胰腺外伤23例临床分析

目的 探讨胰腺外伤的临床诊断与治疗措施.方法 回顾性分析1992～2004年我院收治的23例胰腺外伤的病例资料.结果 23例患者全部行手术治疗,术前只有9例确诊,20例合并其它器官损伤,胰十二指肠切除1例、胰头裂伤修补加远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合2例,十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除7例、胰腺裂伤修补与外引流9例.术后并发胰瘘和胰腺假性囊肿6例,死亡5例.结论 胰腺外伤术前诊断率低,常合并多器官损伤,剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法.腹部外伤中保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键.     

胰腺外伤23例临床分析

目的 探讨胰腺外伤的临床诊断与治疗措施.方法 回顾性分析1992～2004年我院收治的23例胰腺外伤的病例资料.结果 23例患者全部行手术治疗,术前只有9例确诊,20例合并其它器官损伤,胰十二指肠切除1例、胰头裂伤修补加远端胰腺空肠Roux-en-Y吻合2例,十二指肠憩室化3例、胰体尾脾切除7例、胰腺裂伤修补与外引流9例.术后并发胰瘘和胰腺假性囊肿6例,死亡5例.结论 胰腺外伤术前诊断率低,常合并多器官损伤,剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法.腹部外伤中保持对胰腺外伤的警惕,并在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键.     

胰腺外伤的诊治37例分析

目的:回顾分析胰腺外伤患者的临床表现与治疗方法,总结胰腺外伤的诊治经验.方法:收集37例胰腺外伤的病例资料进行回顾性分析.所有患者均行急诊手术,根据胰腺损伤程度选择治疗的不同术式:清创引流、远端胰腺与脾切除、远端或近端胰腺空肠吻合及胰十二指肠切除术.结果:治愈34例(治愈率91.9%),死亡3例(死亡率8.1 %);胰漏发生8例(发生率21.2%),胰腺假性囊肿8例,胰周脓肿10例,应激性溃疡5例,出血坏死胰腺炎4例,多器官功能衰竭(MOF)8例.结论:胰腺外伤的诊断是否及时、胰腺损伤与其并发症的严重程度及治疗恰当与否是影响预后的关键.     

56例胸腹联合伤的诊治分析

目的：总结分析56例胸腹联合伤的临床表现特征及诊治特点。方法：回顾性分析经手术治疗证实的胸腹联合伤56例,其中穿透性胸腹联合伤34例（61％）;闭合性胸腹联合创伤22例（39％）。结果：术前行胸腔闭式引流45例;术中或术后行胸腔闭式引流11例。开胸、剖腹术行器官修补或切除40例（胸腹联合切口21例）;剖腹探查处理腹腔内脏器损伤并修补膈肌16例。术前明确有膈肌破裂29例（53％）。第一次手术中发现膈肌破裂52例（93％）;4例漏诊未发现膈肌破裂,漏诊率（7％）;治愈51例（91％）;死亡5例（9％）。结论：胸腹联合伤伤情危重,及时明确诊断和手术治疗能提高抢救的成功率。诊断应避免膈肌创伤的漏诊,治疗原则先处理威胁生命伤,多为先胸后腹。     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的 :探讨Mirizzi综合征的诊断依据、病理分型和手术方法。方法 :对 1987～ 2 0 0 3收治的 17例Mi rizzi综合征进行回顾性分析。 17例均采用开腹手术治疗。手术方式为逆行胆囊切除胆道镜检胆管探查T管引流术、肝总管瘘口修补术、胆总管十二指肠吻合术。结果 :17例术后均获满意效果 ,其中 8例在术前已有明确诊断 ;15例随访 3个月至 6年 ,无明显并发症。结论 :术前胆道B超检查和术中探查是主要的诊断依据 ,根据病理特点选择不同的手术方式 ,可以尽量避免胆道损伤     

