脑脊液稀释下布比卡因腰麻用于剖宫产术80例

目的：比较0.5％布比卡因用两种容积脑脊液稀释腰麻用于剖宫产的麻醉效果.方法：80例择期行剖宫产的产妇随机分成A、B两组,每组40例,A组见腰麻针脑脊液回流后接入抽有0.5％布比卡因1.5ml的注射器缓慢回抽至2ml后给药,B组药物用量同A组,回抽至2.5ml后给药.观察比较A组和B组麻醉效果、血压波动和恶心呕吐情况.结果：两组麻醉效果差异无统计学意义,但B组血压波动小于A组且恶心呕吐发生率低于A组.结论：0.5％布比卡因1.5ml（7.5mg）见脑脊液回抽至2.5ml能满足剖宫产麻醉要求,且不良反应少.     

小剂量布比卡因脊麻在老年人髋关节置换手术中的应用观察

观察小剂量布比卡因脊麻在老年人髋关节置换手术中的应用效果。选择下肢择期手术老年患者60例按照入院先后随机分为小剂量(A组30例)与对照组(B组30例)。两组患者均择期采用腰硬联合麻醉进行髋关节置换骨科手术治疗,小剂量组在脊麻穿刺成功后在蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.0~1.2mL(7.5~10mg),对照组在脊麻穿刺成功后在蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.8~2.0mL(13.5~15mg),完成硬膜外置管等操作后患者平卧位;观察两组患者麻醉前基础值,麻醉后5min、10min、30min心率及血压,麻醉平面超过胸10的例数,术中麻黄碱的用量以及恶心呕吐等并发症的发生率。两组患者均顺利完成腰硬联合并顺利完成手术,与对照组比较,小剂量组心率及血压变化小(P0.05);术中麻醉平面更稳定,术中麻黄碱用量及恶性呕吐等并发症的发生率明显小于对照组(P0.05)。小剂量布比卡因脊麻用于老年人髋关节置换手术中效果确切,生命体征平稳,并发症少,安全有效。     

布比卡因联合吗啡行腰麻用于剖宫产术的观察

目的:探讨布比卡因联合0.4mg吗啡行腰麻对剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法:选择ASAI～Ⅱ级剖宫产产妇40例,腰麻时随机分为观察组和对照组各20例,对照组腰麻注药为重比重0.5％布比卡因3mL(0.75％布比卡因2mL+10％葡萄糖1mL),观察组腰麻注药为上述药液加吗啡0.4mg,观察两组术中术后镇痛效果(VAS评分,0～10)、镇痛剂用量和次数、新生儿Apgar评分及副作用如呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、低血压、尿潴留等。统计学处理采用t检验和X~2检验。P<0.05差异显著。结果:术中2组均提供了满意的麻醉效果。术后24h内观察组VAS评分显著低于对照组,镇痛剂使用人次及剂量显著少于对照组(P<0.001)。2组观察期恶心呕吐、低血压发生率相仿(观察组比对照组45.0％vs40.0％,55.0％vs50.0％,P>0.50),观察组有6例发生皮肤瘙痒(30.0％vs0.0％,P<0.005)。整个观察期间2组均未发现呼吸抑制。结论:布比卡因联合0.4mg吗啡能提供较为满意和安全的剖宫产术中术后镇痛效果。     

全麻与全麻联合硬膜外麻醉比较

目的:对伞麻与伞麻联合硬膜外麻醉进行比较,包括术中及术后的平稳程度、全麻药用量.方法:40例胸、上腹部、下腹部手术病人随机分单纯全麻醉组(G组n=20)和伞麻联合硬膜外麻醉组(GE组n=20).GE组先进行相应椎间隙穿刺向上置管3cm,硬膜外注射2%利多卡因注射液3～5ml,出现阻滞平面后,胸部和上腹部注射0.5%罗哌卡因注射液5～7ml;下腹部注射0.75%罗哌卡因注射液7～9ml;两组均用地西泮、丙泊酚、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库胺诱导插管.全麻维持均用微量输注泵持续输注丙泊酚和瑞芬太尼,据麻醉深浅调整麻药剂量.间断静注顺苯磺酸阿曲库胺.GE组据手术时间的延长可追加罗哌卡因注射液.术中连续监测血压、心电图、脉博氧饱和度.结果:全麻联合硬膜外麻醉病人术中伞麻药用量显著少于单纯伞麻组P<0.01.且术后苏醒早,拔管时间缩短,拔管时其心血管的反应明显比单纯伞麻组平稳.结论:全麻联合硬膜外麻醉相互取长补短,麻醉过程平稳,全麻药用量显著减少.术后用于镇痛可减少许多胸腹部并发症,改善并加快术后恢复.     

