腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床体会（附126例报告）

目的：探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术技，芎及经验。方法：回顾分析2007年1月至2012年12月应用腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例的临床资料。结果：112例成功实行腹腔镜胆囊切除术（LC术），14例（11．11％）中转开腹手术，手术时间46～220rain，平均116．5min，术中出血25～145mi，平均86．5ml，术后24～；36h下床活动，腹腔引流管术后2～4d拔除。住院4～10天，平均住院5．6d。术后4例戳孔感染，108例随访6～12个月，平均8个月，无腹痛、黄疽等并发症发生。结论：腹腔镜手术治疗急性胆囊炎是一种安全、有效的治疗方法。     

急性胆囊炎的腹腔镜治疗临床体会——附216例报告

本文总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗体会。通过对本院2006年6月至2011年4月施行的216例急性结石性胆囊炎腹腔镜手术患者资料进行回顾性分析，成功完成LC 193例（89．3％），中转开腹25例（10．7％）。手术时间40～150min，平均50min。所有病例痊愈出院。得出结论，只要把握手术时机，掌握好手术技巧，适时中转开腹手术，合理放置引流，急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

大蒜素软膏治疗口腔扁平苔藓的临床研究

目的：研究大蒜素软膏治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法：将特制的大蒜粉末制成含0．1％大蒜素的软膏，用棉签将软膏涂于口腔溃疡处，追踪观察1～5年，检测其临床疗效。结果：30例口腔扁平苔藓治疗后显效率83．5％（25／30）、有效率16．7％（5／30），总有效率达100％，其中治疗后3年未复发者16例，达53．5％。结论：大蒜素软膏是治疗口腔扁平苔藓的有效药物。     

腹腔镜胆囊切除术中应用钛夹与可吸收夹的临床对比分析

目的：评价LC术中应用可吸收夹的，临床价值；方法：随机选择2008年6月～2009年1月LC术中应用钛夹120例（其中：男82例，女58例，年龄27～76岁，平均年龄4；5．6岁）与同期应用可吸收夹86例（其中：男52例，女54例，年龄28～75岁，平均年龄41．8岁）的临床资料，比较两组平均手术时间、住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较，计量资料用t检验；计数资料采用X^2检验。以P〈0．05为有显著差异；结果：LC术中使用可吸收央与使用钛夹在手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症方面无统计学差异，但治疗费用稍高（P〈0．05）；结论：LC术中可吸收夹在可靠性与安全性方面与钛央相比有同样效果，特别是术后一定时期内可分解而不留异物方面，具有独特的优势，具有较高的临床应用和推广价值。     

微创手术治疗小儿斜疝疗效的临床研究

目的：评价应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法回顾性对比分析2003年1月～2010年6月应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝134例（其中：男112例，女22例，年龄1～14岁，平均年龄6．09岁），与同期应用传统手术治疗278侈1（其中：男247侈1，女51例，年龄1～15岁，平均年龄5．7岁）的临床资料比较两组平均手术时间、术后住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较，计量资料用t检验；计数资料采用X^2检验。以P〈0．05为有显著差异。结果：腹腔镜组的手术时间、术后住院时间和术中出血量均少（小）于传统手术组（P〈0．05）；并发症少于传统手术组6例（P〉0．05）；但治疗费用稍高（P〈0．05）。结论：腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优势，特别是对复发疝的处理，具有独特的优势，是治疗小儿斜疝的微创术式，具有较高的临床应用和推广价值。     

