转基因治疗根性撕脱以及脊髓损伤的研究进展（英文）

根性撕脱伤和脊髓损伤是临床上非常重要的疾病,临床治疗方法很多,但难以成功治愈根性撕脱和脊髓损伤引起的瘫痪或慢性疼痛.基因治疗有可能为有效地治疗根性撕脱伤和脊髓损伤,并减轻对病人、家庭、医疗机构和世界经济的影响.癌症的治疗中基因治疗已解决了临床许多挑战性的问题,靶点基因的脊髓损伤研究从实验室走向临床.本综述从臂丛神经撕脱伤和脊髓损伤相关的血脊髓屏障的解剖和病理表现,脊髓损伤和根性撕脱伤基因治疗的种类,以及治疗脊髓损伤活体动物应用到的基因转运载体的种类,重点阐述病毒和非病毒载体转基因治疗在脊髓的转运路径.靶向脊髓的基因治疗已有很长时间,但仍然有问题没有解决,尤其是如何有效地转导病毒载体入在体动物的神经元仍未清楚.在病毒载体的安全性和设计上的问题未解决之前,临床治疗尚需进一步研究.     

四肢骨折并大面积皮肤撕脱伤的急诊处理

四肢骨折并大面积皮肤撕脱伤的急诊处理王和平（甘肃省人民医院骨科７３００００）四肢骨折并大面积皮肤撕脱伤属严重创伤，预后取决于急诊处理是否得当。１９８４年６月～１９９３年１１月，我院收治这类损伤２７例，疗效满意，现介绍如下。１临床资料１．１一般资料男２...     

后入路副神经移位修复肩胛上神经术式的临床应用研究

介绍后入路副神经移位修复肩胛上神经、治疗臂丛神经损伤、恢复肩关节外展功能的新术式,并探讨其临床疗效。将后入路副神经移位修复肩胛上神经术式成功地应用于11例病人,并随访术后疗效;结果表明:后入路副神经移位修复肩胛上神经术式操作简单、安全可行,术后疗效确切,恢复早于传统术式,并且术后斜方肌上部肌力及其耸肩功能无影响,使恢复的肩关节外展接近于正常动作。     

筛状全厚皮片原位回植治疗皮肤大面积撕脱伤

目的:探索大面积皮肤撕脱伤急诊创面覆盖方法.方法:将撕脱皮肤"反取皮"制成筛状全厚皮片原位移植.结果:156例患者中皮片平均成活面积达95%,且创面具有良好的感觉,外形及功能正常.结论:"反取皮"制成筛状全厚皮片原位回植是早期治疗大面积皮肤撕脱伤的一种很实用的方法,且操作简便,皮片成活质量高,对患者损伤小.     

腕部神经阻滞复合臂丛神经阻滞麻醉在老年患者手部手术中的临床应用

目的:腕部神经阻滞复合臂丛神经阻滞麻醉在老年患者手部手术中的临床应用.方法:选取2015—2017年本院待接受手部手术治疗的骨科老年患者120例,随机分为观察组与对照组.观察组采用腕部神经阻滞复合臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用臂丛神经阻滞麻醉,观察对比两组麻醉起效时间、镇痛效果及术中并发症.结果:观察组麻醉起效时间显著短于对照组(P0.05);观察组镇痛效果明显优于对照组(P0.05);观察组患者术中并发症发生率显著低于对照组(P0.05).结论 :腕部神经阻滞复合臂丛神经阻滞麻醉在老年患者手部手术中麻醉起效快,镇痛效果良好,并发症少且安全可行.     