轻比重罗哌卡因腰麻在下腹部腹腔镜手术中的应用

观察不同比重罗哌卡因腰麻麻醉在普外科下腹部腔镜手术的麻醉效果及安全性。研究选择ASA(美国麻醉医师协会)患者分级标准Ⅰ到Ⅱ级,年龄18～55岁,患者100例,性别不限。随机分为重比重组(A组)和轻比重组(B组),每组50例。经腰3～4间隙进行蛛网膜下穿刺。两组麻醉局部麻醉药使用为盐酸罗哌卡因23mg。A组麻醉采用0.83%重比重罗哌卡因药液腰麻;B组麻醉采用0.41%低比重罗哌卡因溶液腰麻。记录患者感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、针刺痛觉消失平面、麻醉持续时间、恢复时间、Bromage运动阻滞评分和给药后5、10、15、20、30、40分钟、SBP、DBP、HR,Sp02,RR变化和患者出现不良反应的情况。A组和B组患者蛛网膜下腔给药后5、10、15、20、30、40各时点组间比较SBP及DBP比较有统计学差异(P0.5);B组最高感觉阻滞平面T6以上例数低于A组(P0.5)。B组感觉恢复时间和运动恢复时间短于A组,差异有统计学意义(P0.5)。轻比重罗哌卡因溶液和重比重罗哌卡因行腰麻效果确切,均可用于腰麻下的短时间下腹部腔镜手术,但是轻比重腰麻出现血流动力学波动比重比重药液腰麻缓慢,出现高平面阻滞大于T_4例数要少,相比重比重罗哌卡因用于基层部分下腹部腹腔镜手术的麻醉有更高的安全性。     

自控硬膜外镇痛泵应用于剖腹产手术

近年来，自控硬膜外镇痛泵(PCEA)已广泛应用于剖腹产术中。此方法简便可行，效果令人满意。现将用PCEA在剖腹产病人的应用情况报道如下：1 临床资料从2000年1月至2000年12月，选择本院用自控硬膜外镇痛泵的剖腹产病人50例为研究组，未用自控硬膜外镇痛泵的剖腹产病人30例为对照组。2组的年龄、孕周、手术指征、新生儿体重等(无显著)差异。术前按常规准备，术后均用抗炎、支持了法。2 方法2组病人均采用联合麻醉。研究组在手术结束前半小时，通过硬膜外管一次性缓慢推注负荷量镇痛剂，配方为0.4%～0.5%布比卡因、曲马多100mg或芬太尼0.1m…     

布比卡因复合曲马多硬膜外镇痛不同给药方法的比较

目的 :观察低浓度布比卡因复合曲马多用于术后硬膜外镇痛 ,不同给药方法的镇痛作用及镇痛时间。方法 :分别于硬膜外腔应用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)注入0.125%布比卡因 曲马多3mg/ml(I组30例 )。单次注入0.125 %布比卡因 曲马多100mg(II组30例 )。单次注入曲马多100mg(10ml) (对照组III组30例 ) ,比较术后镇痛时间及镇痛效果。结果 :单次布比卡因 曲马多硬膜外术后镇痛比单次应用曲马多镇痛时间稍长。布比卡因 曲马多应用PCEA ,能获得比以上两组更好的术后镇痛效果 (48hVAS<3)。结论 :布比卡因 曲马多应用PCEA ,术后镇痛效果比单次硬膜外腔镇痛更确切 ,而且副作用少。     

腰麻联合硬膜外麻醉在新式剖宫产中的应用

选择６０例剖宫产产妇随机分为两组，分别行腰麻联合硬膜外麻醉与连续硬膜外麻醉。比较两种方法在新式剖宫产中的麻醉效果，副作用，对血流动力学的影响及新生儿Ａｐｇａｒ评分。结果表明起效时间，局麻药用量，运动神经阻滞ＣＳＥ组优于ＣＥＡ组，而不良反应，血流动力学变化，新生儿Ａｐｇａｒ评分，两组无显著差异性。因此认为ＣＳＥＡ是新式剖宫产较合适的麻醉方法。     

33例风湿性心脏病合并妊娠的剖宫产麻醉处理

目的：探讨风湿性心脏病（以下简称风心病）合并妊娠剖宫产的麻醉处理及围术期的综合治疗。方法：对33例妊娠合并风心病剖宫产的临床资料进行回顾性分析。28例产妇选用腰麻-硬脊膜外联合麻醉（简称硬脊麻），2例选用硬膜外麻醉（简称硬外麻），1例因术前出现严重心衰及2例需同时行瓣膜置换＋取栓术而行全身麻醉（全麻）。术前、术中积极防治心衰，对已行换瓣术后的产妇围术期合理应用抗凝剂。结果：麻醉过程多数平稳，新生儿除全麻的2例病例Apgar评分在2—3分外，其余均在8分以上，母婴均安全度过围手术期，无1例死亡。仅一例因宫腔出现活动性出血，止血效果差而行全宫切除术，余病例无出现围术期大出血危情。结论：硬脊麻用于风心病合并妊娠剖宫产手术是安全有效的，术前、术中积极正确地防治心衰、改善心功能等综合治疗及围术期合理应用抗凝剂，可降低母婴死亡率。     

