56例胸腹联合伤的诊治分析

目的：总结分析56例胸腹联合伤的临床表现特征及诊治特点。方法：回顾性分析经手术治疗证实的胸腹联合伤56例,其中穿透性胸腹联合伤34例（61％）;闭合性胸腹联合创伤22例（39％）。结果：术前行胸腔闭式引流45例;术中或术后行胸腔闭式引流11例。开胸、剖腹术行器官修补或切除40例（胸腹联合切口21例）;剖腹探查处理腹腔内脏器损伤并修补膈肌16例。术前明确有膈肌破裂29例（53％）。第一次手术中发现膈肌破裂52例（93％）;4例漏诊未发现膈肌破裂,漏诊率（7％）;治愈51例（91％）;死亡5例（9％）。结论：胸腹联合伤伤情危重,及时明确诊断和手术治疗能提高抢救的成功率。诊断应避免膈肌创伤的漏诊,治疗原则先处理威胁生命伤,多为先胸后腹。     

钝性创伤性膈疝延误诊4例分析

目的：回顾1992年10月至1998年9月经手术治疗的四例延误诊钝性创伤性膈疝病例，分析延误诊原因，探讨其诊断方法。方法：手术探查明确诊断。结果：四例均经剖胸膈肌修补术治愈，结论：凡有胸腹结合部、挤压伤及坠落史，又有胸腹部症状体征者，均应想到膈损伤可能，全面系统的查体和动态观察。是乃时正确诊断的关键。     

腹部多脏器和胸腹联合伤急诊腹腔镜手术8例分析

目的：总结腹部多脏器和胸腹联合伤急诊腹腔镜手术的优势和局限性。方法：对24例腹部创伤腹腔镜处理中的2例胸腹联合伤、6例腹部多脏器伤病例进行回顾性分析。结果：8例均能在镜下确定有脏器损伤或内出血，其中4例能明确诊断损伤部位，4例未能确定出血部位或遗漏损伤部位。3例镜下完成手术，5例中转剖腹手术。结论：急诊腹腔镜能为腹部损伤患在诊断和治疗上多提供一条迅速、直观、有效的途径，但对腹部多脏器损伤和胸腹联合伤患应严格掌握适应证，放宽中转剖腹指征。     

急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者行损伤控制技术治疗的效果

探讨急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者行损伤控制技术治疗的效果。选取天水市第四人民医院2014年7月~2015年11月收治的急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者76例,并随机划分为治疗组与对照组,每组各38例。对照组行传统手术治疗,治疗组实施损伤控制技术治疗。比较2组患者的临床疗效、凝血功能状况、死亡及并发症发生情况。结果:治疗组临床疗效84.21%较对照组的63.16%高(P0.05);治疗组PLT较对照组高(P0.05),TT及APTT较对照组低(P0.05);治疗组死亡率及并发症发生率均较对照组低(P0.05)。临床采取损伤控制技术治疗急诊严重多发伤合并骨与关节损伤患者,其临床疗效优于传统手术治疗,可有效改善患者的凝血功能,降低死亡及并发症的发生。     

幼鼠膈肌损伤与漏斗胸发生的实验研究

目的:探讨幼鼠膈肌损伤后与漏斗胸(PE)发生的关系。方法:将40只SD大鼠分成2组,实验组造成人为膈肌损伤,对照组施以假手术,至鼠龄12周全部处死观察胸廓外观及膈肌组织学形态。结果:膈肌损伤后,动物PE发生率为38.89%(7/18),实验组动物PE的发生率与对照组比较,差异有统计学意义。膈肌损伤后组织愈合结果为肌纤维结构松散、部分肌组织萎缩,纤维结缔组织增生,瘢痕形成。结论:膈肌损伤后瘢痕愈合引起膈肌挛缩,挛缩的膈肌持续牵拉前胸壁,牵拉力量是导致大鼠PE发生的主要因素之一。     

胰腺外伤的诊治37例分析

目的:回顾分析胰腺外伤患者的临床表现与治疗方法,总结胰腺外伤的诊治经验.方法:收集37例胰腺外伤的病例资料进行回顾性分析.所有患者均行急诊手术,根据胰腺损伤程度选择治疗的不同术式:清创引流、远端胰腺与脾切除、远端或近端胰腺空肠吻合及胰十二指肠切除术.结果:治愈34例(治愈率91.9%),死亡3例(死亡率8.1 %);胰漏发生8例(发生率21.2%),胰腺假性囊肿8例,胰周脓肿10例,应激性溃疡5例,出血坏死胰腺炎4例,多器官功能衰竭(MOF)8例.结论:胰腺外伤的诊断是否及时、胰腺损伤与其并发症的严重程度及治疗恰当与否是影响预后的关键.     

