应用生化值推算肺心病酸碱中毒的探讨

1979年10月至1980 4月我们对72例住院之肺心病急性发作期病例进行了静脉血K~+、Na~+、Cl~-、CO_2CP值与动脉血pH、Paco_2、BE值之间关系的研究,用多元回归的方法建立了pH、Paco_2、BE的回归方程,应用这些回归方程回报与预报肺心病急性发作期酸碱中毒类型,可使林氏提出之生化诊断法之失误病例得出正确结论。对呼酸+代碱,代偿呼酸,失代偿呼酸,代碱,呼碱的回报与预报有相当高的可靠性及可信度。从而弥补与完善了林氏提出之生化诊断法之不足。但对呼酸+代酸,部分失偿呼酸,回报与预报Paco_2、BE虽较准确,而pH值误差偏大,其原因可能是酸中毒时pH与血清K~+、Cl~-,不呈直线关系有关。对此,我们正在积累更多病例,改用曲线回归加以改进与完善。     

老年肺心病患者呼吸衰竭的血气分析及预后

本报道４０例肺结核合并肺心病的老年患，在呼吸衰竭时的轿气改变及预后，并重点讨论了影响预后的一些因素。急性起病以缺氧为主，近半数的患在缺氧的同时还伴有ＣＯ２的潴留。起病的诱因主要为条件致病菌引起的机遇性感染。就诊的早迟，低氯低钾及呼酸代碱与预后有密切的关系。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭并发锥体外路系统损害的初步探讨

选取44例COPD动脉血气为Ⅱ型呼吸衰竭患者,其中重度缺氧29例,中度缺氧15例。44例均为复合性酸碱失衡,呼吸型三重酸碱失衡10例。临床表现:手指静止性震颤39例,扑翼样震颤24例,呈"齿轮状"抵抗18例,头部颤动6例。对11例病情严重影响正常生活者给予美多巴试验性治疗5~7天治愈。得出:COPD低氧血症,高碳酸血症及酸碱失衡并发锥体外路系损害早期是可逆性的,积极治疗呼吸衰竭、纠正低氧血症,可防止并发锥体外路系统损害。     

自血光量子疗法治疗慢性肺心病发作期22例疗效观察

自血光量子疗法治疗慢性肺心病发作期２２例疗效观察纪毓辉，杨红云（厦门大学医院）１临床资料１）观察对象：本组２２例均符合１９８０年第三次全国肺心病会议的诊断标准．病程７～１５年，男１７例、女５例，平均年龄６４岁，基础病因：慢性喘息型支气管炎１０例；单纯...     

酸碱软硬度的新标度研究

简要综述了Lewis酸碱软硬度定量标度的研究进展。在此基础上提出Lewis酸软硬度标度的改进方法，用离子键与共价键力之差（即HSA=Z/r^2i-Z*/r^2c)来计算Lewis酸的软硬性标度；引用新的电负性的计算方法，计算有关元素或基团的电负性（X），并将其结果用为Lewis碱的软硬性标度，扩大了Lewis碱的标度范围。此酸碱软硬度标度结果与Pearson对硬软酸碱的分类基本一致。     

对肺心病夜间死亡的观察及护理要点

临床资料本组死亡114例，均为1998年以后住院的肺心病（诊断符合1977年全国修订的诊断标准）。其中男性48例，女性66例。年龄最大85岁，最小27岁。并取同期死亡的脑血管病人114例作对照。男性60例，女性54例。年龄最大92岁，最小23岁。分析结果见表：观察结果表明，对照组死亡发生在昼夜时间无明显差异，0－3Am死亡9例，IAm仅2例。而肺心病组死于夜间例数明显增多，昼夜间有明显差异（P＜0．05），O－3Am死亡19例，IAIn死亡9例。年龄与性别对夜间死亡发生率影响不大。探讨据报道，慢性及肺心病特别是有H型呼吸衰竭者其夜间死亡的发病率…     

17例呼吸道霉菌感染临床观察

呼吸道霉菌感染是临床上常见的感染之一。现就我院6年来（199年9月～1998年7月）。住院确诊为呼吸道霉菌感染的病人进行回顾性分析。1、临床资料本组资料共17例，其中男10例，女7例。年龄40～82岁。50岁以上15例。全部病例均有基础疾病，均有咳嗽、咳痰及肺部罗音。胸片均有不同程度异常改变。其中慢性阻塞肺病并肺心病，呼吸衰竭10例（58．82％），支气管扩张并感染2例（11．76％），糖尿病2例（11．76％）2肺癌2例（1．76％）；肺结核并感染1例（5．88％）。其中重危患者13例。17例患者在呼吸道霉菌感染以前应用各种抗生素1个月以上者占88…     

