脾切除断流术治疗门脉高压症临床分析

探讨脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的并发症处理及疗效。通过对2012年至2015年用脾切除断流术治疗91例门脉高压症并部分上消化道出血患者的回顾性总结和随访,探讨脾切除断流手术方式术后的再出血发生率、食管下段与胃底静脉曲张消失率和并发症治疗及疗效。用脾切除断流术治疗90例,单纯脾切除术1例。在随访的84例中再出血2例;静脉曲张消失78例;门静脉血栓6例,给予抗凝治疗治愈;肠系膜下动脉血栓1例,介入溶栓治疗治愈;1例术后一月出院再入院死亡。严格掌握手术适应证,加强术后随访,充分做好围手术期处理,及时正确地治疗并发症,脾切除断流术的手术方式治疗肝硬化门脉高压症有较好疗效。     

ASD、VSD和MS患者SOD活力的研究

目的：检测房间隔缺损（ＡＳＤ）、室间隔缺损（ＶＳＤ）和二尖瓣狭窄（ＭＳ）的患者红细胞中ＳＯＤ活力,分析术后ＳＯＤ活力的变化。方法：应用四氮唑蓝法（ＮＢＴ法）。结果：ＡＳＤ、ＶＳＤ和ＭＳ患者红细胞中ＳＯＤ活力明显低于正常人,术后可见ＳＯＤ活力逐步提高,患者年龄愈小,ＳＯＤ活力增加幅度愈大。结论：ＡＳＤ、ＶＳＤ和ＭＳ患者术后可使ＳＯＤ活力增加,有利于保护心脏正常功能。     

老年胆道疾病的外科手术适应症与时机

目的研究胆道疾病手术适应症和手术时机,以期减少术后并发症,降低死亡率.方法160例60岁以上老年胆道疾病患者,术前伴随一种及一种以上并存病88.75%.全部行外科手术治疗,择期手术87例（54.37%）,急诊手术73例（45.63%）.结果术后并发症23.75%,死亡率6.25%,6例ACST术后死于MODF,4例胆道肿瘤衰竭死亡.结论掌握手术的适应证和手术时机,处理并存病,争取择期手术,避免急诊手术盲目性是外科治疗老年胆道疾病,减少并发症,降低死亡率的关键.     

18例先心病合并重度肺动脉高压的外科治疗

先心病合并重度肺动脉高压的手术治疗,死亡率高。本文报告18例重度肺动脉高压术后早期无一例死亡。随诊6个月至5年2个月,全组病例心功能均明显改善。我们认为,密切结合临床,全面正确评估肺高压的程度,加强围术期的处理是手术成败及预后的关键。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用分析

目的：探讨超声心动图在房间隔缺损封堵术中的价值。方法：对40例房间隔缺损患者进行封堵术前、术中缺损口直径、分流情况、术后跟踪其有无残余分流、心脏大小及肺动脉压改善情况进行分析。结果：40例患者一次性封堵成功,成功率100%,经过术后6个月的跟踪监测,均无残余分流,封堵效果显著,仅1例术前漏诊动脉导管未闭,另1例42岁女性患者术后6月复查右心仍较大,肺动脉压仍属于中度肺动脉高压。结论：超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中能准确评估缺损口大小、指导封堵器的选择、实时引导封堵器准确植入、评估患者术后恢复情况,是房间隔缺损封堵术必不可少的监测手段。     

加速康复外科在老年腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨加速康复外科在老年腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用效果.方法82例65岁以上结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术,随机分为两组进行围手术期处理(治疗组和对照组).治疗组42例,采用加速康复外科进行围手术期处理.对照组40例,应用传统的方法进行围手术期处理,对两组病例的结果进行对比研究.结果两组术后恢复情况及术后并发症发生的差异有统计学意义.治疗组的术后恢复明显优于对照组,而治疗组的术后并发症少于对照组.结论加速康复外科应用于老年腹腔镜结直肠癌根治术具有安全、创伤小、康复快、并发症少等优势,具有临床推广应用前景.     

老年人电视胸腔镜手术32例

探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）在老年人胸部疾病治疗中的价值。方法：１９９６年６月至１９９８年２月，对３２例年龄为６０～８２（平均６８３）岁的老年人施行ＶＡＴＳ，其中局限性肺切除１０例，肺叶切除５例，肺大泡切除３例，肺癌分期５例，胸膜活检、切除及固定术６例，血胸清肺修补、纵隔肿瘤切除及食管裂孔疝补术各１例。占同期ＶＡＴＳ手术的３７７％。结果：全组无死亡。术后并发症发生率为２１９％。结论：由训练有素并充分了解老年人临床特点的胸外科医生施行ＶＡＴＳ是安全可行的     

