手术治疗体表淋巴结结核63例临床分析

目的 :明确手术方式治疗体表淋巴结结核的疗效。方法 :分析 6 3例体表淋巴结结核患者在全身抗结核药物治疗基础上用外科方法治疗的疗效。结果 :行肿大的淋巴结切除及区域性清创术治疗 5 3例 ,伤口甲级愈合 47例 ,乙级愈合 6例 ,经切排清创及术后用抗结核 号换药治疗 10例 ,伤口愈合时间 17～ 82 (平均31)天 ,无 1例并发症 ,治愈率 10 0 % ,随防二年无 1例复发。结论 :在全身抗结核药物治疗的基础上行手术方式治疗体表淋巴结结核 ,疗效好 ,治愈时间短 ,安全可靠。     

外科治疗胸壁结核150例

本文总结了150例胸壁结核患者,全部病例无1例误诊,均经手术治愈。其中开胸手术44例,行肌肉瓣填塞残腔90例,行肋骨或肋软骨部分切除21例。经术后1～6年随访无1例远期复发,全组无死亡。作者对胸壁结核的诊断、麻醉的选择、手术治疗原则等进行了讨论。     

解剖性肝切除治疗肝内胆管结石103例临床疗效观察

探讨解剖性肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。回顾观察兰州市第二人民医院2007年5月至2014年6月收治的103例行解剖性肝切除术治疗的肝内胆管结石患者临床疗效及手术并发症。除术后切口感染6例、残余结石4例、术后出血2例、胆漏合并感染5例、胸腔积液2例、肺部感染2例、肝功能衰竭1例、膈下积液3例外,其余78例均无异常;全组1例因术后急性肝功能衰竭死亡。对肝内胆管结石,完整切除病变的胆管及解剖意义上的引流区域,是防止结石复发更为彻底且安全的手术方法。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的疗效观察

目的探讨前后路联合手术治疗胸腰椎结核的疗效。方法2000年1月-2010年1月采用后路器械固定、前路彻底病灶清除植骨的方法治疗胸腰椎结核25例。术前后凸角20°～51°,平均27．3°±2．6°;所有患者均伴有不同程度的椎旁脓肿及椎管内死骨形成,25例伴有不同程度的脊髓和（或）神经根受压症状,Frankel分级B级5例,c级10例,D级10例。结果本组25例随访16月～48月,平均（14．5±2．3）月。术后伤口全部一期愈合,后凸畸形均明显改善。患者平均Frankel分级上升（1．3±0．2）级,神经根刺激症状全部得到缓解。无围手术期并发症及随访期并发症发生。所有患者最终均获得了良好的骨性融合,无结核复发的病例。结论前后路联合手术治疗腰骶脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形,提高临床治愈率。     

前后路联合手术治疗腰骶段脊柱结核19例的疗效观察

目的探讨前后路联合手术治疗腰骶脊柱结核的临床可行性及疗效。方法2006年3月-2009年3月我科采用后路器械固定、前路彻底病灶清除植骨的方法治疗腰骶脊柱结核19例,其中累及2个节段17例,3个节段2例;术前后凸角8°-21°,平均15.3°;所有患者均伴有不同程度的椎旁脓肿及椎管内死骨形成,13例伴有不H程度的脊髓和（或）神经根受压症状,Frankel分级C级5例,D级8例。结果随访6月-3年,平均24月。术后切口均l期愈合,结核无复发。疗效优12例,良7例。术后6月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成并通过椎间隙13例,2例术后CT扫描证实前方有假关节形成。融合时间6-8月,平均7．5月。术后后凸成角2°6°,平均3．1°。至末次随访时,椎间隙高度较术后无明显丢失。有神经压迫症状者术后Fhnkel评分均达到E级。结沦前后路联合手术治疗腰骶脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性、提高植骨融合率、纠正和预防后凸畸形,提高临床治愈率。     