8例腹部闭合性损伤胰腺断裂伤手术治疗分析

目的:探讨腹部闭合性损伤,胰腺断裂伤手术治疗疗效。方法:对8例腹部闭合性损伤,胰头、颈、体及尾部断裂伤病例手术治疗进行分析。结果:8例患者中2例为胰十二指肠切除术;5例为胰腺近断端缝合,远断端与空肠做Roux-en-Y形吻合;1例为胰尾部切除。全部病例均治愈,无死亡病例。结论:用胰十二指肠切除术;胰腺近断端缝合,远断端与空肠Roux-en-Y形吻合;胰尾部切除治疗胰腺断裂伤患者可获得满意的效果,值得临床推广运用。     

胸部外伤372例临床治疗体会

目的分析不同类型胸部外伤的治疗原则.方法对1998年10月至2002年10月间治疗的372例胸部外伤患者进行总结.其中剖胸探查80例,心脏修补14例,胸内异物取出12例,胸腹联合伤16例,剖腹6例,行腹内脏器切除或修补.结果治愈371例,死亡1例,死亡率0.27%.结论只要及时诊断,正确处理,就能取得满意的治疗效果.     

Roux-en-Y吻合术在胰或十二指肠损伤8例中的应用体会

目的:探讨Roux-en-Y吻合术在胰或十二指肠损伤中的运用.方法:我院1995年-2005年共收治胰、十二指肠损伤患者14例,其中应用Roux-en-Y吻合术处理的共8例,胰腺损伤3例,按OIS分度标准分类:Ⅱ级1例,Ⅲ级2例;十二指肠损伤5例,损伤口均大于肠周壁的1/2以上.结果:本组8例中7例治愈,1例死亡,死于十二指肠及结肠瘘、腹腔感染及多器官功能衰竭.结论:对于Ⅱ级胰腺损伤中虽无主胰管损伤,但为组织丢失较严重的胰挫裂伤、Ⅲ级胰腺损伤及十二指肠损伤且损伤口大于肠周壁1/2以上的患者采用Roux-en-Y吻合术处理取得满意疗效.合理的术式选择对治疗效果有较大影响,除术式的选择外,术中彻底清创、损伤肠管肠腔内彻底减压、细丝线缝合、术中及术后充分彻底的引流及术后常规应用抑制胰腺分泌的药物,是保证胰或十二指肠损伤顺利恢复的关键.     

十二指肠损伤的诊断和治疗（附改良憩室化术治疗十二指肠损伤9例报道）

目的 提高十二指肠损伤诊治水平，降低误漏诊率。方法 总结报道9例十二指肠损伤改良憩室化术的治疗经验。结果 旱期诊断，及时剖腹控查是重要的抢救措施。结论 改良憩室化术是治疗十二指肠损伤简单而有效的无并发症的手术方式。     

十二指肠损伤诊治研究

早期诊断、及时手术是提高十二指肠损伤疗效的关键。重视术前辅助检查；掌握术中探查十二指肠的指征；合理选择手术方式；注重术后营养支持；以提高对十二指肠损伤的诊治水平。     

20例胰腺损伤的诊断与治疗

回顾性分析1997--2007年收治的20例胰腺损伤的临床资料,探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。认为,胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕;对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。     

整形外科技术在颜面部新鲜裂伤修复中的应用

目的：使颜面新鲜裂伤伤口良好愈合，瘢痕轻微、无畸形；避免因处理当形成明显瘢痕和畸形需二次手术整容带来的痛苦。方法：应用整形外科的剥离、缝合技术和修复原则修复创口。结果：修复颜面新鲜裂伤65例，术后随访半年以上者59例，其中57例（96．6％）瘢痕轻微，2例（3．4％）瘢痕稍明显。结论：应用整形外科技术修复颜面裂伤瘢痕轻微、无畸形，效果好，此技术易掌握，宜推广。     

钝性胸部损伤后内乳动脉损伤的评价

研究目的：评价钝性胸部损伤后内乳动脉损伤的发病率,出血情况和治疗效果。创新要点：通过分析患者由于钝性胸部损伤导致内乳动脉破裂的病情发展,为快速诊断和治疗提供理论指导,并首次探讨了内乳动脉损伤后出血部位的形成机制。研究方法：通过MEDLINE文献数据库共检索出49例由于钝性胸部损伤引起内乳动脉破裂的患者（1977年7月至2014年2月）,进行了系统性分析。重要结论：在分析的49例患者中,男性和左内乳动脉有更高的发病率。内乳动脉破裂出血能引起纵隔血肿﹑血胸﹑假性动脉瘤﹑动静脉瘘和胸膜外血肿。其中20例患者给予栓塞治疗,22例选择外科手术,4例进行临床观察,3例未描述治疗情况。内乳动脉损伤的不同程度和范围、临近的静脉损伤以及胸膜的完整性决定了患者的出血类型。在患者的治疗中,推荐快速诊断、彻底止血、加强复苏和团队合作。     

