高血压脑出血并急性肺栓塞1例报告

1临床资料 患者,男,61岁,因右侧肢体偏瘫,失语两天入院;查体:神志模糊,体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏78次/min,血压160/120 mmHg,混合性失语,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,右侧肢体肌力Ⅱ级;入院时头颅CT:左侧基底节区出血,中线居中,出血量约35ml;采取保守疗法,5d后给患者洗浴时突然出现呼吸困难、青紫,血压70/40mmHg,呼吸35次/min,脉搏158次/min,血氧饱和度70%.立即改善呼吸道,给氧,同时升压扩容;胸部螺旋CT示:两上叶及右下叶小片状高密度影.同时心电图提示不典型心肌梗塞,肝肾功能以及心肌酶谱均明显升高,诊断急性肺栓塞,大剂量输液和扩容,但未行抗凝治疗,四天后,病人病情稳定,治愈出院.     

输卵管结扎术后切口线结反应1例分析

病历摘要：李某,女,32岁,2008年12月17日因经后4d要求行输卵管结扎术入院。入院时体检：体温：37.2℃,脉搏：76次/min,呼吸20次/min,血压90/60mmHg（1mmHg=0.1333kPa）,一般情况好,心脏听诊阴性,肝、脾未触及。妇科检查：外阴产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,大小正常,右侧附件稍增厚,轻压痛,左侧附件正常。实验室检查：血常规、尿11项、白带常规均正常。     

颅内血肿合并骨折出现窒息脑疝抢救3例报告

随着交通事故的增多,重型脑损伤明显上升,我科室2006年收治3例颅内血肿合并颅底骨折出现窒息、脑疝的患者,经积极抢救全部成活,现报告如下:1临床资料3例患者均因车祸入院,年龄为19岁、28岁、33岁,伤后半小时入院。入院时深昏迷,GCS评分3分,脉搏为110～130次/min,呼吸为0次/min,     

闭锁综合征1例报告

1 临床资料患者女56 岁以活动中突然发生意识不清12 小时入院查体T 36.7 P 80 次/分R 20 次/分BP 18/12kpa嗜睡完全性运动性失语瞳孔光反射灵敏双瞳3mm 眼球水平运动不能可上下活动及能眨眼张口伸舌不能面部表情肌运动消失右侧支体肌力0 级左上肢肌力级左下肢肌力级四肢肌张力高四肢腱反射(+++)双侧Hoffmann's 征+双Babinki's 征+既往有风心病二尖瓣双损房颤史20 余年心衰史1 年余入院后12 小时患者四肢肌力0 级咳嗽反射及吞咽反射消失急性心衰左右心衰心律失常快速房颤伴0AVB 室早即行气管切开及其他相应处理3 天后患者神清对光声疼痛…     

卡介菌我糖核酸治疗银屑病98例观察

1 临床资料及结果1.1 一般资料。42例中男23例，女19例；年龄56~78岁，年均66.2岁，其中61~70岁者占64.3%。脑卒中前有糖尿病史者31例，脑卒中前无糖尿病者11例。1.2 临床表现。全部均急性起病，意识障碍2例，占4.8%；偏瘫34例，占80.95%；失语12例，占28.6%。伴高血压者31例，占71.4%；高脂血症12例，占28.6%。根据病情分为轻型：神志清楚，瘫痪肢体肌力3~4级；中型：神志清楚，瘫痪肌力1~2级；重型：有意识障碍或瘫痪0级。1.3 实验室及辅助检查。入院时血糖8.6~19.30mmol/L，均高于正常。MRI或CT所见，糖尿病组中脑出血1例，占2.4%。脑…     

以双侧胸腔积液为首发症状的淋巴瘤合并急性淋巴细胞白血病1例

患者女性 ,19岁。因咳嗽、咳痰10余日 ,伴胸闷、气短、乏力5d入院。患者于10余日前无明显诱因出现干咳 ,有少许白色稀痰 ,伴胸闷、气短 ,活动后症状加重 ,自按感冒治疗无效 ,来我院就诊。门诊摄胸片示 :①右侧胸腔积液 ,②右肺感染。收住我科。查体 :脉搏110次/min ,血压120/90     

1例脑出血合并心力衰竭的临床护理观察体会

<正> 1 临床资料 患者李小珍,女,76岁,既往有“中风”病史,生活尚能自理,突然感觉头痛而晕倒,于1996年4月8日下午6时收治急诊观察室。 体检:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压22/14KPa,头左倾,双眼向左侧斜视,神志不清,右侧肢体偏瘫,瞳孔无变化。     

