凶险型前置胎盘并发胎盘植入33例临床治疗探讨

为了分析凶险型前置胎盘并发胎盘植入的临床并发症,探讨其围术期处理,选择首都医科大学附属北京妇产医院2009年1月-2013年12月确诊为凶险型前置胎盘合并胎盘植入的33例病例,研究该疾病的临床并发症和围术期处理.结果显示,凶险型前置胎盘并发胎盘植入发生率为21.15%,所有病例均采用手术终止妊娠,其中子宫切除率为24.24%(8/33).认为凶险型前置胎盘患者应警惕并发胎盘植入,凶险型前置胎盘合并胎盘植入的子宫切除率高,应进行充分的术前准备,术中需要结合多种止血方法控制出血,止血无效者需适时切除子宫.     

凶险性前置胎盘127例临床分析

目的:探讨凶险性前置胎盘的围手术期的高危因素及应对策略.方法:对127例凶险性前置胎盘的病例产前出血、术中出血、围手术期出血、子宫切除率、及其他母儿严重并发症进行分析.根据前置胎盘类型分为:中央性前置胎盘组与部分行前置胎盘组.根据术中胎盘剥离情况分为:胎盘植入组、胎盘粘连组及正常剥离组.结果:(1)胎盘植入率:中央组为49.5%,明显高于部分组胎盘植入率23.1%(P0.05).(2)围手术期出血:中央组平均为1 800 m L,高于部分组平均1 128 m L(P0.01).胎盘植入组平均2 636 m L,胎盘粘连组平均1 342 m L,胎盘正常剥离组平均822 m L,各组间均有统计学差异(P0.01).(3)输血情况:胎盘植入组有98.2%患者术后接受输血治疗,平均输血量2 255 m L,胎盘粘连组有88.2%患者接受输血,平均1 267 m L,正常剥离组有53.7%患者接受输血,平均1 165 m L,胎盘植入组明显高于粘连组(P0.05)及正常剥离组(P0.01),而粘连组与正常剥离组比较无统计学差异(P0.05).(4)子宫切除情况:中央组为34.7%,高于部分组15.4%(P0.05).胎盘植入组为62.5%,明显高于胎盘粘连与正常联合组5.6%(P0.05).(5)预后:产妇有1例术中出现心脏骤停经抢救预后良好,1例新生儿畸形死亡,其余母儿预后均良好.结论:凶险性前置胎盘胎盘植入率高,合并中央性前置胎盘者,出血是最主要的风险,大量输血准备及果断行子宫切除术是手术成功的关键.     

胎盘滞留的临床处理

胎盘滞留是产后大失血的主要原因之一凡胎儿娩出后半小时胎盘尚未娩出者统称为胎盘滞留根据子宫壁及胎盘的关系可分为胎盘全部剥离滞留胎盘部分残留胎盘嵌顿胎盘粘连和胎盘植入胎儿娩出后10 分钟之内胎盘剥离大于10 分钟胎盘尚未娩出者应检查子宫底高度膀胱充盈压迫耻骨上方脐带有否向外移动胎盘剥离征象如已剥离将大拇指放在子宫体前方另四指放于子宫体后方沿阴道轴向下推压子宫胎盘即可娩出如胎儿娩出后有活动性出血或胎盘30 分钟后尚无胎盘剥离征象应及时人工剥离胎盘术对流血不止者应立即输血如出血较多要根据病人情况查呼吸脉搏和血压…     

鼻中隔粘膜下切除术后鼻腔填塞方法的选择

目的：为探讨鼻中隔粘膜下切除术后鼻腔不同填塞物的临床效果。方法：对90例鼻中隔粘膜下切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：高膨胀止血材料Merocel填塞组术后鼻腔局部疼痛及头胀痛等症状比凡士林油纱条填塞组明显减轻，但术后可能发生鼻中隔血肿为其弊端。Merocel填塞加胶管引流可避免发生鼻中隔血肿。结论：高膨胀止血材料Merocel填塞加胶管引流应用于鼻中隔粘膜下切除术后具有较好临床价值。     

产后出血96例临床分析

目的 探讨产后出血的病因及有效治疗措施.方法 回顾性分析96例产后出血患者的临床资料.结果 96例产后出血原因:宫缩乏力58例,胎盘因索27例,软产道损伤因素6例,凝血功能障碍5例.96例中61例行保守治疗,34例行宫腔填塞纱条治疗,2例行子宫次全切除术,效果满意.结论 宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因,保守治疗无效者宫腔填塞纱条是治疗产后出血、保留子宫的有效措施.必要时应及时采取子宫次全切除术.     

产后出血96例临床分析

目的 探讨产后出血的病因及有效治疗措施.方法 回顾性分析96例产后出血患者的临床资料.结果 96例产后出血原因:宫缩乏力58例,胎盘因索27例,软产道损伤因素6例,凝血功能障碍5例.96例中61例行保守治疗,34例行宫腔填塞纱条治疗,2例行子宫次全切除术,效果满意.结论 宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因,保守治疗无效者宫腔填塞纱条是治疗产后出血、保留子宫的有效措施.必要时应及时采取子宫次全切除术.     