婴幼儿肠套叠非手术复位失败原因分析

目的探讨婴幼儿肠套叠非手术复位失败原因。方法对74例经非手术复位失败的婴幼儿肠套叠临床资料进行分析。结果402例婴幼儿肠套叠患者中经手术治疗88例，除14例因各种原因认为术前不适宜行非手术复位而直接手术外，其他74例术前均经过空气灌肠或盐水灌肠复位失败。74例非手术复位失败转手术治疗的患者术中发现肠套叠类型为：回回型5例，回盲型4例，回结型47例，回结结型3例，回回结型15例。手术方式：8例并发肠坏死行肠袢切除，8例合并肠道器质性病变行相应手术切除，其余病例均单纯行手术复位。74例患儿术后均痊愈出院。结论临床医生要提高对婴幼儿肠套叠的认识，重视对婴幼儿肠套叠的诊断，以提高非手术复位成功率，减少肠坏死的发生率。     

一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核

目的评价一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核的疗效。方法我院2002年6月。2008年12月收治35例脊柱胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿32例。患者术前脊髓神经功能损伤20例,Frankel分级：B级4例,C级10例,D级6例,血沉尽可能控制40mm／h以下后手术,手术方式均采用I期后路钉棒系统固定联合前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨或钛网植骨融合术,随诊观察患者术后神经功能恢复情况及骨愈合情况。结果平均手术时间（4．5±0．6）h,平均出血量（600±120）ml。术中4例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;2例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,1例术后1月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例。术后随访3月-5年（平均17．6月）,骨融合时间平均6．5月,术后神经功能均恢复至E级,1—2月后血沉均恢复至正常,末次随访无1例出现明显矫正度丢失。结论脊柱胸、腰椎结核采用一期前后路联合手术,能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题,疗效确切,操作易掌握,对前方结构干扰小,是治疗脊柱胸、腰椎结核一种安全有效的方法。     

部分耳廓软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿26例临床分析

目的探讨部分耳廓软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿的临床疗效。方法对201405²01601期间我科收治的26例复发性耳廓假性囊肿患者进行手术治疗,切除部分耳廓软骨,观察患者术后的切口愈合情况,有无并发症及术后1年以上是否有复发和耳廓畸形等情况。结果 26例患者痊愈,无切口红肿、感染、畸形等并发症,耳廓形态基本上恢复正常。对患者进行一年以上的随访,无囊肿复发和耳廓变形等情况。结论部分耳廓软骨切除治疗复发性耳廓假性囊肿,具有疗效好、治愈率高、无复发、无耳廓局部变形等优点,值得临床应用及推广。     

复发转移乳腺癌68例临床分析

：目的探讨复发转移乳腺癌的临床特点、最佳治疗方法和治疗效果。方法对68例复发转移乳腺癌病人，采取化疗，结合手术、放射治疗、术后辅助化疗。结果46例伴有内脏转移的多个部位以上复发转移病人，经化疗病灶缩小明显（PR）14例，病情稳定（SO）16例，病情进展（PD）16例，临床获益（CR＋PR＋SD）65％（30/46），1年生存率65％。22例单个复发转移病灶化疗后PR20例，PD2例，临床获益90％（20/22），2年无瘤生存率90％。结论乳腺癌复发转移应以化疗为主，配合手术、放疗、及内分泌治疗，可提高患者生存期，改善生活质量。     

椎弓根钉技术在胸腰椎结核治疗中的应用

目的探讨单纯应用椎弓根钉技术结合横突间或小关节突间植骨治疗胸腰椎结核的疗效。方法2007年7月．2013年2月赣州市第五人民医院（市传染病医院）治疗18例胸腰段脊柱结核患者。受累椎体均在2个或2个以下。且病灶相对局限,无大的流注脓肿。均采用单纯经后路椎弓根钉内固定、横突间或小关节突间植骨术式治疗。术后继续抗结核治疗12～18个月。结果随访9个月～5年观察效果,X线平片显示手术区植骨全部骨性融合,脊柱稳定。植骨融合时间为3-8个月,平均5个月。无结核复发。结论对于病灶较局限的胸腰段脊柱结核．采用单纯经后路椎弓根钉内固定、横突间或小关节突间植骨的手术方式能够维持手术后脊柱的稳定性,促进植骨融合、防止后凸畸形的发生。     

