上消化道出血的临床分型及诊治

上消化道出血的临床分型及诊治肖能惠刘成华（校医院）上消化道出血在临床上十分常见，相当部分是急诊患者，处理不当会造成严重后果．现就我校１９８４～１９９６年收治７３例上消化道出血患者，结合出血量、出血速度等提出我们的分型方案，并对该症的治疗原则进行一些分...     

非静脉曲张性上消化道出血内镜下的诊治

目的：探讨非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜的诊治意义及价值．方法：对上消化道出血患者，急诊内镜检查明确病因及出血部位。然后根据不同情况选择适当止血方法，行内镜下止血治疗．结果：191例患者中，182例明确诊断。确诊率97．6％．并对其中63例内镜下可见活动性出血灶的患者行内镜下止血治疗，有效58例，再出血5例，止血有效率为92．1％。再出血率为7．9％．结论：对上消化道出血的患者行急诊内镜的诊治是安全可靠的。确诊率和止血率很高。再出血率相对较低，值得临床广泛应用．     

1例高龄食管癌患者化疗合并消化道出血的护理

总结1例高龄中晚期食管癌患者化疗致消化道出血的护理。对病人采取预防性用药,通过严密观察病情,及时发现消化道出血;确诊后立即禁食,首选静脉营养,进行严格的饮食护理及指导,加强骨髓抑制的护理,同时给予有效的心理支持,减轻紧张、焦虑等心理,使患者重新树立信心,继续积极配合治疗。经积极扩容、抗休克、止血、抑酸等治疗后,救治成功。识别高危患者,预测患者发生上消化道出血的风险,配合医生做好预防性护理;严密监测病情变化,早期发现和处理上消化道出血,其是保证患者抢救成功的关键。     

脑出血并发消化道出血46例分析

消化道出血是脑出血常见的并发症之一，临床上死亡率高。本文收集了４６例脑出血合并消化道出血的住院病例进行分析，现报告如下。１临床资料１．１一般资料　本组４６例中男３２例，女１４例，年龄５１～７３岁，平均６３岁。有高血压病史３５例，冠心病史４例，糖尿病史２例，有慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡病史６例。１．２临床表现１．２．１消化道出血症状　呕咖啡样胃内容物６例，黑便２例，呕大量鲜血伴黑便３８例（均伴低血容量性休克）。出血时间距原发病最短４ｈ，最长７２ｈ。１．２．２神经系统症状　意识障碍者３８例，其中去脑…     

上消化道出血的内科救护

目的：归纳上消化道出血的病因，探索上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。方法：对152例上消化道出血患者的内科护理工作探讨。结果：通过密切观察、及时给药、防止继发感染，做好生活、心理护理，152例患者取得良好的护理和治疗效果。结论：上消化道出血患者整个治疗过程中，临床护理观察是，临床诊断治疗的科学根据。     

无症状脑梗塞102例临床分析

目的探讨无症状脑梗塞临床特点．方法对大同市三医院102例无症状脑梗塞患者与98例有症状脑梗塞患者（对照组）的临床资料进行回顾性对照分析．结果两组在年龄、体重、卒中家族史、嗜好烟酒等多项因素以及血液流变、血脂、血糖等方面无显著性差异（P〉0．05），但在梗塞灶分布上存在显著性差异（P〈0．01），提示病变部位直接影响脑梗塞患者病情轻重及预后转归．结论高年龄、高血压、高血脂、高血糖是SCI和有症状脑梗塞共同的易发因素，血液流变学的改变直接参与动脉血管病变．大多数SCI患者梗塞灶位于皮层下白质，很少累及运动通路，故临床症状轻微．     

2例骨折后并发应激性溃疡出血的护理体会

创伤性、应激性溃疡出血是临床较常见的并发症，近两年来我科发生２例。经临床治疗及理均获痊愈。现总结如下：一、一般资料本组患者平均在６２岁以上，男性１例，女性１例。伤前患者有脑血管疾患１例，冠心病和肺心病１例。二、典型病例例１：患者，男６４岁，因股骨粗隆间骨折入院，既往有高血压、冠心病病史。无消化系统疾患。入院后引皮肤牵引，保守治疗，卧床患肢抬高，伤后４８小时患者主诉恶心，胃区不适，腹部胀满，第三天呕吐咖啡色液休１５００ｍｃ，陈旧血２００ｍｃ，随之血压下降至１１．９７／９．３ｋｐａ，经临床抢救及辅助…     

