数字化钛网在颅骨缺损修补中的应用

目的 探讨运用数字化钛网修补颅骨缺损的临床应用及推广价值.方法 应用钛网片行颅骨修补术22例,根据其缺损的具体形态,采用数字化三维成像技术,制作个体化钛网修补材料,施行颅骨缺损修补.结果 数字化塑形人工颅骨修补,手术时间短,省时省力,外形满意率高.结论 数字化钛网修补颅骨缺损,塑形效果好,手术操作过程简捷,具有应用及推广价值.     

钛网修补额颞区颅骨缺损术式比较

目的从术前准备、手术操作、术后患者愈合等方面,比较颞肌外与颞肌下,2种不同钛网修补额颞区颅骨缺损术优缺点。方法按入院时间将患者随机分类,分别用颞肌下与颞肌外2种不同手术方式修补颅骨缺损,观察患者术后并发症及恢复情况。结果颞肌外组在颞肌萎缩、脑脊液漏、硬膜外及脑内血肿、局部脑挫伤等方面术后发生率均低于颞肌下组。在切口感染、修补物外露松动等方面,与颞肌下组相比无差异。结论和颞肌下术式相比,颞肌外术式具有较少的术后并发症、较为简便的操作,更能为患者康复提供良好的前提条件。     

数字成型钛板颅骨修补术后并发症的处理及防治

目的:探讨去骨瓣减压术后,应用数字成型钛板行颅骨修补术后常见的并发症及防治。方法:回顾86例数字成型钛板修补术患者的临床资料,总结术后并发症的发生原因及处理方法。结果:86例患者中14例术后出现不同程度的并发症,其中继发性出血2例、皮下积液4例、钛板外露2例、继发性癫痫6例。结论:数字成型钛板颅骨修补术是处理颅骨缺损的常规手术,降低并发症的发生,对提高手术成功率有重要的意义。     

钛镍记忆合金线连续拉拢缝合在骨科小面积皮肤缺损中的临床应用

目的探讨钛镍记忆合金线连续拉拢缝合在骨科小面积皮肤缺损中的应用价值.方法收集37例因创伤及压疮造成皮肤小面积缺损患者,均采用钛镍记忆合金线连续拉拢缝合皮肤及皮下组织全层.结果 36例患者达到Ⅰ期愈合,无需植皮或皮瓣覆盖,1例患者因术后切口感染行2次手术清创,再次应用该方法达到临床愈合,Ⅰ期愈合率为97.2%.结论钛镍记忆合金缝合线是一种良好的骨科新型缝合材料,采用连续拉拢缝合法,并结合皮肤的伸展特性,可解决骨科小面积皮肤缺损,避免了创伤相对较大的皮肤移植术或皮瓣覆盖术,缩短了愈合时间,减少了住院费用,疗效可靠.     

小型钛板内固定治疗83例下颌骨骨折的临床体会

目的观察钛板钛钉坚固内固定技术治疗下颌骨骨折的疗效。方法83例下颌骨不同步增长部位骨折,将骨折解剖复位后,用1～2块小型钛板行骨断端坚固内固定。根据骨折的不同类型和部位41例选择使用辅助颌间牵引固定。观察骨折段复位、咬合关系、颌面形态恢复情况。结果83例患者术后均无感染,2例局部缝线裂开,延期愈合,其余均工期愈合。术后3月X线检查示骨折线对位良好。结论小型钛板内固定治疗下颌骨骨折疗效可靠,是较为理想的下颌骨骨折治疗方法。     

