带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用

目的探讨带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用。方法不同类型下肢长管状骨骨折35例,其中股骨骨折20例、胫骨骨折15例;选用带有远近瞄准器的股骨、胫骨带锁髓内钉治疗。股骨、胫骨横形骨折使用闭合复位穿钉;其它类型股骨、胫骨骨折采用开放复位;粉碎性骨折或多段骨折采用静力固定并一期自体髂骨植骨;术后患肢抬高30,术后第3天开始患肢功能锻炼,对股骨远端及胫骨近端骨折主动锻炼有困难者,术后第3天结合CPM机被动锻炼膝、踝关节。结果随访10月-2年4月（平均13月）,35例均骨性愈合,未出现再发骨折、断钉、感染及膝、踝关节僵硬等并发症;2例胫骨远端1／3处骨折出现骨折远端5。向后成角畸形,未出现膝关节、踝关节功能障碍。结论带锁髓内钉治疗治疗下肢长管状骨骨折治愈率高,并发症少。     

带锁髓内钉急诊手术治疗下肢开放骨折42例

目的：探讨带锁髓内钉在下肢开放骨折急诊手术中的治疗效果。方法：对2000年1月～2002年4月42例下肢开放骨折(其中胫腓骨骨折38例，股骨干骨折4例)采用带锁髓内钉急诊手术治疗，经过半年～3年的随访，进行回顾性分析、总结。结果：根据临床检查和X线检查，采用joher-wruh评定标准进行评定，其中优37例，良3例，中2例，优良率达95．2％。结论：对于下肢开放性骨折，急诊行带锁髓内钉固定手术治疗，具有手术时间短、创伤小、固定确切、骨愈合快、术后并发症少等优点。     

急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折

目的探讨急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折的效果。方法109例下肢骨干骨折的患者采用急诊手术交锁髓内钉固定治疗。按OTA分型:A型32例;B型46例;C型31例;根据骨折的稳定性决定手术中是否采用动力型还是静力型固定,股骨干骨折采用手术切开骨折复位,胫骨骨折根据骨折的类型决定是否采用闭合复位还是手术切开复位。结果95例患者得到随访,2例骨不连,2例主钉断裂,经二次手术治疗,均治愈;膝关节疼痛、活动受限者11例,经指导加强功能锻炼后,关节活动明显改善;有6例胫骨骨折患者小腿皮肤表浅感染,经局部清洁换药,伤口Ⅱ期愈合。没有发生骨外露者。结论急诊交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折具有手术操作简单,内固定坚强,骨折愈合高,患者能早期活动,并发症少等优点,是治疗下肢骨干骨折理想、有效的方法。     

带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折67例

目的：总结带锁髓内钉治疗肱骨干、股骨干和胫骨干骨折的治疗效果。方法：2001年1月至2005年6月使用带锁髓内钉治疗四肢长骨骨折67例（男48例，女19例）；平均年龄34岁（18-63岁）。肱骨干骨折4例，股骨干骨折35例，胫骨28例。闭合骨折按AO分型：A型48例；B型11例；C型8例。开放骨折3例，闭合骨折64例。受伤至手术的平均时间为7．8d；闭合复位25例，切开复位42例。全部病例均行扩髓固定。结果：65例骨折愈合，愈合率为97％，平均愈合时间为6个月（4-16个月），不愈合2例（股骨1例，胫骨1例），总不愈合率为3％。改为动力固定后，2例均骨性愈合。术后未出现感染。术中1例出现骨折端劈裂，为股骨逆行髓内钉固定．髓内钉未出现断裂情况。结论：带锁髓内钉治疗骨干骨折效果满意，并发症低，是治疗骨干骨折的较好方法。     

带锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折43例观察

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨干陈旧性骨折的疗效和优点．方法：对2001-06～2006-06收治的43例股骨干陈旧性骨折患者进行回顾分析．采用切开复位、扩髓、植骨、带锁髓内钉静力型固定．术后根据骨痂情况改为动力型固定．结果：术后随访36例．随访时间9-23个月,平均随访13个月,其中32例12～16周后骨性愈合,4例10～12周动力化,三个月后愈合．本组无感染、断钉等并发症．结论：带锁髓内钉固定能控制旋转、分离、短缩,属于轴心固定,并发症少,是治疗股骨干陈旧性骨折的较好的方法．     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折21例疗效观察

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的可行性和优势.方法 21例股骨干骨折,均为新鲜骨折,16例小切口开放复位,5例C型臂X光机下闭合复位,应用带锁髓内钉固定.结果 21例术后均随访12～30个月,骨折愈合,远期疗效优良率达到96%.结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折,可有效防止骨折断端旋转及移位,应力遮挡小,骨折弹性固定,骨折愈合快,可早期施行功能锻炼.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位22例