爆裂性眼眶骨折整复术6例临床分析

目的：探讨眼眶骨折整复联合Medpor填充术治疗爆裂性眼眶骨折的手术方法及临床疗效。方法：选择有手术指征的6例爆裂性眼眶骨折患者,进行眼眶骨折整复联合Medpor填充术,判断疗效,观察术后并发症。结果：随访3～24月,6例患者术后矫正视力提高。复视：2例治愈,2例好转。眼球内陷：4例患者均达治愈标准。眼球运动障碍：1例为治愈,3例改善。CT检查：高密度聚乙烯无移位、脱出,覆盖骨折孔满意。结论：成人局部麻醉下可以完成手术,眼眶骨折整复联合Medpor填充术是治疗爆裂性眼眶骨折的有效方法,高密度聚乙烯是理想的眶内植入材料。     

12例外伤性张力性气颅的诊断及治疗体会

目的:总结外伤性张力性气颅诊断与手术治疗的临床经验.方法:收集2002年6月至2008年6月手术治疗的12例外伤性张力性气颅患者,对治疗方法及效果进行分析总结.结果:经手术治疗12例患者均治愈出院.结论:外伤性张力性气颅发生后病情较重,应早期诊断,及时正确治疗.     

两例犬子宫蓄脓的诊断与治疗

犬子宫蓄脓是犬临床上常见的生殖道疾病,通过临床血常规检查、B超诊断,两病例分别确诊为开放型子宫蓄脓和闭锁型子宫蓄脓,A犬开放型子宫蓄脓通过手术治疗后成功治愈,B犬闭锁型子宫蓄脓经过保守治疗后基本治愈。     

8例腹部闭合性损伤胰腺断裂伤手术治疗分析

目的:探讨腹部闭合性损伤,胰腺断裂伤手术治疗疗效。方法:对8例腹部闭合性损伤,胰头、颈、体及尾部断裂伤病例手术治疗进行分析。结果:8例患者中2例为胰十二指肠切除术;5例为胰腺近断端缝合,远断端与空肠做Roux-en-Y形吻合;1例为胰尾部切除。全部病例均治愈,无死亡病例。结论:用胰十二指肠切除术;胰腺近断端缝合,远断端与空肠Roux-en-Y形吻合;胰尾部切除治疗胰腺断裂伤患者可获得满意的效果,值得临床推广运用。     

16例腹部闭合性损伤术后早期炎性肠梗阻的诊治

目的:对腹部闭合性损伤术后早期炎性肠梗阻的临床特点、诊断和治疗进行总结。方法:回顾分析16例腹部闭合性损伤术后早期炎性肠梗阻的临床资料,总结其临床特点和诊治体会。结果:腹部闭合性损伤术后早期炎性肠梗阻多发生在术后12 d左右(6~30 d)。均行非手术治疗,从梗阻症状发作到肠功能恢复的平均时间为18 d(14~39 d),平均住院时间为19 d(16~43 d)。结论:腹部闭合性损伤术后早期炎性肠梗阻可表现为典型的肠梗阻症状、体征,保守治疗是主要的措施,应尽量避免手术治疗而导致的更为严重的并发症。     

钛镍记忆合金线连续拉拢缝合在骨科小面积皮肤缺损中的临床应用

目的探讨钛镍记忆合金线连续拉拢缝合在骨科小面积皮肤缺损中的应用价值.方法收集37例因创伤及压疮造成皮肤小面积缺损患者,均采用钛镍记忆合金线连续拉拢缝合皮肤及皮下组织全层.结果 36例患者达到Ⅰ期愈合,无需植皮或皮瓣覆盖,1例患者因术后切口感染行2次手术清创,再次应用该方法达到临床愈合,Ⅰ期愈合率为97.2%.结论钛镍记忆合金缝合线是一种良好的骨科新型缝合材料,采用连续拉拢缝合法,并结合皮肤的伸展特性,可解决骨科小面积皮肤缺损,避免了创伤相对较大的皮肤移植术或皮瓣覆盖术,缩短了愈合时间,减少了住院费用,疗效可靠.     

