β-磷酸三钙联合联合重组人血小板源性生长因子BB治疗骨缺损疗效的Meta分析

系统评价在骨缺损治疗的随机临床对照实验(RCT)中,β-磷酸三钙(β-tricalcium phosphate,β-TCP)联合重组人血小板源性生长因子BB(recombinant human platelet-derived growth factor BB, rhPDGF-BB)与单独使用β-TCP治疗的疗效差异。计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane library、CNKI、CBM和万方等中外文数据库,严格按照纳入排除标准筛选出β-TCP联合rhPDGF-BB对照单独使用β-TCP治疗骨缺损的RCT研究。对纳入文献进行质量评价并提取相关数据,随后应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入7篇RCT研究,共包含629例患者;Meta分析结果显示:相比单独使用β-TCP,联合rhPDGF-BB治疗后临床附着水平(clinical attachment level,CAL)、线性骨增益(linear bone gain, LBG)、骨填充率(bone filling percentage, BF%)、探诊深度(probing depth, PD)均有明显改善,且此两组间的差异有统计学意义。β-TCP联合重组人血小板源性生长因子比单独使用β-TCP治疗骨缺损的疗效更有优势。     

球形β-TCP生物陶瓷的生物学性能观察

研究球形多孔β-TCP生物陶瓷体内植入后的生物学性能.将球形β-TCP生物陶瓷(直径2 cm,孔径(500～600)μm,内连接径(110～150)μm)植入成年新西兰兔的腰背肌筋膜袋中.术后1、2、4、8、12周取材,进行组织学、扫描电镜检查.植入材料未见炎性反应.术后1周细胞迁入;2周出现胶原纤维和幼稚的血管芽;4周时血管、胶原纤维数量增多;8周时大孔周边出现新月形新生骨和类骨质;12周时材料明显降解,组织内见成熟的血管及骨组织.球形多孔β-TCP生物陶瓷具有良好的生物学性能,其成骨过程为膜内成骨,血管化受内连接孔限制.     

曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病随机对照试验的系统评价

目的系统评价曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病的疗效与安全性。方法采用Cochrane协作网系统评价方法,计算机检索Pub Med、维普、中国知网、万方、中国生物医学数据库等,检索时间截至2015年11月1日,收集实验组(曲美他嗪联合常规治疗方法)对比对照组(仅用常规治疗方法)治疗慢性肺源性心脏病的随机对照实验(RCT)。由2名研究员按照纳入与排除标准提取RCT的资料,采用改良Jadad评分量表法评价纳入RCT的方法学质量,采用Rev Man5.3软件对临床同质性RCT进行Meta分析,采用"倒漏斗"图对潜在偏倚进行分析。结果共纳入8个RCT,668例慢性肺源性心脏病患者。Meta分析结果显示:实验组的疗效明显优于对照组,其中总有效率[RR=1.21,95%CI(1.11,1.31),P0.0001]、Pa O2改善情况[MD=8.98,95%CI(7.84,10.12),P0.00001]、Pa CO2改善情况[MD=-5.95,95%CI(-7.18,-7.41),P0.00001]、左室射血分数[MD=0.08,95%CI(0.06,0.10),P0.00001]、心脏指数[MD=0.08,95%CI(0.06,0.10),P0.00001]、心输出量[MD=0.52,95%CI(0.43,0.60),P0.00001]差异均有统计学意义,而脑钠肽差异无统计学意义[MD=-12.54,95%CI(-37.52,12.45),P=0.33]。结论基于现有研究证据,表明在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗慢性肺源性心脏病时,其疗效优于仅采用常规治疗,但因受纳入研究数量和质量不足的影响,仍需更多大样本多中心的研究。     

