子宫输卵管碘水造影257例临床X线分析及效果评估

目的 通过观察不孕症患者子宫输卵管碘水造影的X表现,分析不孕症的原因.方法 257例不孕症患者用50%的泛影葡胺按常规进行子宫输卵管造影术和摄片,指明其适应症及禁忌症及操作方法步骤.结果 121例原发性不孕症患者中,子宫异常占30.58%,其中子宫先天畸形占21.49%,子宫结核占7.44%,输卵管异常占79.34%,输卵管炎68.60%,输卵管结核占11.57%;兼有子宫和输卵管变占9.09%.136例继发性不孕中,子宫异常占14.20%;其中子宫内膜炎11.51%,子宫结核占2.69%,输卵管病变占90.44%,其中输卵管炎占88.24%,输卵管结核3.68%,兼子宫和输卵管病变的占5.88%.结论 子宫输卵管碘水造影分析了碘水造影的优缺点,突出碘水造影优于碘油.     

子宫输卵管造影术中对比剂逆流的影像学表现及临床分析

目的分析不孕症患者子宫输卵管造影时对比剂逆流的X线征象,探讨其临床意义．方法总结37例子宫输卵管造影有逆流征象病例的X线征象,与临床病史资料进行对照．病例临床诊断均为不孕症患者,对比剂使用76％的复方泛影葡胺注射液或碘海醇注射液．结果所有病例中血管性逆流9例（24．3％）,间质性逆流13例（35．1％）,混合性逆流15...     

双氧水子宫输卵管声学造影的应用评价(附200例分析)

目的:评价双氧水子宫输卵管声学造影在输卵管性不孕患者中的应用价值.方法:对200例不孕症患者进行了双氧水子宫输卵管声学造影术.结果:输卵管性不孕占同期不孕症患者的29.5%,与文献报道的基本吻合.结论:双氧水子宫输卵管声学造影方法简便、安全、可靠,还具有治疗作用,在诊治输卵管性不孕患者中有重要价值.     

无痛子宫输卵管造影与常规子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的对比研究

目的：探讨患者在麻醉和清醒状态下进行子宫输卵管造影时诊断输卵管通畅性是否存在差异;分析和确定无痛子宫输卵管造影诊断输卵管通畅性的准确性。方法选择佛山市妇幼保健院2010年1月1日至2013年12月31日期间的女性不孕症患者100例进行对比研究。结果对照组,子宫输卵管造影技术和宫-腹腔镜联合探查术检查结果相同的32例,子宫输卵管造影技术检查结果为阻塞、宫-腹腔镜联合探查术检查结果为通畅的11例,子宫输卵管造影技术检查结果为通而不畅、宫-腹腔镜联合探查术检查结果为通畅的7例;研究组,子宫输卵管造影技术和宫-腹腔镜联合探查术检查结果相同的41例,子宫输卵管造影技术检查结果为阻塞、宫-腹腔镜联合探查术检查结果为通畅的3例,子宫输卵管造影技术检查结果为通而不畅、宫-腹腔镜联合探查术检查结果为通畅的6例。结论无痛子宫输卵管造影在诊断输卵管通畅性方面具有明显的优势,能够有效地鉴别输卵管痉挛引起的假性输卵管梗阻,在诊断输卵管通畅性时具有确切的准确性。     

输卵管性不孕的影像学分级在腔镜治疗中的意义

目的：依据输卵管造影表现建立影像学分级，并与腹腔镜下输卵管状态评级的诊断进行一致性对照研究。方法：回顾性分析2005年1月至2008年12月间，109例经子宫输卵管碘油造影后行腹腔镜检查的病例，依据输卵管造影的形态、积水程度、碘油留在输卵管内及进入盆腔后的弥散情况将输卵管造影的影像分为5级（级别越高，病变程度越重），并与腹腔镜下输卵管评级进行一致性检验。结果：211条输卵管的影像学分级与腹腔镜下输卵管状态评级具有较好的一致性（左侧Kappa=0．923，右侧Kappa=0．884，P〈0．05）。10例经子宫输卵管造影分级诊断为输卵管近端阻塞的病例，经腹腔镜下评级为低级别。结论：输卵管影像学分级能很好地判断输卵管的病变程度，特别是对于近端阻塞者。对输卵管性不孕的患者，应进行输卵管影像学分级，指导选择治疗方法。     

宫腹腔镜联合术诊治输卵管性不孕症的疗效分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症诊治中的应用价值。方法将经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断为输卵管性不孕的116例患者,其中观察组58例进行宫腹腔镜联合治疗,对照组58例进行介入治疗;2组患者年龄、间质部、峡部、远端梗阻的输卵管条数等均无统计学差异,对其资料进行回顾性分析。结果宫腹腔镜联合组术后输卵管通畅及宫内妊娠情况均显著优于介入治疗组（P〈0.05）。多因素分析表明输卵管黏膜异常显影、通畅度及其柔软度是影响预后的主要因素。结论联合宫腹腔镜治疗能明显提高输卵管通畅及宫内受孕率,术前输卵管功能评价能为选择个体化治疗方案提供客观依据。     

