新疆农村哈萨克族和维吾尔族高血压患者干预效果评价

为探讨新疆农村地区少数民族(维吾尔族和哈萨克族)高血压患者药物联合健康教育的综合干预效果。采用在新疆喀什伽师县、伊犁新源县以村为单位整群随机抽样的方法,选取研究对象765例,根据血压等级分层,随机分为干预组400人,对照组365人,进行为期2年的小剂量尼群地平和/或卡托普利药物联合健康教育干预。结果显示,干预组血压水平下降13.76/7.94 mmHg,高于对照组(3.16/2.27 mmHg),P值均0.001;干预组血压控制率(44.6%)明显高于对照组(32.2%),P=0.001,基线血压等级越高,血压越难控制。由此可知,小剂量尼群地平和/或卡托普利联合健康教育降压效果良好,适宜在新疆农村少数民族地区推行。     

ACE基因多态性与中老年女性高血压患者急性运动降压效果的关联研究

目的:探讨血管紧张素转化酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因多态性与女性高血压患者不同强度急性运动后血压和唾液一氧化氮(nitric oxide,NO)含量变化的关系,为高血压患者个性化运动处方提供依据.方法:69名中老年女性高血压患者利用聚合酶链式反应测定ACE基因插入/缺失(insertion/deletionI/D)多态并分为I等位基因型组(II+ID)和DD基因型组.所有受试者分别进行3次实验(每次间隔48h):递增负荷力竭运动实验(incremental exhausted testIET)、中等强度有氧运动实验(moderate aerobic exercise testMAET)和安静对照实验(rest control testRCT).每次实验前后分别测定受试者血压水平和唾液NO含量.结果:3种基因型分布频率(II:24.6%,ID:44.9%,DD:30.4%),符合哈迪温伯格遗传平衡定律(P0.05).II+ID组IET和MAET后SBP和MAP较实验前降低(P0.05),RCT后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)较实验前升高(P0.05);IET后SBP和MAP变化量低于MAET和RCT组(P0.05),MAET后SBP和MAP变化量低于RCT组(P0.05);DD组IET和MAET后SBP,DBP和MAP较实验均无显著性差异(P0.05),RCT后DBP和MAP较实验前升高(P0.05).II+ID组IET后唾液NO含量较实验前升高(P0.05),其变化量高于MAET和RCT(P0.05);DD组不同强度运动后唾液NO含量均无显著性变化(P0.05).结论:中老年女性高血压患者ACE I等位基因(而非DD基因型)携带者急性运动后SBP和MAP下降、NO升高,且与运动强度正相关.因此ACE基因I/D多态性可影响运动的降压效果与NO释放量.     

阴虚阳亢型高血压病治疗中滋阴养血潜阳法的平稳降压作用

目的:探讨滋阴养血潜阳疗法对阴虚阳亢高血压病降压的平稳性。方法:采用动态血压监测系统(ABPM)观察中药组33位患者(n=33)治疗前后24h收缩压均值(24hSBP)、24h舒张压均值(24hDBP)、白天收缩压均值(dSBP)、白天舒张压均值(dDBP)、夜间收缩压均值(nSBP)、夜间舒张压均值(nDBP)、降压平滑指数(SI)及降压谷峰比率(T/P)等,并与对照组(n=20)比较。结果:中药组24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP降低,与用药前比较有显著性差异(P<0.05);SI升高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);两组SBP的T/P比值均大于50%。结论:该疗法对阴虚阳亢高血压患者有降压作用及较好的降压平稳性。     

石河子汉族人群血浆非对称二甲基精氨酸与原发性高血压相关性

为探讨新疆石河子地区汉族原发性高血压患者血浆非对称二甲基精氨酸（asymmetrie dimethylarginine）水平与原发性高血压的相关性。选择石河子汉族原发性高血压患者222例,以151名汉族健康人群作为健康对照组,采用反相高效液相色潜法（RP—HPLC）分别检测原发性高血压患者及健康对照组人群血浆中ADMA水平,同时检测肝、肾功,血脂、血糖等生化指标。结果显示,与对照组比较,原发性高血压患者血浆中ADMA水平显著升高（P〈0．01）,血浆ADMA水平与高血压患者血压水平呈正相关（r=0．645,P〈0．01）。由此可知,石河子地区汉族原发性高血压患者血浆ADMA水平高于健康对照组,血浆ADMA水平与原发性高血压之间具有相关性,ADMA可能参与了原发性高血压的发生及发展。     

临床护理路径在高血压健康教育中的应用研究

目的探讨高血压患者实施健康教育路径的效果。方法将102例住院高血压患者随机分成两组,观察组(52例),采用临床护理路径进行健康教育,对照组(50例)采用传统方法进行健康教育。结果治疗依从性和血压有效控制率,观察组健康教育效果和对护理工作的满意度均明显优于对照组。结论应用临床护理路径开展健康教育可提高健康教育质量与患者对护士工作满意度。     

