闭锁综合征4例报告

1临床资料例1，男，64岁，突然站不起来，呼唤能睁眼，眼球不能水平运动，饮水呛，四肢肌力为2级，肌张力低，双下肢可引出病理反射，头部CT脑干未发现低密度病灶。临床诊断脑干梗塞，闭锁综合征。经治疗病情好转，出院时眼球仍不能水平运动，不能吞咽，四肢瘫。例2，男，47岁，突然头晕，头痛，四肢活动不灵逐渐加重，眼球只能上下运动，四肢肌力为0级，头部CT脑干显示密度减低影。诊断为防干梗塞，闭锁综合征，肺内感染，抢救无效呼吸循环衰竭死亡。例3，男，39岁，开始觉右手麻木，4天后突然觉全身无力，尿失禁，呼唤时能睁阔眼睛，眼…     

新生儿淋菌性结膜炎合并角膜穿孔1例

患儿许某某,男,1990年6月出生,生后第6天发现患儿双眼流脓性分泌物。曾在某院诊断为“结膜炎”。用氯霉素眼药水点眼,治疗近二十余天未见好转,追问患儿父母曾患有淋病史。 该患儿来诊时烦躁哭闹、双眼红肿、流脓性分泌物,双眼睑肿胀,结膜囊内可见大量脓性分泌物,用生理盐水冲洗结膜,除去分泌物后,见结膜充血水肿( )右角膜6点处近瞳孔区可见5×5mm混浊区,局部角膜坏死,中央可见虹     

20例腔隙性脑梗塞临床分析

腔隙性脑梗塞是指发生在大脑半球深部白质和脑干，直径约2—15mm的缺血性梗塞。梗塞灶呈圆形或卵圆形，多发于基底节和内囊区，因为这些部位供血动脉大多远离动脉主干，行走弯曲，易要缺血影响。1、临床资料1．1、一般情况本组20例，男14例，女6例。年龄最小50岁，最大74岁，平均年龄62岁。其中既往有高血压病史者13例，糖尿病病史者4例，发作者曾出现短暂性脑缺血发作（TIA）者3例。1．2、临床表现根据本组病例临床表现分以下几种类型：1．2．1、纯感觉障碍型。表现为一侧面部及肢体麻木，但无肢体力弱、偏盲、失语等症状。肢体麻木呈持…     

结核性脑膜炎引起不完全动眼神经麻痹1例

患者女性,17岁。于住院前10天自觉右眼不适,次日晨起即感睁眼困难,视物成双,病情呈进行性加重,起病后第5天右眼球活动不能并阵有持续性头痛、恶心。经门诊诊断为中脑病变而收住院。既住有结核性胸膜炎病史。 查体:T37.4℃P 80次/分。神志清晰,语言流利,心肺检查未见异常。右侧上睑下垂,眼裂变小,眼球居外展位。仙收不能,上下视不全,右外主斜视受限。右瞳孔直径达6mm,明显大于左侧,右眼对光反射明显迟钝。余颅神经检查皆正常。四肢肌力、肌张力正常。左侧半身痛觉减退。颈强直阳性,克匿格征阳性,布鲁金期基征阴性。左侧膝跟腱反射均活跃。病理反射未引出。     

髋关节后脱位合并股骨头股骨颈骨折1例

1临床资料患者王某,男,19岁,于1995年1月30日从摩托车上摔下,致右髋部摔伤,伤后20分钟来院。检查见：右下肢呈屈曲,内收,内旋畸形,右臀部膨隆,可角及上移的股骨头,右髋关节弹性固定。X光片可见右髋关节后脱位,股骨头内有一半月形密度增高阴影。入院诊断：髋关节后脱位。给予行手法复位,未成功。遂于1998年2月1日在硬膜外麻醉下行切开复位。手术取后外侧切口,术中见右髋头节后说位合并股骨头骨折,骨折线延伸至股骨颈基底部,骨折块位于股骨头中心凹以下,在股骨头的内下方,与圆韧常相连,并位于髋臼内。术中确定诊断：右髋关…     

