先天性巨结肠和巨结肠同源病的TH免疫组织化学研究

目的 了解酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase, TH)在先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)和巨结肠同源病(allied Hirschsprung's disorder,HAD)肠组织中的表达,观察TH与先天性巨结肠及其同源病的相互关系,进一步探讨两种疾病的发病机制.方法 用鼠抗人TH单克隆抗体通过免疫组化法对15例先天性巨结肠,11例巨结肠同源病肠组织TH 的表达进行研究,10例正常结肠组织作对照.结果 结肠狭窄段肌间神经丛和黏膜下神经丛TH阳性纤维在HD、HAD和对照组三者间两两比较均有统计学意义(P < 0.01).结论 TH可能与HD和HAD的发病机制均有关;TH在HD和HAD间的差异表达提示,HD和HAD的发病原因可能不同.     

影像学检查对结肠癌诊断价值的临床探究

目的:研究探讨应用影像学检查对结肠癌诊断的临床价值。方法:选取我院收治的结肠癌患者100例作为研究对象,所有患者均经手术病理证实,回顾性分析患者的临床基本资料以及多种影像学检查手段检查的结果,计算其诊断有效率。结果:经常规超声检查,多排螺旋CT扫描、结肠气钡双重造影和结肠内镜检查的患者诊断准确率分别为52.3%、56.5%、93.3%、92.5%。结论:不同影像学检查方法在进行结肠癌的诊断过程中各有优势,根据诊断和治疗的需求选择合适的检查方法。     

经肛门结肠拖出巨结肠根治术18例

先天性巨结肠基层医院常见，手术方法有多种，传统手术方式需经腹和肛门完成，如改良环钳法^[1]、经腹会阴改良Soave术式或经腹会阴前高后低大斜面（鸡心领形）吻合根治术等口。本文报告了2002年至今本院采用单纯经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠18例患者的具体情况。     

16层螺旋CT平扫及多平面重建在肠扭转中的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT平扫及多平面重建(MPR)在肠扭转中的诊断价值.方法:回顾性分析经16层螺旋CT平扫及多平面重建诊断肠扭转并且经手术证实的11例患者的临床及影像资料,探讨其多层螺旋CT表现特征.结果:肠扭转MSCT平扫主要征象:11例均可见扭转肠袢扩张积液,梗阻近端肠管扩张,并见液气平面.肠系膜血管漩涡征7例、肠系膜血管走形扭曲聚集4例;肠管C形征8例、肠管漩涡征3例、鸟喙征5例,肠壁靶环征6例;腹水征9例.结论:MSCT平扫能快速显示肠扭转的病变部位、扭转程度、病变形态特征,有无肠壁血运障碍,部分病例并可发现肠扭转原因.16层螺旋CT平扫及多平面重建是肠扭转非常有价值的检查方法,可作为首选检查方法.     

结肠非肿瘤性疾病结肠镜、X线及病理检查结果分析

目的 :将结肠镜、X线及病理学检查相结合 ,提高结肠非肿瘤性疾病的诊断准确性。方法 :将结肠镜检查所发现的 15例非肿瘤性疾病 ,经活检后行 X线钡剂灌肠及病理组织学检查 ,并将三种结果进行分析 ,最后得出正确诊断。结果 :三种检查结果分析得出 ,溃疡性结肠炎 5例、Chron病 1例、孤立性溃疡 3例、嗜酸性肠炎 1例、白塞氏病例、缺血性肠病 2例、出血性肠炎 1例、肠息肉病并溃疡 1例。结论 :非肿瘤性结肠病的诊断最有价值的是 ,将结肠镜、X线及病理学检查相结合进行综合分析而确诊。     

胃恶性淋巴瘤的X线表现

目的 :探讨胃恶性淋巴瘤的 X线表现 ,提高胃恶性淋巴瘤的诊断水平。材料与方法 :本组选择经气钡双重造影检查 ,X线征象较典型的胃恶性淋巴瘤 7例 ,其中男性 5例 ,女性 2例 ,全部经胃镜手术病理证实。结果 :病变发生在胃窦部 5例 ,胃体部 1例 ,胃底部 1例。息肉结节型 3例 ,较大溃疡型 2例 ,肿块型 2例。结论 :气钡双重造影结合内窥镜及病理学检查是诊断胃恶性淋巴瘤的主要方法。     

成人先天性巨输尿管症8例临床研究

目的探讨成人先天性巨输尿管症的诊断、治疗方法,根据病例总结治疗经验.方法回顾性分析首都医科大学潞河教学医院2010年1月—2011年12月收治的成人先天性巨输尿管症患者,进行B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行造影、CT、利尿肾图等所有检查项目,排除经排尿膀胱造影有输尿管反流的病例,最终筛选出8例临床资料丰富的成人先天性巨输尿管症患者.8例患者中有1例因肾功能丧失而行患肾输尿管切除术,7例进行输尿管下段裁剪整形、输尿管膀胱再植术.结果 8例患者均随访6个月～2 a.术后恢复良好,对侧肾代偿良好,肾积水全部得到减轻.结论 IVU、逆行造影、排尿膀胱造影、利尿肾图是诊断本病的主要方法,治疗原则是祛除病因、解除梗阻、改善引流,尽量保留和恢复肾功能.输尿管裁剪、输尿管膀胱再植术是治疗成人先天性巨输尿管症的有效手术方式.     

