老年与青年肺癌的临床特征及预后比较

目的:为了解老年与青年肺癌的临床特征及预后的差异。方法:回顾性收集近7年来在我院肿瘤科经病理学证实的住院肺癌患者,其中符合条件的老年(≥70岁)组188例,青年(≤40岁)组68例,对患者的年龄、性别、组织分类、临床症状、治疗经过及预后等指标进行比较。结果:(1)老年组中女性患者的比例较青年组低,鳞癌类型较高;(2)老年组中胸痛症状的比例较青年组低,而阻塞性肺炎或肺不张等合并症多见;(3)老年组中远处转移较多见,临床分期较晚;(4)老年组接受综合治疗方案比例与青年组相仿。结论:老年人肺癌相比于青年人肺癌,以男性、鳞癌比例较高,合并症、远处转移更多见,易误诊和漏诊,分期较晚,预后较差。早期诊断、积极治疗能提高老年人肺癌的生存期。     

HSP70在肺癌组织中表达水平的研究

采用免疫组织化学ＳＡＢＣ法检测３９例肺部组织中ＨＳＰ７０的表达。结果显示：ＨＳＰ７０在高度分化的肺鳞癌和肺腺癌细胞中的阳性表达率与癌旁正常肺组织之间具有高度显著性差异（Ｐ〈０．０１）,ＨＳＰ７０的表达在高分化的肺鳞癌与肺腺癌之间则无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,在低分化的肺鳞癌和肺腺癌组织中,ＨＳＰ７０呈阴性反应,ＨＳＰ７０在肺癌组织中表达水平的高低与肺癌细胞的分化程度密切相关,而与肺癌的组织学类型     

心包内处理肺动静脉及部分左心房切除治疗中心型肺癌

心包内处理肺动静脉及部分左房切除治疗中心型肺癌，目的就扩大肺癌手术的适应症，增加肿瘤的切除率，使某些病情重的病人获得手术机会，得以延长生存时间。自1990年6月至1998年12月，我们共手术36例。全部病例经手术切除而临床治愈。1 临床资料男27例，女9例，年龄36-62岁。影像诊断学分类：肺癌均为中心型。左肺22例，右肺14例。鳞癌17例，腺癌12例，大细胞癌1例，小细胞癌4例，腺鳞癌2例。胸部X线片显示：肺门肿块均＞3cm×3cm。纤维支气管镜析查：癌肿侵及主支气管，主支气管狭窄，部分堵塞12例，支气管腔被癌肿堵塞并肺叶不转9例，支…     

1 919例支气管镜检查资料分析

目的:分析支气管肺癌发病特点.方法:回顾分析支气管镜检出477例肺癌病人的发病情况.结果:检出各型肺癌477例,男性391例(占81.97%),女性86例(占18.03%).其中鳞状细胞癌148例(占31.03%),腺癌54例(占11.32%),小细胞癌30例(占6.29%),癌细胞类型不明确245例(占51.36%).结论:各型肺癌发病率为鳞状细胞癌＞腺癌＞小细胞癌,男性＞女性,36～60岁组＞61岁以上组＞35岁以下组,农民＞工人＞干部.各型肺癌的发病部位均为右肺多于左肺,上叶多于下叶.     

肺癌组织中神经内分泌细胞的胚性重演

目的：检测肺癌组织神经内分泌细胞表达特征,方法：用组织化学和免疫组化染色检测70例人肺癌组织中分泌胃泌素释放肽（gastrin-releasing peptide,GRP),降钙素（Calcitonin,CT)及嗜铬素A（chromogranin A,CgA)神经内分 细胞的表达,结果：肺神经内分泌癌,腺癌,鳞癌及大细胞癌中神经内分泌细胞的阳性率分别为95％,55％,45％和50％,GRP阳性细胞在小细胞癌,低分化腺癌及鳞癌的表达高于高分化癌组织（P＜0．01）,CgA阳性细胞在类癌,高分化腺癌的表达高于低分化癌组织（P＜0．01）,结论：肺癌分化程度与神经内分泌细胞表达的 类有显著相关性,神经内分泌细胞在肺癌组织发生过程表现出胚性重演的特点,胎肺发育与肺癌发生在一定程度可能存在相同的调节因素。     

