病历档案的全程质控初探

病历档案是医院管理中重要的信息资料,医院内许多信息皆可从病历档案中取得。真实而完整的病历档案标志着医院和工作人员为病人服务的质量和医疗专业水平,是检查和监督全院工作进行科学管理的可靠依据。病历档案管理质量的好坏不仅直接关系到医学的发展,而且也关系到医务人员的医疗技术创新,同时也关系到医院间的信息交流。     

建立病历质量管理平台控制病历书写质量

医疗质量是医院的永恒主题，也是决定医院生存与发展的核心要素，而病历质量管理和控制又是医疗质量管理的一个重要环节，它能明确反应医院的管理水平和医务人员的整体素质，同时也是医患双方医疗行为的重要见证，为控制病历的书写质量，赤峰第二医院成立了院、科、组三级质控管理体系，建立了病历质量管理平台，提高了病历的内涵质量；使甲级病案率达到90％以上，达到了三级医院质控标准。     

医院病历档案管理存在的问题及对策

死亡病历是处理医患纠纷的重要凭证。因此死亡病历的法律责任越来越大,对病历的真实性要求越来越高。死亡病历是病案管理中最容易忽视的环节,死亡病历反映了一所医院的基础医疗质量和管理水平,也是评价临床医师医疗业务水平和业务素质高低的指标之一,抓好死亡病历管理是医院的一项不容忽视的重要工作。     

论结构化电子病历的应用

结构化电子病历的推广和应用是我国医疗信息化的大趋势.该文阐述了笔者所在医院实施结构化电子病历过程中总结出来的经验和方法:首先通过结构化模板的精确设置和推广使用,大大减少病历书写过程中产生的低级错误.其次采用特有的交叉匿名质控机制,全面保证病历内涵质量；最终在不失效率的情况下很好地规范了医疗行为,实现了病历质量的大幅提升.     

医院质量控制系统的算法实现

随着医院信息体系的不断完善,电子病历的实时质量监控成为可能.质量控制系统改变了医疗质量的管理模式,成为电子病历不可或缺的组成部分.本算法的实现是利用PowerBuilder 12.5开发环境,采用C/S模式,后台数据库使用Oracle 11g,实现了质量控制系统的各个管理功能,该系统为医务人员工作效率的有效提高、医疗质量管理模式的转变、医疗管理流程的优化和电子病历质量的改善提供了一个全方位、多层次的质控平台.     

实现精神科门诊病历电子化的探讨

门诊电子病历主要功能是帮助门诊医生规范、高效地完成日常处方、病历的书写和维护,查阅医院药品信息,完善病人的病历、处方、申请单、诊断,操作快捷、方便。门诊病历电子化可以助力医院通过信息化手段全面提升医疗管理质素:一是提高医疗质量的水平,二是改善医疗过程的安全性,三是更大程度上避免医疗差错,四是使医疗费用更具合理性等。     

医院病历档案的管理和开发利用

科学管理、开发和利用病历档案,是临床医学实践的宝贵信息,是进行医学研究、提高医疗质量的重要依据,是医疗纠纷、法律诉讼等行为的有利凭证,也是卫生统计资料的重要来源,是医院发展的重要保障.     

基于病历质询分析医院基础医疗质量的现状和发展

基础医疗质量是质量结构的核心,是质量管理的关键,是保证医疗质量正常运行的物质基础和必备条件,基础质量包含医疗资源、人力资源、管理的3大方面和5个要素,即人员、技术、物资、规章制度和时间。3年来医院实施了病历质询,加强了基础医疗质量建设,强化了人员基本训练,提高了医院医疗质量和医疗水平。     

某医院62份封存病历医疗过错分析

目的对封存病历中存在的过错进行分析,探讨封存病历合理、合法的管理举措。方法整理某三甲医院病案室自2006年9月至2016年9月所有封存病历62份,对发生年份、涉及科室进行分类统计汇总,结合纠纷处理结果分析纠纷病历质量及存在问题。结果协商解决病历30份,占48.4%;经司法和医学会鉴定判决病历15份,占24.2%;存在医疗过错纠纷病历38份,占61.3%;医院全责病历8份,占12.9%,以骨科、妇产科、普外科手术病历居多。结论医务人员在医疗记录书写和医患沟通能力方面的提高是减少或避免医疗纠纷的重要保证。     

浅谈医院病案信息管理

病案是医院的重要医疗档案之一,是医疗技术档案的信息中心,病历档案是病人在就医过程中,由医务人员对其疾病诊疗情况的系统记载,它是病人在医院就医期间所形成的全部医疗档案,包括各种诊治文字、图表、实验室检查和其他特殊检查报告等资料。     

面向医疗数据安全存储的增强混合加密方法

现实生活中病人的电子病历通常由就诊医院统一管理,其电子病历数据也都由医疗电子病历系统集中存储.这种集中式存储方式,在跨医院进行信息共享时会让病人的隐私信息存在泄露的风险.文中从信息安全中的关键技术—数字加密技术入手,分析了经典的对称加密算法（data encryption standard,DES）和非对称加密算法（Rivest-Shamir-Adleman,RSA）,提出了面向医疗数据安全存储增强的混合加密方法.提出改进算法IBDES通过双重加密增强安全强度;提出改进算法EPNRSA在降低RSA加密时间复杂度的同时还保证了加密的安全质量;形成基于IBDES和EPNRSA的医疗数据增强混合加密方法.通过理论分析和仿真实验表明,该方法具有加解密效果好、执行速度快以及安全性高等优点,是面向医疗数据安全存储的一种理想方案.      

