压宁定治疗围术期高血压

目的 静脉注射压宁定治疗围术期高血压疗效观察。方法 择期手术１７例,围术期发生高血夺廛静注压宁定２５～５０ｍｇ,观察注药前后的血压变化。结果 注药后血压、心率收缩压乘积显著低于注药前（Ｐ〈０．００１）。注药前后心率无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论 压宁定治疗围术期高血压有良好的临床应用价值。     

壓寧定在子癇病手術中的應用

妊娠高血压综合征是妊娠特有的症候群,多发生在妊娠20周后至产后48小时内,以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现,是孕产妇和胎、婴儿死亡的重要原因.子痫病在妊高征基础上,以意识改变和抽搐为主,治疗除降压、解痉外,在预防心衰、肾衰、脑水肿、凝血障碍的同时,应立即行剖宫产.本文在麻醉手术过程中运用压宁定为3例患者降低血压,维护心、脑、肾功能,取得了满意效果.     

柳胺苄心定在全麻腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

腹腔镜手术与传统开腹手术相比具有创伤小 ,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点 ,我院自 2 0 0 1年 11月开始腹腔镜手术以来 ,截止目前共行ＬＣ术 115例 ,开创了我院微创手术的先河 ,填补了我院在此项技术上的空白。因ＬＣ手术麻醉要不断向腹腔充ＣＯ2 气体 ,形成的ＣＯ2 气腹压迫外周血管 ,使外周血管阻力增高 ,因而术中血压往往较术前升高 10 -2 0 %。为此 ,我们在术中用柳胺苄心定降压 ,维持血流动力循环稳定 ,增加手术的安全性。现将报告如下 :1　一般资料　 1、研究对象 :选择 40例术前无高血压ＬＣ术患者 ,ＡＳＡＩ-(Ⅰ -Ⅱ )级 ,男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6-5 5岁 ,平均年龄 40 .5岁 ,手术最短历时 1小时 ,最长持续 2 .5小时。2、药品来源 :由国产江苏天禾制药有限公司提供每支 5 0ｍｇ ,批号 3 2 690 1。2　麻醉方法　入室前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,入室后开放静脉通路 ,连接心电监护仪。全麻诱导用咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,依托咪酯 0 .2ｍｇ/ｋｇ芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,万可松 0 .1ｍｇ/...     

新式剖宫产临床应用体会

新式剖宫产是以色列耶路撒冷ＭｉｓｇａｖＬａｄａｃｈ医院的Ｓｔａｒｋ教授改良的下腹横切口子宫下段剖宫产术 ,我科自一九九八年六月以来开展应用共 197例 ,现分析如下 :1 对象 :197例中年龄最小 2 0岁 ,最大 42岁。第一胎 163例 ,第二胎 3 4例 ,孕周在 3 6+ 5Ｗ 42 + 3 Ｗ。2 原因 :头盆不称 10 1例 ,臀位 2 3例 ,胎儿宫内窘迫 46例 ,妊娠高血压综合征 9例 ,前置胎盘 6例 ,双胎 5例 ,珍贵儿 4例 ,软产道畸形 3例。3 方法 :197例中有 15 2例采用腰麻 ,45例采用硬膜外麻醉 ,均采用下腹横切口 ,麻醉成功后 ,碘伏消毒下腹、取两髂前上棘连…     

妊娠高血压综合征自控性无痛分娩术106例疗效观察

目的:观察低浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)和自控硬膜外镇痛泵(PCEA)对妊娠高血压综合征患者分娩镇痛的效果、分娩方式、血压变化以及新生儿Apgar评分的影响。方法:将住院孕妇中36周以后符合妊娠高血压综合征诊断标准的106例患者,随机分为麻醉镇痛(I组)和安定(II组),I组采用质量分数为0 15%罗哌卡因腰硬联合麻醉行分娩镇痛,II组采用10mg安定静脉推注使孕妇镇静以减轻产痛。结果:麻醉镇痛组患者血压明显低于安定组(P<0 05),极少加重病情及引起血压剧烈增高,镇痛效果好。麻醉镇痛组患者的产程时间明显短于安定组,阴道分娩率高,对新生儿Apgar评分无影响。结论:低浓度罗哌卡因CSEA+PCEA用于妊高征患者的无痛分娩效果良好,降低剖宫产率。     

压宁定在高血压病患者术中的应用

48例高血压病患者术中应用压宁定，0.5mg/kg静注后1min血压即有明显下降，无血压过度下降和心率加快现象，压宁定是一个安全，有效且使用方便的降压药。     

剖宫产产时子痫抽搐1例

妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病，发病率我国9．4％，国外报道7％～12％。本病临床主要表现为高血压、蛋白尿。本病例孕期无高血压、蛋白尿表现，剖宫产术麻醉前一过性高血压，手术始即出现全身抽搐、浅昏迷、鼾式呼吸子痫表现，极为罕见。     