补片修补腹壁切口疝的经验与技巧

目的：探讨腹壁切口疝的治疗经验与技巧。方法：回顾性分析应用补片治疗161例腹壁切口疝病人的临床资料。1．肌腱膜上补片置入手术（ONLAY）I57例；2．筋膜前（腹膜前）、肌下补片置入手术（SUBLAY）4例；3．缺损处直接补片置入途径（INLAY）15例；4．腹膜腔内补片置入术（Introperitoneal site）7例。结果：平均年龄59．3岁。上腹部切口占56％，下腹部切口占64％。全部采用合成材料修补。聚丙烯材料141例，聚四氟乙烯-聚丙烯双面材料16例，强生Proceed补片4例，开腹手术154例，腹腔镜手术7例。复发3例，手术复发率为1．8％。结论四种切口疝修补方法中，我们改进ONLAY手术方法，本法安全可靠，复发率低，是可以接受的切口疝修补方法，避免伤口感染，防治腹内压升高，促进伤口愈合，保证缝合质量是预防切口疝关键。     

肿瘤患者PICC导管堵塞的护理干预策略

目的：探讨肿瘤患者PICC导管堵塞的影响因素,寻找预防PICC导管堵塞的有效护理措施,延长导管的使用时间。方法：对行PICC的521例肿瘤患者进行临床观察和回顾性分析,分析患者年龄、性别、输入的液体成分、封管间隔时间、导管留置时间与导管堵塞有无相关性。结果：52．1例PICC患者中发生导管堵塞59例（7．49％）,其中完全性堵塞21例（4．05％）,部分性堵塞18例（3．45％）;男性28例（7．78％）,女性11例（6．9％）;〈45岁145例（6．21％）,≥45岁376侈4（7．98％）;输液期间导管堵塞25例（4．8％）,其中输八大分子药物堵塞20例（5．84％）、小分子药物堵塞5例（0．96％）,输液间隙期导管堵塞14例（2．69％）,其中间隔1天封管堵塞4例、间隔2天堵塞4例、间隔5天堵塞6例;导管留置时间〈60天者发生堵塞i1例（5．79％）,留置时间≥60天者堵塞28例（8．46％）。PICC导管堵塞与患者年龄、性别、导管留置时间无统计学意义（P〉0．05）,与输入的液体成分、输液间隙期封管时间有统计学意义（P〈0．01）。结论：患者输入的液体成分、输液间隙期封管时间与导管堵塞有相关性,针对影响因素采取有效的护理措施,保证PICC通畅性,延长留置时间。     

大面积围堤养殖生态灭螺血防综合治理的技术研究

目的：研究大面积环改生态灭螺血防综合治理技术及其费用～效果关系，为政府提供新的血防措施和策略。方法：引进外资、承包管理；环改10万余亩残存钉螺环境（调整农业产业结构、分块围堤水产养殖）；按水系建筑“隔阻沟”防止钉螺扩散；在围堤端口建护栏防止传染源进入；纵向收集螺情、病情、血防开支、农业收入等资料，统计分析其费用～效果关系。结果：2007年查螺5758878m^2，2008年查螺5515090m^2，均未发现残存钉螺及钉螺扩散现象；进入易感地带的人次减少97．77％，耕牛进入为零；人畜血吸虫病感染率为零；每年血防支出减少158．8万元（血防投入减少80．20％）；产业调整后每亩增值399元（亩产收入增加78．25％）；2008年经市考核达到了“血吸虫病传播阻断”标准。结论：通过综合治理之后，药湖血吸虫病区的生态环境从根本上得到了改变，此项研究成果可推广应用于血吸虫病内湖地区，甚至血吸虫病大湖区。     

自拟方剂与西药治崩漏对比研究

文章旨在观察自拟方剂“水蛭苎麻龟甲汤”与西药治疗崩漏患者的临床疗效。采用中药“水蛭龟甲汤”（中草药组，方剂药物组成：水蛭15g，生苎麻根30克，龟甲15g，当归15g，炒陈皮10克，三七粉3克，川芎12g，白芍15g，丹皮15g，栀子15g，香附12g，丹参15g，柴胡15g，郁金15g，生地15g，麦冬15g，党参30g，黄芪30g，阿胶30克，甘草10g）。治疗崩漏患者48例；西药（西药组，以安宫黄体酮为主）治疗崩漏患者32例；中草药组48例中，有46例痊愈或好转（95.8%，46/48）；西药组32例中有23例痊愈或好转（71.9%）。两组比较，差异有统计学意义（x2=9.412，P=0.003）。因此，中药“水蛭苎麻龟甲汤”治疗崩漏患者疗效确切，其特点是经济、实用，患者易于接受。     

逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折

本文的目的是总结逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折的经验和疗效。通过对应用逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折62例的临床资料进行回顾性分析。随访6～12个月，平均9个月。62例全部骨性愈合，骨折平均愈合时间4个月。根据Hohl膝关节功能评定标准评定：优52例，良8例；优良率96．8％。2例出现浅表感染，1例术后出现脂肪栓塞。因此，股骨逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉能够提供坚强内固定，治疗股骨髁间粉碎性骨折有较高的临床应用价值。     

骨髓腔输液应用于危重患者急救的临床研究

目的：探讨骨髓腔输液在危重患者急救中应用的效果。方法：将42例危重患者随机分为治疗组（22例）与对照组（20例）。治疗组行骨髓腔输液,对照组予外周静脉或深静脉穿刺输液,其它救护措施两组相同。结果：治疗组急救输液通路建成时间较对照组明显缩短、一次穿刺成功率及好转出院率明显提高、并发症发生率明显减少（P值〈0．01）,自输液至血压开始回升时间及输液速度上差异无统计学意义（P〉0．05）。总结：骨髓腔输液在危重患者急救中是一条快速、安全、有效的输液通路,而且便于院前急救和基层医院开展。     

腹腔镜治疗小儿斜疝手术疗效的临床对比分析

目的：评价应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法：回顾性对比分析2003年1月～2008年6月应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝134例（其中：男112例,女22例,年龄1～14岁,平均年龄6．09岁）与同期应用传统手术治疗278例（其中：男2．47例,女51例,年龄1～15岁,平均年龄5．7岁）的临床资料,比较两组平均手术时间、术后住院时间、出血量、治疗费用和并发症。两组资料比较,计量资料用t检验;计数资料采用x^2检验。以P〈0．05为有显著差异。结果：腹腔镜组的手术时间、术后住院时间和术中出血量均少（小）于传统手术组（P〈0．05）;并发症少于传统手术组6例（P〉0．05）;但治疗费用稍高俨〈0.05）。结论：腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有损伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优势,特别是对复发疝的处理,具有独特的优势,是治疗小儿斜疝的微创术式,具有较高的临床应用和推广价值。     

男性不育与金属硫蛋白制剂临床干预的研究

目的：探讨男性不育患者血液和精浆中微量元素含量和精子质量以及用金属硫蛋白制剂干预治疗前后患者改善状况。方法：对男性不育症患者进行血液、精液微量元素、血清激素及精液常规检查,并进行金属硫蛋白干预治疗2个月,每日2支,空腹口服。结果：就诊130名患者中有84．68％血铅〉70ug／L（102．41±45．77）,40．54％精浆铅〉70μg／L（69．15±41．19）,70．29％血镉〉1．0μg／L（2．74±2．29）,41．82％精浆镉〉1．0μg／L（1．69±2．17）。对52例患者进行了含金属硫蛋白制剂干预,血铅、镉与干预后精浆铅、镉下降值呈极显著的正相关（r=0．727、r=O．692）。干预前、后患者血铅、血镉、精浆铅、精浆镉有极显著性差异P〈0．0i,干预前、后精子密度、A级精子、A＋B级精子之间有极显著差异P〈0．01。干预显效率（至少5项精液指标改善）70．90％。结论：金属硫蛋白对重金属（铅、镉）损伤引起的男性不育有显著的治疗效果。     