一例连续两次脑出血,昏迷二十天病人家庭病床的护理

病例简介患者女性，40岁，工人，既往有动脉硬化，高血压、大动脉炎、有青霉素过敏史。于1989年12月Ic日地时3O分发病，意识朦胧，双侧瞳孔缩小，直径约2mm，并向右侧凝视右侧鼻唇沟变浅口角较底须强（一），心肺无著征，左上腹肌张力增强，病理反射郝夫列（＋），梅尔（－）左上肢感觉减退，左侧腹壁反射消朱，左下肢膝鹏反射（－），病理反射可见巴彬斯基及夏道基均为阳性。诊断；1．高血压性脑出血。2．右大脑中动脉出血（内束外侧）。护士迅速进行静脉注射降颅内压药物（50％葡萄糖注射液和20％甘露醇注射液），另一名护士给予静脉注射…     

倾斜综合症与脑损伤部位的关系

目的探讨倾斜（pusher）综合症与脑损伤部位的关系。方法回顾性调查统计我科2007年1月1日～2008年12月31日具有Pusher综合征的病例36例，其中男20例、女16例；年龄36～86岁，平均年龄（64．51±5．21）岁；患者均无意识障碍及痴呆。统计患者的性别、年龄、病因学以及脑损伤部位，探讨其中的规律。结果右侧大面积脑损伤时pusher综合症发生牢明显增高，与国内外文献报道，脑血管病Pusher综合症发生比率为23％～25％相吻合。结论Pusher综合症与脑损伤部位关系排序为：右侧基底基区、右侧大脑中动脉主干、双额左颞顶叶、右额颞顶叶。     

Wallenberg综合征临床诊治经验

1临床资料小脑后下动脉血栓临床并非少见，现将我科收治的9例总结报告如下：男8例，女1例；年龄在28~60岁。伴房颤的1例；患过脑血栓的2例；有高血压病史的3例；有烟酒嗜好的3例；全部病例均有糖尿病史，但血流变学显示不同程度血粘滞度增高。活动中发病3例，静态发病的6例。MHI双侧小脑半球及蚓部有梗塞，并不同程度累及延髓背外侧。头部CT示基底节区腔隙性脑梗塞。本组病人发病时均突然眩晕、恶心、呕吐、说话费力、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。伴肢体麻水有2例，1例伴颜面少汗，5例双侧咽反射消失，4例1侧咽反射消失，9例病人均有病…     

一例鼻咽血管纤维瘤的误诊分析

1、病史摘要n患者,男,16岁.因进行性双侧鼻塞伴反复鼻出血10个月,左侧面部肿胀、左眼视力减退及左耳听力下降一月余,于1996年9月26日入院.10个月前,始感左侧间歇性鼻塞,自认为受凉感冒未能重视.7个月前鼻塞变为持续性,由单侧鼻塞发展成双侧并伴有反复少量流血,左耳听力减退和左眼视力模糊.经当地医院检查,左侧中鼻道处有一花生米大小粉红色赘生物(?)左耳鼓膜充血,拟诊:“鼻息肉、左耳卡它性中耳炎,施以消炎,滴鼻剂等药物治疗,因鼻息肉较小未予手术.经3个月治疗上述症状时轻时重,随又于四个月前在县医院门诊医病,仍以前述诊断继续对症治疗,症状未见好转并逐渐加重.入院体检:颈部淋巴结无异常肿大,左侧面颊部肿胀显著,左侧眼球稍外凸,外斜约20°,向上,下,右活动受限,视力0.15°,瞳孔约5.5mm×(?)mm,对光反应迟钝、眼底检(一),左侧耳鼓膜松驰部明显充血,光锥紊乱,左侧鼻腔有一肿块压迫鼻中隔向右侧偏曲,鼻咽腔顶部及鼻后孔处均有核桃大小红色肿物堵塞于鼻后孔,表面有少量血痂.“CT”及“MRI”所见左侧翼腭窝约4×5×6cm大小肿块向鼻腔,鼻窦伸入,左侧血管窦受累,颅底骨质亦明显破坏,提示:鼻咽部,左上颌窦占位性病变,恶性肿瘤.病理诊断:海绵纤维瘤.     