牙龈卟啉单胞菌感染在肺癌中的临床意义及预后价值

目的:分析牙龈卟啉单胞菌(Pg)感染与肺癌患者临床病理特征及5年生存期的相关性,并探讨其临床意义及预后价值.方法:选择肺癌患者手术切除的癌组织及相应癌旁肺组织石蜡包埋标本为研究对象,其中小细胞肺癌83例,肺腺癌103例,肺鳞癌84例.采用免疫组织化学方法检测其Pg感染情况,并分析Pg感染与肺癌患者临床病理特征的相关性;采用Kaplan-Meier生存分析法绘制生存曲线并利用Log-rank检验方法分析Pg感染与生存时间之间相关性.结果:小细胞肺癌组织(31.33%)及肺鳞癌组织(36.90%)中Pg感染阳性率高于肺腺癌组织(28.16%),且三者免疫组化评分均显著高于相应癌旁肺组织(P0.05);肺癌(小细胞肺癌、肺腺癌及肺鳞癌)患者中Pg感染与吸烟、饮酒、淋巴结转移和临床分期有关(P0.05),同时Pg感染阳性组5年生存率及中位生存时间均明显低于阴性组(P0.05),且三种病理类型中,肺鳞癌患者Pg感染阴性组与阳性组中位生存时间之差显著高于肺腺癌与小细胞肺癌患者.结论:长期吸烟、饮酒会导致恶劣的口腔环境,Pg更容易在这种环境下感染并定植,从而促进肺癌的恶性进展,有效清除Pg可能延长肺癌(特别是肺鳞癌)患者的生存期,为肺癌治疗提供了新的思路和有效治疗手段.     

不同病理类型肺癌患者骨转移情况临床分析

【摘要】 目的 总结不同病理类型肺癌骨转移的一般规律。方法 回顾性总结252例肺癌患者的临床情况,根据病理类型分为小细胞肺癌、腺癌、鳞癌三种,分析其骨转移的几率、骨痛情况及骨转移的部位分布。结果 小细胞癌、腺癌、鳞癌三种病理类型的肺癌患者骨转移比例分别为13.3%、39.1%、28.1%。小细胞肺癌、腺癌及鳞癌骨转移患者中脊柱的转移比例分别为75%、92%、33.3%,胸部骨骼的转移比例分别为75%、84%、66.7%。结论 肺癌中腺癌骨转移的几率最高,肺癌骨转移病灶部位最常见的是脊柱及胸部骨骼。对医务工作者临床上治疗肺癌骨转移有提示作用。     

94例肺癌CT征象分析

目的：探讨肺鳞癌、肺腺癌的ＣＴ鉴别要点。方法：对５１例肺鳞癌及４３例肺腺癌的ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：鳞癌７０．６％为中央型,２９．４％为周围型;腺癌４．７％为中央型,９５．３％为周围型。１５例周围型肺鳞癌均表现为肿块,而４１例周围型肺腺癌中,５例为局灶性实变,３例为两肺弥漫性实变与结节。在周围型肺癌中,肺腺癌肿块的毛刺征、胸膜凹陷征、小泡征及早期远处转移多见,三级支气管受累少见;而鳞癌的三级     

肺癌组织中P~(53)和ras-P~(21)癌基因蛋白的免疫组织化学研究

目的：为探讨肺癌组织中P53和P21癌基因蛋白的表达及其临床意义。方法：应用免疫组化方法（S－P法）检测69例肺癌组织标本中P53和P21癌基因蛋白表达,结果采用卡方检验。结果：P53和P21在肺癌组织中的阳性表达率分别为49.3％、68．1％;肺癌癌旁支气管粘膜和腺体中的阳性表达率分别为0和17.6％,与肿瘤区相比较差异均非常显著（P＜0．01）。P53蛋白表达与肺癌病人术后生存期有一定关系,P53阳性率越高,其存活期越短。P21蛋白表达肺腺癌高于肺鳞癌（P＞0．05）。P53和P21蛋白表达与肺癌病人性别、年龄、肿瘤分期和分化程度无关。结论：肺癌患者术后预后不良与P53蛋白积累有关,P53蛋白蓄积是判定肺癌预后的指标之一,ras基因突变是肺癌发生的早期事件,与肺腺癌发生更有密切关系。     

青年肺癌影像学诊断及误诊原因分析

目的 :探讨青年肺癌的影像学特点 ,提高诊断准确率。方法 :对 5 7例青年肺癌的影像学表现进行回顾性分析。结果 :5 7例青年肺癌平均年龄 33.6岁 ,男女之比为 1 .6∶ 1 ,发病部位右肺多于左肺 ,中央型肺癌占 66.7%。组织学分型以小细胞未分化癌居多 ,占 31 .5 7% ,其次为鳞癌和腺癌 ,分别占1 7.5 %。X线表现早期仅见肺内片絮状影 ,后渐出现肺门肿块或肺内肿块。CT表现为支气管狭窄、阻塞 44% ( 2 2 / 5 0 ) ,肺门肿块 68% ( 34/ 5 0 )。结论 :青年肺癌临床表现多不典型 ,女性发病率相对较高 ,误诊多 ,转移早。X线表现不典型 ,易误诊为“肺炎”、“肺结核”等 ,CT可清楚地显示支气管狭窄、阻塞及肺门肿块等特征性表现 ,因此是诊断青年肺癌的有效检查方法。抓住青年肺癌的影像学特点结合临床进行分析是减少误诊的重要环节。     

