不畏浮云遮望眼 只缘身在最高层——记山东大学齐鲁医院麻醉科医师于金贵教授

曾几何时，外科手术的疼痛让无数患者谈之色变，令多少医者无可奈何。麻醉的出现成为了人类医学史上一次重要的转折，广大患者看到了生命的曙光和健康的希望。     

昏迷患者也知痛

科学家最近通过电脑扫描发现，昏迷病人（不包括“脑死亡”患者）对疼痛的感知和健康人没有区别。医生在手术中发现，接受手术者即使在全身麻醉的情况下仍会时不时地出现苦脸或畏缩姿态。这是否表明患者的确意识到了痛苦？目前还不能下结论。另外，昏迷病人康复后很少抱怨治疗过程中的痛苦经历，这能不能作为他们感知不到疼痛的证据呢？     

脑血管病介入栓塞术的全麻管理

目的:总结脑血管病介入栓塞术的全醉管理方法。方法:回顾性分析16例脑血管病人的麻醉管理,并结合文献进行讨论。结果:16患者麻醉过程中循环平稳,3例Hunt-Hess 3~4级患者保留气管导管送ICU,11例患者术毕10分钟内自主呼吸恢复满意且呼之睁眼,顺利拔管;2例喉罩通气患者术毕即刻拔除喉罩。13例拔管(喉罩)患者均于15 min内定向力恢复。结论:完善的麻醉前评估和准备,使用短效的麻醉药物,Hunt-Hess 1~2级患者采用喉罩通气,可满足术中血流动力学平稳,术毕快速、平稳苏醒,早期进行神经功能检查的需求。     

戊乙奎醚对子宫肌瘤腹腔镜手术患者腺体分泌的抑制作用

目的：观察戊乙奎醚对子宫肌瘤腹腔镜手术患者腺体分泌的抑制效果及对血流动力学的影响。方法：将46例接受腹腔镜手术的子宫肌瘤患者随机分为戊乙奎醚组及阿托品组（均为n=23）,分别在麻醉诱导前10min分别静推戊乙奎醚0.01mg/kg和阿托品0.0lmg/kg,比较给药前（T0）、给药后5min（T1）、气管插管时（T2）和术毕（T3）收缩压（SBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）;比较麻醉诱导前、术中及拔管时口腔分泌物数量差异情况。结果：T1和T2时相,阿托品组的SBP、DBP、HR均明显高于T0（P〈0.05）,且明显高于戊乙奎醚组（P〈0.05）;但术毕拔管时阿托品组患者的腺体分泌物明显大于戊乙奎醚组（P〈0.05）。结论：与阿托品相比,戊乙奎醚对子宫肌瘤腹腔镜术患者的腺体分泌抑制效果更佳,且对循环、呼吸系统影响更小。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响

目的：探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产术后的影响。方法：选择2000年3月～2000年10月在我院施行剖宫产的产妇115例，其中65例于剖宫产手术结束后留置硬膜外导管并施行术后自控镇痛，收入观察组；另50例剖宫产手术结束后即拔除硬膜外导管，不施行术后自控镇痛，收入对照组。结果：施行自控镇痛对剖宫产病人术后的镇痛效果非常显著；术后伤口疼痛减轻，患者能及早下床活动，促进机体的康复；能作到有效地早期哺乳，促进母乳喂养；而对剖宫产术后子宫收缩、产后出血及胃肠道功能的恢复无明显影响，术后病人尿潴留情况与对照组无明显差异。结论：硬膜外自控镇痛可广泛应用于剖宫产术病人的镇痛。     

蛛网膜下腔硬膜外联合麻醉术后患者体位的探讨

目的 探讨腰硬联合麻醉术后体位选择对术后头痛的影响.方法 将166例腰硬联合麻醉术后患者随机分成2组,一组去枕平卧6 h,一组垫枕平卧观察.结果 166例患者均无发生头痛.结论 腰硬联合麻醉术后有无去枕平卧对预防头痛的影响很小.     

为什么针刺止痛的效果因人而异？：从神经系统抗衡力量的消长中破译其

吗啡是一种强效镇痛药，但如应用过程疗效会逐渐降低而产生耐受，原因主要是由于多多的吗啡会刺激受体产生抗阿片物质，对抗了吗啡的作用。应用针灸或电针刺也能产生镇痛效果，但疗效因人而异。研究表明，凡是脑内ＣＣＫ－８功能旺盛的，电针效果就着，反之则佳。     

佳苏仑用于全麻术后催醒及拮抗呼吸抑制的临床观察

目的：观察佳苏仑用于金麻术后病人催醒及拮抗呼吸抑制的临床效果。方法：观察32例全麻病人，待术毕，佳苏仑1－2mg／kg用50％葡萄糖稀释成10毫升。缓慢静注，必要时10－15分钟后追加平量或全量，观察用药前后病人苏醒情况及病人血压、心率、血氧饱合度。结果：静脉注射佳苏仑后2分钟、6分钟、10分钟别有5例、18例、4例病人达到拔管指征。病人呼吸频率，血氧饱合度同用药前相比有明显改善，（P＜0．01），而收缩压，舒张压，心率则无明显改善（P＞0．05）。结论：佳苏仑是一种非特异性呼吸兴奋药和回苏药，能使全麻病人迅逝清醒且对心率，血压影响不大，临床应用意义很大。     

中医麻醉历史、现状和前景

中医麻醉指的是用中医的方法（针灸、汤药、酊剂、洗剂、霜剂等）使有机体的全部或一部分暂时失去知觉配合外科手术或者相应的治疗工作。在大量阅读文献的基础上对中医麻醉的历史、现状、应用情况以及发展前景做一综合性的阐述，以便大家更系统地了解中医麻醉并且使这一祖国的文化瑰宝渊源流传。     

被咬了一口的苹果

时间倒回到1972年,那时候的他正在俄勒冈州一所没有名气的大学就读。他绝非传统意义上的好学生，尽管他头脑聪明、学习成绩也十分出众。但是他常常喜欢别出心裁地搞出一些令人啼笑皆非的恶作剧；更要命的是他染上麻醉品毒瘾，开始旷课、逃学……那时候，嬉皮士运动正席卷全国，于是他毫不犹豫地加入了嬉皮士组织（一家种植苹果的公社）。