重度妊娠高血压综合征并发子痫的护理体会

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病,我国发病率为9.4%~10.4%,是妊娠20周后发生水肿、高血压、蛋白尿的征候群,严重威胁着母婴健康,是孕产妇及围生儿重要死亡原因之一[1]。在严重妊娠高血压综合征征象的基础上进而有抽搐发生,或伴有昏迷,则称为子痫[2]。子痫是孕产妇特有的一种疾病,是产科常见的急症,直接危及母婴生命,其疾病的治疗和预后与仔细观察及精心护理密切相关[3],现将护理体会报告如下。本文通过一例病患的护理过程,介绍了重度妊娠高血压综合症并发子痫的护理体会。     

心痛定致关节疼痛1例

患者女性 ,脑力劳动者 ,有高血压病家族史。本人患原发性高血压 3 0年 ,最高血压 170 /10 5ｍｍｈｇ。间断服用复方降压片 ,血压控制不稳定 ,可达 160 /10 5ｍｍｈｇ。3年前发生腔隙性脑梗塞 ,住院治疗期间口服心痛定 10ｍｇ每日 3次 ,于服药 2天时出现全身小关节疼痛 ,以指间关节为著。呈酸痛 ,困痛 ,可以忍受。关节局部无红、肿、发热功能障碍。自停心痛定 ,2 -3天疼痛缓解。此后 2次服用该药均出现上述不适 ,停药后症状消失。改服倍他乐克、卡托普利治疗疼痛再未出现。多次查血象 ,血沉、正常抗“Ｏ” ,类风湿因子阴性 ,双手指关节拍片未见异常。钙离子拮抗剂是对高血压有良好疗效的一类药物 ,心痛定是其短效制剂 ,属二氢吡啶类。它起效快 ,达高峰药效时间短 ,降压效果明显、价廉 ,是贫困地区较为理想的降压药物之一。常见的副作用主要有水钠潴留引起的双下肢或全身肿胀感 ,扩张小动脉可引起面部潮红 ,发热感 ,搏动性头痛等。出现关节疼痛未见报道 ,其机理不明 ,停药后症状可消失 ,对关节无破坏 心痛定致关节疼痛1例$定西地区医院心内科@杨树琛     

33例风湿性心脏病合并妊娠的剖宫产麻醉处理

目的：探讨风湿性心脏病（以下简称风心病）合并妊娠剖宫产的麻醉处理及围术期的综合治疗。方法：对33例妊娠合并风心病剖宫产的临床资料进行回顾性分析。28例产妇选用腰麻-硬脊膜外联合麻醉（简称硬脊麻），2例选用硬膜外麻醉（简称硬外麻），1例因术前出现严重心衰及2例需同时行瓣膜置换＋取栓术而行全身麻醉（全麻）。术前、术中积极防治心衰，对已行换瓣术后的产妇围术期合理应用抗凝剂。结果：麻醉过程多数平稳，新生儿除全麻的2例病例Apgar评分在2—3分外，其余均在8分以上，母婴均安全度过围手术期，无1例死亡。仅一例因宫腔出现活动性出血，止血效果差而行全宫切除术，余病例无出现围术期大出血危情。结论：硬脊麻用于风心病合并妊娠剖宫产手术是安全有效的，术前、术中积极正确地防治心衰、改善心功能等综合治疗及围术期合理应用抗凝剂，可降低母婴死亡率。     

妊娠期子宫动脉彩色多普勒超声表现与不良妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期子宫动脉彩色多普勒频谱表现与不良妊娠结局的关系.方法:147例24～38周单胎妊娠妇女,正常妊娠115例,不良妊娠结局者32例,均进行子宫动脉彩色多普勒检查,测定搏动指数(PI),观察有无舒张早期切迹,将它们进行比较分析.结果:(1)孕妇发生早产、重度妊娠期高血压、胎儿生长受限(FGR)以及新生儿出生后1 min Apgar评分＜7分等不良妊娠结局者的PI值较正常组增高,双侧舒张早期切迹发生率亦明显增高,差别有统计学意义(P＜0.01);(2)轻度妊娠期高血压子宫动脉PI值和舒张早期切迹与正常组比较无明显差别(P＞0.05).结论:子宫动脉PI值增高尤其同时伴有舒张早期切迹时,提示孕妇发生异常妊娠结局可能性大;彩色多普勒检查对重度妊娠期高血压子宫动脉监测价值大于轻度妊娠期高血压.     