替米沙坦降压治疗对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的:研究替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响.方法:选择伴有胰岛素抵抗的高血压病患者128例.随机分为替米沙坦80mg/d组(A组)、氨氯地平5mg/d+吡格列酮15mg/d组(B组)及氨氯地平5mg/d组(C组).分别于治疗前及治疗12周后检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、餐后2 h血糖(P2hBG)、餐后2 h胰岛素(P2hINS)及24 h动态血压,计算胰岛素抵抗指标(HOMA-IR).结果:用药后12周A组与B组FINS,P2hBG,P2hINS显著下降,胰岛素敏感指标(HOMA-IS)升高,HOMA-IR降低(P<0.05).治疗后A组与B组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗前后FINS,P2hBG,P2hINS,HOMA-IS及HOMA-IR无明显改善.3组治疗后血压水平均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后3组间血压比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:替米沙坦在降压的同时可以明显改善胰岛素抵抗,适用于高血压合并胰岛素抵抗患者.     

西藏老年高血压患者的护理

目的：探讨西藏老年高血压患者的护理方法,提高生活质量。方法：对2008年8月～2011年8月我科收治的60岁以上的老年高血压患者106例,采取用药护理、饮食指导、心理护理等方法进行护理。结果：105例老年高血压患者经过正规用药治疗及精心护理血压得到有效控制,病情稳定出院。1例女性藏族患者62岁死于脑梗塞。结论：对老年高血压患者早发现、早诊断、早治疗和采取积极有效的护理措施,可减少老年高血压的发病率、致残率、病死率,延长生存期限。     

健康教育对社区老年高血压患者干预效果分析

目的分析社区老年高血压患者的健康教育干预效果,以提高社区健康教育护理水平.方法在吉林市丰满区的11个社区内随机选取148名老年高血压患者,随机分为干预组和对照组.在干预组中开展控制高血压知识讲座的健康教育,对照组不采取任何措施.采用自行设计的调查问卷对健康教育前后两组的认知得分、健康相关行为得分及血压测量值进行比较.结果进行健康教育干预后,干预组的认知得分和健康相关行为得分较干预前明显提高(P0.01),舒张压较干预前明显下降(P0.05);对照组的认知得分、健康相关行为得分、收缩压和舒张压与干预前比较差异均无统计学意义(P0.05).结论健康教育干预对提高社区老年高血压患者对高血压的认知水平、自我管理水平及有效控制血压具有积极作用.     

高血压病痰瘀证血栓前状态分子标志物变化及意义

探讨高血压病痰瘀证患者血栓前状态分子标志物变化和意义.分别采用流式细胞仪、ELISA法、CLAUSS法等,检测高血压病痰瘀证组、非痰瘀证组和正常对照组血小板膜表面糖蛋白CD41和CD62P、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)以及凝血4项指标:血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT).结果显示:①与对照组比较,高血压病痰瘀证组CD41表达、TT无统计学意义(P>0.05),CD62P表达显著升高(P<0.01),t-PA含量下降(P<0.05),PAI-1含量显著升高(P<0.01 ),Fib含量显著升高(P<0.01),PT、APTT显著缩短(P<0.01);非痰瘀证组CD62P表达升高(P<0.05),t-PA含量下降(P<0.05).Fib含量显著升高(P<0.01),APTT显著缩短(P<0.01),而CD41、PAI-1、PT、TT无统计学意义(P>0.05).②与非痰瘀证组对比,痰瘀证组CD62P表达显著升高{P<0.01),而CD41表达,t-PA、PAI-1含量,PT、Fib、TT和APTT则无统计学意义(P>0.05).由此得出结论:高血压病痰瘀证和非痰瘀证均存在不同程度的血栓前状态,而且痰瘀证较非痰瘀证更为明显,并以CD62P、t-PA、PAI-1、PT、Fib、APTT等的改变为主.     

国产坎地沙坦酯片治疗原发性高血压的随机双盲对照临床试验

目的：评价国产坎地沙坦酯片治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法：采用随机双盲、双模拟、阳性药物平行对照试验设计,对41例高血压病患者随机给予坎地沙坦醋片（4～8mg／次,1次／d,）或伊贝沙坦片（150～300mg／次,1次／d）;单药治疗4周后未使血压正常（〈140／90mmHg）（1mmHg=0．133kPa）者加用氢氯噻嗪片（12．5mg／次,1次／d）,疗程8周。结果：坎地沙坦酯片试验组和伊贝沙坦片对照组的单药治疗总有效率分别为77．8％和72．7％,加用氢氯噻嗪后两组的总有效率分别为100．0％和90．9％。平均坐位血压试验组153．2／96．3mmHg降至126．8／79．4mmHg,对照组由151．0／96．0mmHg降至127．9／81．2mmHg。两组不良反应发生率低而且轻微,依从性近似分别为94．7％和95．5％。结论：国产坎地沙坦酯片治疗轻、中度高血压安全有效,并有显著的量效关系,与氢氯噻嗪合用可进一步提高降压疗效,其降压效果和不良反应与伊贝沙坦片相似。