肾上腺脑白质营养不良1例

1临床资料患者宋某,男,14岁。病历号166090。因听力下降,智能减退1年,失明,耳聋半年,左侧肢体无力3个月于1997年10日入院。于1年前无明显诱因出现左耳鸣,听力下降,智能逐渐减退,差别晕,走路不稳。5个且右耳听力下降,并出现视力减退,复视,言语不清。近半年发展为双耳聋、失明、失语。3个月前又出现左侧肢体无力,不能行走。曾用“脑活素、“青霉素”及“激素”等治疗无效。家族中无类似病史查体：神志清楚,失语、失明、双耳聋、双侧瞳孔等大多圆,直径3．5mm,直接、间接光反射均迟钝。四肢对疼痛刺激有反应,肌力Ⅰ级,四肢肌…     

丘脑性失语症的临床观察

目的 探讨丘脑性失语症的临床特点和病灶部位的关系。方法 选择近3年来收住院的丘脑出血和梗死的62例患者，进行失语症检查，判断有无丘脑性失语。同时，根据头颅CT图像标准化处理，判断丘脑性失语症与病灶部位的关系。结果共检出26例丘脑性失语症患者。其中，左侧丘脑病变患者25例，而右侧丘脑病变患者中仅有1例。左侧丘脑出血的21例患者中19例有丘脑性失语；而左侧丘脑梗死的18例患者6例有丘脑性失语，两组比较有非常显著差异。丘脑外侧病变导致的失语较无丘脑性失语组有非常显著差异性；而丘脑后部病变较无丘脑性失语组有显著差异性；丘脑内侧病变极少引起丘脑性失语。结论 丘脑性失语症主要发生于左侧丘脑出血，多是影响到左侧丘脑外侧部和后部两个部位。     

右侧腹股沟直疝嵌顿1例

患者女 ,43岁 ,白族 ,农民。因右腹股沟区可复性包块10余a,包块不能回纳伴疼痛、腹痛、肛门停止排便排气3d入院。10多a来患者右侧腹股沟区反复出现约鸡蛋大小的包块 ,包块以站立时明显 ,仰卧时消失 ,无其他不适感 ,未作任何诊治。3d前突然用力时包块再次突出不能回纳 ,并感疼痛 ,继之出现腹痛、腹胀 ,并呕吐三次 ,为胃内容物。肛门停止排便排气 ,腹痛呈阵发性绞痛 ,未解过血便。此次发病以来进食少 ,尿少而黄 ,无发热。素来体健 ,未患过特殊疾病。怀孕三次 ,自然流产一次 ,经阴道顺产2胎。查体 :T37 8℃ ,P82次/分 ,R22次/min ,Bp100/85mm…     

急性痛风性膝关节炎误诊一例

患者 ,男性 ,66岁 ,干部。右侧膝关节肿痛一天入院 ,病前曾因右侧跖趾关节肿痛在院外治疗 ,症状缓解后仍口丙磺舒和别嘌呤醇维持治疗。入院前因劳累后出现右侧膝关节肿痛 ,诊断为“急性滑膜炎”。给予芬必得等药物治疗无效。既往有高血压病史 10年。体格检查 :体温 3 6.5℃ ,脉搏 76次 /分 ,血压13 0 / 90ｍｍＨｇ(1 Ｈｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,身高 176ｃｍ ,体重 70ｋｇ ,发育正常 ,营养良好 ,耳轮无结节 ,双肺无罗音 ,心界轻度向左下扩大 ,心率 76次 /分 ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,肝脾未触及 ,右侧膝关节肿胀 ,色红 ,皮温增高 ,有明显触压痛 ,右侧膝…     

恶性疟,脑型合并黑尿热1例

1临床资料患者，郭某某，男，53岁，商人。住院号：198385。因寒战，高热5天，意识不清6小时，于IWe年9月15日入院。入院前5日，无明显诱因，出现筹战，高热，体温达39－41℃。病初4日内体温间日升高，大汗后热退症状缓解。发病前4日曾在某大医院诊断为“感冒”口服“新雪丹”，“速效感冒胶囊”，静点“妥布霉素”，病情无级解。后因再次发作自服“伯氨喹”8片。于入院6小时前突然出现剧烈头痛，呕吐，迅即意识障碍，失语，摇头，尿失禁，左侧肢体活动差，急来我院诊治。血涂片镜下可见“恶性疟”原虫，诊断一恶性疟”，凶险发作；脑型；…     

剖宫产术并发羊水栓塞致产妇死亡1例

1病例资料患者23岁,住院号2601375。因G2P0孕39＋2W,规律腹阵痛6h,于2006年2月12日7∶30入院。定期在外院产检,无特殊,孕期体健,否认既往有心肺疾患病史。查：T：36.8℃,P：76次/min,R：18次/min,BP：110/70mmHg（1mmHg=0.1333kPa）。一般情况好,水肿（一）,心肺正常。腹胀膨隆,软,无压痛,肝脾未触及肿大。     