胃周血管离断联合胃底环扎术在门静脉高压症并消化道出血治疗中的应用

探讨胃周血管离断联合胃底环扎术在治疗门静脉高压症(PHT)并消化道出血方面的应用。以兰州市第二人民医院收治的肝硬化PHT并上消化道出血手术患者60例为研究的对象,通过回顾性分析临床资料,来观察手术的效果。结果:本组60例患者手术均成功,消化道出血停止。术后门静脉高压和压力梯度均明显低于术前(P0.05)。术后1周内死于肾功衰竭者2例,随访中因肝脏衰竭死亡2例,因消化道出血死亡2例;术后2年因出血性胃炎致出现消化道出血3例,经对症治疗后痊愈。本组患者术后血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)较术前明显下降(P0.05),白蛋白(ALB)水平则较术前明显升高(P0.05)治疗期间无相关并发症发生,术后出现切口感染、门静脉血栓各1例。胃周血管离断联合胃底环扎术应用在肝硬化PHT并上消化道出血的治疗中,可以有效地控制出血,因此,在临床治疗的应用和推广中,有一定的价值。     

消化道大出血急诊剖腹探查术中纤维内镜的应用研究

目的：探讨术中纤维内镜在消化道大出血急诊剖腹探查术中的应用价值．方法：对20例不明原因急性消化道大出血须急诊剖腹探查的患者进行术中内镜检查,总结和评价其应用价值．结果：19例患者通过术中内镜检查明确了出血部位及原因,其阳性检出率达95％．其中十二指肠降部单发腺瘤2例,十二指肠水平部Dieulafoy病1例,十二指肠淋巴瘤1例,空肠间质瘤2例,回肠淋巴瘤2例,小肠海绵状血管瘤5例,小肠动静脉畸形5例,胃空肠吻合口出血1例．检查用时15-20min．患者经术中内镜检查明确出血部位及原因后行相关手术治疗,术后无1例出现消化道再出血．结论：不明原因急性消化道大出血急诊剖腹探查时,术中内镜的应用大大提高病变检出率,及时明确出血部位而采取相应治疗,且定性准确、安全可靠．     

慢性肺心病并发心律失常87例临床分析

慢性肺心病并发心律失常较为常见，本文对我院６年来住院的１８９例肺心病并发心律失常８７例进行临床分析，报告如下：１临床资料１．１一般资料：１８９例均符合１９８８年全国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准。１．２性别与年龄：男性１１８例，女性７１例，年龄最...     

药物在门脉高压性上消化道出血的应用

目的：应用药物治疗门脉高压性上消化道出血。方法：根据相关文献进行综述。结果：肝硬化门脉高压所致上消化道出血是内科常见急诊之一，应用药物治疗门脉高压性上消化道出血，止血效果好，方法简便，各级医院均可施行。特别是药物的联合应用，既提高了疗效．又消除了各药的副作用，同时也改善了肝脏的血流灌注而改善肝功能。     

上消化道出血的观察与护理

上消化道出血是内科常见时急性病，病情重、死亡率高，如何注意观察病情，及时治疗或抢救，仍是护理面临的难题。我科从1993年至1995年共收治上消化道出血的病人80例，经临床实践，反复探研，得出以下几点体会：1、临床资料男，61例占76％；女，19例，占24％；年龄最大79岁，最小14岁，平均年龄53岁。80例中合并休克20例，占25％。80例中病人好转出院21例，痊愈出院57例，胃癌晚期破裂出血死亡1例，肝硬化合并上消化道出血死亡1例2、临床观察（l）、对上消化道出血的病；、，要严密观察一般情况和生命体征的变化，估计出血量。如血压上升，…     

奥美拉唑注射液治疗上消化道出血疗效观察

消化性溃疡、急性胃粘膜病变是常见的上消化道出血的原因 ,抑制胃酸分泌是治疗成功的关键。Ｈ２受体阻滞剂应用于临床已有多年 ,但对部分病人不能有效止血。我科自１９９７年开始尝试用奥美拉唑注射液治疗上消化道出血 ,现将止血效果同其他药物止血比较结果报告如下 :１对象与方法１．１病例选择及分组６５例上消化道出血均经急诊内镜检查确诊。随机分为２组 :甲组３１例 ,其中男２５例 ,女６例 ,年龄２０ -７４岁 ,平均４７．６±４．５岁。十二指肠溃汤出血１７例 ,胃溃疡出血７例 ,吻合口溃疡出血１例 ,急性胃粘膜病变６例 ;发生休克者７…     

辽宁大学职工病死调查及分析

本校教职工九年共死亡１０８人，在职工人数２５１２人没有大幅度增加的情况下、死亡率逐年增加，甚至成倍增加。从年龄段分析６１￣７１岁死亡率是高，其次是５１￣６０岁，男比女高，疾病种类占首位的是恶性肿瘤，以下顺序是脑溢血，心肌梗死，肺心病。上述情况与生活环境、不良饮食习惯、烟酒嗜好、环境污染等因素危害身体健康有关。它提醒人们认清损害身体的诸因素，提高防病意识，加强自身保健能力。     