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析

目的 系统评价西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效.方法 利用计算机检索PubMed、万方、中国知网数据库中关于西那卡塞联合小剂量骨化三醇和西那卡塞治疗血液透析患者SHPT疗效比较的文献,检索时间从建库至2020年11月1日,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析.结果 最终有10篇文献纳入Meta分析,共计726例患者.Meta分析结果显示:与西那卡塞组相比,西那卡塞联合小剂量骨化三醇组降低iPTH[MD=-89.41,95％CI(-120.36,-58.46),P<0.00001]、升高血钙[MD=0.37,95％CI(0.28,0.46),P<0.00001]、降低血磷[MD=-0.24,95％CI(-0.33,-0.15),P<0.00001]、降低碱性磷酸酶[MD=-32.35,95％CI(-41.52,-23.18),P<0.00001]、缩小甲状旁腺体积[MD=-0.31,95％CI(-0.39,-0.23),P<0.00001]、降低不良反应发生率[OR=0.20,95％CI(0.09,0.44),P<0.0001].结论 西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗血液透析患者SHPT临床疗效优于西那卡塞组,不良反应发生率更低.     

参附注射液治疗脓毒性休克预后的系统综述及荟萃分析

在循证医学层面探究在西医治疗基础上联合应用参附注射液治疗脓毒性休克的临床安全性和有效性。在SinoMed、Embase、PubMed、Cochrane数据库中查找关于参附注射液治疗脓毒性休克的随机对照试验（RCTs），关键指标为28 d病死率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、ICU住院天数、血乳酸水平和血乳酸清除率，荟萃分析使用的软件为Review Manager 5.4和Stata 15.0。Meta分析共纳入43项RCTs，结果显示，与对照组（接受常规西医治疗）相比，参附组（参附注射液联合常规西医治疗）脓毒性休克患者28 d病死率（RR=0.82,95%CI:0.70～0.95）、MODS发生率（RR=0.67,95%CI:0.56～0.81）、ICU住院天数（MD=-1.95,95%CI：-2.61～-1.30）、治疗后6 h的血乳酸水平（MD=-1.10,95%CI：-1.47～-0.72）、治疗后24 h的血乳酸水平（MD=-0.87,95%CI：-1.12～-0.63）均更低（均P<0.001），而参附组治疗后24 h血乳酸清除率（MD=9.79,95%CI:...     

水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的Meta分析

系统评价水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的有效性和安全性。计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Li-brary、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,纳入水飞蓟素防治抗结核药物性肝损害的随机或半随机对照试验,由两名评价员独立提取资料并对其方法:质量进行评价,对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析。纳入17个对照试验,Meta分析显示水飞蓟素能降低AST[MD=-26.199,5%CI(-36.97,-15.41),P0.00001]、出现肝损害的例数[OR=0.29,95%CI(0.21,0.39),P0.00001],但在ALT和TBIL方面与对照组无差异;第二代水飞蓟素制剂西利宾胺能降低出现肝损害的例数[OR=0.25,95%CI(0.18,0.33),P0.00001]和TBIL且差异有统计学意义[MD=-4.00,95%CI(-7.29,-0.71),P=0.02]。水飞蓟素能降低AST、TBIL的水平,减少出现肝损害的例数,但在ALT方面与对照组相比差异无统计学意义,可用于抗结核治疗过程中的保肝治疗,但尚需高质量研究来证实。     

新型多孔β-磷酸三钙对羊腔隙性松质骨缺损修复的实验研究

建立一种新型松质骨缺损的动物模型,观察和评价新型多孔β-磷酸三钙(β-TCP)对该骨缺损的修复能力.成年中国青山羊双侧股骨下端、胫骨上端制备腔隙性松质骨缺损(直径10 mm、深20 mm),以颗粒型多孔β-TCP(A组)、粉末型多孔β-TCP(B组)进行修复,同时设立冻干异体骨(C组)和空白对照组(D组).术后4周、12周、24周进行X线片、CT及组织学以观察和评价骨缺损修复情况.结果表明D组不能自行愈合;X线、CT示24周时A、B、C组均骨性愈合,图像数据分析示A组和C组、B组和C组间有统计学差异(P＜0.05);组织学示A、B、C三组4周新骨开始长入,24周骨缺损基本修复,4周、12周、24周三组新生骨面积比分别为(6.82±0.84)%、(6.68±1.13)%、(19.98±1.32)%,(16.32±2.21)%、(16.88±2.43)%、(38.63±3.31)%,(37.67±5.52)%、(39.11±6.43)%、(55.67±4.38)%,统计学分析示C组修复效果好于A组、B组(P＜0.05),A组、B组间无差异(P＞0.05).该骨缺损模型稳定、可靠,可较好得模拟一些临床中的腔隙性骨缺损环境;新型多孔β-TCP可良好修复该腔隙性松质骨缺损.     

