38例肺癌误诊原因分析

众所周知，肺癌的发病率及死亡率已占恶性肿瘤的第１、２位。由于肺癌的早期临床表现无特异性，而且早期肺癌患者的１／３并无症状，因而在门诊确诊的肺癌仅２０％左右有手术指征，其余８０％大多已属中晚期不宜手术治疗，所以早期诊断和治疗非常重要。本文就我院自１９９４年１月－２００１年６月收治的肺癌患者１０４例中初始误诊的３８例作一分析：１临床资料１．１一般资料：３８例患者中，男性２５例，女性１３例，年龄２６－８１岁，平均６１岁，吸烟２８例，吸烟指数＞８００１０例，吸烟＞２０年２１例，误诊时间１个月内１９人，１－２个月１０人，３个月６人，４个月以上３人。１．２临床表现：３８例患者中，咳嗽２８例，咳痰１７例，痰中带血２０例，气喘气急８例，哮喘４例，胸痛１０例，夜间盗汗５例，发热９例，烦渴１例，反复发生的低钾麻痹１例，淋巴结肿大６例，原有慢性支气管炎病史１６例，占４２％，原有肺结核病史１１例占２９．４％。１．３Ｘ线表现：所有病例均摄胸片检查，其中３０例有双肺ＣＴ片，表现为块状影１４例，弥漫性病变７例，肺不张６例，阻塞性肺炎９例，胸肺积液７例，局限性肺气肿１例。１．４误诊情况：误诊为肺结核１３例，间质性肺炎３例，支气管哮喘３例，支...     

38例肺癌误诊原因分析

众所周知，肺癌的发病率及死亡率已占恶性肿瘤的第１、２位。由于肺癌的早期临床表现无特异性，而且早期肺癌患者的１／３并无症状，因而在门诊确诊的肺癌仅２０％左右有手术指征，其余８０％大多已属中晚期不宜手术治疗，所以早期诊断和治疗非常重要。本文就我院自１９９４年１月－２００１年６月收治的肺癌患者１０４例中初始误诊的３８例作一分析：１临床资料１．１一般资料：３８例患者中，男性２５例，女性１３例，年龄２６－８１岁，平均６１岁，吸烟２８例，吸烟指数＞８００１０例，吸烟＞２０年２１例，误诊时间１个月内１９人，１－２个月１０人，３个月６人，４个月以上３人。１．２临床表现：３８例患者中，咳嗽２８例，咳痰１７例，痰中带血２０例，气喘气急８例，哮喘４例，胸痛１０例，夜间盗汗５例，发热９例，烦渴１例，反复发生的低钾麻痹１例，淋巴结肿大６例，原有慢性支气管炎病史１６例，占４２％，原有肺结核病史１１例占２９．４％。１．３Ｘ线表现：所有病例均摄胸片检查，其中３０例有双肺ＣＴ片，表现为块状影１４例，弥漫性病变７例，肺不张６例，阻塞性肺炎９例，胸肺积液７例，局限性肺气肿１例。１．４误诊情况：误诊为肺结核１３例，间质性肺炎３例，支气管哮喘３例，支...     

67例下叶基底段肺结核误诊原因分析

目的 探讨下叶基底段肺结核误诊的原因,以提高诊断水平,减少误诊率.方法 对珠海地区2005年1月～2008年12月登记管理的下叶基底段肺结核67例误诊病例进行回顾性分析.结果 误诊为肺炎16例,支气管肺炎31例,肺脓疡8例,肺癌9例,支气管扩张并感染3例.结论 下叶基底段肺结核的临床症状、X线表现均不典型.易误诊,应提高对下叶基底段肺结核的认识.全面收集临床资料,充分利用各种检查手段,寻求病原和组织学诊断依据是减少误诊的关键.     

纤支镜诊断支气管肺癌145例分析

纤支镜诊断支气管肺癌１４５例分析乔蕾，王小虎（甘肃省肿瘤医院７３００５０）我院自１９８６年７月－１９９５年９月共进行纤维支气管镜（纤支镜）检查３７６例，其中病理证实的支气管肺癌１４５例。检出率为３８．５％。现总结分析如下：１一般情况１．１性别及年龄１...     