以二茂铁季铵盐为活性材料的PVC膜甘草次酸和布洛芬药物电极的研制

本文选用了三种二茂铁季铵盐：C2H5F′C－CH2－N^ （CH3）3I^-、C8H17-F′c－CH2N^ （CH3）3I^-、C8H17-F′c－C－F′c－CH2N^ (CH3)3I^ 为电极活性材料，邻苯二甲酸二丁酯、邻苯二甲酸二壬酯为增塑剂，制备了药物甘草次酸和布洛芬电极，其中以C7H17－F′c－NH2N6 （CH3）3I^－为活性材料，邻苯二甲酸二丁酯为增塑剂制备的甘草次酸电极和布洛芬电极性能较了，甘草次酸电极的线性响应范围为10^-6mol/L－10^-2mol/L，斜率为45mV(13℃），检测下限为6．3×10^-7mol/L，pH范围为7．6－10．6，用直接电位法测定甘草次酸的回收率为98．5％－101．8％；布洛芬电极的线性响应范围为10^-6mol/L-10^-2mol/L，斜率为58nV(15℃），检测下限为8．5×10^-7mol/L，pH范围为6．8－10．0，布洛芬的回收率为97．5％－99．5％。     

应用呼吸机进行无创通气治疗呼吸衰竭40例

目的：了解呼吸机无创通气过程中呼吸衰竭患呼吸频率（Rate）、心率（HR）、PH值、碳酸氧根高子（Hco3^-）、氧分压（Pao2）、二氧化碳分压（Pao2）的变化，以评价该治疗方法的效果。方法：选择接受无创通气治疗的呼吸衰竭患40例进行血气分析检查后应用美国产第四代Bipap Vision进行经鼻面罩压力支持通气 呼气末正压（PSV PEEP）后，改为鼻导管给氧条件下观察患的上述指标。结果：40例患在无创通气后各项指标均有明显的变化。结论：呼吸机无通气治疗呼吸衰竭带机后较带机前有明显的改善。     

解痉止酸剂在呼吸系统疾病40例中的应用

本文对40例呼吸系统疾病，因胃肠疾患等并发肺部症状，在抗感染基础上加用解痉止酸剂，加速缓解症状和治愈时间，收到了较理想疗效，现简要介绍如下：1临床资料与方法1．1一般资料治疗组40例，男32例，女8例，年龄25一77岁，平均年龄48．5岁；对照组3O例，男22例，女8例，年龄26～76岁，平均年龄49岁。其中治疗组肺炎6例（其中大叶性3例，小叶性3例），喘息型气管炎5例，气胸2列，肺心病急性发作期20例，肺气肿合并肺部感染7例。对照组肺炎4例，喘息型支气管炎3例，气胸2例，肺心病急性发作期16例，肺气肿合并肺部感染5例。1．2治疗方法治…     

酸碱平衡实验教学设计及效果探讨

"酸碱平衡紊乱"在生理科学教学中是重点内容,也是难点内容。设计了一项新颖的以学生为受试对象的酸碱平衡紊乱运动生理实验,包括代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒实验,使学生通过实践来巩固和加深对人体酸碱平衡的认识。从学校56组已参与本实验的学生收集的数据显示,该实验结果稳定,重现性好,所有实验组均能得出酸/碱紊乱的诊断,各组间仅在紊乱及补偿的程度上有所差别。     

Postsynaptic fall in intracellular pH induced by GABA-activated bicarbonate conductance

Synaptic inhibition mediated by gamma-aminobutyric acid (GABA) is known to involve opening of receptor-gated chloride channels. Recent evidence indicates that these channels also show a significant permeability to the physiologically important bicarbonate anion. In all the excitable cells studied to date, the intracellular pH (pHi) is higher than would be predicted from a passive distribution of H+ ions, and consequently there is an outwardly directed electrochemical driving force for HCO3-. In the presence of CO2/HCO3- therefore, activation of GABA-gated channels could give rise to a significant efflux of bicarbonate, leading to a fall in postsynaptic pHi. We have examined the influence of GABA on pHi in crayfish skeletal muscle and we find that in the presence of CO2, GABA induces a dramatic fall in pHi which is coupled to an alkalosis at the extracellular surface. This fall in pHi and the extracellular alkalosis are attributable to a GABA-activated, picrotoxin-sensitive HCO3--conductance. In view of the sensitivity of ion channels and intracellular ion concentrations to changes in pHi, a GABA-induced postsynaptic acidosis could prove to be important in the modulation of inhibitory transmission.     