奥马珠单抗治疗变应性鼻炎安全性和有效性的Meta分析

系统评价奥马珠单抗治疗变应性鼻炎的安全性和有效性。计算机检索Pub Med数据库、Cochrane图书馆、中文科技期刊数据库、中国学术期刊网络出版总库数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库。所有数据库的检索时间均为建库至2015年7月,收集奥马珠单抗治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),使用STATA 10.0统计学软件进行Meta分析。最终纳入9个RCT,1 963例患者,其中奥马珠单抗治疗组1 008例,对照组955例。Meta分析结果显示:奥马珠单抗对于改善变应性鼻炎患者DNSSS评分(MD=-5.48,95%CI:-7.14,-3.82,P=0.000)和RQOL评分(MD=-3.124,95%CI:-4.195,-2.054,P=0.000)方面具有一定作用,也不会明显增加药物不良反应的发生率(MD=1.13,95%CI:0.95,1.34,P=0.167),但在改善患者急救药使用评分(MD=-1.313,95%CI:-3.886,1.259,P=0.317)方面未见明显效果。奥马珠单抗治疗变应性鼻炎可明显改善患者症状,提高患者生活质量,但其安全性还有待进一步试验探究。     

安珐特治疗肝硬化临床随机对照试验的Meta分析

目的:应用系统评价及Meta分析的方法评价临床应用安珐特治疗肝硬化的疗效.方法:通过检索PubMed、CBM、CNKI、万方数据库中发表的文献,筛选出联用安珐特治疗肝硬化的随机临床对照试验,对符合纳入排除标准的文献进行质量评价,并应用RevMan Manager 5.2软件进行Meta分析.结果:纳入共包括460例患者的8篇文献.一般治疗与联用安珐特治疗肝硬化过程中,透明质酸酶(HA)、层粘蛋白(LN)测量变化值的Meta分析结果分别为:(WMD=151.07,95%CI=[94.60,207.54],P0.00001),(WMD=66.85,95%CI=[20.83,112.88],P=0.004),提示联用安珐特治疗肝硬化的疗效有统计学意义.一般治疗与联用安珐特治疗肝硬化前后Ⅳ型胶原(IV-C)、前Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)的测量值变化的Meta分析结果分别为:(WMD=78.47,95%CI=[-79.18,236.11,P=0.33)、(WMD=34.73,95%CI=[-9.94,79.41],P=0.13),提示安珐特治疗肝硬化疗效差异无统计学意义.联用安珐特治疗肝硬化前后HBV-DNA转阴率,实验组为51.16%,对照组为47.83%,Meta分析结果为:OR=1.13,95%CI=[0.60,2.15],P=0.70,提示安珐特治疗肝硬化疗效差异无统计学意义.结论:安珐特治疗肝硬化的疗效优势尚不能确定,需更更多大样本高质量的随机临床对照试验进一步验证.     

显微镜下与传统髓核摘除治疗腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方法评价显微镜下与传统髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Standards Database),检索日期至2017年1月,搜集关于显微镜下与传统髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,统计软件采用Rev Man 5.3。结果共纳入7篇随机对照试验文献,其中外文2篇,中文5篇,共918例手术,其中显微组461例,传统组457例。根据改良后的Jadad评分标准,有6篇为高质量文献,1篇为低质量文献,偏倚风险评估为中等。Meta分析显示,显微组切口小于传统组[MD=-2.16,95%CI(-2.88,-1.44),P<0.000 01<0.05];显微组术中出血量少于传统组[MD=-43.65,95%CI(-52.19,-35.11),P<0.000 01<0.05];显微组手术时间与传统组比较无统计学意义(P=0.92);显微组住院时间少于传统组[MD=-2.52,95%CI(-4.35,-0.69),P=0.007<0.05];显微组术后优良率与传统组相比差异无统计学意义(P=0.76>0.05);显微组术后VAS评分与传统组相比差异无统计学意义(P=0.13>0.05)。结论显微镜下与传统髓核摘除相比,具有切口小、术中出血少、住院时间缩短等优点,值得临床推广,但手术时间、术后疗效优良率与疼痛改善情况无明显差异,临床医师可根据自身经验与实际情况选择手术方式。     