肺癌支气管镜下形态与影像学征象及病理结果对照分析

目的提高支气管镜检查和影像学（胸部X线和CT）检查在肺癌诊断中的意义，并探讨它们之间与病理类型的关系。方法选择我院支气管镜组织病理学确诊的肺癌123例，全部病例在做支气管镜前1周内进行胸部X线或C11检查，并将影像学征象与支气管镜下表现及病理学类型进行对照分析。结果中央型肺癌106例，周围型肺癌17例；支气管镜下主要表现有外向型生长66例，管壁浸润型43例，仅见间接征象12例，未见异常2例；影像学征象表现有：不规则软组织影36例，管腔狭窄或阻塞28例，局限性肺不张22例，阻塞性肺炎13例，片状模糊影6例，两肺多发结节影3例，肺部肿块并胸腔积液13例，正常2例；组织病理学类型：鳞癌85例，腺癌23例，小细胞癌11例，肺泡细胞癌2例，未能分型2例。结论支气管镜和影像学征象对肺癌的诊断各有优点，两者联合应用，可提高肺癌的诊断率。     

全自动免疫组化筛查ALK基因融合非小细胞肺癌及其病理特征

目的探讨全自动免疫组化筛查间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因融合非小细胞肺癌的临床特点及病理特征.方法选取经病理检查确诊的554例非小细胞肺癌组织,采用Ventana抗ALK试剂和全自动免疫组化(IHC)染色检测ALK状态,分析ALK基因融合非小细胞肺癌的临床特点和病理特征.结果本次研究的554例非小细胞肺癌患者组织中,共筛选出34例ALK阳性,占6.14%;年龄60岁的非小细胞肺癌患者ALK阳性率8.69%,明显高于年龄≥60岁的3.62%,差异具有显著统计学意义(P0.01);男性患者ALK阳性率6.71%高于女性5.21%,但差异无统计学意义(P0.05).组织形态学方面,34例ALK阳性非小细胞肺癌中28例为肺腺癌,6例为非肺腺癌.16例实体型为主腺癌合并黏液产生,7例腺泡型为主腺癌,1例为乳头型为主腺癌,4例为浸润性黏液腺癌,4例为鳞状细胞癌.EGFR基因突变检测显示:仅有1例合并该基因突变,其余均为野生型.9例IHC阳性样本,9例ALK基因融合非小细胞肺癌,9例IHC阴性样本经荧光原位杂交技术检测和RT-PCR检测均为阴性结果,6例IHC染色可能为阳性,经荧光原位杂交技术检测均显示为ALK融合阴性.结论 ALK基因融合肺癌是非小细胞肺癌一新的分子亚型,具有独特的临床表现和病理形态;Ventana抗ALK试剂和IHC染色是检测ALK阳性非小细胞肺癌首选方法,对提高该类型肺癌的检出率及个体化治疗具有重要意义.     

人类逆转录病毒的长末段重复序列（VRTVLTR）的表达与肺癌转移的关系

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。肿瘤癌很容易发生转移。实验以17例肺癌（5例肺腺癌、1例腺鳞癌、7例肺鳞癌及4例小细胞末分化癌）的原发灶、癌旁正常组织及转移淋巴结为材料,采用PCR及非放射性标记的RNA斑点杂交分析LTR在基因组的存在及其表达情况。研究结果发现：LTR序列在17例肺癌病人的正常组织及肿瘤组织的基因组中普遍存在,LTR致肺癌转移与其插入基因组中无关;LTR致肺癌转移与其表达增高有关,而且其高表达与小细胞肺癌的转移无关,而与非小细胞肺癌的转移密切相关。提示LTR参与了非小细胞肺癌的转移过程。实验结果为从细胞系获得的结论提供了进一步的证据。     

老年肺结核合并肺癌27例临床分析

目的：探讨老年肺结核合并肺癌的临床特点,提高认识,减少误诊、漏诊。方法：通过对27例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者平均年龄（69±3.4）岁,男性多于女性,右肺多于左肺,上叶多于下叶,全部病例均首先诊断肺结核,均给予不同程度的抗结核治疗1至3个月,病灶均无明显吸收或有增多趋势。结论：肺结核与肺癌两病并存日见增多,特别是老年肺结核患者更应高度警惕并存肺癌,两病并存应早期诊断。     

