氯屈膦酸二钠-超顺磁性氧化铁脂质体减轻重症急性胰腺炎肾损伤

研究目的：探讨氯属膦酸二钠-超顺磁性氧化铁（SPIO）脂质体对重症急性胰腺炎（SAP）肾损伤的保护作用。创新要点：围绕SAP并发多器官损伤这一核心问题,联系巨噬细胞在SAP发病过程中的作用,使用纳米脂质体携带氯屈膦酸二钠及SPIO,以及利用自体巨噬细胞对SAP时多器官损伤的定性靶向性以及磁性纳米颗粒的超顺磁性,应用磁共振成像（MRI）对SAP并发多器官损伤进行早期诊断。结合使用氯屈膦酸二钠,使其促进巨噬细胞的凋亡,减少其在急性胰腺炎早期产生炎症介质,阻止全身性炎症反应的进程,从而实现对多器官损伤的保护作用。研究方法：采用胰腺被膜下均匀注射5％牛磺胆酸钠制作SAP模型。SD大鼠48只,随机分为对照组（C组）、空白SPIO脂质休组（P组）和氯屈膦酸二钠＋SPIO脂质体组（T组）。P组和T组大鼠制作SAP模型。制模2h和6h后取肠系膜上静脉血液,检测各组大鼠血清中淀粉酶、尿素氮、血肌酐和肿瘤坏死因子-α的含量,观察胰腺及肾组织的病理学变化及进行病理评分,通过检测肾组织的TUNEL染色及CD68表达研究氯属膦酸二钠-超顺磁性氧化铁脂质体对肾组织巨噬细胞凋亡的影响并进行MRI诊断。重要结论：氯屈膦酸二钠-超顺磁性氧化铁脂质体可选择性清除单核／巨噬细胞,减少炎症介质释放,对SAP大鼠胰腺及肾损伤有保护作用。SPIO可作为MRI示踪。     

初发Graves′病患者~(131)碘治疗前后肾功能指标的观察与分析

探讨初发Graves′病患者~(131)碘治疗前、后肾功能指标的变化及意义,从而判断Graves′病肾功能情况,并了解其与甲状腺功能的相关性。采用化学发光免疫分析法,测定42例初发Graves′病患者~(131)碘治疗前、后血清FT3、FT4、sTSH、β2-MG及尿液β2-MG、白蛋白,并和30例健康对照组进行比较。~(131)碘治疗前血FT3、FT4、β2-MG及尿β2-MG、Alb明显升高,与治疗缓解后及对照组相比有显著差异(均P0.05);治疗缓解后与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论可知是从降低医疗成本角度,~(131)碘治疗比内科药物治疗和手术治疗具有明显的优势。     

急性肾损伤程度的评估与α_1-微球蛋白的相关性研究

目的通过探讨α_1-微球蛋白与急性肾损伤程度的评估的相关性临床价值,拟验证血α_1-微球蛋白用于临床急性肾损伤患者程度的评价。方法选择2015年7月~2016年6月在我院门诊和住院确诊为急性肾损伤患者73例,设为观察组(按照患者病情不同分为一期48例,二期组11例,三期组14例)。另选择同期在该院进行健康体检者70例设为对照组。所有受试者均进行α_1微球蛋白(α-Microglobulin,简称α_1-MG)检测,同时检测诊断早期肾损伤指标胱抑素C(cystatin c,简称Cys-C)水平,并对结果进行分析。结果α_1-MG各期组检验结果:一期组(26.2±7.94)mg,二期组(34.25±14.28)mg,三期组(72.58±36.9)mg,对照组(21.46±5.93)mg。随着病情加重,α_1-MG水平也逐步升高,观察者与对照组、观察组组间比较,显示差异均有统计学意义(P0.05);α_1-MG的阳性率:一期组12例(25%),二期组8例(72.73%),三期组13例(92.86%),和同期组Cys-C的阳性率比较,差异均显示无统计学意义(P0.05)。结论α_1-微球蛋白是辅助诊断急性肾损伤的良好指标,可参与评估急性肾损伤程度。     