带蒂皮瓣修复手外伤皮肤缺损98例报告

在手外伤治疗中常见手掌、手背及拇指部皮肤缺损，导致大片肌腱、骨与关节外露，此类损伤大多不宜用游离皮片移植，需要早期应用质地较好的组织修复，才有利于手功能恢复。自1994～1999年，对皮肤缺损面积较大者，采用带蒂皮瓣移植修复共98例，疗效满意，报告如下。1 临床资料与方法1.1 临床资料 全组98例，男76例，女22例，年龄16～58岁。损伤原因：切割伤51例，挤压伤47例。皮肤缺损部位：拇指部36例，手掌部35例，其他手指部12例，手背部6例，腕掌部9例。皮瓣类型：带指动脉、静脉、神经蒂岛状皮瓣36例，远位皮瓣62例，其中胸腹部皮瓣51例，髂腹股沟部皮瓣11例。皮瓣面积：最大14 cm×9 cm，最小5 cm×2.5 cm。     

超声诊断儿童单侧多囊肾1例

1 病例 患者,男,7岁,因尿频、尿急遂来我院就诊,行泌尿系统彩色超声及血、尿常规检查,彩超仪器:TOSHIBA SSA -660A,凸阵探头,频率:3～5 MHz.超声所见:左肾明显增大,大小约49 mm× 121 mm,表面凹凸不平,内部结构不清,未见正常肾实质回声,可见散在大小不等的类圆形无回声区,后方回声明显增强,较大者约40 mm ×43 mm(图1);右肾大小、形态正常(图2),实质回声正常,双侧输尿管无扩张,肝胆脾未见异常.超声诊断:左侧多囊肾.尿胆红素:正常.尿蛋白:正常.血清:尿素3.77 mmol/L,肌酐43μmol/L.血常规:白细胞9.2×109/L,红细胞4.55×1012/L,血小板计数338×109/L.患者除血小板轻度升高,余未见异常.患者父母无多囊肾病史.     

双侧多发高血压性脑出血3例

病例1女67。突然抽搐,意识不清,伴尿失禁1.5h。血压24/15.5kpa,双侧Babinski氏征( ),既往有高血压病史。 CT显示:双侧丘脑示两个椭圆形高密度影边界清,大小约1.9×2.2cm,CT值为61264Hu;CT检查报告:双侧丘脑出血。 病例2,男,66岁。突然抽搐0.5h之后语不利,左侧肢瘫,右侧Babinski氏征( ),血压24.4/15.9kpa,既往有高血压病史7年;4年前患过脑出血。 CT显示:双颞叶及右基底节区示类圆形高密度影,边界清,大小约1.8×2.6cm,CT值为62268Hu,CT检查报告双侧颞叶及右基底节区出血。 病例3,女、64岁、头痛、头晕、恶心之后,血压24.6/15.6kpa,双侧Babinski氏征( ),双腱反射活跃以右侧为显     

不同孔隙率多孔钛合金口腔牙种植体的有限元分析

研究不同孔隙率牙种植体的力学性能和种植体对牙槽骨的应力刺激情况，探究适合体部直径为5 mm的牙种植体的宏观多孔结构方案，为临床设计钛合金牙种植体结构提供参考.利用有限元分析的方法，对装配于牙槽骨中的4种不同孔隙率的牙种植体，分别施加不同方向的600 N和118.2 N的载荷，进行牙种植体和牙槽骨的应力分析.结果表明，针对体部直径为5 mm的牙种植体，当牙种植的体部孔隙率为30%时，种植体既具有优异的机械性能，同时牙槽骨也能得到良好的应力刺激，不同载荷下，牙槽骨的应力峰值均在理想的应力范围内.即体部直径为5 mm的牙种植体中，30%孔隙率是最适合的结构方案.     

肾上腺脑白质营养不良1例

1临床资料患者宋某,男,14岁。病历号166090。因听力下降,智能减退1年,失明,耳聋半年,左侧肢体无力3个月于1997年10日入院。于1年前无明显诱因出现左耳鸣,听力下降,智能逐渐减退,差别晕,走路不稳。5个且右耳听力下降,并出现视力减退,复视,言语不清。近半年发展为双耳聋、失明、失语。3个月前又出现左侧肢体无力,不能行走。曾用“脑活素、“青霉素”及“激素”等治疗无效。家族中无类似病史查体：神志清楚,失语、失明、双耳聋、双侧瞳孔等大多圆,直径3．5mm,直接、间接光反射均迟钝。四肢对疼痛刺激有反应,肌力Ⅰ级,四肢肌…     

颌后区神经鞘瘤2例

颌后区神经鞘瘤在临床上较少见,由于肿瘤位于颌后区,常常影响邻近的脑神经及器官组织,故在诊断与治疗方面都较困难,鉴于此区神经鞘瘤报告较少,现将我院收治的2例患者报告如下。 梁某某,女性,31岁,于1991年4月自觉右耳后隐痛,并伴张口受限,在当地医院以冠周炎治疗无效,数月后出现右面部皮肤麻木,饮水进食呛咳,发音不清,并逐渐加重,半年后发现左侧软腭部隆起,吞咽困难,于1992年3月行碘造影,拟腭部血瘤,于5月中旬收入院,检查心肺正常,肝脾无肿大,右面部腮腺区稍隆起,无红肿,轻度压痛,患侧约有4×4cm的皮肤感觉迟钝,口角轻度下垂,张口约15     