结肠血管扩张症急诊内镜诊断治疗分析

总结肠血管扩张症合并出血的内镜诊断及镜下治疗的方法。回顾性分析2011年1月至2015年12月于兰州市第二人民医院住院诊断为结肠血管扩张症合并出血患者的病例资料。11例结肠血管扩张症合并出血患者男4例,女7例。临床表现以反复便血为主,伴不同程度失血性贫血。10例病例均经结肠镜确诊,1例患者肠镜检查未见明显出血灶,外科术中再次经电子肠镜检查发现盲肠血管扩张。对伴有活动性出血的结肠血管扩张予镜下APC(氩离子凝固术)治疗、药物注射治疗或钛夹钳夹止血,预后良好。结论结肠血管扩张症是老年人下消化道出血的常见病因,临床表现以反复便血为主,结肠镜是确诊的主要方法,内镜下治疗及时、有效、安全。     

结肠镜复位术治疗慢性肠扭转引起不完全性肠梗阻30例临床分析

目的探讨结肠镜复位术治疗慢性结肠扭转引起的不完全性肠梗阻的临床经验.方法对30例慢性结肠扭转引起不完全性肠梗阻患者通过结肠镜复位治疗的疗效进行分析.结果 30例反复出现不完全性肠梗阻患者经结肠造影或结肠镜诊断为存在结肠扭转,局部肠管扭曲严重,除外其他因素引起不完全性肠梗阻,所有患者经结肠镜复位术治疗后腹痛、腹胀、便秘等不适症状明显缓解,无恶心、呕吐症状,能自主排气、排便.结论临床上反复出现痉挛性腹痛、腹胀及恶心、呕吐、排气、排便减少的老年患者和便秘患者,应考虑存在慢性结肠扭转的可能,经结肠镜诊断后即可行肠镜复位术治疗,该术式成功率高,风险小,术后腹痛、腹胀及便秘等不适症状可明显缓解.     

冈本-Duhamel术治疗先天性巨结肠22例疗效分析

本文观察分析经冈本-Duhamel术式治疗先天性巨结肠22例,男20例,女2例。术后经随访一年以上者排便功能均明显改善。大便失禁及污粪发生原因主要系直肠切缘距齿状线过近或切面不垂直,破坏部分括约肌功能所致。闸门综合症系因环钳旋转过低所致。     

B超诊断胎儿先天性巨结肠1例

患者34岁，孕1产0，孕37周，第一次来我院进行B超检查，B超检查结果：妊娠子宫内见一胎儿，胎心博动规整，为136次/分。头颅光环完整，脑中线清晰，侧脑室对称，双顶径9.1cm，股骨径7.0cm。脊柱排列整齐。胎盘光点粗大分布均匀。羊水深5cm。胎儿腋部略隆起，腹腔内见园环形暗区，边缘整齐光滑，径宽3.5cm。B超诊断先天性巨结肠。孕妇要求终止妊娠，妇产科行引产手术，解剖胎儿腹部，见乙状结肠以上至横结肠明显扩大，肠壁薄如纸，呈膜样。剖开肠腔里有暗红色液体。 讨论：先天性畸形和其它异常在胎儿和新生儿死亡率中占有相当比例，据统计…     

结肠憩室炎误诊为急性阑尾炎的临床分析(附三例报告)

目的：探讨结肠憩室炎的临床特点及其与急性阑尾炎的区别。方法：对永登县人民医院1996～2000年收治的4例结肠憩室炎临床资料进行分析。结果：误诊为急性阑尾炎3例，后经剖腹探查确诊。结论：误诊的主要原因为结肠憩宣炎发病率低，临床表现无特异性，医务人员对该疾病认识不够。排除诊断可以减少本痛的误诊，对腹部疼痛原因不明的患者行X线检查及纤维结肠镜检查，有利于明确诊断。     

结肠充气螺旋CT扫描对15例结肠病变的诊断

目的:探讨结肠充气螺旋CT扫描对结肠肿瘤的诊断价值.方法:对15例结肠病变患者首先按未做肠道准备的腹部常规CT扫描.然后按照纤维结肠镜检查的肠道要求做好肠道准备,在电视透视下给病人大肠内灌气,再进行螺旋CT容积扫描将诊断结果与纤维结肠镜对比.结果:病灶＜5 mm、5～9 mm及10～29 mm大小检出率CT扫描与纤维结肠镜对比,常规法CT扫描检出率为0,而结肠充气后CT扫描分别为66.6%,80%,100%.手术中发现6例病变已侵犯肠壁外,常规法CT扫描4例相符,结肠充气CT检查6例全部符合.结论:结肠充气后螺旋CT扫描对结肠肿瘤检出率高,能对病变进行分期,属无创检查,病人易于接受,值得推广,可用于结肠病变的普查.     