TTF-1在肺癌诊断分型中的应用

目的明确甲状腺转录因子-1(TTF-1)在肺鳞癌中的表达情况,探讨TTF-1在肺癌分型中的诊断价值。方法应用免疫组织化学S-P法染色对140例肺活检组织中TTF-1蛋白进行检测,分析临床资料并回顾文献。结果本项研究中,TTF-1在27例肺腺癌中均阳性表达,在54例肺鳞状细胞癌中则无一例表达,它们之间差异有统计学意义(P <0. 01);另外肺小细胞癌TTF-1的阳性率高达95%。结论 TTF-1在肺鳞癌中表达缺失,在肺腺癌的表达率高。其准确判读有助于作出正确的肺癌组织学分型。     

老年人与青年人自发性气胸临床分析

对比分析了１９９３年１月至１９９８年１２月武汉科技大学附属医院和武汉市青山区一医院１１２例老年人自发性气胸和青年人自发性气胸住院患者的临床资料。结果显示，老年人自发性气胸多有原发肺疾病，气急症状重，发生张力性气胸多，肺复张时间延长及死亡率高。与青年组比较，Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５。青年人自发性气胸复发率高，与老年组比较Ｐ〈０．０１。并就其机理和防治作简要讨论。     

老年肺结核与青年肺结核病人的临床特征对比分析

为了提高对老年肺结核病的认识和诊治水平，选择广西田阳县疾病预防控制中心结防科门诊2002～2010年接治的816例老年肺结核（老年组）与随机抽取同期接治的350例20～39岁青年肺结核（青年组）患者，从年龄和性别、病程、临床症状、初治与复治情况、分型、痰菌情况与合并症、治疗与转归等方面进行对比分析。结果表明，两组男性患者明显高于女性；病程1个月和半年内确诊，老年组30．64％，青年组81％，两组间有显著性差异（P〈0．01）；临床症状，老年组多为3个以上，而青年组较少；初治与复治，老年组53．92％和46．08％，青年组80．86％和19．14％，两组间差异有显著性（P〈0．01）；慢性纤维空洞型肺结核，老年组（25．73％）比青年组（16．57％）高；组痰菌阳性率老年组（39．95％）比青年组（28．86％）高，合并症老年组（58．82％）比青年组（16％）多；治愈率与好转率，老年组（75．74％，11．76％）均低于青年组（88．86％，3．43％）。老年肺结核已经成为社会上重要的传染源。     

老年人血脂检测结果分析

目的：研究老年人血中甘油三脂（TG）、胆固醇（CHO）随年龄的增长出现的动态变化．方法：选择中年组30例，年龄45～59岁，老年组60～69岁45例、70～83岁33例，研究对象均来自本市中老年干部．采用氧化酶法测定甘油三脂、胆固醇．结果：老年组人群的血胆固醇和甘油三酯含量均高于中年组人群（p〈0．01），且男女之间也有差异，老年组女性高于男性，而中年组则是男性高于女性（均p〈0．01）．结论：随着年龄的增长血脂水平逐渐升高，除年龄效应外，饮食习惯、生活方式等因素也会影响血脂水平．     

肺癌组织学类型的光镜,电镜比较观察

对１８例肺活癌活检标本按照修订后的ＷＨＯ分类方法进行了光镜与电镜的对比观察。结果发现７／１８例肺癌的原光镜诊断得以修正，其中鳞癌为３／１０例，腺癌为２／２例，小细胞癌为２／５例，１８例肺癌中有７例表现出异质性，并在同一细胞内见到肺癌的双向分化特征。     

原发性支气管肺癌5例误诊分析

我院自１９９８年７月至１９９９年６月共收治支气管肺癌２６例,其中５例分别被误诊为肺结核、骨关节病、冠心病、心包积液、支气管肺炎,误诊时间最长达４个月,最短２０天,后均经病理检查纠正,其中３例为鳞癌,１例为腺癌,１例为小细胞未分化癌。１临床资料例１:女,３８岁,因间断咳嗽、咳痰、乏力、胸痛４月收住我院。体检心、肺、腹均无异常。胸部Ｘ线片:左上肺斑片状密度不均阴影。痰查抗酸杆菌（+）,血沉４０ｍｍ／ｌｈ,５μＰＰＤ试验+。诊断为“左肺结核”。行三联抗痨治疗４月,症状无明显缓解,复查胸片显示病灶略扩大,故行纤维支气管镜…