老年糖尿病人择期手术围手术期处理体会

糖尿病是老年人的一种常见内分泌代谢病,年龄增加,糖尿病发病率呈增加趋势。国内有报道６０岁以上糖尿病人占同时期总糖尿病总人数的３０．６％,因此,对于５０岁以上的需外科择期手术的患者,有必要常规检查血、尿糖水平。１临床资料９４年４月～９８年１０月间,我们曾收治老年糖尿病人１４例,１例术后切口１２天拆线后,切口进开,经复查血、尿糖,确诊为糖尿病,控制血糖后,又过１４天拆线,伤口愈合良好;１例术后切口感染,复查血糖,确诊糖尿病,经控制血糖后,切口延期愈合。其余术前确诊糖尿病,经术前、中、后血糖控制,安全…     

高血压脑出血术后并发肺部感染68例临床分析

肺部感染是高血压脑出血术后常见严重的并发症之一,亦是主要死亡原因之一。我院从1990年3月至1999年10月共进行高血压脑出血手术治疗253例,其中术后肺部感染68例,现分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共68例患者,其中男性36例,女性32例,年龄43～80岁,平均61.5岁。68例患者均经CT检查证实为脑出血,且血压超过高血压标准。手术后以全麻骨瓣/窗开颅清除血肿为主,少数病例采用钻颅抽吸术(此方法是目前治疗高血压性脑出血较为理想的手术方法),其中老年组60～80岁45例,非老年组43～60岁23例。老年组基底节区出血8例,皮质下出血4例,小…     

胃十二指肠急性穿孔的术式选择

1临床资料1.1一般资料本组病人36例,其中男性30例,女性6例,年龄35～50岁,术前均确诊胃十二指肠穿孔。术后发现胃穿孔13例,十二指肠穿孔23例。1.2治疗方法本组病人均行手术治疗,其中30例行穿孔修补术,6例行胃大部分切除术。1.3结果本组病人36例均痊愈出院,但行修补者术后随访均有不同程度疼痛症状发作。     

胃十二指肠急性穿孔的术式选择

1临床资料 1.1一般资料 本组病人36例,其中男性30例,女性6例,年龄35～50岁,术前均确诊胃十二指肠穿孔.术后发现胃穿孔13例,十二指肠穿孔23例.     

50例腹部手术后纠正电解质平衡的临床观察

目的探讨腹部手术病人术后如何纠正电解质平衡问题.方法自2004年1月至2005年5月,对腹部消化道手术50例病人,分别采取术后当日及3d后补钾的方法,进行对比检验及临床观察.结果术后当日补钾者,可防止低钾症的发生,并能促使肠蠕动的恢复,而3d后补钾者多发生低钾血症,肠蠕动恢复时间延迟,影响病人康复.结论术后当日补钾在保持电解质平衡,促进肠蠕动恢复方面有其重要的临床意义.     

50例腹部手术后纠正电解质平衡的临床观察

目的探讨腹部手术病人术后如何纠正电解质平衡问题.方法自2004年1月至2005年5月,对腹部消化道手术50例病人,分别采取术后当日及3d后补钾的方法,进行对比检验及临床观察.结果术后当日补钾者,可防止低钾症的发生,并能促使肠蠕动的恢复,而3d后补钾者多发生低钾血症,肠蠕动恢复时间延迟,影响病人康复.结论术后当日补钾在保持电解质平衡,促进肠蠕动恢复方面有其重要的临床意义.     

米非司酮配伍卡孕栓(PG05)终止早孕220例临床分析

<正> 1992年5月,我科应用北京第三制药厂,上海第十二制药厂和浙江仙居制药厂生产的米非司酮配伍卡孕栓(简称PG05)终止早孕220例,效果肯定,现总结如下。 1 资料和方法 1.1 治疗对象年龄 平均年龄为27.5岁,其中20岁以下4例,21～25岁93例,26～30岁67例,31～35岁56例。 1.2 孕次 初孕37例,孕_2～孕_5者分别为60例、71例、28例及13例,孕_6以上者为11例。 1.3 孕期 最长者为49天,最短者为34天,平均为41.5天。     

阑尾脓肿86例诊疗体会

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治急性阑尾炎 984例 ,其中阑尾脓仲 86例 ,占 8.75 % ,符合临床 4%～ 10 %报道 ,现将该 86例阑尾脓肿诊疗情况报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料。本组 86例中男 ,41例 ,女 45例 ,年龄最小 8岁 ,最大 76岁 ,其中 2 1～ 6 0岁 6 1例 ,占 70 .9%。发病至入院时间最短 2天 ,最长 3个月 ,平均 7.5天。误诊 4例占 4.7% ,其中3例误诊为卵巢囊肿蒂扭转 ,1例误诊为盲肠癌。1.2　治疗经过。 86例中 1期手术治疗 82例占 95 .4% ,中西药结构保守治疗 3例占 3.4%。Ｂ超引导穿刺引流 1例占 1.2 %。1.3　术中情况…     

变形杆菌性肠炎39例临床分析

一、临床资料1.一般资料 我们于1992年9月至1994年8月间对所有未用过抗生素的腹泻患儿的粪便标本进行多线培养,确诊为变形杆菌肠炎者39例.其中男28例,女11例.年龄小于1岁11例,2岁～3岁24例,大于3岁4例.就诊前病程1天～13天.伴基础疾病者9例,其中上感4例,营养不良1例,佝偻病3例,肠套1例.全部病例无不洁食物史,其中5例病前1天～2天内有海产品饮食史.     