25例小儿结核病误诊原因分析

从１９８５年以来，结核病发病率在全世界范围内有所增加，我国活动性肺结核患病率５２３／１０万，痰涂片阳性患病率１３４／１０万，结核病居死亡病因的第七位［１］。由于其表现形式不同，使一些患儿长期被误诊，现将２５例小儿结核病误诊原因分析如下。临床资料：男１１例，女１４例，年龄最小３个月，最大１２岁。其中１岁以内１０例，０～３岁５例，７岁７例，１２岁３例。１４例（占５６％）来自农村。有卡介苗接种史者１３例（５２％）只有６例有卡介苗疤痕（卡痕）；９例（３６％）有结核病接触史。４例结核菌素（ＰＰＤ）试验阴性…     

新生儿缺氧缺血性脑病与血钙、镁、磷的关系

１资料与方法 （１）病例选择和分组１）ＨＩＥ组：１９９５年１０月～１９９６年１２月在我院新生儿病区住院病例中，选择６２例确诊为ＨＩＥ的患儿进行临床观察，均行头颅ＣＴ检查，ＨＩＥ的诊断接１９９６年杭州会议制定的标准，分度以ＣＴ诊断进行分度［１］。其中轻度２３例、中度２２例、重度１７例；男３８例，女２４例；胎龄２９～３６周２３例，３７～４２周３３例，＞ ４２周 ５例，不详１例；出生体重（体质量）＜ １５００ ｇ ３例， １５００～ ２ ５００ ｇ ２２例，２ ５０１～ ４ ０００ ｇ ３２例，不详 ５例；小于胎龄儿…     

改善微循环在肺结核治疗中的作用

<正> 为探讨改善微循环疗法对肺结核治疗的影响,我们对初治肺结核患者,在化疗同时加用改善微循环的药物,收到较好的辅助治疗作用。现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象与分组共70例,均为符合1978年全国结核病会议诊断标准,住院治疗在4个月以上;年龄18～59岁,无其它脏器合并症,甲皱微循环—肺血流图—血液流变学检测异常的初治病例。随机分为:①治疗组40例,其中男35例,女5例,平均年龄41.3岁;肺结核Ⅱ型2例均为两肺广泛病变者,Ⅲ型33例中病变达1个肺野15例,2个肺野10例,3个肺野以上8例,     

老年肺结核合并肺癌27例临床分析

目的:探讨老年肺结核合并肺癌的临床特点,提高认识,减少误诊、漏诊.方法:通过对27例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者平均年龄(69±3.4)岁,男性多于女性,右肺多于左肺,上叶多于下叶,全部病例均首先诊断肺结核,均给予不同程度的抗结核治疗1至3个月,病灶均无明显吸收或有增多趋势.结论:肺结核与肺癌两病并存日见增多,特别是老年肺结核患者更应高度警惕并存肺癌,两病并存应早期诊断.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症分析

１临床资料１．１一般资料男４２例 ,女１０例 ,年龄３４ -７６岁 ,平均６２．４岁 ,本组有明确头部外伤史５０例 ,距手术时间２２天 -５个月。１．２临床症状和体征头晕、头痛４２例 ,一侧肢体不同程度偏瘫４６例 ,智能障碍３０例 ,复视８例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大２例。１．３ＣＴ扫描全组病例术前均行ＣＴ检查 ,双侧ＣＳＤＨ２例 ,血肿伴对侧硬膜下积液１例。低密度２０例 ,等密度６例 ,混杂密度２６例 ,４例呈等密度改变的行增强扫描 ,中线结构移位４４例。２治疗与结果全组病例均行钻孔引流 +生理盐水冲洗的方法 ,置管于血肿腔的枕侧 ,２…     

117例胸部肿瘤误诊分析

本文总结十九年住院治疗的病人中117例胸部肿瘤患者被误诊为肺结核、肺炎及肺化脓症,误诊率占同期住院病人的0.19％,在117例胸部肿瘤的病人中误诊为各型肺结核的107例,而原发性肺癌误诊为肺结核,肺炎及肺化脓症共111例。所以有必要总结误诊原因,吸取经验教训,提高胸部肿瘤的诊断水平。     