电子病历系统设计与关键技术分析

从应用软件研发的角度分析了我国数字化医院建设中存在的问题,讨论了电子病历内容构成的特点及将其作为数字化医院数据基础的必要性,给出了一个基于数据平台的电子病历系统原型,并从医疗信息的采集、存储和重构等方面对其关键技术进行了分析.在实际应用中,该原型能较好地保证数字化医疗信息的完整性、一致性,实现医疗信息共享.     

浅谈电子病历与医生工作站

在医疗体制改革的今天 ,医院信息系统正从传统的“面向医院事务管理”向“临床医疗信息一体化”发展。医院信息系统尽快面向临床服务 ,向电子病历的实现目标发展 ,各国已经达成共识。本文指出了电子病历是医院信息系统的发展目标 ;医生工作站是电子病历的主要生产者和消费者     

加强门诊病历质量管理的探索

病历是医师在治疗工作中的全面记录和总结,是对病人诊断和治疗的根据及参考,它为医疗、教学、科研以及司法诉讼提供最基本的资料和依据。因此,病历质量管理如何,直接影响医院的医疗质量和管理水平。 由于门诊就诊病人叮,而每一病人诊断时间短,病种复杂,病历书写量大。因此,加强门诊病历管理,提高医师书写病历的水平,乃是提高医质量,预防医疗事故的重要环节。我们从1987开始,对病历实行严格管理,每月一次按比例计数抽查门诊各科室病历,将积累的资料与有关医师分析研究,纵横评价,作出小结,并将信息及时反馈到科室,对缺陷病历提出纠正意见,奖优罚劣,收到了良好的效果。     

关于电子病历在医院信息化建设中的几点思考

信息化发展潮流与电子病历在整体医疗信息化建设中核心基础性地位缺失。电子病历(Electronic Medical Record,简称EMR)是伴随计算机、信息存储新介质、IC卡以及互联网等网络信息技术在医疗领域广泛使用的必然产物,是医院病历现代化管理的必然趋势。电子病历是医药卫生信息化的高级阶段,涉及多学科领     

电子病历的应用

电子病历是近年来医疗领域引入信息技术的典型应用之一,它的实施在规范诊疗行为、提升医疗服务质量、提供临床决策支持方面发挥了积极的推动作用,已逐渐成为医疗服务信息化、现代化的有效途径,本文结合卫生部电子病历试点医院——平阴县人民医院实施电子病历管理的经验及总结,对电子病历应用在县级医院的应用与管理进行了分析。     

建立社会主义医疗市场必须加强医疗质量管理

<正>随着社会主义市场经济体系的建立和完善,以及国家卫生事业改革的发展,医院要在医疗市场竞争中求生存,向医疗市场要效益,就必须提高医疗质量.医疗质量的高低,关系到人民群众的身体健康、生命安全,涉及到医院的社会和经济效益.作为医院的领导者,应通过各种手段确保医疗质量高水平发挥,特别是医院分级管理的深入开展,给医疗质量管理水平提出了更高的要求,即评价医院医疗质量不再单以各种终末质量的统计数据为主要依据,而更主要的是以病人满意度和社会口碑.因此,社会主义市场经     

加强医院计量管理 促进医疗质量提高

医院计量管理是现代医院医疗质量管理的重要方面,它在保证一线医疗质量,充分发挥计量设施的潜在效能,增强管理职能,完善管理制度等领域中,均是现代化管理形式的重要内容。医院计量器具的量值准确是医疗质量的技术保证,计量管理的好坏直接关系到医院的管理水平。进一步强化计量管理、提高管理水平,是医院医疗发展的需要,也是更好地为社会提供优质医疗服务的需要,更是促进医疗质量提高的需要。     

基于事件容器的电子病历时限质控算法设计

根据医院的实际应用,针对目前大多数医疗信息化平台的电子病历书写时限质量控制不够精准,以及可能引发一系列医疗事故的问题,提出了一种基于事件容器的电子病历书写时限质量控制算法。     

有效提高医用高值耗材管理水平的措施探析

有效进行医用高值耗材管理一直是医院管理工作中的一项重要任务,也是现代医院管理中不可或缺的重要组成部分.高值耗材采购、使用过程中管理水平的高低,直接影响到医院医疗安全、质量、技术及经济效益和社会效益,这给管理者带来了一定的工作和监管难度,同时也提出了更高的管理要求.该文针对医疗耗材管理工作中存在的问题进行分析,并提出了加强科学管理的一些具体措施.