门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压及脾亢28例报告

总结和分析脾切除加门奇断流术对肝硬件化合并门静脉高压及脾亢的疗效;回顾性分析2000年1月~2008年12月间庄浪县人民医院28例肝硬化门静脉高压脾亢病人采用脾切除加门奇断流术的资料,探讨其疗效;全组并发症发生率46%(13/28),1例死于全身感染及呼吸衰竭,其余病例经治疗后恢复良好;脾切除加门奇断流术治疗门静脉高压效果良好,手术创伤小,操作简单,易于掌握,并发症少,是县级基层医院外科开展的最佳选择术式。     

老年重症急性胆管炎的临床分析

比较分析老年重症急性胆管炎的外科治疗方法。对我院2014年2月至2017年04月收治的68例老年重症急性胆管炎患者进行回顾性分析,并探讨老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式等。在68例老年重症急性胆管炎中,急诊手术62例,术后并发症为25例,发生率为40.32%,死亡为10例,死亡率为16.13%;择期手术6例,术后并发症为2例,发生率为33.3%,死亡为1例,死亡率为16.67%;术后总并发症为27例,发生率为39.71%,术后死亡11例,死亡率为16.18%。为老年重症急性胆管炎的治疗选取适时的手术时机及恰当的手术方式可以有效提高治疗效果,还要注意对其进行充分的围手术期处理。     

数字成型钛板颅骨修补术后并发症的处理及防治

目的:探讨去骨瓣减压术后,应用数字成型钛板行颅骨修补术后常见的并发症及防治。方法:回顾86例数字成型钛板修补术患者的临床资料,总结术后并发症的发生原因及处理方法。结果:86例患者中14例术后出现不同程度的并发症,其中继发性出血2例、皮下积液4例、钛板外露2例、继发性癫痫6例。结论:数字成型钛板颅骨修补术是处理颅骨缺损的常规手术,降低并发症的发生,对提高手术成功率有重要的意义。     

人工股骨头置换治疗57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的:探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的适应证及相关临床问题。方法:收集57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折病例资料进行回顾性分析。所有患者均在麻醉下采用骨水泥型人工股骨头置换治疗。结果:本组2例术中灌注骨水泥时出现毒性反应,经抢救后恢复正常;术后15例有不同程度的肺部感染,并有1例出现呼吸衰竭;1例出现心功能衰竭转内科治疗;3例出现深静脉血栓形成;9例有老年反应性精神障碍。以上并发症经治疗后治愈或缓解出院。术后下床时间5~14 d,平均8 d;住院时间14~35 d,平均19 d。3例失随访,1例在随访中死亡,53例完成随访。随访时间6个月~3年,平均随访时间1年5个月。49例恢复接近伤前状况,4例恢复后明显差于伤前状况。随访期内未发现感染、假体脱位及松动病例。结论:人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折具有手术简单,术后能保持肢体长度,病人卧床时间短,并发症少,功能恢复快等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想方法,但高龄患者要重视原发病的治疗和并发症的处理。     

妊娠合并血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的病因及围产期的处理方法。方法分析200901-201101期间大同市第三人民医院92例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果 92例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)45例,妊娠期高血压疾病(HCDP)所致血小板减少22例,妊娠合并巨幼红细胞贫血(MACP 11例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)9例,再生障碍性贫血(AA)3例,系统性红斑狼疮1例。阴道分娩34例,剖宫产52例,产后出血8例,经处理后效果良好。结论该病是由多种内科合并症及妊娠并发症引起的一种围产期常见病,处理不当,将危及母婴生命,应针对病因进行个体化处理。分娩方式视血小板情况及有无产科手术指征而定。     

腹腔镜肝脓肿引流术治疗体会

目的：探讨腹腔镜肝脓肿引流手术的适应证、手术步骤、手术要点及其临床意义.方法：回顾性分析自2010年1月-2014年3月间进行的腹腔镜肝脓肿引流手术20例.结果：20例手术均获成功,患者治愈出院.结论：腹腔镜肝脓肿引流术操作简单、手术创伤小、术后病人恢复快、并发症少、腹腔污染少,是治疗肝脓肿的有效方法之一.     

双孔下软质胸腔镜联合硬质活检钳的临床应用

本研究探讨双孔下软质胸腔镜联合硬质活检钳用于诊断弥漫性肺部疾病和不明原因胸膜疾病的可能性。对63例弥漫性肺部疾病和不明原因胸积液患者随机采用软质胸腔镜、硬质胸腔镜和双孔下软质胸腔镜联合硬质活检钳3种不同方法进行脏层胸膜或壁层胸膜活检，测量活检标本大小，观察术后疼痛评分和术后并发症，比较3种活检方法的诊断效率。结果表明：双孔下软质胸腔镜联合硬质活检钳活检的诊断阳性率明显高于软质胸腔镜组和硬质胸腔镜组，标本大小也大于软质胸腔镜组，但疼痛评分、术后并发症与其他2组无显著差异。双孔下软质胸腔镜联合硬质活检钳诊断弥漫性肺部疾病和不明原因胸积液具有术野大且清晰、诊断阳性率高且无严重并发症、无需特殊培训、投入不大等特点。该术式是可行的，值得在以上疾病诊断时应用。     