局部晚期非小细胞肺癌的外科特殊处理

分析中山医科大学肿瘤医院１９７０年１月１日～１９９３年１２月３１日间１８０６例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）外科治疗中对局部晚期ＮＳＣＬＣ的特殊处理模式。１）关于ＮＳＣＬＣ的减量性手术问题。用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析比较２４４例肺癌减量术及同期３６４例剖胸探查术的累量生存率和影响因素。结果显示，非小细胞肺癌减量术的１、３、５年累量生存率分别为５６９％、２０６％和１７５％；探查术为４１１％、７８％和５３％。因此，肺癌的减量性手术应积极提倡，应列为重要治疗手段之一，配合术后的放、化疗，能有效地提高病人的生存率。２）关于ＮＳＣＬＣ支气管残端阳性的问题。７１例术后支气管残端阳性的肺癌病人的１、３、５和１０年累积生存率分别为５９５％、３２４％、２５０％和１９３％，低于根治术组。最佳的治疗方式在是纵隔淋巴结清扫的基础上辅以术后放射治疗。３）关于ＮＳＣＬＣ的多次手术问题。复发ＮＳＣＬＣ的再次手术，１、３和５年累积生存率可达５５％、１７％和１７％，应认为是目前肺癌术后复发的最有效治疗方法之一。４）对双肺同期发生的孤立或多发肿瘤，采用一期切除的方法，可获得２８６％（２／７）的５年生存率     

重度妊高征并发脑血管意外的临床分析和处理

我院自１９９２-１９９９年共收治妊高症并发脑血管意外患者７例,治愈５例,死亡２例。１资料结果７例患者均为外院急诊转入,年龄最小２３岁,最大３０岁,平均２６．５岁,均为初产妇,其中１例为双胎妊娠,孕周在３０-４０Ｗ。入院时,产前子痫３例,产后子痫１例,其余３例以“突发昏迷”入院。在７例患者中,脑出血５例,多发性脑梗塞１例,蛛网膜下腔出血并脑梗塞１例,孕前均无高血压、心脏病、癫痫及脑血管病史。２临床表现７例患者入院前的１-２周,均有不同程度的头晕、头痛、恶心、高血压、浮肿（++—+++）,其中５例未做任何治疗,１例未行正规治…     

肺泡蛋白沉积症6例临床分析

目的:研究肺泡蛋白沉积症的临床特征,诊治方法,提高临床诊治水平,减少误诊、误治.方法:分析近9年来收治患者的临床特征,肺部影像学表现,总结诊治经验,分析误诊、误治原因.结果:患者多表现为活动后气促,咳嗽.胸部高分辨CT主要征象:双肺弥漫性磨玻璃影6例,呈地图样分布5例,铺路石征3例,支气管充气征2例.仅凭胸部CT,误诊率高,入院前3例误诊肺炎,1例误诊肺结核,1例误诊特发性肺间质纤维化.6例患者入院后经肺泡灌洗液、支气管肺活检确诊.肺泡灌洗治疗后症状改善.结论:肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,诊断有一定困难,仅凭胸部高分辨CT检查,误诊、误治普遍.当患者有活动后气促,胸部HRCT呈地图样、铺路石样改变时,需考虑PAP.肺泡灌洗是最有效治疗方法.诊断不清时避免盲目治疗.     

100例细支气管肺泡癌CT诊断、临床表现及误诊分析

回顾分析了100例经手术和/或病理证实的各类型细支气管肺泡癌(BAC)的CT征象、临床表现及误诊情况.结果表明:BAC的临床表现无突出特点,咳大量白色泡沫痰特征性症状的发病率只有14.0%.痰内脱落癌细胞检出率亦仅15.3%,癌胚抗原(CEA)测定对肺实变型和弥漫型BAC有诊断意义,而孤立结节型BAC则主要靠手术证实.X线平片只能查出异常阴影,CT则可显示特征性征象,可分为孤立结节型(37.0%)、肺实变型(19.0%)和弥漫型(44.0%)3种主要类型.BAC首诊误诊率为38.0%,其中有一半病例被误诊为肺结核,主要原因是我国近年来肺结核发病率回升,大家对它的警惕性较高,而对BAC的重视和认识不够所致.     

经尿道激光治疗泌尿外科疾病

自１９９５年５月～１９９８年４月用ＫＴＰ／ＹＡＧ激光经尿道治疗前列腺增生症５６例，膀胱癌９例，尿道狭窄７例。所有病例术后均排尿通畅，前列腺增生症状明显改善，残余尿量明显减少，尿流率明显增加，无严重并发症，有效率达１００％。９例膀胱癌均采取扩大范围照射，除１例因晚期转移癌死亡外，８例至今未见复发。２例后尿道狭窄术后１年复发需长期行尿道扩张。结果表明ＫＴＰ／ＹＡＧ激光治疗泌尿外科疾病比电切具有明显的优点，安全可靠，创伤少、出血少、并发症少、禁忌症少、适应症广，尤适用于老年、体弱多病患者     

