急诊抢救糖尿病酮症酸中毒36例临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒的急诊抢救要点．方法：对36例酮症酸中毒患者均给予小剂量胰岛素静滴维持、补液、去除诱因及纠正电解质酸碱平衡紊乱等治疗．结果：36例糖尿病酮症酸中毒患者治愈33例,治愈率达91%以上．结论：糖尿病酮症酸中毒患者在补液及去除诱因的基础上,合理应用外源性胰岛素治疗,对提高患者生命质量及降低病死率是非常必要的．     

老年糖尿病酮症酸中毒28例临床分析

老年糖尿病酮症酸中毒(DKA)多继发于其他各种严重疾病,易被原发病的表现所掩盖而漏诊,误诊,如果诊断和治疗不及时,可导致严重后果,甚至死亡。目的减少糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发生及死亡率。方法对28例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者临床资料进行回顾性分析。结果经小剂量持续静点胰岛素及对症治疗,11例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者尿糖均阴转,血糖控制良好出院。结论对糖尿病酮症酸中毒(DKA)应早发现早诊断早治疗,以降低死亡率。     

合理应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的探讨

介绍了使用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床资料及治疗效果，结果表明，同传统大剂量使用胰岛素相比，该疗法可明显减少并发症，以我，还讨论了糖尿病酮症酸中毒的发病机理。     

1例Ⅱ型糖尿病并酮症酸中毒患者的护理

目的介绍1例Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理经验。方法对1例Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒患者实施抢救护理、基础护理。结果患者住院15天,治愈出院。结论对Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒患者采取及时有效的护理措施是治疗成功的关键。     

1例Ⅱ型糖尿病并酮症酸中毒患者的护理

目的 介绍1例Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理经验.方法 对1例Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒患者实施抢救护理、基础护理.结果 患者住院15天,治愈出院.结论 对Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒患者采取及时有效的护理措施是治疗成功的关键.     

妇科肿瘤合并糖尿病患者在围手术期的处理

探讨l糖尿病患者妇科围手术期的处理原则。对28例糖尿病患者行妇科手术的临床资料进行回顾性分析。24例有糖尿病史,4例入院后检查发现。术前治疗：8例仅控制饮食;20例加用胰岛素。空腹血糖8.3mmol/L,餐后2h血糖11.2mmol/L以下即进行手术。术后23例血糖正常,4例出现一过性尿酮症,1例因禁食时间长出现酮症酸中毒和低血钾并经胰岛素调节后恢复正常。糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗,术后禁食应同时防止低血钾。     

关于糖尿病酮症酸中毒回顾性探讨

对糖尿病酮症酸中毒进行回顾性的分析与探讨。选取甘肃省人民医院急诊科在2014年11月~2015年11月期间收治的34例糖尿病酮症酸中毒患者,对所有患者的临床资料进行回顾性分析。在所有患者中有67.65%属于感染者,14.71%属于降糖药物应用不规范,11.76%服用影响血糖代谢的药物者,5.88%不控制饮食者,有5例患者出现循环衰竭、低血压休克、昏迷,7例患者出现精神萎靡、嗜睡,27例患者出现口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差、心率增快、少尿等缺水症状,6例患者出现纳差、呕吐、恶心等胃肠道症状,8例患者的出现发热、呼吸声大等症状,3例患者下腹部出现包块并确诊为尿潴留,其中治疗有效率为91.18%,死亡率为8.82%,并出现20.59%的误诊现象。结论由于糖尿病酮症酸中毒的症状具有多样性和隐蔽性,应该需要及时的对患者进行有效诊断,迅速补液扩容,并提高胰岛素使用的正确性和合理性。为了有效的防止人们出现糖尿病酮症酸中毒,在日常的生活中需要加强对相关知识的宣传与教育。     

糖尿病酮症酸中毒40例患者的临床效果分析

探究糖尿病酮症酸中毒的治疗方法与治疗效果。本次研究选取金川公司职工医院于2013年3月—2015年2月收治的糖尿病酮症酸患者40例作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组患者各20例,实验组患者采取胰岛素泵治疗,对照组患者采取微量静脉泵治疗,对两组患者治疗效果对比分析。通过临床治疗,实验组患者与对照组患者治疗效果有所差距,实验组患者治疗效果优于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P0.05)。临床中给予糖尿病酮症酸中毒实施胰岛素泵治疗,不仅可以提高临床治疗效果,并且可以降低患者血糖浓度,值得在临床中推广与应用。     