重型颅脑损伤昏迷病人鼻饲饮食的护理

目的：探讨鼻饲饮食护理在改善昏迷病人中的作用，方法：采用鼻胃管分次灌注法，结果：无1人发生口腔溃疡，出现便秘1人，腹泻2人，返流1人，消化道出血3人，结论：通过对鼻饲的有效干预，减少鼻饲时胃潴留，食物返流，腹泻、消化道出血等发生，鼻饲是昏迷病人提供营养最经济有效而又安全的方法。     

消化道出血患者的恐惧心理分析

消除消化道出血患者的恐惧心理，使其情绪稳定，发挥自身的作用，以达到积极配合医疗护理工作，使患者早日康复的目的。自1995年以来，我科共收治消化道出血患者98例，现就患者恐惧心理的因素和临床表现分析如下：一、产生恐惧的因素1、内因：（1）癌症引起的出血：怀疑被护理人员和家属隐瞒真象的8例。（2）肝硬化伴出血：担心治疗效果不好产生意外的48例。（3）消化性溃疡伴出血：伯内科止血效果不佳转外科手术的35例。（4）反复性出血7例。2、外因：（1）对住院环境感到陌生，对同室危重病人呻吟感到精神紧张。（2）思念亲人、家庭等。二…     

小儿泄泻120例疗效观察

120例患者中，男72例，女48例，年龄最小4个月，最大10岁。3岁以内102例。临床表现：患儿均有大使次数增多、粪质稀薄或如水样。轻者便请或蛋花样，无呕吐、无发热，饮食加常，征神尚好。重者泄泻不止，可达一日十多次或数十次，伴有发热、呕吐、精神不振、烦躁不安、口子口渴等。药物组成：在等3－6g、白术5－12g、车前子3－10g、意扶仁3－10g、神曲5－10g、麦芽5－10g、莱液子3－10g。药量根据患儿轻重程度及年龄大小酌情加减。服法：浓前。去律取汁，每日分3－4次或少量多次眼用。治疗效果：120例患者，经服以上药物全部治愈。轻者1－2天…     

微生态制剂联合肠内营养治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

探讨将微生态制剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安)联合支链氨基酸营养粉(立适康)对肝硬化上消化道出血患者的疗效。将2016年8月到2017年12月期间在武威肿瘤医院肝胆中心就诊的肝硬化上消化道出血患者46例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组20例,对照组26例,治疗组在上消化道出血停止后,常规给予普通饮食,加服支链氨基酸营养粉,45g/次,加入170mL温开水口服,2次/d,并给予枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊,2粒/次,3次/d口服;对照组仅给予常规的普通饮食。半月后比较两组患者血氨、血清白蛋白、总蛋白水平。治疗组与对照组相比血氨下降(P0.05),血清白蛋白、总蛋白均上升(P0.05)。肝硬化上消化道出血后患者辅助应用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊以及支链氨基酸营养粉,可以促进白蛋白的合成,降低患者血氨含量。     

善得定治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血临床观察

l资料与方法l．l病例选择100例经胃镜证实为食道＊脉曲张破裂出血患者随机分成喜得定治疗组与垂体后叶江对照组。治疗组52例，男性49例，女性3例，年龄对一77岁，平均年龄52岁。肝功能Child分级：A级1例，B级℃例，C级29例。对照组48例，男性47例，女性1例，年龄32－68岁，平均年历50岁。肝功能Child分级：A级2例，B级20例，C级26例。两组病例性别、年伍流脉曲张程度，肝功能分级及出血程度比较均无明显差异（P＞o．仍），有可比性。1．2方法首先用喜得定0．imp直接＊脉推注，讲后以0．3－0．4ndndn维持到出血停止后24／J＼时停药。对照…     

临床护理路径在预防肝硬化合并上消化道出血的应用

目的：探讨临床护理路径在预防肝硬化合并上消化道出血的临床应用意义。方法将100例肝硬化合并上消化道出血患者,随机分为实验组和对照组各50例。实验组采用临床护理路径护理,对照组给予常规护理。观察2组患者的有效止血率、用药依从性、患者的满意度及随访一年内的再次出血率等指标。结果实验组的有效止血率、用药依从性、患者的满意度均明显高于对照组,随访一年内的再次出血率显著低于对照组。结论临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者的应用与实施,有助于提高住院患者的有效止血率、用药依从性、患者的满意度,同时也大大地降低了患者的再出血率。