产后出血96例临床分析

目的：探讨产后出血的病因及有效治疗措施。方法：回顾性分析96例产后出血患者的临床资料。结果：96例产后出血原因：宫缩乏力58例，胎盘因素27例，软产道损伤因素6例，凝血功能障碍5例。96例中61例行保守治疗，34例行宫腔填塞纱条治疗，2例行子宫次全切除术，效果满意。结论：宫缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要原因，保守治疗无效者官腔填塞纱条是治疗产后出血、保留子宫的有效措施。必要时应及时采取子宫次全切除术。     

球囊预置术在凶险性前置胎盘中效果的评估

目的:比较子宫动脉球囊预置术与传统剖宫产手术在凶险性前置胎盘患者中治疗效果的差异.方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月期间在暨南大学附属第一医院剖宫产的凶险性前置胎盘的孕妇.比较球囊预置术与传统剖宫产手术在不同胎盘侵入深度的病例中出血量、输血量、子宫切除率的差异.结果:在胎盘粘连及胎盘植入的凶险性前置胎盘患者中,与传统剖宫产相比,双侧子宫动脉球囊预置术剖宫产在术中出血量、输血量、子宫切除率无统计学差异.在穿透型胎盘植入的凶险性前置胎盘患者中,与传统手术相比,球囊预置术剖宫产术中输血量具有统计学差异,子宫切除率无统计学差异.结论:双侧子宫动脉球囊预置术能有效降低穿透型凶险性前置胎盘患者术中输血量.     

前置胎盘剖宫产术中止血适宜技术20例临床分析

目的 回顾分析前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血的适宜止血方法及临床效果.方法 施行宫颈段剖开浆肌层和肌层"十"字交叉重叠缝合止血.结果 20例均于术后出血停止,无中转行子宫切除术和发生晚期产后出血,术后恢复良好,3～6月左右月经复潮.结论 本法对于前置胎盘剖宫产术中宫颈段顽固性出血止血效果良好,既能挽救生命,又能保留子宫.     

子宫畸形与人工流产手术11例临床分析

子宫畸形是妇科较常见的生殖器官发育异常的疾病,其妊娠后,需终止妊娠时,手术难度明显增加,应引起妇科医生高度重视.文章总结了11例子宫畸形合并妊娠人工流产术时,在术前诊断、术中操作及术后处置等方面进行临床分析.认为必须做到术前明确诊断,术中精确操作,才能避免漏吸及子宫损伤的发生.     

肝损伤修补术后胆道大出血6例临床分析

目的探讨肝损伤修补术后胆道大出血(简称肝术后胆道出血)发生原因及临床过程,结合文献总结诊断与治疗经验.方法对1982年以来我院收治的6例肝术后胆道出血患者进行回顾性分析.结果6例全部为行肝损伤修补术后胆道大出血患者,出血发作次数为4~10次,其中早期2例及1例合并肝脓肿与腹壁窦道者行手术治疗,其余3例均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影,明确出血部位后进行栓塞治疗.结论严重肝损伤患者初次手术如果止血或修补不完全,术后可出现胆道大出血,选择性右肝动脉造影及栓塞在诊断和治疗中具有重要意义,应作为首选治疗方法.     

微波治疗鼻出血的疗效观察与分析

<正> 鼻出血是临床常见症状之一,若出血较剧,多为鼻腔局部较大血管破裂所致,如不及时止血,严重者将危及患者生命。以往,我们多使用传统的前鼻或后鼻孔凡士林纱条填塞止血,以机械性压迫使血管闭合而达到止血的目的。我科自微波治疗     

剖宫产术中子宫内翻一例

<正> 患者刘××,38岁,住院号70800。于1995年11月26日孕_1产_0孕38~(+2)周、阴道流水2小时,无腹痛入院。孕期情况良好,孕4~+月感胎动。入院检查:T36.5℃,BP15/11kps,身材矮胖,体重80kg。产科情况:胎位LOA,头浅入盆,未固定。肛查:宫口未开,阴道有少许血性羊水流出。入院当日因高龄初产,珍贵胎儿、胎膜早破在腰麻下行子宫下段剖宫产术。术中见羊水清亮,脐带绕颈一周,胎位LOT。胎儿娩出顺利,体重3.5kg,无窒息。胎儿娩出后,即开始人工剥离胎盘。胎盘附着于子宫前壁,下缘与切口平行,胎盘剥离尚顺利,但胎膜粘连。在牵拉胎膜过程中子宫随之翻出,当时子宫收缩较差,但     

残留卵巢综合征

目的:探讨子宫切除保留卵巢术后少数患者出现残留卵巢综合征的诊断、治疗、预防.方法:查阅文献、归纳综合分析.结果:残留卵巢综合征发生与术前、术后感染及子宫切除术时手术操作有关.结论:术前、术后抗菌素治疗,手术操作及术后定期随诊是减少残留卵巢综合征的关键.     