不育症与自身免疫病(综述)

<正> 以往在临床上遇到不育症病人,在男性经常引起注意的是精液异常,如无精子,精子减少,精子畸形或死精。急慢性传染病造成睾丸主质广泛性破坏如感染、结核、梅毒、糖尿病、腮腺炎并发睾丸炎、睾丸肿瘤等造成的生育障碍。由于女性因素引起不孕症多考虑生殖器官的发育异常或畸形,如先天性无卵巢或卵发育障碍,先天性无阴道、无子宫,动稚型子宫、子宫畸形、阴道或处女膜闭锁等。而输卵管炎引起的输卵管阻塞,宫颈粘液的改变也是不孕症的重要因素。此外卵巢急慢性炎症可妨碍卵子成熟,下丘脑、垂体,卵巢之间内分泌平衡     

浅谈子宫输卵管造影时应注意的几个问题

子宫输卵管造影是妇科疾病诊断中较特殊的检查方法,其适应症主要有:不孕症,检查评价输卵管再通术的疗效,术前决定手术方案,对轻度输卵管粘连有疏通作用等.现就其中碘油造影操作过程中需注意的几个问题谈一些自己的看法,与大家共同探讨. 1造影剂的温度 在排除患者紧张因素影响的情况下,适宜的造影温度是进行准确诊断的重要因素.造影剂温度过高或过低均可使患者感到不适,并可引起子宫输卵管收缩或痉挛,造成管腔狭窄,闭塞的假象,误导临床诊治,增加患者的痛苦.合理的方法是将造影剂加温至与患者体温接近,尽量减少子宫输卵管的刺激,以达到准确诊断.患者腋下加温法较方便可行.     

输卵管妊娠保守治疗后输卵管通畅情况的临床分析

目的探讨应用子宫输卵管碘油造影评价输卵管妊娠保守治疗后的通畅情况。方法回顾性分析116例输卵管妊娠保守治疗的病例资料,其中A组腹腔镜保守性手术40例,B组开腹保守性手术36例;C组药物保守治疗40例。术后3月～6月输卵管碘油造影评价输卵管通畅情况。结果A、B、C组住院时间、治愈率、患侧输卵管通畅率有显著差异（P〈0．05）。结论输卵管妊娠手术保守治疗效果较药物保守治疗好;尤其是腹腔镜保守性手术,创伤小、恢复快、住院时间短,应作为输卵管妊娠首选的保守治疗方法。     

输卵管介入再通术治疗阻塞性不孕

目的：分析总结本院106例介入再通术治疗输卵管阻塞不孕症，获得了很好疗效，输卵管再通率达88．04％。对80位患者进行跟踪随访，受孕率达28．3％，手术未发生明显并发症。方法：采用在电视屏幕下同轴导管系统将导丝直接引入输卵管腔内，必要时加压通液或选择性输卵管造影。结果：介入治疗输卵管梗阻，国外已开展十余年，再通率达80％以上。国内开始于92年，再通率达80％到90％不等。我院自99年开始此项技术，对106例输卵管梗阻患者进行了介入治疗，106例患者中梗阻输卵管184支，疏通162支，成功率为88．04％，成功妊娠30例，妊娠率为28．3％。结论：介入治疗输卵管梗阻，疗效肯定，与手术相比，具有创伤小、简便、安全、经济、患者痛苦不大、均在门诊进行、多次操作的优点。     

同轴导管技术治疗输卵管阻塞83例分析

目的:评价同轴导管技术治疗输卵管阻塞的临床疗效及安全性。方法:对83例输卵管阻塞性不孕症的患者,使用PTC-550输卵管再通系列同轴导管行输卵管再通术,并在6~12个月随访妊娠情况。结果:83例中有157支输卵管阻塞,再通成功145例,成功率92.4%;术后无严重不良反应及并发症;其中41例随访了6~12个月,受孕16例,受孕率39.0%。结论:应用同轴导管技术治疗输卵管阻塞安全、经济,疗效确切。     