妊娠期高血压对大鼠肝脏Ⅰ型脱碘酶及甲状腺激素的影响研究

目的探讨妊娠期高血压疾病对大鼠肝脏Ⅰ型脱碘酶以及甲状腺激素的影响。方法将20只孕鼠分为正常妊娠对照组(n=10)和妊娠高血压模型组(n=10)。于妊娠第13天,模型组大鼠皮下注射L-NAME至妊娠第21天,复制妊娠高血压疾病;对照组皮下注射等量生理盐水,起止时间同模型组一致。采集两组大鼠肝脏和血液,进行肝脏DIO-ⅠmRNA表达量和血液甲状腺激素水平检测。结果与对照组比较,模型组大鼠肝脏DIO-ⅠmRNA表达量显著下降(P <0. 05),血液中TT3、FT3浓度显著降低(P <0. 05)。结论妊娠期高血压疾病可降低孕鼠肝脏DIO-Ⅰ基因表达水平,进而导致血液TT3、FT3含量下降。     

杂种犬股骨骨折实验中两种麻醉方法的比较

目的在杂种犬股骨骨折实验中,分别应用戊巴比妥钠与异氟烷复合麻醉和戊巴比妥钠静脉麻醉两种方法,探讨这两种方法对实验犬生理指标的影响,评价这两种麻醉方法的优缺点。方法实验用杂种犬10只分为A、B两组,每组5个重复,A组应用戊巴比妥钠诱导后,应用0.8%浓度异氟烷维持麻醉;B组应用戊巴比妥钠进行静脉麻醉,麻醉过程中在不同时间点对实验犬的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SPO2)、体温(TPR)进行监测,A组各数据与诱导后5 min的数据,B组各数据与麻醉后5 min的数据相比较,应用SPSS13.0进行分析。结果应用戊巴比妥钠麻醉诱导,0.8%浓度异氟烷麻醉维持在股骨骨折实验中镇痛、镇静效果良好,实验犬生理指标稳定,苏醒迅速,能够满足股骨骨折手术需要。吸入异氟烷后5min,HR、SPO2、TPR差异显著(P0.05);戊巴比妥钠B组TPR差异显著(P0.05),在麻醉45～60 min期间,实验犬恢复眼睑反射、肌肉震颤、不能满足手术需要。结论实验证明静吸复合麻醉比静脉麻醉实验犬麻醉效果好,麻醉平稳,苏醒快。     

妊娠高血压疾病的药物治疗进展

妊娠高血压疾病是妊娠期妇女特有的疾病,临床表现通常以高血压、水肿、蛋白尿为主要表现,严重时可导致产妇心、肾功能衰竭,因此是围产期母婴死亡的主要原因之一。目前临床以解痉、降压、利尿等药物治疗为主,现将国内外药物治疗妊娠高血压疾病进展作一综述。     

硝酸甘油气雾剂治疗高血压急诊的临床观察

1　对象与方法1.1　对象 :原发性高血压患者 46例 ,男性 32例 ,女性 14例 ,年龄 39～ 72岁 (平均 6 1.5岁 ) ,高血压病程 3～ 2 7年 (平均 15 .7年 )。其舒张压均在 115ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ)以上 ,最高收缩压为 2 2 0ｍｍＨｇ ,最高舒张压为 14 0ｍｍＨｇ ,青光眼等患者本药禁忌症除外。1.2　治疗方法 :取同一手臂和体位测基础血压及用药后 15分钟测血压各一次 ,再测用药后 30及 45分钟血压。硝酸甘油气雾剂喷于舌下 3～ 5揿 /次 ,每揿含药 0 .5ｍｇ。1.3　观察指标及方法 :由固定医师负责测定血压 ,使用立式水银柱血压计。按…     

卵巢黄体囊肿破裂53例次临床特征及相关因素分析

目的 :探讨卵巢黄体囊肿破裂的临床特征及相关因素。方法 :对我院近 5年收治的 5 3例次卵巢黄体囊肿破裂病例进行回顾性分析。结果 :10 0 %发生于卵巢功能旺盛时期 ;77 4 %发生于月经黄体 ;2 2 6 %发生于妊娠黄体 ;6 5 9%发生于右侧卵巢 ;4 1 5 %有性交等紧张性活动的发病诱因 ;83 0 %以突发性下腹痛为主要就医原因。 90 6 %不伴阴道流血 ,96 2 %后穹窿穿刺抽出不凝血 ,6 7 9%被初步诊断误诊。结论 :卵巢黄体囊肿破裂既发生于月经黄体 ,又发生于妊娠黄体 ,以右侧卵巢多见 ,常误诊异位妊娠破裂等 ,阴道流血是鉴别诊断的主要指标之一     