莫西沙星对比阿奇霉素治疗社区获得性肺炎有效性和安全性的系统评价

评价莫西沙星对比阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性。检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库及数字化全文数据库等资源,纳入对比莫西沙星与阿奇霉素治疗社区获得性肺炎(CAP)的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价手册提供的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价。提取相关数据,采用Rev Man5.1软件进行统计分析。共纳入9个RCT,1011名患者。Meta分析结果显示,与阿奇霉素相比,莫西沙星治疗CAP具有较高的治愈率[RR=1.30,95%CI(1.11,1.52),P=0.0009]和细菌转阴率[RR=1.31,95%CI(1.15,1.50),P0.0001],且退热时间短[MD=-0.70,95%CI(-1.02,-0.39),P0.0001],不良反应低[OR=0.45,95%CI(0.26,0.78),P=0.004]。莫西沙星较阿奇霉素能更有效地治疗CAP,且安全性较好。     

β-TCP/PLLA复合材料的制备与降解性能

采用溶液共混法制备不同β-磷酸三钙（β-tricalcium phasphate,β-TCP）质量分数的复合材料,并将纯聚左旋乳酸（PLLA）和复合材料置于模拟体液中降解3个月,用万能材料试验机测试纯PLLA和复合材料的弯曲强度、拉伸强度和弯曲模量,用扫描电子显微镜（SEM）观察其断面形貌.结果表明：少量β-TCP的加入可以使复合材料弯曲强度和拉伸强度增大,随着β-TCP的进一步加入,复合材料的弯曲强度和拉伸强度均减小,而复合材料的弯曲模量随着β-TCP的加入逐渐增大;降解后不同β-TCP含量的复合材料的弯曲强度均有所降低,但降幅不同,所有复合材料在前6周弯曲强度衰减较快,第6~12周强度衰减趋缓;纯PLLA体外降解时,弯曲强度衰减明显快于β-TCP/PLLA复合材料;第12周时复合材料的弯曲强度仍有17.8~32.4 MPa,高于松质骨的（11.5±2.1）MPa,满足松质骨骨折内固定器的要求.     

八段锦对中老年人生理机能影响的Meta分析

为了系统评价八段锦对中老年人生理机能和血脂的影响,通过检索PubMed,Web of Science,EMbase,Springer Link,CNKI,CBM等数据库收集文献,提取文献信息并用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果显示,八段锦组在降低收缩压（MD=－6.87,95%CI（－9.15,－4.60）,P<0.000 01）、舒张压（MD=－4.07,95%CI（－5.94,－2.19）,P<0.000 1）,增加肺活量（MD=393.15,95%CI（102.62,683.68）,P=0.008）,减少降低血清TC（MD=－0.60,95%CI（－1.07,－0.12）,P=0.01）、血清TG（MD=－0.23,95%CI（－0.32,－0.14）,P<0.000 01）、血清LDL-C（MD=－0.31,95%CI（－0.57,－0.05）,P=0.02）,增加血清HDL-C（MD=0.19,95%CI（0.06,0.32）,P=0.003）方面均优于对照组,差异显著.可见八段锦能够改善中老年人的生理机能和血脂水平,能作为高血压、高血脂等老年性疾病的预防和治疗手段.     