外伤性小肠破裂32例报告(摘要)

1991～ 1998年收治了外伤性小肠破裂 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄 5～ 71岁 ,致伤原因以交通事故、建筑坠落及刀刺伤为多。合并伤以脾肝破裂为多。均经单纯肠修补或肠部分切除吻合术 ,并对合并伤进行了治疗。治愈 30例 ,死亡 2例 ,死亡原因均为合并创伤感染性休克 ,导致MODS所致。提出 :1、早期诊断应注意 :①详细询问病史 ,了解暴力的性质、大小、方向、部位及伤后病人的反应。②全面反复仔细的检查腹部压痛及反跳痛部位、范围、程度 ,肝浊音界及移动性浊音以及肠鸣音的变化。③反复多部位的腹穿是简易、准确及理想的诊断方法。④腹部X -线检查及B超探查有助于早期诊断。 2、外伤性小肠破裂一旦确诊应尽早手术治疗 ,其探查指征 :①伤后持续性剧烈腹痛、腹膜炎症状逐渐加重。②腹部开放性肠管外露或肠液外漏。③腹透膈下游离气体。④腹穿阳性。 3、手术要求简单、有效、确实可靠 ,彻底清洗腹腔和有效的引流。 4、肠管切除肠吻合的指征 :①肠管破裂周径 >2 / 3或肠管横断。②短距离内有多处肠管破裂穿孔 ,缝合后有可能发生狭窄梗阻者。③因肠管损伤或肠系膜损伤引起肠管明显血运障碍者。     

胸部外伤372例临床治疗体会

目的分析不同类型胸部外伤的治疗原则.方法对1998年10月至2002年10月间治疗的372例胸部外伤患者进行总结.其中剖胸探查80例,心脏修补14例,胸内异物取出12例,胸腹联合伤16例,剖腹6例,行腹内脏器切除或修补.结果治愈371例,死亡1例,死亡率0.27%.结论只要及时诊断,正确处理,就能取得满意的治疗效果.     

十二指肠损伤30例临床诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊治策略.方法 对1996年10月至2008年12月吉林市医院普外科收治的30例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊10例(33.3%),术中确诊15例(50%),漏诊5例(16.7%).治愈25例(83.3%),死亡5例(16.7%),发生十二指肠瘘4例(13.3%).结论 合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.     

50例急腹症基层卫生院诊治体会

目的:探讨基层卫生院急腹症诊断和治疗工作经验.方法:选取铜川市耀州区照金中心卫生院收治的50例急腹症患者,回顾性分析急腹症诊断和治疗资料.结果:急腹症患者共50例,经一系列检查、分析和诊断,证实急性肠梗阻1例、胆道蛔虫症2例、胃十二指肠溃疡穿孔4例、胆囊结石或感染10例、泌尿系结石5例、急性阑尾炎20例、腹股沟嵌顿疝2例、急性胰腺炎2例、宫外孕破裂出血3例、卵巢囊肿蒂扭转1例.50例患者明确诊断45例(90％),不明确诊断5例(10％),无误诊病例,对症保守治疗20例(40％),手术治疗25例(50％),5例(10％)患者因不明确诊断和病情加重送至上级医院进一步诊断和治疗.结论:基层医院需要对急腹症诊治工作高度重视,充分结合临床经验和最新理论知识和研究成果,综合患者病情、病史、检查结果和临床经验科学诊断,排除危险因素,确定哪些可以保守治疗,哪些需要手术治疗,哪些需要转院治疗,避免误诊和漏诊,及时对症治疗,不能确诊和治疗有难度的病例及时送上级医院诊治,减轻患者痛苦,提升临床效益.     

倒功训练导致100例颅脑损伤情况分析

目的：研究警察倒功训练导致颅脑损伤情况,为今后训练中预防损伤打下良好基础.方法：采用回顾性方法,调查某武警院校4届毕业生中练倒功时发生颅脑损伤的情况.包括：损伤类型,伤者开始训练倒功时间,致伤程度和预后.结果：100例颅脑损伤中,在前倒、后倒、侧倒训练中,后倒致伤者占76%;在各类伤型中以弥漫性脑损伤较多,其预后最差.结论：应采取有效措施预防倒功训练中官兵颅脑伤尤其是弥漫性脑损伤的发生.     

4241例伤害病例分布特征分析

目的:分析2010年淮北市三家伤害监测哨点医院伤害病例的分布特征,为制定伤害的干预措施提供科学依据.方法:对首次在哨点医院就诊的病例伤害进行描述性分析.结果:2010年共报告伤害病例4 241例,男性病例多于女性,男女之比为2.18∶1;文化程度发生伤害比例最高为初中(46.4%),最低为大专及大学以上(5.0%和3.2%);伤害发生原因前三位为机动车车祸、跌倒/坠落、钝器伤(30.75%、27.82%和13.42%);伤害发生地前四位为公路/街道、家中、公共居住场所和工业建筑场所(36.8%、19.2%、15.1%和12.6%);伤害发生时活动以休闲活动、驾乘工具交通和有偿工作为主(33.77%、20.68%、19.34%);伤害性质前三位为骨折、脑震荡/脑挫裂伤、挫伤/擦伤(37.14%、21.83%、17.94%);伤害部位前三位为头部、下肢和上肢(37.11%、23.96%和16.62%);伤害病例以非故意伤害(82.36%)、中度伤害(73.92%)、观察/住院/转院(99.76%)为主.结论:伤害男性多于女性,初中等较低文化层次的人群发生伤害比例较高.伤害主要原因为公路交通伤害和跌掉/坠落,伤害性质以骨折、脑震荡/脑挫裂伤和挫伤/擦伤为主.     