硝普钠治疗妊娠高血压综合症

妊娠高血压综合症是产科常见并发症之一,多见于妊娠中晚期,临床表现为浮肿,高血压,蛋白尿三大症状,是危害母婴的一种严重综合症。以往我们传统用硫酸镁治疗该病,硫酸镁作用慢,疗效差,不安全,易出现镁中毒,在先兆子痫及子痫抢救中不够理想。近两年来,笔者采用硝普钠治疗妊娠高血压综合症,尤其在抢救先兆子痈及子痫中疗效显著。 妊娠高血压综合症的基本病理生理变化为血管痉孪,特别是全身细小动脉痉孪,使用扩血管药,特别是硝普钠具有扩张动静脉的双重作用,扩张动脉可除去基本病理因素,扩张静脉可防止心肾功能衰竭。重度妊高症使用硝普钠可快速有效稳妥解除动脉痉孪,控制高血压,防止子痫发生。硝普钠静滴后立即生效,停药后效应立即消失,剂量易掌握,一般成人剂量为12.5mg—25mg/次,8—400ng/min,滴速根据血压来调节,一般开始为10滴/min,渐增至30滴/min,勿过快,血压平稳后减速维持24—48小时,用药过程中密     

小剂量阿斯匹林加西比灵治疗偏头痛

偏头痛是一种常见病 ,治疗方法较多 ,采用小剂量阿斯匹林加西比灵治疗偏头痛 60例 ,取得较满意疗效 .1　临床资料年龄 :1 6～ 65岁 ,病程 4个月～ 2 0ａ.男 1 2例 ,女 48例 .典型偏头痛 1 1例 ,普通型偏头痛 49例 .另选 2 0例偏头痛为对照组 ,使治疗效果有可比性 .2　治疗方法治疗组给予西安杨森药厂生产的西比灵 1 0ｍｇ ,每晚 1次口服 ,阿斯匹林 2 5ｍｇ ,3次 /ｄ ,30ｄ为1疗程 .有效者停服阿斯匹林 ,西比灵改为 5ｍｇ ,每晚睡前口服 ,连服 3个月 .对照组口服颅痛定 30ｍｇ ,3次 /ｄ ,谷维素 2 0ｍｇ ,睡前口服 ,5ｄ后仅服谷维素 2 0ｍｇ …     

得普利麻两种给药方法用于硬膜外麻醉时镇静的对…

目的：研究得普利麻在硬膜外麻醉时两种给药方法的血药浓度变化和临床效应。方法：将２８例连续硬膜我麻醉下行上腹部手术患分为两组。第１组采用常规给药法：诱导量１．５／（ｋｇ．ｍｉｎ），３ｍｉｎ后开始维持量３ｍｇ／（ｋｇ．ｈ）；第２组以０．１５ｍｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）速度共６ｍｉｎ诱导，随即用与第１组相同维持量。两组诱导时均辅以芬太尼０．１μｇ／ｋｇ。测定给药前及给药后１、３、６、１０、２０、３０ｍｉｎ血     

麻醉后恢复室全身麻醉患者气管导管拔除期心血管反应的临床观察及护理

目的观察气管插管全身麻醉患者在麻醉后恢复室气管导管拔除期应用药物异丙酚和艾司洛尔对心血管反应及全身麻醉苏醒质量的影响及护理注意事项。方法将120例全身麻醉下行普外科手术的患者随机均分为两组，均采用气管插管全身麻醉。手术结束后带气管导管送入麻醉后恢复室。异丙酚（P）组在患者达到拔管条件时，在拔除气管导管前2min静脉注射静脉异丙酚1．5mg／kg；艾司洛尔（A）组在拔除气管导管前2min静脉注射盐酸艾司洛尔注射液1．0mg／kg。记录全身麻醉诱导前、气管导管拔除即刻以及拔管后1、3、5及10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR），并进行两组间比较。结果与给药前比较：P组SBP、DBP、HR于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高（P〈0．05）；A组SBP、DBP、HR于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min升高不明显（P〉0．05）；与A组相比较，P组患者麻醉苏醒期SBP、DBP及HR均升高（P〈0．05），两组患者在麻醉后恢复室留观时间没有明显差异。结论艾司洛尔可有效抑制患者气管插管全身麻醉行开腹手术拔除气管导管期间不良心血管反应的发生，有利于在麻醉后恢复室的护理。