重度腹外伤后并发腹腔高压综合征的诊断及治疗

目的总结分析重度腹外伤后并发腹腔高压综合征的诊断及治疗经验.方法分析2例重度腹外伤伴失血性休克并发ACS病例,根据临床表现确定ACS诊断后,及时行腹腔减压,分别以腹壁覆盖及塑料袋缝合暂时性关腹.结果及时认识治疗ACS并行腹腔减压适量延长切口,结果满意,病患恢复平稳.结论对ACS的认识是及时诊断及治疗的关键,开腹减压以保证患者平稳渡过水肿期,选择合适的材料,有利于患者的康复.     

外伤性肝破裂34例诊治分析

目的总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法回顾分析34例外伤性肝破裂患者的诊断、治疗方案及术式等临床资料。结果保守治疗9例(2例中转手术),手术治疗的术式主要以缝合+大网膜或明胶海绵填塞(18例)和碎肝组织清除+缝合修补(5例)为主,经治疗后33例痊愈,1例死亡。结论Ⅱ级以上肝破裂应及时手术,小裂口做U形缝合,较大创口需结扎创缘胆道结构,清除碎肝组织,破碎严重者则行部分肝切除术,同时注意合并伤处理,术后应护肝、抗感染。     

筛状全厚皮片原位回植治疗皮肤大面积撕脱伤

目的:探索大面积皮肤撕脱伤急诊创面覆盖方法.方法:将撕脱皮肤"反取皮"制成筛状全厚皮片原位移植.结果:156例患者中皮片平均成活面积达95%,且创面具有良好的感觉,外形及功能正常.结论:"反取皮"制成筛状全厚皮片原位回植是早期治疗大面积皮肤撕脱伤的一种很实用的方法,且操作简便,皮片成活质量高,对患者损伤小.     

Organ size is limited by the number of embryonic progenitor cells in the pancreas but not the liver

The determinants of vertebrate organ size are poorly understood, but the process is thought to depend heavily on growth factors and other environmental cues. In the blood and central nervous system, for example, organ mass is determined primarily by growth-factor-regulated cell proliferation and apoptosis to achieve a final target size. Here, we report that the size of the mouse pancreas is constrained by an intrinsic programme established early in development, one that is essentially not subject to growth compensation. Specifically, final pancreas size is limited by the size of the progenitor cell pool that is set aside in the developing pancreatic bud. By contrast, the size of the liver is not constrained by reductions in the progenitor cell pool. These findings show that progenitor cell number, independently of regulation by growth factors, can be a key determinant of organ size.     

胰腺癌的螺旋CT诊断价值

目的 探讨胰腺癌的螺旋CT扫描方法及诊断价值。方法 30例经手术病理及临床证实的胰腺癌患者进行Ⅲ期扫描。结果 胰腺实质期及门静脉期胰腺强化明显,肿瘤组织强化不明显。结论 胰腺实质期及门静脉期扫描诊断胰腺癌意义较大,延时期意义较小。     

27例肝门胆管癌的诊治经验

目的 :讨论肝门胆管癌诊断治疗的经验。方法 :共治疗肝门胆管癌 2 7例 ,其中 2 0例行经皮肝胆管穿刺造影检查明确诊断 ,2 2例手术治疗 ,12例后装放疗。结果 :死亡 15例均死于肝衰。结论 :本组肝门胆管癌都属晚期 ,预后恶劣 ,如能及早诊断 ,则切除率会有所提高 ;对不能切除的晚期病例可施行胆肠吻合或扩张狭窄的癌性胆管后置管引流 ,术后经此管辅以后装放疗 ,亦可使肝门胆管癌得到较好的姑息性治疗