目的：评价锁骨钧钢板内固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅱ肩锁关节脱位22例的疗效。方法：采用AO锁骨钩钢板内固定手术治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位。结果：随访1年以上20例，骨折愈合及关节全部完全复位。结论：锁骨钩钢板应用后，取得满意疗效，是治疗Neer Ⅱ锁骨远端骨折及TossyⅢ肩锁关节脱位的好方法。     

带锁髓内钉在治疗股骨复杂骨折中的应用

应用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折26例，患者平均随访11.4个月（最短1个月，最长26个月）.疗效显示：平均愈合时间为新鲜骨折16周、陈旧性骨折23周，功能评价优秀率达88.5%.说明带锁髓内钉用于治疗股骨复杂骨折，尤其适用于严重粉碎性骨折、多段骨折、内固定失败的陈旧性骨折.     

带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折

探讨了带锁髓内钉在胫骨中下段骨折中的应用。采用带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折共120例,合并腓骨骨折3例,同时行腓骨骨折固定14例。所有病例随访6~36个月,平均20个月。除2例延迟愈合外,余均在术后6个月内愈合。术后3个月,膝、踝关节功能恢复正常,2例术前腓总神经瘫的病人6个月恢复正常。无出现术中误伤神经、血管,术后未发生脂肪栓塞综合征、肌间隔综合征。无内固定物松动、断裂。最终结果采用Johner-wruch评分标准,优18例,良2例。带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种比较理想的内固定方法,手术切口小、时间短、固定效果可靠,减少了手术中出血和对骨折端血运的破坏,有利于骨后的愈合,能早期功能锻练,关节功能恢复良好。     

股骨下端骨折内固定11例失败原因分析和治疗

目的：探讨股骨下段骨折内固定失效原因，提高股骨下段骨折手术治愈率．方法：分析1995年2004年我院收治的11例股骨下段骨折内固定失败病人的临床资料；结果：单纯钢板弯曲5例、断裂1例，单纯螺钉松动2例、断裂2例，螺钉滑脱1例。采用取出原有钢板螺丝钉，牵引，植骨，髓内针或钢板以及外固定治疗，均痊愈。结论：内固定方式或材料选择不当，以及手术操作不规范，术后指导不当等原因是导致股骨下段骨折内固定失败的直接因素。治疗取出原有钢板螺丝钉，牵引。植骨。髓内针或钢板以及外固定效果良好。     

远端联动叶片自锁髓内钉治疗股骨骨折的生物力学研究

设计了一种可以远端自锁的髓内钉。对股骨干骨折行远端联动叶片髓内钉固定和交锁钉固定后,对其生物力学进行测试。了解髓内钉治疗股骨骨折的生物力学性能。选6个青壮年男性尸体取双侧完整股骨,中间做成横断骨折,然后用远端联动叶片自锁髓内钉和国产传统交锁髓内钉固定。对股骨-髓内钉复合体进行力学测试。实验结果用SPSS17.0统计软件进行分析。在三点弯曲及扭转实验方面,远端联动叶片自锁髓内钉较国产交锁髓内钉无明显差异。抗轴向载荷时较国产交锁髓内钉差,但满足在肢体非负重状况下生物固定。说明股骨型远端联动叶片髓内钉力学稳定性好,在治疗股骨简单骨折有一定优势。     

远端联动叶片自锁髓内钉治疗股骨骨折的生物力研究

目的:我们新设计了一种可以远端自锁的髓内钉,对股骨干骨折行远端联动叶片髓内钉固定和交锁钉固定后,对其生物力学进行测试,了解髓内钉治疗股骨骨折的生物力学性能。方法: 选6个青壮年男性尸体取双侧完整股骨,中间做成横断骨折,然后用远端联动叶片自锁髓内钉和国产传统交锁髓内钉固定。对股骨-髓内钉复合体进行力学测试,实验结果用SPSS17.0统计软件进行分析。结果:在三点弯曲及扭转实验方面,远端联动叶片自锁髓内钉较国产交锁髓内钉无明显差异,抗轴向载荷时较国产交锁髓内钉差,但满足在肢体非负重状况下生物固定。结论:股骨型远端联动叶片髓内钉力学稳定性好,在治疗股骨简单骨折有一定优势。     

微创钢板内固定与交锁髓内钉治疗尺骨骨折效果分析

目的探讨微创钢板内固定与交锁髓内钉治疗尺骨骨折效果.方法选取85例尺骨骨折患者,51例行微创钢板内固定术(微创组),34例行交锁髓内钉术(髓内钉组),比较两组手术效果、术后恢复情况及术后并发症发生率.术后3个月、末次随访时均采用Gartland-Werley腕关节评分系统、前臂旋转角度、握力评估腕关节功能.结果微创组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于髓内钉组(P0.05);微创组术后3个月Gartland-Werley腕关节评分的优良率为74.51%,高于髓内钉组(50.0%),前臂旋转角度、握力均高于髓内钉组,差异具有统计学意义(P0.05),但末次随访比较差异无统计学意义(P0.05);微创组并发症发生率为5.88%,低于髓内钉组(23.53%),差异具有统计学意义(P0.05).结论与交锁髓内钉相比,微创钢板内固定治疗尺骨骨折可缩短手术时间及骨折愈合时间,短时间内可恢复腕关节功能,术后并发症发生率低.     