自体颅骨瓣普通冰箱保存与再植

开颅去骨瓣减压术后患者常因遗留有颅骨缺损而需行二期颅骨缺损修补。目前颅骨缺损修补材料以自体颅骨瓣最佳。因颅骨缺损修补常常是在开颅手术数月后施行 ,如何解决颅骨瓣长期安全保存已成为临床工作中急待解决的实际问题。我科从 1996年开始尝试采用自体颅骨瓣普通冰箱冷冻长期保存及二期原位再植修补颅骨缺损 ,现报告如下。1　临床资料　　 ( 1)一般资料 :男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 4 3岁 ,平均 33岁。外伤性颅内血肿 2 6例 ,高血压性脑内血肿 5例。额骨瓣 11例 ,颞顶骨瓣 19例 ,枕骨瓣 1例 ,其中单骨瓣 2 8例 ,双骨瓣 3例。骨骨大小…     

体外循环下儿童室间隔缺损修补术19例

目的 回顾总结体外循环下儿童室间隔缺损修补术的治疗体会.方法 对19例室间隔缺损的儿童施行体外循环下室间隔缺损修补术,对其中3例合并卵圆孔未闭予以同期修补.结果 1例出现残余漏,无临床症状,1例术后出现急性右心衰竭,2例出现肺部感染,均经相应处理控制了病情,随访1～8个月,全组病人恢复良好.结论 体外循环下室间隔缺损修补术是治疗儿童室间隔缺损最有效的治疗方法之一.     

婴幼儿颅骨凹陷骨折钛钉牵拉复位成功2例

例1,患儿,女性,6个月.入院前5 h从自行车上摔下,伤后哭闹,无明显意识变化.查体,右顶部可见明显颅骨凹陷,头颅CT(图1)显示,右顶部颅骨凹陷骨折,面积3.0 cm×3.5 cm,凹陷深度1.5 cm.术中采用右顶部弧形切口,暴露凹陷颅骨,见颅骨表面有5.0 cm长骨折线,于骨折线两侧凹陷颅骨处,分别使用1枚钛钉旋入骨皮质直达板障,使用持针器缓缓向上牵拉钛钉尾部(图2),使颅骨复位.术后复查头颅CT(图3)显示,颅骨复位良好,无硬膜外血肿.治疗1周出院.     

基于多点成形的颅骨钛板假体数字化制造技术

基于多点成形技术,提出了一种全新的用于颅骨缺损修补的钛板假体数字化制造技术.首先,从病人患处的CT数据集中重构颅骨三角网格模型.然后,采样该三角网格模型获得代表性散乱点集,使用薄板样条插值技术重建得到钛板假体表面形状模型.最后,将该表面模型传递给多点成形CAD/CAM系统控制多点压力机最终成形出所需的钛板假体.得益于多点成形和计算机辅助设计技术的紧密融和,该技术能够显著缩短钛板假体的制造周期,同时大大提高假体与患处的贴合精度.目前,应用该技术已完成近10例,可以初步证实其可行性及效率.     

体外循环下儿童室间隔缺损修补术19例

目的回顾总结体外循环下儿童室间隔缺损修补术的治疗体会。方法对19例室间隔缺损的儿童施行体外循环下室间隔缺损修补术,对其中3例合并卵圆孔未闭予以同期修补。结果1例出现残余漏,无临床症状,1例术后出现急性右心衰竭,2例出现肺部感染,均经相应处理控制了病情,随访1-8个月,全组病人恢复良好。结论体外循环下室间隔缺损修补术是治疗儿童室间隔缺损最有效的治疗方法之一。     

应用全结肠术中灌洗治疗低位大肠梗阻

目的 评价术中封闭式结肠灌洗术在低位大肠癌性梗阻Ⅰ期根治性切除的运用效果.方法 1999年1月至2002年12月收治的计17例低位癌性肠梗阻的患者,进行Ⅰ期根治手术时术中封闭式全结肠灌洗,观察术后有无并发肠瘘、切口感染等并发症.结果 达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果,保证了17例手术全部Ⅰ期愈合.本组病例无手术死亡,无并发肠瘘,切口感染3例(17.6%).结论 术中结肠灌洗术对降低低位肠梗阻根治性切除术的并发症有效;只要术中结肠灌洗彻底,低位大肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术是安全可行的.     