楚雄州急救中心交通事故伤1204例分析

目的:分析楚雄地区交通事故伤流行病学特点。方法:回顾性分析楚雄州急救中心1999年-2003年院前救治的1204例交通事故伤病例。结果:伤员中主要是乘车者,青壮年占71%,男性多于女性,多发伤占总数的52%。结论:交通管理和急救医疗网络应进一步完善,提高对交通事故伤员的院前治疗和急救医疗水平至关重要。     

我国高水平竞技健美操运动员运动损伤特征研究

通过文献资料、问卷调查、专家访谈、现场观察、数理统计等方法,以及理疗跟踪的手段,对我国高水平竞技健美操运动员的运动损伤特征进行了研究。结果表明:我国高水平竞技健美操运动员的伤病率为100%,常见损伤部位的分布特征表现为关节损伤居多,肌肉损伤居次;损伤部位中居前4位的依次是腕、踝、腰、膝,并表现出:肩、腰、髋、踝部损伤与运动等级呈明显的正相关,颈、肘、腕、膝部损伤与运动等级呈正相关,足趾损伤与运动等级呈负相关的特征。高水平运动员运动损伤的主要类型为急性损伤,但是慢性损伤(48.18%)也不容忽视;90%的现役高水平竞技健美操运动员都是带伤训练,因伤完全停训者占到10%;在运动损伤发生的时间特征上,主要表现为运动损伤多发于赛前训练周、技术训练课、及做C组难度动作时。建议我国高水平竞技健美操运动队教练员和运动员定期参加损伤知识与预防技能的培训,以增强训练中防伤控伤的自觉自主性。运动队管理中积极建立运动损伤报告制,加强对伤病的长期监控及干预。     

急性颅脑损伤病人血浆脂质过氧化物含量的动态观察

报道对49例急性颅脑损伤病人检测伤后不同时间血浆脂质过氧化物含量(LPO)。结果表明损伤组血浆LPO含量显著高于对照组(P<0.001—0.05)。脑损伤后8天内,机体自由基水平明显升高,以伤后第4天最高(P<0.001—0.3)。死亡组血浆LP0含量显著高于生存组(P<0.1)。损伤程度与LPO含量呈密切相关(r=3.5.p<0.001)。提示急性颅脑损伤后颅内膜脂质过氧化反应剧增,血浆LPO含量检测对判断脑损伤程度和评估预后有一定的价值。     

重型颅脑交通伤的临床特点及救治要点

目的 :分析重型颅脑交通伤的临床特点及救治要点。方法 :回顾性分析我科2000年1月—2003年12月的64例重型颅脑交通伤病例的临床特点、CT资料及救治后的结果。分析原发昏迷时间、入院时GCS评分、救治措施与预后的关系。结果 :64例伤员中 ,单纯颅脑损伤24例 ,多发伤40例。原发性昏迷51例 ,继发性昏迷8例。GCS评分3～5分20例 ,5～8分44例。开颅手术23例 ,其它手术15例 ,气管切开35例。死亡22例 ,植物生存4例 ,重残2例 ,中残6例 ,恢复良好30例。结论 :重型颅脑交通伤伤情重、复合伤多、伤情复杂。及时有效的院前急救及入院后处理对患者的预后有重要意义     

武汉地区新生儿应激性溃疡的流行病学特点

目的 :探讨新生儿应激性溃疡的流行病学特点 ,以加强对该病的防治。方法 :分析新生儿病房住院患儿 982 8例住院资料 ,发病百分比的差别采用 χ2检验。结果 :应激性溃疡 493例 ,占同期住院新生病儿的5 % ,缺氧性脑损伤中应激性溃疡发病百分比为 2 8.0 5 % ,应激性溃疡出血发生在生后 2天内者占 6 0 .45 % ,出血量大于 2 0 m L 者占 19.2 7%。结论 :新生儿应激性溃疡的流行病学特点是 :(1)发病率较高 ;(2 )高危病种是缺氧性脑损伤 ;(3)发病天龄早 ;(4)大量出血者占少数     

陈旧性周围神经损伤的分析

本文通过对２３例陈旧性周围神经损伤的治疗，分析并探讨了陈旧性周围神经损伤的原因，以期为预防的治疗这类损伤的发生提供一定的参考。     

胸外伤376例的临床分析

目的探讨胸外伤的临床特点以提高诊治水平。方法回顾性分析376例胸外伤患者的临床资料。结果胸外伤主要是肺挫伤、血气胸、多发性肋骨骨折,合并伤主要是颅脑损失、腹部闭合伤、四肢骨折。采用胸腔闭式引流309例(约占82%),开胸手术39例(约占10.3%)。结论合并ARDS、颅脑损伤,腹部脏器损伤是其主要死亡原因。