腰麻联合硬膜外麻醉在新式剖宫产中的应用

选择60例剖宫产产妇随机分为两组 ,分别行腰麻联合硬膜外麻醉(Combinedspinal/epiduralanes thesia,CSEA)与连续硬膜外麻醉(Continuousepiduralanesthesia,CEA)。比较两种方法在新式剖宫产中的麻醉效果 ,副作用 ,对血流动力学的影响及新生儿Apgar评分。结果表明起效时间 ,局麻药用量 ,运动神经阻滞CSEA组优于CEA组 ,而不良反应 ,血流动力学变化 ,新生儿Apgar评分 ,两组无显著差异性。因此认为CSEA是新式剖宫产较合适的麻醉方法     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的应用

目的:观测评价腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中的效果.方法:初产妇80例,头位单胎,年龄(26.5 2.8)岁,体重(61.7±8.3)kg,孕期(39.15±1.9)周.随机分硬膜外(EA)组和腰庥-硬膜外联合麻醉(CSEA)组.分别观测麻醉后3、5、10、15、20、25min平均动脉压(MAP),麻醉诱导到胎儿娩出时间(I-D),子宫切开至胎儿取出时间(U-D),硬膜外局麻用药量,麻醉效果评价.结果:CSEA组与EA组比较,I-D、U-D短,硬膜外用药量少.麻醉效果CSEA组优占97%,良为3%,差为0,明显高于EA组.结论:CSEA用于剖宫产术效果优于单纯EA.     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

目的探讨提高硬膜外麻醉效果的方法。方法选择择期或急诊剖宫产患者60例。随机分成三组:A组采用3%氯普鲁卡因行硬膜外麻醉,B组采用3%氯普鲁卡因复合0.1mg芬太尼行硬膜外麻醉,C组行复合腰麻硬膜外麻醉。结果B组麻醉起效时间显著短于A组,麻醉效果显著优于A组(P<0.05),但麻醉效果与C组比较无显著性差异(P>0.05)。结论剖宫产硬膜外麻醉时使用3%氯普鲁卡因复合0.1mg芬太尼能明显提高麻醉效果。     

椎管麻醉后并发罕见合并症——褥疮

1995～ 1 999年我院应用椎管麻醉实施下腹部手术共 2 868例 ,其中出现褥疮者 8例 ,占 2‰ ,经积极治疗 ,均在 5～ 1 4天痊愈出院 ,无一例并发感染 ,现将资料介绍如下。1　资料与结果1 .1　方法　 ( 1 )麻醉方法选用腰麻者 ,穿刺点在 L2水平以下 ,穿刺成功后 ,一次注入 0 .5 %布比卡因3m L,至手术结束。( 2 )麻醉选用硬膜外法 ,穿刺点在T12 水平以下 ,穿刺成功后注入 2 %利多卡因 3m L,如无异常 ,再将 2 %利多卡因和 0 .75 %布比卡因配成 1 :2混合液 1 0～ 1 5 m L,根据病情适量注药。术后1～ 3天随访。1 .2　结果　发现褥疮 8例 ,均为麻醉…     

鞘内吗啡对罗比卡因腰麻时剖官产新生儿的影响及术后镇痛的评价

选择ASAⅠ～Ⅱ级足月妊娠产妇110例行剖宫产手术,随机分成5组(各22例)实施腰麻:R对照组用w=0.68%的罗比卡因(Ropivacaine)2mL(13.5mg),RM1～RM4吗啡处理组,分别于R组中加入吗啡0.1、0.2、0.3和0.4mg.评价新生儿情况,术后VAS和PHS镇痛评分,Ramasy镇静程度和围术期不良反应.结果表明:各组新生儿1min和5minApgar评分,脐动脉血气值均在正常范围(P>0.05);术后有效镇痛时间,R组不明显(3.6±2.7)h,RM1～RM4各组无痛时间≥12h,其中RM2、RM3和RM4组>36h的病例数达60%以上.术后各吗啡组皮肤瘙庠与剂量相关,恶心呕吐增加不明显(P>0.05),无呼吸抑制.鞘内吗啡、罗比卡因能安全用于剖宫产术,对新生儿无影响,0.2～0.4mg吗啡鞘内注射术后镇痛效果良好.     