腋部复合伤显微外科修复的体会

<正> 腋腔是位于胸廓与臂部之间由肌肉围成的腔隙,其内充满疏松结缔组织,为颈部与上肢血管、神经的通往要塞。在局部解剖上处于一特殊部位,故一旦发生较严重的外伤,将累及腋腔重要神经、血管等复合组织的损伤,直接影响着伤侧上肢存活及预后功能的恢复,在临床抢救处理上存在着较大的难度。用宏观手术的方法要达到满意的处理,将是困难或不可能的。我们曾遇一例被机器齿轮绞轧所致腋部广泛撕裂伤并肱动脉缺损,臂丛神经严重捻挫伤,失血性休     

喙剑连线喙突下臂丛阻滞的临床效果观察

观察和研究了２５０例喙突与剑胸结合中点连线上喙突下臂丛神经阻滞麻醉。方法，测量喙突、剑胸结合中点两点连线长度，带入回归方程ｙ＝０．１６ｘ－０．９（ｘ：喙剑连线长度，ｙ：喙突到腑腔神经血管鞘中线在体表投影距离）。依此距离在喙剑线上确定穿刺点。成功率９４％。结论，喙喙剑连线喙突下臂丛神经阻滞是一个比较简单易行安全可靠的臂丛神经阻滞的途径。     

眼挫伤的眼底荧光血管造影临床分析

目的：观察眼挫伤后眼络膜、视网膜、视盘上眼底荧光血管造影检查（fundusfluorescein angiography FFA）中的特征和临床意义。方法：对38例眼挫伤患者进行眼底务管造影检查。结果：16眼视盘缺血性改变（g42．1％），视网膜震荡伤23眼（占60．5％），脉络膜破裂10眼（占26．30％），1例视神经撕脱伤。结论：FFA可显示眼挫伤后视盘、视网膜、脉络膜的循环改变，对眼损伤诊断、治疗提供依据。     

治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折5例

胫骨髁间隆突是膝交叉韧带的附着点,前部为前交叉韧带附着,后部为后交叉韧带起点,交叉韧带是稳定膝关节,防止膝关节前后脱位的主要结构,当患者跌倒等膝关节猛烈受伤时,由于膝交叉韧带的强力牵拉,易发生胫骨髁间隆突撕脱骨折,再加上侧方应力,常伴有内侧或外侧副韧带损伤,给治疗带来一定困难。1临床资料患者男性3例,女性2例,最大年龄32岁,最小年龄14岁,5例均为前叉韧带附着点撕脱骨折,3例内侧副韧带止点拉伤。5例患者均有跑步或步行时向前跌伤膝部史,患膝关节疼痛、肿胀、压痛点不明显,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,3例患者膝内下方青紫、肿胀…     

电针治疗神经根性颈椎病60例体会

结合实际病例，介绍治疗神经根性颈椎病的针刺疗法，并结合治疗中的实际体会，为临床治疗提供依据。     

臂丛神经外伤性麻痹的解剖学基础及应用

目的：通过观察臂丛神经外伤性麻痹,探讨其臂丛神经损伤主要类型、病因及治疗原则。方法：收集郑州市某医院136例臂丛神经外伤性麻痹的病人。结果：臂丛神经损伤的病因多有牵拉所致。结论：改变臂丛神经根性损伤被视为不治之症。     

根性神经痛的诊治

2008～2010年收治灼性神经痛患者17例,男12例,女5例;年龄16～58岁。其中火器伤9例,车祸伤7例,其他l例。损伤神经：坐骨神经6例,正中神经4例,尺神经4例,桡神经2例,臂丛神经1例。所有病例均有典型的灼性神经痛,疼痛剧烈,为烧灼样持续性疼痛,视、听刺激、情绪激动、接触患肢可起剧痛。均在药物治疗无效情况下给予手术治疗,疼痛均得到缓解,神经功能恢复,术后随访时间最短1个月,最长12个月,平均6．5月疼痛均缓解。     

物理治疗与药物治疗106例带状疱疹的疗效比较

带状疱疹是临床上常见的疱疹病毒侵犯神经引起的皮肤感染性疾病,如治疗方法不当,常可引起后遗的顽固性神经痛,患者疼痛难忍,可长达数月甚至数年。在临床上,常可以见到药物治疗效果不佳或一些特殊原因(如早孕)不能随便用药的病人,经用紫外线加超短波治疗可很快痊愈。现将我院经物理治疗与常规治疗的病例结果报告如下。1　资料和方法:(1)一般资料:选取106例带状疱疹病人分成两组,观察组:66例,男47例,女19例,年龄12～65岁,平均38岁。病程1～5d,起病部位分布在肋间神经区域、腰带区域、坐骨神经区域、臂丛神经区域、三叉神经区域。对照组40…     