椎基底动脉短暂缺血性眩晕的中医治疗

椎基底动脉短暂缺血性眩晕,多发于中老年人。本人自1997年1月至1998年1月,用川芎嗪注射液静脉滴注合中药杯阳还五汤煎剂内取治疗30例,收到满意疗效,现报道如下。1临床资料以中华医学会第二次全国脑血管会议第三次修订《内科疾病诊断标准》（第1版,上海科技教育出版社）为诊断依据。选择经临床及TCD、脑血流图等证实为椎基底动脉短暂缺血患者30例进行观察。其中男19例,女11例,年龄50至72岁,病程1－15个月。患者伴短暂性意识不清为12例,视物模糊9例,上下肢无力5例,舌麻木感5例,面部感觉障碍8例。2治疗方法采用川芎嗪注射液120mg…     

牵引下穴位点按治疗椎动脉型颈椎病60例观察

椎动脉型颈椎病是各种机械性与动力性因素使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成椎-基底动脉供血不全为主要症状的综合征[1]。多发于40岁以上中年人,有长期低头工作或习惯于长时间上网、看电视录相者。随着现代生活的日益紧张,发病率呈上升和年轻化的趋势。1997年3月～2002年9月,我科采用牵引下穴位点按治疗椎动脉型颈椎病60例,并与单纯持续牵引治疗54例进行对照观察,现报告如下。1　临床资料(1)一般资料:本院中医科住院及骨伤科门诊病人114例,男68例,女46例。随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,男36例,女24例;年龄32～68…     

浅谈老年人急性脑梗塞与冠心病关系

急性脑梗塞是老年人多发病，常见病。它的发生又常常伴有心血管疾病的发生。相反，患有心血管病的病人又极易发生急性脑梗塞。本文收集了lop－1997年间我科住院的刀削老年急性脑梗塞病历，现将分析结果报道如下。l临床资料57例患者中，男性39例，女性18例。年龄在55－75岁之间为52例，75岁以上者7例。合并冠心病者34例。其中男性26例，女性8例。男女之比为Zpo：1。2＄桑举例某男，67岁，汉族，该患因胸闷、气短五年，双下肢浮肿二年，左下肢活动不利三天，于IWe年5月28B人我秆治疗。孩患五年前无明显诱因出现胸阉、气短，未做系统检查及治…     

大疱性鼓膜炎合并脑干脑炎1例

1临床资料患者，女，45岁。于1996年3月5日站立工作时突然出现旋转性眩晕伴眼前发花，复视、恶心、呕吐，面部及周身麻木，右耳耳鸣，无听力下降。两天后出现右耳疼，流血水。先后在医院就诊，诊断为推基底动脉供血不足，耳带状癌疹。患者前一周有上呼吸道感染史，周身不适。入院检查：神志清,喜平卧2位，不能站立。睁眼困难，眼球固定于正中位，瞳孔大，直接、间接对光反射不灵敏。右耳鼓膜充血，鼓膜后象限糜烂，与耳道后壁交界处有暗紫色血疱，无面瘫。血常规：WBC11．4X109／L，GRAN％0．77，LYM％0．21。256HZ音叉试验：听力正常…     

年轻女性患晚期胃癌1例

患者介,27岁,因间断性呕吐半年,神志淡漠6小时入院。既往无胃病史。半年前离婚后,性情抑郁,沉默寡言,稍进食后即呕吐,日汽车消瘦,乏力,曾到多家医院就诊,诊为“疲症”。入院当天在个体诊断输液后突然晕倒,呼之不应。查体：生命体征平稳,极度消瘦,腹部凹陷,左侧腹部可见胃型,下缘达盆腔。可见蠕动波,胃型区可闻及气过水音。四肢肌力Ⅳ,肌张力正常。输检胃镜示：食道糜烂,幽门梗阻;B超示,胃潴留,胃下垂;血常规：Hb104g／LKBC3．4×1012／L,WBC7．8XI炉／L,ho．69、to．31;尿常规示WllC35－40个／HP,RBCZ－…