地尔硫卓治疗肺心病伴窦速疗效观察

目的 :探索地尔硫卓治疗肺心病伴窦速的疗效。方法 :将 71例肺心病伴窦速的病人随机分为治疗组 (35例 )和对照组 (36例 ) ,二组病人均常规给予平喘或糖皮质激素 ,抗感染、吸氧、化痰等治疗 ,治疗组再加服地尔硫卓片。结果 :治疗组疗效明显优于对照组 ,有显著差异。结论 :应用地尔硫卓治疗肺心病伴窦速疗效好、安全、无明显副作用     

体重指数在肺心病预后预测中的应用

目的 :探索体重和肺心病预后的关系 ,我国肺心病患者中实际体重和理想体重之比 (IBW% )和体重指数 (BMI)的关系 ,为在我国肺心病患者预后预测中应用 BMI提供依据。方法 :19例肺心病患者 ,记录确诊时的身高和体重 ,随访 6 3个月 ,比较生存组和死亡组的体重指标 (IBW%、BMI)及生存时间的差异 ,对19例患者作生存分析 ,对死亡组作生存时间和体重之间的相关和回归并比较两回归方程的差异。结果 :生存组和死亡组之间的体重指标差异显著 ,两组生存时间差异显蓍 ,19例患者 5年生存率为 0 .474,BMI<2 1kg/m2 者 5年中死亡的相对危险度为 3.2 5 ,死亡组的生存时间和体重指显著相关 ,体重指标中 IBW%和 BMI均可反映这种相关性 ,但 BMI的 t值、F值和 r值均大于 IBW% ,两者的直线回归方程比较有显蓍差异。结论 :肺心病患者预后和体重相关 ;BIM<2 1kg/ m2 者 ,相对死亡危险度较大 ;BIM在我国肺心病患者预后预测中有重要应用价值。     

几种老年人常见慢性呼吸系统疾病的发生与防治

慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺心病、肺结核、肺癌是老年人的常见病和多发病,本文简述了老年人为什么易患这些病,并从保健的角度提出了防治方法。     

Arginine vasopressin enhances pHi regulation in the presence of HCO3- by stimulating three acid-base transport systems

Growth factors raise intracellular pH (pHi) by stimulating Na+/H+ exchange in the absence of HCO3-. In mutant cells that lack the Na+/H+ exchange activity, this alkalinization does not occur, and the cells do not proliferate without artificial elevation of pHi. It has therefore been widely suggested that an early pHi increase is a necessary signal for mitogenesis. In the presence of HCO3- however, growth factors fail to raise pHi in A431 cells, renal mesangial cells and 3T3 fibroblasts. In mesangial cells, arginine vasopressin (AVP) raises pHi in the absence of HCO3-, but lowers it when HCO3- is present; growth is stimulated under both conditions. We report here that, in the presence of HCO3-, AVP stimulates two potent HCO3- transporters, as well as the Na+/H+ exchanger. These are the Na+-dependent and Na+-independent Cl-/HCO3- exchangers. Our results indicate that AVP causes acidification in the presence of HCO3- because, at the resting pHi, it stimulates Na+-independent Cl-/HCO3- exchange (which lowers pHi) more than it stimulates the sum of Na+/H+ exchange and Na+-dependent Cl-/HCO3- exchange (both of which raise pHi). The stimulation of three acid-base transporters by the growth factor AVP greatly enhances the ability of the cell to regulate pHi.     

治疗肺心病顽固性心衰30例

慢性肺原性心脏病顽固性心衰的临疗治疗是非常困难的,其死亡率也是比较高的。在临床上通过应用生脉注射液和多巴酚丁胺联合用药治疗肺心病顽固性心衰取得较好的疗效。通过对30例病人的治疗,总有效率为93．33％,值得在临床上推广应用。     

心源性胸腔积液6例临床病理解剖与误诊分析

目的探讨胸腔积液死亡的误诊原因,提出预防误诊的对策。方法收集我院病理科胸腔积液死亡6例尸体解剖的临床资料进行回顾性分析。结果胸腔积液死亡6例尸体解剖结果：风湿性心脏病3例,误诊为胃炎2例、慢性胆囊炎1例;慢性肺源性心脏病2例,胸部食管下端周围静脉丛血栓机化管腔闭塞伴间质性肺炎1例,均误诊为上呼吸道感染。结论本病临床早期诊断困难,症状隐蔽,需要全面检查确诊。为提高对本病的认识,对可疑患者选用全面检查手段,可降低误诊率和死亡率。     

基态HCO分子的结构与势能函数

采用B3LYP密度泛函方法计算优化出HCO分子基态的结构参数,离解能和力常数。用多体项展式理论导出基态HCO分子(2A’)的解析势能函数,其势能面正确地复现出HCO分子的平衡结构特征。