老年肺结核咯血117例临床特征回顾性分析

目的:分析老年肺结核咯血的病因和各种影响因素,旨在提高其诊疗水平和老年肺结核咯血病人的生存率.方法:回顾性分析117例老年肺结核咯血与病因、病程、咯血量、性别、吸烟、窒息、发作时间等因素之间的关系.结果:117例老年咯血病例中病因为肺结核39例(33.3%),支气管肺癌26例(22.2%),支气管结核21例(17.9%),慢性支气管炎11例(9.4%),支气管扩张11例(9.4%),高血压病7例(6.0%),其他2例(1.7%).中、大量咯血34例,包括咯血发生窒息28例(23.9%),其中大咯血18例,夜间发生16例.咯血窒息死亡3例,均于夜间发生.老年肺结核咯血男女比为4.6∶1,吸烟93例(79.5%).结论:老年肺结核咯血的首要病因为肺结核,其次为支气管肺癌和支气管结核,其中痰中带血多为支气管肺癌,中、大量咯血多为肺结核,痰中带血和少量咯血多发生白昼,中、大量咯血多发生于夜间并且易发生窒息.老年肺结核咯血病例男性明显多于女性.大多数病人有吸烟史,对病因的形成和咯血的发生有促进作用.     

肺隔离症的诊断与外科治疗

目的探讨肺隔离症的诊疗方法，减少误诊率提高外科治疗水平。方法回顾性分析我院2000年1月～2007年1月收治17例肺隔离症患者的临床资料，其中叶内型11例，行病灶肺叶切除术；叶外型3例，行局部隔离病变切除。术前明确诊断12例，误诊5例。结果全部患者均经外科手术治愈，无并发症发生。随诊6月～1年无复发。结论肺隔离症发病率低，诊断较困难，手术是较为有效的治疗方法。     

食管癌弓前弓后吻合对胃排空的影响

我院外科自１９９５年８月～１９９９年１２月对３８例中段食管癌行主动脉弓上吻合的病人 ,在同一时期随机行主动脉弓前和主动脉弓后（以下简称弓前弓后）两种径路吻合比较。经临床观察弓后较弓前径路吻合胃排空明显优越 ,两者差异显著（Ｐ＜０．０１） ,现总结如下 :１资料与方法同期观察的３８例中 ,弓前组２０例 ,其中男性１６例 ,女性４例 ,年龄３３-６２岁 ,平均５０岁。弓后组１８例 ,男１３例 ,女５例 ,年龄２８-６０岁 ,平均４５岁。所有观察病例均系胸中段食管癌切除 ,食管胃主动脉弓上吻合（手法缝合吻合口） ,未行幽门成形术。检…     

青年肺癌影像学诊断及误诊原因分析

目的 :探讨青年肺癌的影像学特点 ,提高诊断准确率。方法 :对 5 7例青年肺癌的影像学表现进行回顾性分析。结果 :5 7例青年肺癌平均年龄 33.6岁 ,男女之比为 1 .6∶ 1 ,发病部位右肺多于左肺 ,中央型肺癌占 66.7%。组织学分型以小细胞未分化癌居多 ,占 31 .5 7% ,其次为鳞癌和腺癌 ,分别占1 7.5 %。X线表现早期仅见肺内片絮状影 ,后渐出现肺门肿块或肺内肿块。CT表现为支气管狭窄、阻塞 44% ( 2 2 / 5 0 ) ,肺门肿块 68% ( 34/ 5 0 )。结论 :青年肺癌临床表现多不典型 ,女性发病率相对较高 ,误诊多 ,转移早。X线表现不典型 ,易误诊为“肺炎”、“肺结核”等 ,CT可清楚地显示支气管狭窄、阻塞及肺门肿块等特征性表现 ,因此是诊断青年肺癌的有效检查方法。抓住青年肺癌的影像学特点结合临床进行分析是减少误诊的重要环节。     

红外线理疗在会阴切口中的应用

在作者单位台州市中心医院临床工作中，发现红外线照射会阴切口可促进会阴部的血液循环，促进肠线吸收，减少硬结，减轻疼痛，对降低会阴切口感染率有明显好处。 １．对象与方法 对象 Ａ组取 ２０００年 ６月～１２月顺产６２例，其中会阴侧切５８例，ＩＩ度裂伤４例。Ｂ组取 １９９９年 １２月～２０００年５月顺产８０例，其中会阴侧切６８例，ＩＩ度裂伤１２例。两组无明显差异。 方法 Ａ组阴道壁连续缝合，皮肤行皮内缝合，２４小时后用红外线灯照射会阴部，每大二次，一次２０分钟，给予抗菌素口服。Ｂ组阴道壁连续缝合，皮肤行皮内缝…