绿色功能性饲料麦芽粉对提高奶牛产奶量的研究

本研究实验选用三种不同方法生产的麦芽粉：即全麦芽粉（传统技术型）、脱根须麦茅粉（技术改进型1）、发酵麦芽粉（技术改进型2），分别按5％的添加量混和入精饲料中后饲喂三组奶牛，同时记录各组产奶量、测定乳成分和采集粪便测定饲料的消化率。结果显示：①全麦芽粉组有一定增奶效果，但未达到显著；②脱根须麦芽粉组产奶量比对照平均增加2．6％，达到显著；③发酵麦芽粉组产奶量比对照平均增加5．6％，达到极显著。研究结果表明：①传统制法生产的麦芽饲喂奶牛，由于麦芽根须中含有有害活性物质，增奶效果并不显著，使用量大甚至有减奶的反作用；②经工艺改进的发酵麦芽粉，具有了明显的、稳定的增奶效果，是奶牛用麦芽粉较好的生产技术改进办法；⑤发酵麦芽粉可通过改善瘤胃微生态环境，提高饲料消化利用率，增加产奶量，是有开发前景的中药饲料添加剂。     

体外循环时间对心脏瓣膜置换术后肾功能的影响研究

本研究的目的是探讨体外循环时间的长短对心脏瓣膜置换术后患者肾脏功能的影响。文章回顾性地分析2010年6月至2012年6月在本科行瓣膜置换手术的141例患者的临床资料，根据AKIN的诊断标准，术后将其分为肾功能异常组（73例）和肾功能正常组（68例）进行对比分析。结果为两组一般临床资料间无统计学差异（P〉0．05），术后肾功能正常组的体外循环时间平均为（148．54±53．44）分钟，术后肾功能异常组的体外循环时间平均为（215．36±56．51）分钟，两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。再按总平均体外循环时间分组，发现体外循环时间小于180分钟的76例中肾功能异常的患者为18（23．68％）例，而体外循环时间大于180分钟的65例中肾功能异常的患者55（84．62％）例，两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。研究结论：体外循环时间的长短与心脏瓣膜术后患者肾脏功能状态关系密切，为保护瓣膜置换术后患者肾脏功能，应尽可能缩短体外循环时间。     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝的124例诊治体会

文章旨在探讨影响小儿嵌顿性腹股沟斜疝疗效的因素。回顾分析了1999～2011年收治的124例小儿嵌顿性斜疝的临床资料。手法复位组72例，手术治疗纽52例（肠管坏死11例，同时肠管坏死及睾丸坏死者一例）无死亡病例。手法复位组嵌顿时间（5．6±2．0）小时，与肠管血运好手术治疗组嵌顿时间（11．64±3．8）小时相比差异有统计学意义（P〈0．05）与肠管坏死组嵌顿时间（59．6±11．5）小时相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期诊断和治疗及正确的围手术期处理是小儿腹股沟斜疝治疗的关键。     

对鼾症患儿的术前评估

本文目的是探讨对鼾症患儿的术前评估对手术安全可行的保障。方法为，临床观察研究新疆自治区人民医院2010年1月至7月确诊为小儿鼾症、并择期在全身麻醉下实施扁桃体或腺样体摘除术的惠儿80例，年龄5～7岁。排除术前ASA≥III级；Hct〈35％；Hb〈11．0g／d；合并严重心、肝、肾功能异常；有凝血功能异常病史的惠儿。结果是80例患者手术成功完成。BMI、Mallampati分级、颈部活动度、张口度与鼾症患儿困难气道具有相关性，其相对危险度分别为1．095、1．689、2．191、0．332和4．581。但在实际工作中发现，术前预测为困难气道，实际操作中并不一定就是困难气道；相反，术前预测为非困难气道者，并不一定就不存在隐性的危险因素，术中实际操作时也可能发生困难气道。结论为在进行每一例鼾症惠儿麻醉前，都应仔细访视病人和详细阅读病史，给病人做全面体检，包括张口度、颈部活动度、Mallampatis实验及颈部触诊，对病人进行全面的术前评估，做好完善的术前准备，确保惠儿围术期的安全。     