体外循环下儿童室间隔缺损修补术19例

目的回顾总结体外循环下儿童室间隔缺损修补术的治疗体会。方法对19例室间隔缺损的儿童施行体外循环下室间隔缺损修补术,对其中3例合并卵圆孔未闭予以同期修补。结果1例出现残余漏,无临床症状,1例术后出现急性右心衰竭,2例出现肺部感染,均经相应处理控制了病情,随访1-8个月,全组病人恢复良好。结论体外循环下室间隔缺损修补术是治疗儿童室间隔缺损最有效的治疗方法之一。     

外科手术治疗HICH80例疗效分析

目的 总结外科手术治疗高血压脑出血的经验,探讨高血压脑出血患者的手术时机、手术方式、手术适应证及术后处理.方法 回顾性分析2008年3月-2010年6月收治的80例高血压脑出血患者经手术治疗的临床资料.结果 80例患者按GOS评价,植物生存1例,重残6例,中残21例,良好50例,死亡2例.结论 对高血压脑出血患者的外科...     

23G微创玻璃体切割术在玻璃体视网膜疾病中的应用

目的:探讨23G经结膜无缝合玻璃体切割系统在玻璃体视网膜疾病中的应用,观察其疗效以及并发症情况。方法:回顾性分析2011年10月至2013年10月行23G玻璃体切割术的患者46例(48眼)。其中,特发性黄斑裂孔8眼(16.7%),特发性黄斑前膜5眼(10.4%),玻璃体积血19眼(39.5%),糖尿病视网膜病变V-VI期8眼(16.7%),孔源性视网膜脱离8眼(16.7%)。分别观察缝合组和未缝合组手术前和手术后1d、7d、1个月眼压变化情况、手术效果、时间、最佳矫正视力及术中、术后并发症等。术后随访1~12个月。结果:所有病例均顺利完成手术,巩膜切口缝合组和未缝合组间术后1d、7d、1个月眼压差异均无统计学意义(P0.05);术后最佳矫正视力均有不同程度提高,与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。手术时间70.12±7.86 min;术后眼部刺激症状轻微,术后并发症少见。术中2眼套管滑脱,5眼结膜下轻微出血,3眼结膜下气泡,所有病例在随访期间无严重并发症发生。结论:23G玻璃体切割术具有微创、手术时间短等优点,术后恢复快,疗效好,并发症少,将其应用于治疗玻璃体视网膜病变是一种安全有效的微创手术方法。     

不同手术方式治疗腹股沟疝气效果分析

目的:对比不同手术方式治疗腹股沟疝气的临床疗效,为选择合理有效的手术方式提供指导。方法 :收集我院2010年11月到2012年3月期间110例行腹股沟疝气手术患者的临床资料,按照不同的手术方式将其分为平片式无张力疝修补术组(56例)及填充式无张力疝修补术组(54例),比较两组手术患者围手术期的临床指标(手术时间、出血量、住院时间、术后疼痛、并发症),术后随访1年,对比其术后恢复情况。结果:两组手术患者临床指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:较填充式无张力疝修补术相比,平片无张力疝修补术具有解剖清晰、术后并发症发生率低等特点,但是需根据个体化选择手术方式和修补材料,能够有效地降低甚至是避免并发症的产生。     

爆裂性眼眶骨折整复术6例临床分析

目的：探讨眼眶骨折整复联合Medpor填充术治疗爆裂性眼眶骨折的手术方法及临床疗效。方法：选择有手术指征的6例爆裂性眼眶骨折患者,进行眼眶骨折整复联合Medpor填充术,判断疗效,观察术后并发症。结果：随访3～24月,6例患者术后矫正视力提高。复视：2例治愈,2例好转。眼球内陷：4例患者均达治愈标准。眼球运动障碍：1例为治愈,3例改善。CT检查：高密度聚乙烯无移位、脱出,覆盖骨折孔满意。结论：成人局部麻醉下可以完成手术,眼眶骨折整复联合Medpor填充术是治疗爆裂性眼眶骨折的有效方法,高密度聚乙烯是理想的眶内植入材料。     

经胸超声心动图在先心病介入封堵术中的应用

目的：探讨经胸超声心动图在先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术术前、术中、术后的应用价值。方法：对房间隔缺损12例、室间隔缺损9例、动脉导管未闭10例（其中1例同时有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；1例同时有房间隔缺损、室间隔缺损）经胸超声心动图检查条件符合而行Amplatzer封堵器封堵治疗。结果：28例全部封堵成功，其中1例动脉导管未闭术后1月内有残余分流，第3月复查残余分流消失；1例大室间隔缺损（34mm）术中有少量中心性残余分流，术后第3天复查残余分流消失。1例患者术后第2天出现交界性心动过速，1例患者术后第3天出现频发多源室性早搏，均经药物治疗后消失。结论：超声心动图在先心病介入封堵术中对术前病例的选择、术中指导监测、封堵器型号选择和术后随访疗效评价等都具有十分重要的价值。