早期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的Meta分析

目的系统评价和比较早期腹腔镜胆囊切除术和延迟腹腔镜胆囊切除术治疗轻型胆源性胰腺炎的安全性和有效性。方法通过检索外文数据库PubMed,Embase,Cochrane Library获取相关数据资料并纳入符合条件的研究,在质量评价后提取数据,并通过RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入18项研究,包含1 247例早期接受腹腔镜胆囊切除术的患者(早期组)和1 303例延迟接受腹腔镜胆囊切除术的患者(延迟组)。早期组与延迟组比较,住院时间更短[MD=-2.14,95%CI(-2.87,-1.40),P0.000 01]、再入院率更低[RR=0.16,95%CI(0.05,0.55),P=0.000 1]、经内镜逆行性胰胆管造影术率更低[RR=0.77,95%CI(0.65,0.92),P=0.003],两组之间在手术时间[MD=0.45,95%CI(-2.99,3.88),P=0.80]、术后并发症发生率[RR=0.62,95%CI(0.37,1.03),P=0.06]、中转开腹率[RR=1.16,95%CI(0.87,1.54),P=0.31]、病死率方面无显著差异。结论对于轻型胆源性胰腺炎,早期腹腔镜胆囊切除术是安全、有效的。     

α-硅酸钙和β-硅酸钙的体外体内降解性研究

研究α-CS和β-CS多孔硅酸钙生物陶瓷的体内、体外降解性能,并与β-磷酸三钙(β-TCP)多孔生物陶瓷比较.多孔生物陶瓷由添加造孔剂和高温烧结工艺制备得到.体外实验:将陶瓷样品在三羟甲基胺基甲烷-盐酸(Tris-HCl)缓冲溶液中浸泡1、3和7天后,通过测量材料的失重率来评价材料的降解性;体内实验:在新西兰大耳白兔股骨髁骨缺损处植入人工骨陶瓷,于术后第1周、4周、8周和12周收集标本,进行组织学观察并计算残余材料的面积百分比,分析材料的体内降解性能.体外降解性实验结果显示,三种材料的降解率β-CS>α-CS＞β-TCP.β-CS和α-CS间无统计学差异(P＞0.05),各时间点两种材料均与β-TCP有统计学差异(P＜0.05).体内降解性实验结果显示,三种材料随时间延长都表现出降解,降解率β-CS＞α-CS>β-TCP,但是统计学结果显示没有差异(P＞0.05).β-CS和α-CS多孔生物活性陶瓷的降解性均明显优于β-TCP多孔生物陶瓷.研究结果显示β-CS和α-CS多孔生物陶瓷均有望作为硬组织修复和骨组织工程支架材料使用.     

系统评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期炎性介质的影响

系统评价痰热清注射液对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者炎性介质的影响,为临床用药提供理论依据。计算机检索PubMed、CNKI、CBM、VIP和万方数据库,检索痰热清注射液对AECOPD患者炎性介质影响的随机对照研究,时限截至2017年1月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。共纳入14项研究,1265例患者。Meta分析显示,痰热清注射液能显著提高AECOPD患者的临床疗效[RR=1.23,95%CI(1.14,1.33),P0.01],显著降低IL-6[SMD=-0.60,95%CI(-0.87,-0.34),P0.01]、IL-8[SMD=-0.82,95%CI (-0.95,-0.70),P0.01]、CRP[SMD=-1.37,95%CI (-1.71,-1.03),P0.01]和TNF-a[SMD=-0.97,95%CI (-1.09,-0.85),P0.01],显著提高IL-10 [SMD=1.13,95%CI (0.57,1.68),P0.01]和TGF-β[SMD=0.61,95%CI(0.37,0.85),P0.01]。除个别患者出现局部皮疹等轻微不良反应外,均无过敏性休克、肝肾功能损害等严重不良反应发生。痰热清注射液通过显著改善AECOPD患者各种炎性介质水平,从而提高临床疗效。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

国内叶酸辅助治疗抑郁症的Meta分析

系统评价叶酸辅助治疗抑郁症的效果,为临床治疗提供依据。选择CKNI、万方数据库、VIP、CBM等进行计算机检索,文献类型为随机对照,时间期限为2000-2019年,对照组采用抗抑郁药治疗抑郁症,实验组采用抗抑郁药合并叶酸治疗抑郁症,提取文献中的数据资料并进行偏倚风险评估后用revman5.3软件进行meta分析。以研究要求最终纳入文献7篇,总样本n=629例,其中实验组n=316例,对照组n=313例。Meta分析结果显示,叶酸联合其他抗抑郁药与单用抗抑郁药的终点总有效率(OR=2.40,95%CI=1.34～4.31,P=0.003)和终点痊愈率(OR=1.95,95%CI=1.36～2.81,P=0.0003)均有统计学意义,治疗4周(SMD=-0.63,95%CI:-1.35～0.10,P=0.09)后差异无统计学意义,而治疗结束(6周或8周)后(SMD=-1.25,95%CI:-2.27～-0.22,P=0.02)HAMD评分有统计学意义。在安全性方面,副反应量表(TESS)评分显示(SMD=-0.22,95%CI:-0.45～0.00,P=0.05)治疗后差异无统计学意义。叶酸对于抑郁症的治疗有辅助作用且安全性较高。     