老年患者应用腰-硬联合麻醉的可行性

目的:观察腰-硬联合麻醉用于老年患者手术的可行性及安全性 方法:选择拟行下腹手术的择期成年和老年患者40例,ASAI-II级,根据年龄分成两组,老年组(L组)和成人组(C组) 两组均在腰-硬联合麻醉下实施手术 麻醉后均观察起效时间、阻滞平面、镇痛和肌松效果 记录围术期MAP、HR、RR及SpO2的变化及辅助用药 术后随访有无头痛等副作用 结果:两组间感觉神经阻滞的起效时间、最高阻滞平面、感觉阻滞持续时间无统计学意义 两组间血压、心率、SpO2的变化及麻醉后并发症无统计学意义 结论:老年病人选择小剂量腰麻药物如布比卡因5mg实施CSEA,效果满意,对血液动力学影响较小     

子宫肌瘤手术中持续硬膜外麻和腰硬联合麻醉的应用效果对比研究

对比分析持续硬膜外麻和腰硬联合麻醉在子宫肌瘤手术中的应用效果。将2015年5月-2017年10月期间秦安县人民医院收治的子宫肌瘤需要进行手术治疗的患者152例作为本次研究对象,根据入院顺序分为两组,对照组和研究组各76例。所有患者均进行常规术前检查及生命体征监测,并做好术前准备工作,对照组实施持续硬膜外麻,研究组实施腰硬联合麻醉。观察并比较两组麻醉效果及不良反应发生情况。研究组麻醉优良率96.05%明显高于对照组85.53%,差异具有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应总发生率6.58%明显低于对照组18.42%,差异具有统计学意义(P0.05)。持续硬膜外麻与腰硬联合麻醉均能应用于子宫肌瘤手术中,其中腰硬联合麻醉应用效果更佳,不良反应发生率更低,可作为临床首选麻醉方案。     

腰-硬联合麻醉用于老年人髋部手术的安全性探讨

目的:探讨腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉用于老年患者髋部手术的安全性.方法:66例65岁以上老年患者髋部手术实施腰-硬联合麻醉,比较入室时与腰麻起效时,麻醉阻滞完善时循环呼吸功能的变化.结果:腰麻起效时患者SBP,DBP,MBP,HR,RPP均有下降,有显著性差异(P<0.05),经处理后均恢复.ECG,RR,SpO2,CVP无统计学意义(P>0.05).术中恶心、呕吐2例.无术后并发症发生.结论:腰-硬联合麻醉可在老年患者髋部手术中安全应用.但要注意液体补充,控制麻醉平面,观察循环呼吸功能变化,及时处理发生的并发症.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科子宫切除术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉的优点.方法110例病人随机分2组,CSEA组腰麻硬膜外联合麻醉,EA组硬膜外麻醉.结果CSEA组用药量、起效时间和副反应均好于EA组.结论在子宫切除术中,腰麻-硬膜外联合麻醉优于硬膜外麻醉.     

联合腰麻硬膜外麻醉用于剖宫产手术

相对于蛛网膜下腔阻滞和硬膜外麻来讲，联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）由于具有明显的取长补短的作用，在临床麻醉中正日益受到人们的关注。本研究通过与硬膜外麻醉相对照，探讨复合腰麻硬外麻醉（ＣＳＥＡ）在剖宫产手术中的应用。１资料和方法选择行子宫下段腹膜外剖宫产的健康足月妊娠孕妇３０例，平均年龄２７±３岁（２４～３３岁），随机分成ＣＳＥＡ组（ｎ＝１５）和硬膜外麻醉组Ｅ组（ｎ＝１５）。术前用药为苯巴比妥钠０－１ｇ，阿托品０－５ｇ肌肉注射。入室后，孕妇取左倾１５°仰卧位，２０ｍｉｎ内输入乳酸钠平衡液１０ｍｌ·…     

舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖腹产术后硬膜外镇痛中的应用

目的:观察舒芬太尼复合布比卡因应用于腰硬联合麻醉下剖腹产术后自控硬膜外镇痛的效果及对并发症的影响。方法:对60例剖腹产患者分别采取两种硬膜外术后镇痛方法,观察并比较其效果。结果:两组各时段有效按压次数比较,舒芬太尼组(S组)明显少于芬太尼组(F组)。S组的VAS评分在12 h,24 h明显低于F组(P<0.05);S组的BCS评分和Ram评分也明显高于F组(P<0.05)。S组的并发症低于F组,两组病人SPO2均保持95%以上,两组HR比较无明显差异。结论:舒芬太尼联合布比卡因以及地塞米松,效果明显高于芬太尼组,而且并发症也很少发生。应用于腰硬联合麻醉后的硬膜外自控镇痛是安全可行的。