结肠压力数据的自组织聚类分析

结肠测压对结肠运动障碍疾病，如慢传输型便秘（Slow Transit Constipation,STC）的诊断有较高的价值，但由于它是介入性检查，实施起来很不方便。为此，对实际采集的结肠压力信号进行特征提取，采用自组织特征映射的方法进行结肠压力信号的自聚类和识别。结果表明，这种方法可以区分正常与异常的结肠压力信号，与初始的医疗诊断相符合，可以作为判断肠道运动性能的辅助诊断手段，为根据结肠压力信号进一步识别肠道的动力性能、诊断STC奠定了基础。     

原发性小肠肿瘤25例诊治

探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法.回顾性地总结分析25例经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤的病例资料.结果发现原发性小肠肿瘤早期缺乏特异性症状,中、晚期以出血、肿块、梗阻、黄疸为主要表现.良性肿瘤9例,恶性肿瘤16例,病理类型多样,治疗以手术为主.说明本病早期缺乏临床特异症状及体征,X线消化道气钡双重造影及纤维内窥镜检查是诊断的重要手段.治疗以完整手术切除为主,必要时联合脏器切除,对恶性肿瘤应强调综合治疗.     

64层螺旋CT在诊断结直肠占位病变中的应用

目的探讨64层螺旋CT三维重建与仿真肠镜在结肠占位病变诊断中的应用价值。方法应用SIEMENS SOMATOM耐层螺旋CT对81例患者行一次屏气全结肠容积扫描,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真肠镜（CTVC）,多平面重建（MPR）,表面阴影成像（SSD）和透明显示（Raysum）图像,并结合原始横断面等图像进行分析,并与结肠镜或术后病理对照。结果CTVC检出16例结肠镜检查为正常中的15例、误诊为结肠息肉1例,CTVC检出结直肠癌37例,敏感度为100％,特异度为93．75％;术前T分期敏感度和阳性诊断准确度分别为100％和89．2％;N分期敏感度和阳性诊断准确度分别为80％和70％。CTVC检出28例56枚结直肠息肉中51枚,敏感度为91．07％,特异度为93．75％。结论64层螺旋CT三维重建及仿真内镜对结直肠占位病变的诊断有其独特的优越性。     

钡餐滞留延时摄片在成人顽固性便秘中的临床价值探讨

为探讨钡餐滞留延时摄片在成人顽固性便秘中的临床诊断价值与指导意义.随机选择深圳市中医院2018年11月至2020年3月诊断为成人顽固性便秘且常规药物治疗无效的患者67例,采用克利夫兰便秘评分量表评价症状的严重程度,同时行钡餐滞留延时摄片检查,探讨其在成人顽固性便秘中的临床价值.克利夫兰便秘评分中,轻度13例,中度27例,重度27例,钡餐检查中,72 h残留钡剂均大于等于20％,其中轻度15例,中度21例,重度31例,其判断的与克利夫兰便秘评分符合率为91％,Kappa检验结果为0.861,P=0<0.05;钡餐滞留延时摄片大多数显示:小肠及右半结肠活动亢奋或正常;横结肠冗长;降结肠及其以远多出现排空障碍,左半结肠常呈失神经状态;降结肠以远多伴结肠袋及黏膜皱襞缺失、僵硬,左半结肠慢传输型便秘常与出口功能紊乱型便秘同现.结果表明,钡餐滞留延时摄片对成人顽固性便秘具有辅助诊断作用,可视为结肠传输试验的补充与改进,可了解结肠的功能、形态,可为成人顽固性便秘提供一个比较科学的诊断依据,辅助诊断顽固性便秘的分型、指导治疗及预后有重要意义,且方法简便价廉、无需特殊医疗器械及试剂,可普遍在基层医院开展.     

数字化上消化道气钡双对比造影的认识与检查方法探讨

近年来,随着数字化消化道造影设备的普及应用,解决了检查时间长、曝光量大、胶片损耗大等问题,特别是数字（化）图像,是以前普通造影远不能达到的。但目前尚没有统一的数字化消化道气钡双对比造影检查方法,通过进一步对消化道气钡双对比造影的认识,结合数字化设备使用,进行造影方法探讨。     

数字化上消化道气钡双对比造影的认识与检查方法探讨

近年来,随着数字化消化道造影设备的普及应用,解决了检查时间长、曝光量大、胶片损耗大等问题,特别是数字（化）图像,是以前普通造影远不能达到的。但目前尚没有统一的数字化消化道气钡双对比造影检查方法,本文通过进一步对消化道气钡双对比造影的认识,结合数字化设备使用,进行造影方法探讨。     

结肠癌的X线、B超与内镜检查对比分析

本文经 X 线、B 超与内镜检查,结合活检及手术病理,确诊结肠癌120例,其中12例属早期癌。X 线诊断符合率83%(100/120),内镜诊断符合率97%(110/120)。B 超诊断符合率67%(80/120),另外 B 超对108例中晚期结肠癌,周围脏器转移灶检出率为60%(65/108)。总结了各种影像检查方法的优缺点,分析了误诊、漏诊原因,有助于结肠癌的早期诊断。强调将结肠双对比造影作为常规首选方法。