双肘、膝、踝、腕关节正侧位分别投照一张胶片上显示四个位置的方法及体会

在临床工作中，肘、膝、踝、腕关节由外力扭伤、创伤、撕脱伤较为常见，而临床医生常需要患测以健侧对比而明确诊断，传统的方法是常用两张胶片分开投照而笔者只用一张胶片投照显示四个位置。方法：投照双肘关节时，先拿8X10英寸胶片竖放摄影台上，用铅橡皮遮住暗盒的1／2处，投照正位时，嘱患者双肘关节同时放在未曝光的1／2处，手心朝上肘关节以暗盒平行一次投照双肘关节正位后，将铅皮遮住巴曝光后的1／2处再拿另一块铅皮遮盖末曝光的暗盒的1／2处，余本曝光1／4处投照，投照侧位肘先左或右肘关节，嘱患者拇指朝上，肘关节成90以暗盒垂…     

肱骨髁上骨折的手术治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤。其新鲜单纯骨折,以手法复位石膏夹板固定为主要治疗方法。但因种种原因不适上述治疗的,则采用手术治疗。我院骨科共手术治疗肱骨髁上骨折86例,其中获得随访的74例 1临床资料 本组74例,男51例,女23例。年龄2-13岁,平均年龄76岁。伤后就诊3小时至42天,21天后就诊者占74%。右侧43例,左侧31例。伸直型70例,屈曲型4例。所有骨折均有明显移位。因肱动脉受压合并血循环障碍6例。合并神经损伤者12例14条神经（其中桡神经3条,正中神经7条,尺神经4条）。治疗方法,本组病例均采用手术治疗,肘后切…     

硬膜外加臂丛神经阻滞麻醉在拇指再造术中的应用

应用硬膜外加臂丛神经阻滞用于拇指再造术，操作简单，并发症少，麻醉效果满意，值得临床推广。     

基于卷积神经网络的臂丛神经超声图像分割方法

近几年卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在图像处理、语音识别、自然语言处理以及信息检索等领域得到广泛应用,颈部臂丛神经超声图像具有较低的信噪比、较低的对比度、模糊的边缘,其分割是一项富有挑战性的工作。文章针对目前臂丛神经超声图像手工标注的训练样本较少的情况,对U-Net模型进行改进,构建了一个适用于臂丛神经分割的卷积神经网络模型QU-Net,并选择BP图像数据库进行训练、测试。实验结果表明,与主流神经卷积网络分割算法SegNet、U-Net相比,QU-Net的图像分割结果具有更高的准确性。     

前臂旋前位治疗儿童肱骨髁上骨折

自 1998年 2月— 2 0 0 0年 1月 ,笔者应用伤肢前臂旋前位闭合整复小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料本组 86例患者中 ,男性 6 5例 ,女性 2 1例 ,年龄 2— 14岁 ;其中远折端尺偏型 6 2例 ,桡偏型 2 4例 ,初诊距损伤时间半小时— 9天。以上病例均无明显血管、神经损伤 ,整复后立即拍肘关节正侧位片 ,3— 4周后 ,拆除外固定 ,再拍肘关节正侧位片 ,前后拍片比较 ,骨折无明显再移位。2　治疗方法一般不用麻醉或采用臂丛麻醉。患儿取仰卧位或坐位 ,患肢外展。第一助手握住患肢前臂远端 ,第二助手握住上臂近端…     

髌骨下极撕脱骨折的锚钉治疗

目的探讨应用锚钉系统治疗髌骨下极撕脱骨折的手术方法及治疗效果。方法采用锚钉系统治疗髌骨下极骨折15例,均使用锚钉系统编织骨折块。结果术后12周15例骨折全部愈合,骨折均未移位,术后8月进行疗效评定,优12例,良3例。结论应用锚钉系统治疗髌骨下极骨折方法简单,固定牢靠,效果良好。     

肩周炎的综合治疗

对78例肩周炎患者行药物痛点注射,肩关节囊灌注、臂丛神经阻滞后,用手法解除粘连,并辅以中药外敷、功能锻炼,有效率达98.7%。