通管汤盆腔灌注对大鼠输卵管炎性阻塞性不孕模型病理及BCL-2、EGFR蛋白表达的影响

目的研究自拟通管汤(简称通管汤)盆腔灌注对大鼠输卵管炎性阻塞的作用及机制。方法选用体重为(200±20)g,鼠龄8~12周的SD雌性大鼠130只,用混合菌制造大鼠输卵管炎性阻塞模型114只,随机分为正常对照组(A)、模型组(B)、兔耳风胶囊组(C)、通管汤组(低剂量组D_1、中剂量组D_2、高剂量组D_3)。采用输卵管通液观察输卵管通畅,HE染色观察输卵管组织形态学变化,免疫组化检测输卵管上皮细胞Bcl-2、EGFR的表达。结果 (1)治疗组输卵管通畅率D_3、D_2、C组与B、D_1组比较有非常显著性差异(P0.01);(2)D_3组与D_2、C组比较有较显著差异(P0.05);中高剂量治疗组(D_3、D_2)输卵管组织形态好转明显好于模型组(B)与低剂量组(D_1);治疗组输卵管上皮细胞Bcl-2、EGFR表达(P0.05-P0.01),差异有显著性,15 d与30 d比较无明显差异。结论通管汤高剂量组能缓解输卵管肿胀、减轻炎性细胞浸润、增加管腔纤毛数量和恢复输卵管通畅性;并通过下调Bcl-2、EGFR的过度表达,抑制输卵管上皮细胞凋亡和炎症反应,达到治疗输卵管炎性阻塞的作用。     

沙眼衣原体解脲支原体感染与输卵管阻塞的关系

目的探讨沙眼衣原体(CT)解脲支原体(UU)感染与输卵管阻塞的关系.方法应用血清抗体金标免疫斑点法技术对140例输卵管阻塞的不孕患者(观察组)和66例输卵管通畅的不孕患者(对照组)的血液进行CT和UU检测结果观察组CT和UU的阳性率分别为8.57%和37.86%,对照组分别为3.03%和13 6%,观察组均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组CT,UU复合感染率为5%,也明显高于对照组(P＜0.05).结论CT和UU感染与输卵管阻塞关系密切,是造成不孕不育的主要原因.     

维生素D受体蛋白及其mRNA在人输卵管黏膜上皮的表达

目的:探讨人输卵管黏膜上皮维生素D受体(VDR)蛋白及其mRNA的表达.方法:30例输卵管标本取自具有正常妊娠生育史,因子宫肌瘤、子宫腺肌病等行腹式子宫切除术,一并切除输卵管的妇女.输卵管取材包括峡部、壶腹部和伞部,按子宫内膜组织学分期分为增生早期组6例、增生中晚期组9例、分泌早期组7例、分泌中晚期组8例.应用免疫组织化学法和逆转录聚合酶链反应法检测人输卵管黏膜上皮VDR的表达.结果:人输卵管黏膜上皮中检测到VDR蛋白及其mRNA表达.VDR蛋白主要表达于输卵管上皮细胞的细胞核中,部分间质平滑肌细胞核内亦有表达.相同时期各不同部位输卵管上皮细胞VDR蛋白表达无明显差别(P＞0.05),随月经周期变化,各不同部位输卵管上皮细胞VDB蛋白表达发生改变,在增生早期和分泌中晚期较低,与之比较,在增生中晚期和分泌早期其表达明显增高(P＜0.01),至分泌早期达最高值;壶腹部输卵管黏膜上皮组织VDR mRNA表达在增生早期和分泌中晚期较低,在增生中晚期和分泌早期明显增高(P＜0.01).结论:人输卵管黏膜上皮组织存在VDR蛋白及其mRNA表达,在增生中晚期和分泌早期其表达明显增高,且具有周期性变化.     

经阴道超声诊断早期输卵管妊娠的临床应用

对临床拟诊早期输卵管妊娠的 2 0 1例患者采用经阴道超声检查 ,并与术后病理及临床诊断结果相对照 .结果表明 :经阴道超声诊断为早期输卵管妊娠的共 149例 ,输卵管炎性扩张 1例 ,其中施行手术治疗 5 0例 (手术及病理证实输卵管妊娠 4 7例 ,误诊 3例 ) ,其余 10 0例均按早期输卵管妊娠保守治疗痊愈 .应用经阴道超声诊断早期输卵管妊娠 ,能清晰地显示出盆腔微细声像结构特征 ,对输卵管妊娠的早期诊断具有操作简便迅速、安全无痛、无损伤、准确性高、病人易接受等优点 .     

经阴道三维输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用

目的:探讨经阴道三维超声造影对不孕症的诊断和治疗方法。方法:对20例不孕症患者,采用SonoVue作为造影剂,行经阴道三维超声监视下输卵管超声造影加药物治疗,并与腹腔镜检查结果进行对照证实。结果:3D-HyCoSy与腹腔镜检查结果对照,结果18例完全符合,诊断符合率90%,10例达到治疗目的,有效率为50%。结论:利用SonoVue超声造影剂进行经阴道三维输卵管造影具有简便易行,安全、无创、无辐射、高效等优点,对不孕症的诊断有较高的价值,并有良好的治疗效果。     

540例不孕症病因分析

目的:探讨不孕症的原因。方法:通过对540例不孕症患者不孕因素的回顾性分析。结果:排卵功能障碍、输卵管因素、男性因素、子宫内膜异位症为引起不孕症的主要因素。结论:不孕症的病因分类复杂,明确诊断针对病因治疗可以提高妊振率。