瑜伽锻炼对心理健康影响的Meta分析

运用Review Manage5.3软件综合评价瑜伽锻炼对心理健康的影响,为改善心理健康水平提供措施.检索CNKI、维普、万方数据库2000-2018年发表的文章,共纳入27篇进行Meta分析.结果显示,瑜伽锻炼对抑郁影响的文献异质性较大,合并后的总效果量SMD=-0.84,95%CI为[-0.93,-0.75];瑜伽锻炼对焦虑影响的文献异质性较高,合并后的总效果量SMD=-0.86,95%CI为[-0.95,-0.77].通过敏感性分析和漏斗检验表明Meta结果稳定、可靠.瑜伽锻炼能增进人们的心理健康,可作为一种非医疗的干预措施.     

黄连解毒汤治疗老年痴呆的Meta分析

目的系统评价黄连解毒汤治疗老年痴呆的有效性。方法计算机检索相关文献,按照制定的标准筛选后,由2名研究者单独提取资料、交叉核对,将数据录入Rev Man5.2作统计分析。结果共纳入6个研究,共539例患者,黄连解毒汤联合其他西药或中药为治疗组,单独的西药或中药治疗为对照组。Meta分析结果表明:(1)比较治疗后的总有效率,黄连解毒汤联合其他西药或中药治疗效果明显高于对照组单独中药或西药治疗(OR=3.06,95%CI(1.11,8.47)),差异具有统计学意义(Z=2.16,P=0.03<0.05)。(2)比较两组的认知功能(MMSE评分)(WMD=1.07,95%CI(0.53,1.06)),差异具有统计学意义(Z=3.90,P<0.000 1)。(3)比较两组的日常生活能力ADL评分,治疗组与对照组差异无统计学意义(WMD=-1.01,95%CI(-5.64,3.61),Z=0.43,P=0.67>0.05)。结论黄连解毒汤联合其他西药或中药对老年痴呆患者日常生活能力影响差异无统计学意义,但对认知功能有的改善差异具有统计学意义,此研究表明黄连解毒汤联合其他西药或中药治疗老年痴呆效果显著优于单纯的中药或西药治疗,且无毒副反应,由于其制药方便且价格便宜,值得在临床进一步推广。     

TNF-α抑制剂治疗强直性脊柱炎疗效及安全性的Meta分析

系统评价TNF-α抑制剂治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性。计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库。根据纳入排除标准筛选文献,纳入TNF-α抑制剂治疗强直性脊柱炎的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学进行质量评价,对符合纳入标准的研究采用RevMan5.3软件进行Meta分析。共纳入17个随机对照试验,共2499例患者。Meta分析结果显示:TNF-α抑制剂能有效提高达到ASAS20的病例数[OR=4.55,95%CI(3.40,6.10)],达到ASAS40的病例数也明显提高[OR=6.92,95%CI (5.00,9.59)],同时改善Bath强直性脊柱炎活动指数[OR=3.83,95%CI(3.01,4.88)],降低红细胞沉降率及C反应蛋白水平。在不良反应方面,TNF-α与安慰剂比较,较常见的不良反应包括注射部位不良反应[OR=3.01,95%CI(0.96,9.44)],以及出现感染[OR=1.45,95%CI(1.10,1.90)],其他不良反应的差异无统计学意义。TNF-α抑制剂可有效改善强直性脊柱炎患者的症状,缓解疾病活动,较常见的不良反应为注射部位不良反应(红肿、瘙痒较为常见)及感染(上呼吸道感染较为常见)。