基于三角网格曲面的颅骨修补片重构方法

针对传统颅骨修补术采用自由曲面设计存在造型不理想的局限性,提出了一种基于三角网格曲面的颅骨修补片重构方法。重构过程首先由CT扫描和图像处理获得缺损颅骨三维三角网格曲面模型,然后标识骨窗边界及修补片边界,并对骨窗多边形边界做合法性检查,通过每次寻找多边形边界中夹角最小的一对邻边构造新的三角面片,直至覆盖整个骨窗区域;再进行颅骨修补片与头形吻合度的调整;最后对修补片与颅骨复合的误差进行验证。实物制作的结果表明修补片与患者颅骨匹配良好。目前应用该方法已完成病例10余例,为临床缺损颅骨修复又提供了一种手段。     

背阔肌肌皮瓣在乳腺癌手术中的临床应用

目的:介绍背阔肌肌皮瓣在乳腺癌保乳手术,乳房一期重建以及局部晚期乳腺癌根治术后胸壁皮肤缺损中的临床应用.方法:自2011年10月10日至2012年10月对4例保乳手术患者应用背阔肌肌皮瓣行乳房成形术,对6例保留皮肤乳房全切术患者行背阔肌肌皮瓣乳房一期重建术,5例局部晚期乳腺癌标准根治术后背阔肌肌皮瓣胸壁皮肤缺损修补术.结果:15例手术均获成功,重建乳房形态良好,胸壁皮肤缺损修补满意.结论:背阔肌肌皮瓣在早期乳腺癌手术中的成形及重建,既达到了肿瘤抬疗的目的,又弥补了因乳房缺损而带来的心理压力和形体缺限,提高病人生存质量,背阔肌肌皮瓣用于填补晚期乳腺癌标准根治术后胸壁缺损确实可靠.     

胫前肌带骨膜劈开前移覆盖胫骨中段骨外露28例探讨

目的 覆盖小腿中段胫骨外露。方法 胫前肌带骨膜劈开前移覆盖胫骨中段骨外露28例治疗。结果 小腿中段软组织缺损骨外露，采用胫前肌带骨膜劈开前移覆盖骨外露15例，创面10－15天愈合，骨折2－5月愈合。小腿中段软组织坏死形成溃疡，不稳定疤良及骨外露，病灶清除后修复，采用此方法覆盖外露骨13例，创面15－35天愈合，并发骨髓炎2例，1例3月治愈，1例骨不连，1年半后植骨而愈，其余骨折5－16月愈合。结论 对小腿中段软组织缺损在清创同时采用胫前肌带骨膜劈开前移覆盖外露骨疗效最佳，对形成溃疡、不稳定疤痕、窦道及骨外露，病灶清除后采用此法也是一种比较理想的方法。     

老年腹股沟真性复发疝无张力修补术的围手术期护理

探讨了老年腹股沟真性复发疝无张力疝修补术围手术期护理的要点。对81例老年腹股沟真性复发疝行无张力疝修补术的患者做好心理护理、术前准备、基础疾病的护理、术后护理、健康教育和出院指导。全组均痊愈,无一例切口感染、肺部感染和下肢静脉血栓形成,无异物反应及网片移位,随访6~18月无复发。无张力疝修补术符合腹股沟管的正常生理要求及形态特点,具有操作简便省时,创伤小,痛苦少,复发率低等优点,尤其适应于后壁薄弱,缺损大,张力疝修补多次复发的老年腹股沟真性复发疝患者。为此做好围手术期的护理对老年患者的康复至关重要。     

