐药情况、毒力基因分布及其进化分型特征,以期为耐药性尿路感染病原防控提供参考。通过对收集的尿样进行细菌分离培养,结合革兰氏染色镜检、16S rDNA对细菌进行鉴定,利用K-B纸片扩散法对细菌进行药敏试验,并通过PCR扩增进行毒力基因及系统发育和进化分型分析。本研究成功检测出20株尿路致病性大肠杆菌（Uropathogenic Escherichia coli, UPEC）,药敏试验显示多数菌株具有多重耐药特征,该批UPEC对青霉素、红霉素、万古霉素耐药率达100%;对羧苄西林、氨苄西林、阿奇霉素耐药率达90%以上;对四环素、诺氟沙星、链霉素、耐药率达80%以上;对环丙沙星、 庆大霉素、卡那霉素、氟氧沙星、头孢曲松耐药率达70%以上;对头孢噻肟、呋喃妥因、氯霉素耐药率在35%以上;对阿莫西林与多粘菌素B耐药率低,分别仅为10%与5%。六个毒力基因（iutA、fimH、hly、fyuA、tsh、traT）检出率分别为85%、95%、85%、75%、25%、10%。其系统发育分型中,归属B2群的细菌最多,占比40%（n=8）;D群次之,占比35%(n=7);其次为A群,占比25%（n=5）;未检测到B1群菌株。通过MLST分型分析,20株大肠杆菌涉及10个ST型,其中ST131、ST648、ST744、ST1193型别较多。CRISPR序列扩增结果显示其中6株细菌含有CRISPR序列,提示不同菌株的进化差异。本研究通过对临床多重耐药UPEC进行毒力和分型特征分析,为临床有效防控耐药菌导致的尿路感染提供重要依据。     

一株尿路致病性大肠杆菌噬菌体的分离鉴定及生物学特性分析

本研究从尿路感染患者尿液样本中分离、鉴定大肠杆菌裂解性噬菌体,对其裂菌活性等生物学特性进行分析,为探索应用噬菌体治疗耐药性尿路致病性大肠杆菌导致的尿路感染奠定基础。利用双层琼脂平板法,从尿液样品中分离、纯化,得到一株能裂解大肠杆菌的噬菌体。通过电镜观察噬菌体形态,测定其裂菌谱、最佳感染复数、一步生长曲线、以及热稳定性、紫外敏感性和氯仿敏感性等生物学特性。结果显示,成功分离、纯化得到一株能高效裂解大肠杆菌的噬菌体vB_EcoS_JA2,该噬菌体可形成圆形、透明、边缘整齐的噬菌斑;电镜观察噬菌体的头部呈六边形,含可收缩性尾部,尾部较长;一步生长曲线显示,该噬菌体的潜伏期为10 min、爆发期为60 min、裂解量高达124 PFU/Cell,其最佳感染复数为0.1;JA2具有较好的热稳定性,且对紫外线具有一定的抵抗力。分离鉴定的噬菌体JA2能裂解致病性大肠杆菌,具有稳定性好,抵抗力强的特点,为应用噬菌体治疗致病性大肠杆菌导致的尿路感染提供了新材料。     

提高妇产科实验教学质量的几点思考

通过对2004级临床医学专业进行妇产科实验课后教学调查,发现学生对实验教学的学习积极性和兴趣不高,理论联系实际和动手能力较差。因此,本文阐述了对临床医学专业学生,采取妇产科实验教学改革,明显提高实验教学效果,提高教学质量。     

麻痹性痴呆4例临床分析

目的分析麻痹性痴呆的临床特征和诊断。方法回顾性分析4例麻痹性痴呆患者的l临床资料,智能测定和各项实验室检查结果。结果4例患者误诊为精神分裂症3例。4例患者血清梅毒抗体检查均为阳性,2例脑脊液梅毒抗体阳性,简易智力状况检查评分均≤21分。经青霉素和抗精神药物治疗后,一般精神症状控制,但均有不同程度的智能下降。结论麻痹性痴呆极易误诊,临床表现、梅毒血清学、脑脊液检查是诊断的重要依据,早期诊断和治疗是预后的关键。     

升清降浊方对慢性肾功能衰竭重要脏器的保护效用及其对炎症因子的影响

目的 探讨升清降浊方在延缓慢性肾功能衰竭(CRF) 发生发展过程中对重要脏器的保护效用及可能机制。方法 180 只SPF 级 SD 雄性大鼠被随机分为升清降浊方组、升麻单体治疗组、大黄单体治疗组、基本方治疗组、替米沙坦组和空白组,每组 30 只。采用大鼠 5/6 肾切除造模方法制备CRF模型,除空白组不给药物干预外,其余各组连续给药12周。灌药前后采集大鼠血液,检测Scr、BUN、UA等肾功能指标以及C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 1 (IL-1)、白细胞介素 6 (IL-6)肿瘤坏死因子 α (TNF-α) 等炎症因子指标的变化;取大鼠肾脏、心脏和肝脏组织观察不同分组各组织的病理改变。结果 升清降浊方组、升麻单体治疗组、大黄单体治疗组、基本方治疗组、替米沙坦组大鼠Scr、BUN、UA、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α 较空白组有明显差异;升清降浊方组、升麻单体治疗组、大黄单体治疗组治疗前后Scr、BUN、UA、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α有显著差异;升清降浊方组的Scr、UA、IL-1、IL-6、TNF-α较其它治疗组降低更显著。病理切片结果显示升清降浊方组对大鼠肾脏、心脏及肝脏保护明显优于其他组。结论 升清降浊方可能通过调控炎症因子的表达以达到阻断CRF进展,改善重要脏器功能。     

升清降浊方防治慢性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨升清降浊方治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将60例患者随机分为升清降浊方组(治疗组)和包醛氧淀粉组(对照组)各30例。治疗组予升清降浊方中药治疗,水煎服,每日1剂。对照组予包醛氧淀粉,规格5g/包,口服,5g/次,3次/d。以上各组均以30 d为1疗程,连续治疗2个疗程。观察两组患者治疗前后的营养状态(血清白蛋白、血色素及体重等)、肾功能(血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、胱抑素C、尿蛋白等)及炎症因子指标(血清C反应蛋白、IL-1、IL-6、TNFa等)的变化。结果经过2个疗程60d的治疗并进行比较,治疗组和对照组CRF患者的上述指标均有极其显著差异(P 0.01)。结论升清降浊方治疗慢性肾功能衰竭疗效显著,对炎症因子的表达均有显著差异。     

化疗对肿瘤病人外周血血小板变化的影响

目的探讨肿瘤病人在化疗过程中血小板(PLT)的动态变化情况.方法用KX-21自动血细胞分析仪分别测定接受化疗的肿瘤病人外周血中化疗前、化疗后10d,化疗后3w、化疗后5w的血小板,分男女组,将4次结果进行比较分析.结果化疗对肿瘤病人的血小板有抑制作用,尤以化疗后10d为甚,在化疗后3w开始逐渐上升,5w后恢复正常水平.结论:临床上应注意化疗期间的血小板动态变化,防止出现血小板减少的各种并发症.