糖尿病酮症酸中毒合并垂体前叶功能减退1例报告

糖尿病合并垂体前叶功能减退症临床较少见,其表现隐匿。而在酮症酸中毒完全纠正后仍表现为持续低血压的患者更少见。临床上易误诊。糖尿病合并垂体前叶功能减退症病因认为是糖尿病的微血管病变引起垂体前叶梗塞变性坏死所分泌的促肾上腺激素、促甲状腺激素、促性腺激素明显减少,从而导致了靶腺肾上腺、甲状腺、性腺功能减退。也有糖尿病病人合并产后大出血导致垂体前叶功能减退或糖尿病人合并有垂体炎症、脓肿形成、肿瘤破坏、巨细胞肉芽肿等病变。受腺垂体损害程度及部位的影响,临床表现轻重各异,可表现为仅有一种靶腺功能减退,亦可三种靶腺同时受累。糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素水平绝对或相对不足或升糖激素显著增高引起糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱,所致血糖及血酮体明显增高及水、电解质平衡失调和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。严重者常致昏迷及死亡,是糖尿病常见的急性并发症。尤其是PH6.8的极重度酸中毒者病情更为危急,抢救难度更大。当pH7.1时应补充小剂量的碳酸氢钠,使PH达到7.2。治疗过程中还应积极处理各种并发症。     

糖尿病酮症酸中毒合并肺毛霉菌病致大咯血死亡1例

目的 对糖尿病酮症酸中毒合并肺毛霉菌感染病例进行临床分析,探讨该病的诊断程序及治疗措施.方法 对1例糖尿病酮症酸中毒合并肺毛霉菌感染患者的临床表现、诊断及治疗进行临床分析.结果 糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染,经气管镜肺活检临床确诊为肺毛霉菌感染.该患者用两性霉素B脂质体治疗3d,死于大咯血.结论 毛霉菌病是一种罕见的病死率很高的系统性真菌感染,早期诊断和早期进行抗菌治疗非常重要.     

赖脯胰岛素联合饮食控制对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响

探讨赖脯胰岛素联合饮食控制对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响。选取2014年1月-2015年1月在甘肃省兰州市安宁区人民医院就诊的98例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各49例。对照组给予赖脯胰岛素的治疗,研究组给予赖脯胰岛素联合饮食控制的治疗。对比两组孕妇妊娠期酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、剖宫产和产后出血以及新生儿早产、低血糖和窒息等的发生情况。治疗后,两组患者均出现妊娠期酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、剖宫产和产后出血等情况,但研究组各项情况的发生率明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的新生儿均出现早产、巨大、高胆红素血症、新生儿低血糖和新生儿窒息等情况,但与对照组相比,研究组各项情况的发生率较低,且差异显著(P0.05)。采用赖脯胰岛素联合饮食控制疗法明显改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局,降低患者以及新生儿的并发症发生率,值得在临床上进一步推广。     

胰岛素类似物Aspart应用于胰岛素泵治疗2型糖尿病急性并发症疗效分析

比较了Aspart与短效可溶性胰岛素对高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar dia-betic nonketotic coma HONK)或酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis DKA)的治疗差异。发现胰岛素泵持续皮下注射治疗组和短效可溶性胰岛素(诺和灵R)对照组间年龄、血糖和体重指数(BMI)无显著性差异;观察血糖、血酮、尿酮体及渗透压、血钠的变化,低血糖的发生率,结果表明:(1)两组患者的血糖经治疗后均明显下降,但达标血糖值的时间治疗组较对照组缩短,药物用量较对照组减少,差异较显著;(2)两组患者血酮恢复正常时间、尿酮体转阴时间、血气pH值恢复正常时间与对照组相比均无显著性差异(P>0.05);(3)治疗组低血糖发生率〔(0.32)次/人〕较对照组〔(1.7)次/人〕低,差异有显著意义(P<0.01)。胰岛素类似物Aspart胰岛素泵持续皮下注射治疗DKA、HONK同短效可溶性胰岛素胰岛素泵持续皮下注射均能取得较好疗效,但前者更有效,安全性更好。     

糖尿病酮症酸中毒不典型表现15例分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒的不典型表现及诊断。方法回顾15例糖尿病酮症酸中毒不典型表现的病例资料。结果糖尿病酮症酸中毒是内科常见的急症，临床表现多样化，可有头昏，头痛，呼吸困难、悬心，呕吐、腹痛、意识障碍、抽搐等表现。因症状不典型往往出现误诊误治的现象。结论凡遇不明原因的意识障碍、低血压，呼吸困难、不明原因的腹痛，作为临床医生应注意整别诊断，有排查DKA的意识，减少漏诊和误诊。     

1例糖尿病合并妊娠并发酮症酸中毒患者的护理

对一例糖尿病合并妊娠并发酮症酸中毒患者的护理进行总结,采取了从疾病治疗、护理、健康教育、康复、遵医行为引导等内容于一体的全方位护理,最大限度的提高患者的依从性,减少母儿并发症,降低围生儿病死率。     

糖尿病的家庭护理

糖尿病是一种由多种原因造成胰岛素分泌不足而发生的疾病,早期无明显症状,当病情进一步发展,则可出现多尿、口渴多饮、易饥多食、消瘦乏力等典型症状.病情加重时可发生酮症酸中毒、感染、血管病变、视网膜出血、白内障等并发症.     