美宝湿润烧伤膏与碘制剂治疗外伤性骨外露的疗效比较

目的:观察美宝湿润烧伤膏与碘制剂治疗骨外露创面的疗效.方法:将47例外伤后由于软组织坏死导致局部骨外露患者随机分为两组,观察组24例用生理盐水冲洗,美宝湿润烧伤膏涂于创面后纱布覆盖.对照组23例用生理盐水冲洗,碘伏消毒后纱布覆盖.观察两组之间感染控制情况、创面愈合时间、止痛效果、瘢痕形成.结果:观察组创面感染率12.5％与对照组8.7％比较,P＞0.05,无显著差异.两组创面瘢痕发生率比较,P＜0.05,观察组优于对照组.两组创面愈合时间和换药次数相比,P＜0.05,观察组少于对照组.止痛效果相比,美宝治疗组也优于对照组.结论:美宝治疗组在创口瘢痕形成、愈合时间及止痛方面均优于碘制剂治疗组,两者在创面感染方面没有明显差别.     

应用全结肠术中灌洗治疗低位大肠梗阻

目的评价术中封闭式结肠灌洗术在低位大肠癌性梗阻Ⅰ期根治性切除的运用效果。方法1999年1月至2002年12月收治的计17例低位癌性肠梗阻的患者,进行Ⅰ期根治手术时术中封闭式全结肠灌洗,观察术后有无并发肠瘘、切口感染等并发症。结果达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果,保证了17例手术全部Ⅰ期愈合。本组病例无手术死亡,无并发肠瘘,切口感染3例(17.6%)。结论术中结肠灌洗术对降低低位肠梗阻根治性切除术的并发症有效;只要术中结肠灌洗彻底,低位大肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术是安全可行的。     

LEEP及微波治疗Ⅲ°宫颈糜烂疗效比较

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)及微波治疗Ⅲ°宫颈糜烂的临床效果。方法:选择Ⅲ°宫颈糜烂患者120例,随机将其分为两组,治疗组采用LEEP治疗;对照组采用传统的微波治疗,每组各60例。评定两组患者术中出血量、术后15 d脱痂止血及治疗后60 d治愈、好转和无效情况,治疗后90 dHPV高危型持续感染率。结果:LEEP60例(其中HPV感染20例),术后15 d脱痂止血2例,术后60、90 d复查,60例宫颈创面100%愈合(愈合率100%);术后90 d复查HPV高危型持续感染2例(10%),对照组60例(其中HPV感染18例),术后15 d脱痂止血12例,术后60 d复查,宫颈创面完全愈合42人(愈合率70%),18例创面愈合1/3~1/2,4例完全未愈合;术后90 d复查,HPV高危型持续感染6例(30%)。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP治疗宫颈Ⅲ°糜烂,具有创面愈合时间短,HPV持续感染率低的优点,其疗效优于传统微波治疗。故重度宫颈糜烂可首选LEEP治疗。     

钛镍合金室缺封堵器的动物组织相容性研究

目的 用外科手术创建室间隔缺损动物模型,评价国产新型钛镍合金室间隔缺损封堵器临床治疗的可行性及依据.方法 选用健康犬40只,植入国产新型钛镍合金室间隔缺损封堵器,按动物处死时间不同分为4组(1,2,3,6个月每时间点为l组),每组lO只,分别处死后行大体解剖、光镜、电镜检查,观察封堵器位置及内膜覆盖情况以及炎性细胞变化.结果 术后不同时间点心室内膜厚度有显著不同(P<0.05),随时间延长,心内膜厚度增加.术后不同时间点封堵器表面炎性细胞数逐渐减少(P相似文献   

胫骨远端内侧LCP内固定治疗胫骨中下段骨折24例临床分析

目的探讨胫骨远端内侧LCP治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法对24例胫骨中下段骨折采用胫骨远端内侧LCP手术内固定治疗.结果本组24例患者随访13~39个月,按Johner-Wruhs评分标准:优18例,良4例,可2例,无畸形愈合、骨不连、钢板外露、感染等并发症.结论胫骨远端内侧LCP允许以更"生物"的方式处理胫骨中下段骨折,最大限度地保留局部血供,促进骨折早期愈合,减少并发症发生.