择期手术内固定治疗胫有骨折的探讨

1 临床资料 57例胫腓骨骨折中,男性39例,女性18例;年龄最大为50岁,最小为12岁,平均年龄27岁;右侧胫腓骨骨折32例,左侧25例;57例中粉碎性骨折4例,开放性骨折4例,合并硬膜外血肿1例,脑挫裂伤1例,其它部位骨折2例;取出内固定时间为8—14月;除1例开放性骨折合并感染改用外固定治疗法外,余56例均达到一期愈合;住院最长时间为46天（合并脑挫裂伤）,最短为21天,平均住院日为29天。2 手术方式2.1 手术时间 住院后在控制并发症的同时行患肢皮牵引或跟骨骨牵引,7-10天后待小腿部软组织肿胀减轻或开放性伤口愈合后行手术治疗。2.2 …     

经胸超声心动图在Amplatzer伞闭合膜部室间隔缺损中的应用探讨

探讨超声引导在应用Amplatzer封堵器治疗先天性心脏病室间隔膜部缺损(Perimembranous ventricular septal defect，PMVSD)中的价值．16例患者，男性9例，女性7例；年龄5～21岁，平均7岁；体重10～64kg，平均35kg．所有病例术前均经临床、心脏超声及心室造影检查确诊为膜部室间隔缺损．缺损的直径3～13mm，合并膜部瘤2例．所有病例心前区均可闻及Ⅱ～Ⅳ级收缩期杂音，心功能Ⅰ～Ⅱ级．在封堵伞的释放前后及术后全部经心脏超声引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD的全过程，监测有无并发症的发生．16例PMVSD患者14例封堵成功，失败2例．所选封堵器的型号为6-16号．成功的14例术中和术后1～7天心脏超声随访无1例残余分流和并发症．失败2例，1例输送鞘穿过VSD缺口后发生Ⅲ度房室传导阻滞被迫结束手术，1例JFR4导管通过缺损口时，刺激主动脉发生低血压和心脏骤停终止手术；失败的2例经积极的对症治疗后，择期心脏外科手术修补成功，无死亡病例．心脏超声在引导和监测Amplatzer伞闭合PMVSD中具有重要的应用价值，完全可以取代经胸超声心动图作为术中的监测．     

乳腺癌者T淋巴细胞亚群及SIL-2R水平动态研究

1资料与方法 1.1研究对象 乳腺癌病人62例,年龄在21-72岁之间,平均年龄44±13.2岁.其中Ⅰ-Ⅱ期病人22例,Ⅲ-Ⅳ期病人40例,均经手术及病理证实.另设40名健康妇女为对照组,平均年龄40±12.5岁.     

纠正水电解质平衡治疗重症脑卒中临床观察

1临床资料1．1病例选择统计1996年3月~1998年3月我科收治的68例重症脑卒中患者,去除入院后48小时内死亡的4例,观察临床经头部CT确诊的64例脑卒中病人,其中男性50例,女性14例,年龄在44岁~72岁之间,随机分2组,即对照组32人,治疗组32人,病种见表1,两组临床资料比较无显著差异。1．2材料两级患者在治疗中血压监测及血K 监测资料详见表2、表3。1．3治疗方法根据甘露醇等脱水剂的用量及监测血离子情况,确定补给液体及电解质的量,详见表4。2结果3讨论3．1脑卒中是脑栓塞脑出血及蛛网膜下胜出血在内的一组疾病,而脑卒中的特点是起病…     

中西医结合治疗肛瘘24例临床探讨

肛瘘是一种常见病,国内报道约占肛肠疾病的1.67%～3.6%土.其病因均为肛门直肠周围脓肿自然破溃或切开引流创口久不愈合而形成瘘管. 临床上肛瘘类型不一,治疗方法颇多,若处理不当,则在术后可发生肛门畸型.狭窄.失禁以及瘘管复发等后遗症.我院自1997年3月～1998年12月,对24例肛瘘病人采用中西医结合为主治疗方法,取得满意疗效,近期治疗治愈率达100%.现总结如下:一、临床资料1、性别:本组24例病人中,男性22例,女性2例,男女之比为11:1.2.年龄:最小者为2岁,最大者59岁.其中2岁1例,20～40岁18例,41～59岁5例,以青壮年发病最多.3.病程及既往手术史:病程1年内19例,2年以上5例,最长1例为5年,在外院作过肛周脓肿切排术3例,作过肛瘘手术1例.     