脑卒中运动性失语的护理

目的：探讨脑卒中运动性失语护理作用，方法：对15例失语患者采取心理疏导、语言训练，结果：语言完全恢复5人，不完全性失语6人，完全性失语4人，但能用手势等与对方沟通，结论：护理干预后失语患者生活质量明显改善。     

左房粘液瘤长期误诊为癔症一例报告

左房粘液瘤并发短暂性脑缺血发作,致运动性失语反复发作临床上非常罕见。现就我们所见长期误诊为癔症的一例报道如下: 女性,37岁,住院号19565。因突发失语4小时于1987年6月6日入院。患者于入院的当天早上,在与同事谈话时,突然跌例在地,不能说话,当时意识清醒,对同事的问话有反应,无跌伤、抽搐、大小便失禁。自1981年以来有类似失语发作四次,每次发作时间约15～120分钟,曾在多间医院诊治,拟“癔症”给予“针灸”“静推高渗葡萄糖”后逐渐恢复正常。无     

利培酮口服液致恶性综合征1例

1 病例 患者女,16岁,学生.因行为怪异、自言自语、自哭自笑伴兴奋躁动、失眠2周,加重3d,以"精神分裂样障碍"诊断收入院,给予利培酮口服液3ml/d治疗.于入院后第4天患者出现发热,多汗,四肢不自主阵发性颤动,小便失禁,缄默不语、四肢僵硬,夜间兴奋躁动、不能入睡.查体:T38.3～38.9 ℃,R26次/min,P160次/min,BP13 0/78mmHg(1mmHg=0.1333kPa),神志恍惚,双肺呼吸音清晰;心率160次/min,率齐,未闻及杂音;腹软,肠鸣音正常.     

介入治疗颈内动脉海绵窦瘘致颅内出血一例

1　病例患者 ,男 ,2 7岁 ,因突发意识障碍 ,四肢抽搐伴右侧肢体无力入院。头颅ＣＴ示 :左颞叶血肿合并蛛网膜下腔出血。曾于 3年前车祸致头外伤 ,左眼球突出 ,视物模糊 ,视力持续下降 ,多次ＣＴ检查未见异常。体查 :左眼球突出 ,听诊有血管杂音 ,左瞳散大 ,左侧眼底视乳头水肿 ,右侧肢体肌力Ⅰ度 ,左侧肢体肌力Ⅱ度。急诊手术所见 :硬脑膜张力偏高 ,剪开硬脑膜 ,见脑膨出 ,表面有较粗大的引流静脉 ,打开皮质向内探查至血肿腔 ,血肿腔前下部见一血管性膨胀 ,有搏动感 ,血肿腔及四周止血后 ,去骨瓣减压 ,硬膜外留置硅胶管引流。半月后如厕时突…     

宫腔镜电切除植入胎盘1例

患者 ,女 ,29岁 ,住院号 :80596。因第二胎孕足月头位顺产后阴道流血36d ,伴高热、腹痛16d。于2000年5月10日入院。入院前因胎盘残留已在当地医院反复行清宫术3次。入院检查 :体温38 8℃ ,脉搏102次/min ,血压80/40mmmHg,呼吸28次/min。一般情况差 ,面色苍白 ,神志清 ,心率102次/min ,律齐双肺呼吸音清晰。妇科检查 :外阴血染 ,阴道流血 ,子宫约孕10w大 ,压痛。B超提示 :子宫增大 ,11 9cm×7 6cm×6 8cm ,胎盘残留。血色素69g/L,经抗休克、止血、抗炎等处理后 ,一般情况好转 ,给予清宫 ,未清出组织 ,于5月18日在B超监视下行宫腔镜检查 ,见…     

双侧大脑中动脉出血性脑栓塞1例报告

1一般资料 患者,男,55岁,因突然右侧肢体活动不灵伴意识不清3 h人院.既往风心病、二尖瓣狭窄病史20a.查体:浅昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆,直、间接对光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体落鞭征阳性,右侧肌张力低,右侧腱反射减弱,右侧Babinski征阳性.心率80 min-1,节律绝对不整,心音强弱不等,脉搏短绌.二尖瓣听诊区可闻及隆隆样舒张期杂音.     

外阴平滑肌瘤1例

患者,女,24岁,住院号28000482。主诉因发现外阴部包块半年余于2008年1月18日入院。患者于半年前无意中于外阴部触及一包块,约栗子大小,无触痛、红肿,观察半年,包块持续存在,要求手术入院。入院查体：生命体征平稳,一般情况好。妇检：外阴婚型,于阴蒂右侧、尿道外口右上方可触及一直径约2.5cm的包块,边界清楚,质中,活动度好,无红、肿,触痛;阴道通畅,壁光滑；