肺痿合剂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察肺痿合剂配合放、化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及改善生活质量、延长生存期方面的优势。方法：210例晚期非小细胞肺癌患者随机分为单纯化疗组、中药加化疗组、放化疗组、中药加放化疗组。观察肿瘤进展时间（TTP）、生存时间、症状和免疫指标的变化,并随访肺炎的发生情况。结果：各组中位肿瘤进展时间分别是4．8个月、5．2个月、5,1个月、5．8个月,中药加放化疗组与单纯化疗组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。各组中位生存时间分别是7．8个月、12．5个月、9．1个月、12．4个月,中药加化疗组和中药加放化疗组较其它两组生存时间明显延长（P〈0．05）。免疫指标加中药组均有不同程度的提高。随访过程中,单纯化疗组和放疗化疗组的肺炎发生率分别明显高于中药加化疗组和中药加放化疗组（P〈0．05）。结论：肺癌合剂配合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌在提高生活质量、延长肿瘤进展时间及生存时间方面均取得满意疗效。     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜疝修补术中的应用

本研究的目的是对比观察七氟烷-瑞芬太尼静吸复合麻醉与氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于小儿疝气修补术中的麻醉效果。选择择期行腹腔镜下疝修补术,ASA分级标准为I～II级的性别、年龄、体重、手术种类的差异均无统计学意义（P〉0．05）的两组患儿40例,男32例,女8例。按男女比例随机分为两组M组、N组。M组20例,采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉;N组20例,采用七氟烷和瑞芬太尼麻醉。记录两组患儿在麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后插管前（T2）、插管时（T3）、插管后10min（T4）、疝修补术时（T5）、拔管（T6）前的MAP、SPO2、Hg。并记录停用麻醉药后患儿自主睁眼的时间、拔管时间并观察术后躁动情况,以及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。研究结果如下：M组患儿诱导后HR显著加快（P〈0．05）、BP下降（P〈0．01）,插管时及疝修补时仍保持较快HR（P〈0．01）,与N组比较有显著差异（P〈0．01）。N组在诱导后HR、BP显著下降（P〈0．01）,但插管和手术修补时HR、BP基本保持平稳。术中两组的脉搏血氧饱和度均处于正常范围,无明显差异（P〉0．05）。患儿自主睁眼和拔管的时间N组显著早于M组（P〈0．01）,但有6列患儿发生躁动,多于M组的2例。两组患儿术后均未发生呕吐、头晕、喉痉挛、喉水肿等气道并发症。研究结论为七氟烷复合瑞芬太尼在小儿腹腔镜下疝修补术麻醉效果优于氯胺酮联合丙泊酚麻醉效果．     

从地震序列的模拟看数值地震预报的前景

汶川大地震的伤痛还未愈合，又发生了玉树（Ms=7．1）、智利（Mw=8．8）、海地（Ms=7．5）及日本（Mw=9．0）等特大地震。地震难道就不能预报？用什么方法可以准确预报地震？这些问题再一次成为科学界与社会关注的热点。本文以发生于2008年汶川地震的龙门山断裂带上的强震序列的模拟为出发点，通过基于严格数学、力学原理的有限元方法计算给出龙门山断裂带上大地震的时间序列、同震位移场及同震应力场。通过研究发现，计算得到的龙门山断裂带上的大地震平均复发间隔为～3300年，这与古地震调查及其他方法给出的结果有一致性；模拟的同震应力场形态与汶川余震的深度分布之间存在着关联，同震位移与观测结果符合得较好。值得特别指出的是，文中的模型能够模拟断层由闭锁到解锁产生地震的全过程。模拟结果进一步显示，完全有可能利用科学计算方法给出未来强震发生的时、空、强三要素。类似于气象预报，本文将这种预测地震的方法称为数值地震预报。最后，文中对数值地震预报的可能性及需要解决的关键问题等进行了深入分析和研究，认为数值地震预报在科学上是可能的、技术上是可行的，数值地震预报是成功预报地震的最有效途径。