腹部术后早期肠梗阻21例诊治分析

目的 21例腹部术后早期肠梗阻的疗效分析。方法对1996年4月～2004年4月21例腹部术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果5例手术治疗，15例病人保守治疗，1例拨除腹腔引流管后治愈。治愈19例，占90．5％，死亡2例。结论术后早期炎性肠梗阻以非手术治疗为主，术后早期机械性肠梗阻尽早手术，血运性肠梗阻急诊手术，并注意各种术后早期肠梗阻的预防。     

阑尾切除术中阑尾系膜阻滞的临床应用

阑尾炎是外科临床常见的疾病之一,目前各地仍以手术为主要治疗手段。手术麻醉方法,多采用硬膜外或腰麻,由于能获得满意的腹肌松驰,入腹顺利。但当牵拉阑尾系膜时,病人都感到心窝部疼痛、恶心、甚至呕吐,这些症状常常延续到术后2—3天之久。为了解决这一问题,我们于95年5月至97年10月对21例行阑尾切除术的病人,术中辅以阑尾系膜阻滞并进行临床观察,现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组温例,男性16例,女性5例。年龄15—60岁;急性阑尾炎15例,慢性阑尾炎6例。全部病入术前均经查体,化验确定诊断;慢性阑尾炎病人均除外其他疾病…     

环形钢丝加克氏针张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折

<正> 髌骨骨折为临床上常见骨折,由于受伤机制多为直接暴力,所以粉碎性骨折多见,手术方法颇多,作者自1995年来采用环形钢丝加克氏针张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折18例,取得了满意疗效,介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 18例中男12例,女6例;均为伤后2周以内的闭合性、粉碎性髌骨骨折,其粉碎骨块均在4块以上;年龄最小21岁,最大65岁,平均42岁;伤后至手术时间为5小时～14天。     

藿香止泻汤治疗小儿腹泻108例临床观察

1997年 9月～ 1 999年 1 1月 ,我院用自拟藿香止泻汤治疗小儿轮状病毒性腹泻 1 0 8例 ,另一组用病毒唑治疗 62例作对照 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　治疗组 1 0 8例患者 ,其中男 5 5例 ,女 5 3例 ;年龄 6个月～ 3岁 ,其中 6个月～ 1岁 43例 ,1～ 2岁 49例 ,2～ 3岁 1 6例。对照组 62例 ,其中男 34例 ,女 2 8例 ,年龄 7个月～ 3岁 ,其中 7个月～1岁 31例 ,1～ 2岁 1 7例 ,2～ 3岁 1 4例。两组性别年龄统计学处理无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ,具有可比性。1 .2　诊断标准 [1]　腹泻次数 >5次 /天 ,大便性状为水样或蛋花…     

右腋下小切口在心脏瓣膜手术中的应用

腋下小切口心脏瓣膜手术属高难度微创心脏手术,我院自2001年11月-2002年5月,完成此类手术50例.手术切口自右腋下第3肋(间)至第5肋(间),长约7～9cm,经肋间进胸,建立体外循环.经右侧房间沟切口进入左心房,视瓣膜病变情况,选用二尖瓣置换术或二尖瓣成型术(多数在心脏跳动下完成).可经第4肋间进胸,经右心房房间隔切口置换二尖瓣,同时行三尖瓣DeVega环缩.行常规主动脉根部切口法行主动脉瓣替换.50例病人均顺利完成手术,主动脉阻断时间28～126min,平均(68.8±12.7)min,体外循环57～180min,平均(89.3±18.7)min.术后胸腔引流50～680mL,平均(230.5±107.3)mL,手术用血量0～600mL,平均(146.5±173.0)mL,38例病人未输库血.术后心功能明显改善,住院时间7～15d,平均(9.8±1.4)d,全组无死亡,无神经系统症状及感染等并发症发生.说明该手术技术安全、可靠,适用于绝大多数诊断明确的各类心脏瓣膜病变病人的外科治疗.     

痔瘘术后创口缓愈的中医治疗

痔瘘是一种常见的多发病,手术治疗仍然是根本的有效的治疗方法,但由于肛门直肠的特殊生理功能及解剖结构,术后极易产生各种并发症,直接影响到术后的预后状况。我在92年至今,在63例患者中采用了中医中药外洗治疗,报告如下: 1、一般资料。男性39例,女性24例,最大74岁,最小27岁。应用时机:术后壹周内应用为前期使用者60例,术后壹周以后应用者为后期使用3例,其中最后使用一例在术后68天。疗程最短3天,最长者14天。