临床麻醉技能操作带教实践与探索

麻醉专业的学生临床实习是麻醉专业学生转变成医生的过渡阶段，也是学生进行角色转换的第一步，而且临床麻醉是一项操作要求较高的学科。这一阶段的操作技能训练的好坏，对学生毕业后临床工作能力起着至关重要的作用。笔者在多年临床教学实习工作中，积累了一些经验。现总结如下：     

选择性胼胝体切开治疗难治性癫痫的麻醉

总结了２１例选择性胼胝体切开治疗难治性癫痫的麻醉处理，认为以采用快速诱导静脉复合全麻为好。术中辅助吸入低浓度异氟醚则效果更佳。     

异丙酚镇静遗忘作用在硬膜外麻醉期间的应用

探讨异丙酚的镇静遗忘效果,对200例在硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者在手术中分别应用异丙酚或杜冷丁、氟哌利多,观察手术过程中的镇静遗忘效果.     

硬膜外加臂丛神经阻滞麻醉在拇指再造术中的应用

应用硬膜外加臂丛神经阻滞用于拇指再造术，操作简单，并发症少，麻醉效果满意，值得临床推广。     

异丙酚镇静遗忘作用在硬膜外麻醉期间的应用

探讨异丙酚的镇静遗忘效果，对200例在硬膜外麻醉下行下腹部手术的患者在手术中分别应用异丙酚或杜冷丁、氟哌利多，观察手术过程中的镇静遗忘效果。     

联合腰麻硬膜外麻醉用于剖宫产手术

相对于蛛网膜下腔阻滞和硬膜外麻来讲，联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）由于具有明显的取长补短的作用，在临床麻醉中正日益受到人们的关注。本研究通过与硬膜外麻醉相对照，探讨复合腰麻硬外麻醉（ＣＳＥＡ）在剖宫产手术中的应用。１资料和方法选择行子宫下段腹膜外剖宫产的健康足月妊娠孕妇３０例，平均年龄２７±３岁（２４～３３岁），随机分成ＣＳＥＡ组（ｎ＝１５）和硬膜外麻醉组Ｅ组（ｎ＝１５）。术前用药为苯巴比妥钠０－１ｇ，阿托品０－５ｇ肌肉注射。入室后，孕妇取左倾１５°仰卧位，２０ｍｉｎ内输入乳酸钠平衡液１０ｍｌ·…     

神经外科手术中动脉与呼气末二氧化碳分压差稳定性的观察

观察神经外科手术过程中动脉和呼气末二氧化碳分压差值（Ｐａ－ＥＴＣＯ２）的稳定性。对３０例幕上肿瘤行择期肿瘤切除术的患者，于硬脑膜打开后，给予安氟醚１．１～１．５ＭＡＣ，将动脉内压维持在每小时１０±０．６７ｋＰａ。分别于麻醉前、气管插管后５ｍｉｎ、开颅后５ｍｉｎ、术中降压１ｈ和术终抽取动脉血行血气分析。对开颅超过３ｈ的１４例患者，则于３ｈ后再抽取１次动脉血样，同时记录呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）。在手术过程中ＰａＣＯ２平均值为４．２１±０．７７ｋＰａ，ＰＥＴＣＯ２平均值为３．８６±０．６６ｋＰａ，Ｐａ－ＥＴＣＯ２平均值为０．３３±０．６６ｋＰａ，ＰａＣＯ２与ＰＥＴＣＯ２显著相关（Ｐ＜０．０１）。ＰａＣＯ２、ＰＥＴＣＯ２和Ｐａ－ＥＴＣＯ２不同时间点之间无显著性差异。如能在麻醉后及早确定Ｐａ－ＣＯ２与ＰＥＴＣＯ２差值，术中监测ＰＥＴＣＯ２仍有一定价值     

芬太尼麻醉手术中血糖和胰岛素的变化

目的：观察芬太尼麻醉手术中机体的血糖（ＣＬＵ）和胰岛素（ＩＮＳ）的变化。方法：Ｔ例ＡＳＡⅠ－Ⅱ择期上腹部手术患者，诱导后持续恒定静脉内输入芬太尼维持到手术缝皮后为止，３组剂量分别为每小时每公斤体重２．５、５、７．５μｇ。分诱导前（Ｔ１）、手术７０ｍｉｎ（Ｔ２）、术毕（Ｔ３）３次采静脉血，测血糖和胰岛素值。用ＳＰＳＳ软件包进行数据处理，采用方差分析和相关分析。结果：不同剂量的３组在手术７０ｍｉｎ时、