瑞舒伐他汀对大鼠造影剂急性肾损伤的保护作用及机制

通过建立大鼠非离子低渗型造影剂急性肾损伤模型,探讨瑞舒伐他汀对大鼠非离子低渗型造影剂急性肾损伤的保护作用及机制。将36只健康成年SD大鼠随机分组:正常对照组(NS组);造影剂对照组(CM组);瑞舒伐他汀干预组(RV组)。RV组于注射造影剂前12 h按10 mg/kg瑞舒伐他汀混悬液灌胃,NS组、CM组灌胃等量生理盐水。CM组、RV组以10m L/kg剂量行大鼠尾静脉注射造影剂(优维显370,370 mg I/m L),NS组注射等量的生理盐水,分别在造影24 h和72 h后取材。使用苏木精-伊红(HE)染色法,观察肾小管的病理形态学变化。测定血清胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(m ALB)、尿N-乙酰-B-D-葡萄糖酸苷酶(NAG)水平,以评估大鼠肾脏功能变化。测定血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)以及肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性,以评估炎症和氧化应激反应。结果表明:1与CM组大鼠相比给予瑞舒伐他汀治疗能明显减轻大鼠肾脏损伤程度;2 CM组和RV组大鼠血Scr、血Cys-C、尿NAG、尿α1-MG、尿m ALB均较NS组显著升高,给予瑞舒伐他汀治疗组大鼠与CM组大鼠相比,上述各项指标均显著下降(p0.05);组内比较,CM组大鼠上述各项指标72 h较24 h上升显著(p0.05),其余各组无明显差异(p0.05);3 CM组和RV组大鼠血清Hs-CRP水平均较NS组明显升高,RV组较CM组血清Hs-CRP降低显著(p0.01);组内血清Hs-CRP比较,CM组大鼠随时间升高明显(CM 24 h vs CM 72 h,p0.05),给予瑞舒伐他汀治疗组大鼠则明显下降(RV 24 h vs RV 72 h,p0.05);4CM组和RV组大鼠肾组织SOD活性均较NS组明显降低,RV组与CM组相比SOD活性显著升高(p0.01);组内比较,CM组大鼠肾组织SOD活性随时间降低明显(CM 24 h vs CM 72 h,p0.05),而RV组大鼠肾组织SOD活性随时间显著升高(RV 24 h vs RV 72 h,p0.05)。说明短期瑞舒伐他汀干预通过降低血浆细胞炎症因子水平、降低造影剂肾病大鼠肾脏氧化应激水平,减轻造影剂肾病大鼠肾脏的损伤程度,对造影剂肾病大鼠具有一定程度的保护作用。     

128例院内获得性急性肾损伤的病因及预后分析

目的了解大型综合性医院院内获得性急性肾损伤(AKI)的临床特点及预后.方法总结128例发生急性肾损伤患者的临床数据,分析其病因构成,比较不同AKI分期患者的临床特点和预后,应用单因素和多因素分析方法寻找影响AKI患者肾功能恢复的因素.结果机械通气和人血白蛋白水平是影响AKI患者住院期间肾功能恢复的重要因素(P<0.05).结论外科大手术、低血容量和脓毒症是院内获得性急性肾损伤的主要病因,改善肺功能和加强营养支持有利于患者的肾功能恢复.     

糖尿病早期肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床分析

目的：研究糖尿病早期肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床价值。方法分析在2010年5月至2013年9月间收治的42例糖尿病早期肾损伤患者的临床资料,所有患者均采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验诊断,将其作为观察组。取同期收治的42例单一检测糖尿病合并肾损伤患者作为对照组,仅对患者糖尿进行检查。结果以病理结果为依据,观察组中共有41例患者被检出,检出率为97.6%,对照组中有36例患者被检出,检出率为85.7%,观察组检出率高于对照组,对比差异显著,具有统计学意义（p〈0.05）。观察组男性尿糖检测阳性率为84.0%,尿微量白蛋白阳性率为56.0%。女性尿糖检测阳性率为82.4%,尿微量白蛋白阳性率为58.8%。通过对患者的尿糖与尿微量白蛋白进行检测得知两种检测结果不同。结论糖尿病早期肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖的联合检测有利于使疾病确诊率得以提升,实现早诊断、早治疗,并根据患者疾病特征制定相应的治疗方案。     

运动性肉眼血尿20例临床分析

目的探讨运动性肉眼血尿的发病机制及治疗、防范措施.方法分析几年来运动性肉眼血尿20例临床资料.结果超体力紧张动作造成血流重新分布且加强、加快,肾血流量减少程度不一,代谢率明显增高,血液的代谢产物大量增多,肾脏的负担加重是形成运动性肉眼血尿的主要诱因.结论止血、静养、合理搭配膳食营养均可得到康复.加强健康教育,了解发病机制,有利于预防.     

矢车菊素-3-葡萄糖苷对重金属铅致大鼠肝、肾损伤的保护作用研究

探讨矢车菊素-3-葡萄糖苷对铅致大鼠肝肾损伤的保护作用。20只雄性SD大鼠随机分成4组,不同剂量花色苷灌服同时腹腔注射铅溶液,连续5 d,末次给药12 h后称重,收集样本。检测血清肝肾功能指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素和肌酐,部分肝肾行常规石蜡包埋、切片,病理学检测。结果表明:Pb暴露造成大鼠肝、肾损伤明显,脏器系数表现明显(P0.05)。保护各组血清ALT、AST、尿素、肌酐呈下降趋势,肝脏水变性、脂肪样变,肝细胞空泡化及肾小管管腔变窄、蛋白管型等病变均有不同程度的好转。研究结果显示矢车菊素-3-葡萄糖苷对Pb造成的肝肾损伤具有明显的保护作用,具体的机制还有待进一步的研究。