异体脱矿骨修复颌面部骨缺损实验配合及体会

1　术前准备选购健康犬 2 0只 ,温水刷洗术犬体表。术前 6周 ,麻醉术犬、拔除左侧全部臼齿 ,拔牙创愈合后进行植骨手术。术前 2 %硫喷妥钠诱导麻醉 ,待犬安静后置于Ｖ型手术台上 ,行仰卧保定 ,手术中发现不自主活动时肌肉注射复方氯胺酮 2ｍｇ ｋｇ。术野脱毛 ,术野及口腔碘伏刷洗 ,酒精脱碘。2　术中配合配合术者做好止血、截骨、修剪脱矿骨、钢板固定 ,脱矿骨固定后大量盐水冲洗 ,消毒 ,放一引流条 ,逐层缝合。3　术后护理术后密切观察伤口出血情况 ,防止术犬抓开伤口。补液及抗感染。恢复饮食后给予粥状熟食。4　经验体会由于需要反复治…     

经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值分析

观察经腹彩色多普勒超声用于前置胎盘并发胎盘植入患者的实际诊断符合率,探讨该影像学诊断方案的实际应用价值。选择2016年1月至2016年12月甘肃省天水市特殊教育学校医务室收治的122例病理确诊前置胎盘并发胎盘植入患者,对其彩色多普勒超声诊断结果、MRI诊断结果及病理诊断结果进行对比分析。结果:多普勒彩超对前置胎盘并发胎盘植入的诊断符合率为91.8%(112/122),MRI与之对应的诊断符合率为97.5%(119/122),两种诊断方法在诊断符合率方面的组间差异无统计学意义(P0.05)。经腹彩色多普勒超声用于前置胎盘并发胎盘植入的诊断具有较高的符合率,对于疑似患者可及时采用此方法进行检查,若无法确诊则联合其他检查方法如MRI进行综合判断,提升诊断符合率,保障患者生命安全。     

气流纺回转纱条张力的测试与分析

本文通过对回转纱条张力的测定,着重研究纺纱号数、纺杯速度、纺杯直径、成纱捻度等因素对纱条张力的影响,以及上述诸因素与纱条张力的相互关系,并建立了回归方程。实验得出,纺纱号数、捻度与纱条张力呈线性相关;纺杯速度、纺杯直径与纱条张力呈指数函数相关。通过张力与单强关系的分析得出,张力超过一定数值范围,单强增长值很小。因此,提高单强应着重考虑改善纱条中单维纤形态。同时指出,必须加强前纺及本机的排杂作用,减少剥离点处纱条突变张力的发生,以降低成纱断头。     

局麻下腹壁切口子宫内膜异位症切除术78例临床分析

目的：探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断及预防以及局麻下行病灶切除术的临床应用.方法：回顾分析78例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料.结果：78例病人均在局麻下行腹壁子宫内膜异位病灶切除术,术后口服孕三烯酮治疗3~6个月,术后随访10~24个月,全部患者症状完全消失,无1例复发.结论：腹壁切口子宫内膜异位症诊断明确后,累及腹壁筋膜及以上的异位症病灶可在局麻下彻底切除,安全可行.术后用药3~6个可避免复发.     

前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果分析

分析前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的临床效果。选取徽县人民医院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者74例,采取数字随机法分成两组,对照组(n=37)采取宫腔填纱治疗,观察组(n=37)在宫腔填纱基础上,联合应用欣母沛治疗,比较两组临床效果。观察组患者术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前、后收缩压、舒张压、血氧饱和度、脉搏水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者宫缩持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者恶露持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的临床效果显著,是优秀的止血方法之一。     

33例风湿性心脏病合并妊娠的剖宫产麻醉处理

目的：探讨风湿性心脏病（以下简称风心病）合并妊娠剖宫产的麻醉处理及围术期的综合治疗。方法：对33例妊娠合并风心病剖宫产的临床资料进行回顾性分析。28例产妇选用腰麻-硬脊膜外联合麻醉（简称硬脊麻），2例选用硬膜外麻醉（简称硬外麻），1例因术前出现严重心衰及2例需同时行瓣膜置换＋取栓术而行全身麻醉（全麻）。术前、术中积极防治心衰，对已行换瓣术后的产妇围术期合理应用抗凝剂。结果：麻醉过程多数平稳，新生儿除全麻的2例病例Apgar评分在2—3分外，其余均在8分以上，母婴均安全度过围手术期，无1例死亡。仅一例因宫腔出现活动性出血，止血效果差而行全宫切除术，余病例无出现围术期大出血危情。结论：硬脊麻用于风心病合并妊娠剖宫产手术是安全有效的，术前、术中积极正确地防治心衰、改善心功能等综合治疗及围术期合理应用抗凝剂，可降低母婴死亡率。