两种短期胰岛素强化治疗方案对初诊断2型糖尿病的疗效及经济成本比较

目的探讨长效胰岛素联合短效胰岛素每日多次胰岛素皮下注射与胰岛素泵持续皮下胰岛素输注对初诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床疗效差异,并进行经济成本比较.方法纳入2015年1-12月在我科住院初诊断2型糖尿病患者共64例,随机分为长效胰岛素联合短效胰岛素每日多次胰岛素皮下注射(MDII)组和胰岛素泵持续皮下胰岛素输注组(CSII)各32例.治疗观察两组患者空腹及三餐后2 h平均血糖、血糖达标时所需天数、胰岛素总用量、胰岛素成本、耗材费用、低血糖发生率等.结果与治疗前比较,两组患者空腹及三餐后2 h平均血糖均明显下降(P<0.05),但组间比较无显著差异性(P>0.05);两组间血糖达标时间、血糖达标时胰岛素用量及低血糖发生率无差异(P>0.05);与CSII组比较,MDII组耗材费用、血糖达标总费用少(P<0.01).结论 MDII与CSII对初诊断2型糖尿病的短期胰岛素强化治疗均有效使血糖达标,但MDII耗材费用、血糖达标总费用少,更具经济性.     

胰岛素泵治疗2型糖尿病23例临床观察

目的:比较持续皮下胰岛素输注(CSII)法和传统的多次皮下注射胰岛素治疗(MSII)法对2型糖尿病患者的短期疗效.方法:糖尿病患者43例,随机分为CSII组和对照组,CSII组给予胰岛素泵持续皮下注射短效诺和灵,对照组于三餐前皮下注射短效诺和灵和睡前注射中效诺和灵.结果:两组达到相同的血糖水平时,CSII组所需的治疗时间,胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少(P＜0.05).结论:胰岛素泵强化治疗能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快、更有效地控制高血糖,减少血糖波动和低血糖的发生.     

胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床观察

通过比较持续皮下胰岛素输注组（50例）和多次皮下注射胰岛素组（52例）治疗糖尿病患者高血糖的治疗效果,结果显示前者控制血糖更为迅速、理想,所需胰岛素少,低血糖发生率低.     

53例妊娠期糖尿病患者临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病的预防措施.方法以吉林市妇产医院和丰满区妇幼保健院2004~2006年收治的妊娠期糖尿病(GDM)患者53例作为研究组,与同期112例非患者作为对照组进行分析.结果两组比较羊水过多、妊高症、早产、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产有显著意义(P<0.05).产后感染、酮症酸中毒、羊水过少、胎儿畸形、死胎无显著意义(P>0.05).结论提示GDM的母婴并发症明显增加.进行糖尿病筛查,及时发现妊娠期糖尿病,能较好控制血糖,加强围生期GDM孕妇的管理,可降低GDM母婴的并发症.     

透析患者红细胞脂肪酸谱与 胰岛素抵抗的相关分析

目的:研究血液透析和腹膜透析患者中红细胞脂肪酸谱与胰岛素抵抗的关系.方法:收集151例血液透析(血透组)和172例腹膜透析(腹透组)患者的血样,检测红细胞脂肪酸谱和评估胰岛素抵抗水平,并对二者之间进行t检验、多元Logistic回归和相关性分析.结果:血透组和腹透组的胰岛素抵抗发生比例分别为43%和32%,两组间脂代谢存在显著差异.根据胰岛素抵抗水平将透析人群分为非胰岛素抵抗组、轻度胰岛素抵抗组和严重胰岛素抵抗组.单因素分析表明体质指数、甘油三酯、高密度脂蛋白、二十四碳一烯酸、十四烷酸、二十二烷酸存在显著差异;Logistic多元回归分析表明透析人群甘油三酯对胰岛素抵抗有显著影响;相关性分析表明红细胞脂肪酸谱饱和脂肪酸与C-反应蛋白、IL-6明显相关.结论:血液透析和腹膜透析人群脂代谢存在显著差异,血液透析患者较腹膜透析患者更容易发生胰岛素抵抗.红细胞脂肪酸谱与透析患者胰岛素抵抗密切相关,摄入饱和脂肪酸过多可能会增加胰岛素抵抗.