新型股骨带锁髓内钉近端钉尾扩孔器的设计与临床应用

通过改良设计股骨带锁髓内钉近端钉尾扩孔器,降低股骨髓内钉内固定手术难度,缩短手术时间,减少医源性损伤.该课题组于2004年逐步改进股骨带锁髓内钉近端钉尾扩孔器的设计,于2008年申请并获得国家实用新型专利.2005年1月至2008年12月间用于治疗股骨干骨折31例,平均随访34个月.术中应用获得专利的新型近端钉尾扩孔器,所有31例手术都顺利完成,手术时间缩短至(45～60) min,平均为49 min.随访(16～48)个月,平均随访34个月.术后患者均达到临床愈合,骨折愈合时间最短4个月,最长7个月,平均6个月.无一例在术中及随访期间发生因钉尾扩孔不理想及髓内钉位置偏移而导致的术中医源性骨折、髓内钉钉插入困难、术后股骨颈骨折、股骨头坏死等并发症.说明通过新型股骨带锁髓内钉近端钉尾扩孔器装置的改良可以提高手术效率,使手术操作简便,缩短手术时间,减少并发症,更适用于在野战环境、应急抢险救灾行动和基层医院中推广应用.     

腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折

目的 探讨腓骨内固定治疗胫、腓骨不稳定性骨折的特点。方法 32例胫腓骨中、下1／3不稳定性骨折,采用腓骨内固定、胫骨闭合性手法复位外固定方法治疗。32例中胫前皮肤条件较差的闭合性骨折26例,开放性骨折6例;其中粉碎性骨折15例,斜形、螺旋形骨折17例。腓骨采用钢板螺钉或髓内针固定。结果 32例均达临床愈合,平均临床愈合时间为4个月,骨折位置良好,关节功能恢复正常,无皮肤坏死及感染发生。结论 腓骨固定适合于胫前皮肤条件不好的闭合性或开放性胫、腓骨骨折和胫骨下1／3粉碎性骨折的治疗。     

小切口开放复位带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折18例体会

目的:观察采用小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法:2003年4月-2006年10月,对18例胫骨骨折行小切口复位带锁髓内钉固定,其中男14例,女4例,年龄20～58岁;闭合骨折13例,开放性骨折5例,均采用扩髓.结果:18例随访16例按期愈合,2例延迟愈合,1例肢体短缩2cm,1例锁钉断裂1根,髓内钉完好,其它无并发症.结论:小切口复位带锁髓内钉固定是治疗胫骨骨折的一种较好方法,具有创口小、骨折复位理想、固定坚强、骨折愈合率高、并发症少等优点.     

老年股骨粗隆间骨折手术固定方法的探讨

目的:探讨用不同手术固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:采用动力髋螺针、单臂外固定架固定、Gamma钉固定老年股骨粗隆间骨折89例,早期功能练习.结果:随访83例 (93.2%),随访时间6～30个月.骨折均愈合,骨愈合3～7个月.无髋内翻、肢体短缩畸形.优:81例(9 2%),良6例(6.7%),可:2例(2.2%).结论:根据老年股骨粗隆间骨折稳定程度,患者一般状态和有无合并内科疾病,选择不同固定方法,可降低髋内翻等并发症及病残死率.     

青壮年胫骨平台骨折的治疗

目的探讨青壮年胫骨平台骨折的特点和切开复位内固定术治疗的疗效.方法本组总结青壮年胫骨平台骨折89例,男82例,女7例.按Schatzker分类法,Ⅰ型5例,Ⅱ型9例,Ⅲ型21例。Ⅳ型17例,Ⅴ型27例,Ⅵ型10例.根据不同类型骨折的特点进行针对性的切开复位内固定术治疗,有骨缺损者给予填充植骨(自体髂骨或同种异体骨).结果本组89例获得随访.按Rasmussen评分标准:优48例53.9%,良28例31.5%,可10例11.2%,差3例3.4%,优良率85.4%.结论对不同类型的青壮年胫骨平台骨折行针对性的切开复位内固定术治疗能获得良好的效果.