经胸超声心动图在先心病介入封堵术中的应用

目的：探讨经胸超声心动图在先心病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术术前、术中、术后的应用价值。方法：对房间隔缺损12例、室间隔缺损9例、动脉导管未闭10例（其中1例同时有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；1例同时有房间隔缺损、室间隔缺损）经胸超声心动图检查条件符合而行Amplatzer封堵器封堵治疗。结果：28例全部封堵成功，其中1例动脉导管未闭术后1月内有残余分流，第3月复查残余分流消失；1例大室间隔缺损（34mm）术中有少量中心性残余分流，术后第3天复查残余分流消失。1例患者术后第2天出现交界性心动过速，1例患者术后第3天出现频发多源室性早搏，均经药物治疗后消失。结论：超声心动图在先心病介入封堵术中对术前病例的选择、术中指导监测、封堵器型号选择和术后随访疗效评价等都具有十分重要的价值。     

19例肺腺鳞癌的影像诊断与病理分析

目的：探讨肺腺鳞癌的影像表现与病理学的关系．方法：收集10年来内蒙古民族大学附属医院经手术切除及病理证实的19例肺腺鳞癌患者的胸片及CT检查结果．19例有胸片，9例行胸部CT检查．结果：手术治疗8例．取出36个淋巴结均阳性．放、化疗11例．在镜下按两种肿瘤的任何一种必须占全部肿瘤的20％以上的标准诊断．本组按瘤内腺癌含量〈40％，40％～60％，〉60％分3组，结果〈40％6例，40％-60％8例，〉60％5例．影像学表现为周围型10例，中央型9例．单发18例，多发1例，9例中央型腺鳞癌合并肺不张大小平均4．50～6．60cm，10例周围型腺鳞癌肿块大小平均4．10～5．10cm．结论：据报道发病率大约占10％，发病率与分型标准、取材多少有关．认为瘤内腺癌成份与影像学所表现的肿瘤分型、部位、形态、大小、边缘、密度无明显的关系，     

血吸虫病患者的心理特征及护理对策

目的:通过对血吸虫病患者的心理特征分析,探讨其心理护理对策。方法:针对不同类型血吸虫病患者的心理特征,提出相应的心理护理对策。结果:通过病原治疗及针对性的心理护理,收治的126例血吸虫病患者治愈出院。2例晚期血吸虫病患者经内科治疗好转后,转外科进行手术治疗。结论:加强心理护理工作不仅对提高护理质量十分重要,而且对提高血吸虫病治疗效果起到较好作用。     

人工股骨头置换治疗57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的:探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的适应证及相关临床问题。方法:收集57例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折病例资料进行回顾性分析。所有患者均在麻醉下采用骨水泥型人工股骨头置换治疗。结果:本组2例术中灌注骨水泥时出现毒性反应,经抢救后恢复正常;术后15例有不同程度的肺部感染,并有1例出现呼吸衰竭;1例出现心功能衰竭转内科治疗;3例出现深静脉血栓形成;9例有老年反应性精神障碍。以上并发症经治疗后治愈或缓解出院。术后下床时间5~14 d,平均8 d;住院时间14~35 d,平均19 d。3例失随访,1例在随访中死亡,53例完成随访。随访时间6个月~3年,平均随访时间1年5个月。49例恢复接近伤前状况,4例恢复后明显差于伤前状况。随访期内未发现感染、假体脱位及松动病例。结论:人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折具有手术简单,术后能保持肢体长度,病人卧床时间短,并发症少,功能恢复快等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折较理想方法,但高龄患者要重视原发病的治疗和并发症的处理。