恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

目的:调查恶性肿瘤患者医院感染的部位,病原菌及病死率,探讨医院感染的易感因素及防治措施,方法:对2005年1月至2007年6月129例院内感染病例进行回顾性总结,分析。结果:本组医院感染部位主要在呼吸道(70%),其次为胃肠道(18.02%).查出病原体63株。前三位依次是:白色念珠菌21株(33.33%)、肠杆菌17株(26.98%)、革兰氏阳性球菌16株(25.39%)。感染致死率24.03%(31 129)。对恶性肿瘤患者进行强烈的抗癌治疗,化疗后白细胞减少,恶性肿瘤晚期各种合并症的存在.是本组病例常见的感染因素。结论:对恶性肿瘤患者进行合理的综合治疗,化疗后尽早使用GCS-F,早期、足量,合理使用抗生素是防治院内感染的有效措施。     

恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

目的:调查恶性肿瘤患者医院感染的部位,病原菌及病死率,探讨医院感染的易感因素及防治措施,方法:对2005年1月至2007年6月129例院内感染病例进行回顾性总结,分析。结果:本组医院感染部位主要在呼吸道(70%),其次为胃肠道(18.02%).查出病原体63株。前三位依次是:白色念珠菌21株(33.33%)、肠杆菌17株(26.98%)、革兰氏阳性球菌16株(25.39%)。感染致死率24.03%(31 129)。对恶性肿瘤患者进行强烈的抗癌治疗,化疗后白细胞减少,恶性肿瘤晚期各种合并症的存在.是本组病例常见的感染因素。结论:对恶性肿瘤患者进行合理的综合治疗,化疗后尽早使用GCS-F,早期、足量,合理使用抗生素是防治院内感染的有效措施。     

恶性肿瘤患者的医院感染及其对策

目的：调查恶性肿瘤患者医院感染的部位，病原菌及病死率，探讨医院感染的易感因素及防治措施，方法：对2005年1月至2007年6月129例院内感染病例进行回顾性总结、分析。结果：本组医院感染部位主要在呼吸道（70％），其次为胃肠道（18．02％），查出病原体65株。前三位依次是：白色念珠菌21株（33．33％）、肠杆菌17株（26．98％）、革兰氏阳性球菌16株（25.59％）。感染致死率24.03％（31 129）。对恶性肿瘤患者进行强烈的抗癌治疗，化疗后白细胞减少，恶性肿瘤晚期各种合并症的存在，是本组病例常见的感染因素。结论：对恶性肿瘤患者进行合理的综合治疗，化疗后尽早使用GCS—F，早期、足量、合理使用抗生素是防治院内感染的有效措施。     

2402例肿瘤化疗患者医院感染分析及预防措施

目的了解肿瘤化疗患者医院感染的现状,并探讨预防医院感染的相关措施.方法用回顾性调查方法对2 402例肿瘤化疗住院患者进行医院感染监测.结果有87例肿瘤化疗患者发生医院感染,感染率为3.62%;感染部位以呼吸道感染最高,占75.86%;肿瘤类型以肺恶性肿瘤居首,占51.72%;检出的病原菌中以革兰阴性杆菌检出最高,占65...     

基于疾病诊断相关分组特点的手术部位感染管理

目的:通过分析手术部位感染病例与疾病诊断相关分组(DRGs)的关联性,旨在有针对性地采取干预措施,降低医院感染的发生率.方法:分析某医院的手术部位感染病例DRGs的集中趋势,并利用病例组合指数(CMI)进行风险调整,使疾病严重程度不同的病例组之间具有可比性.应用X~2检验对各科室间的手术部位感染率以及各科室不同DRGs间手术部位感染率进行比较分析.结果:排名前5位科室感染例数占总感染数的73.7%,取手术部位感染患者数在2例及以上的DRGs进行分析,96例感染患者主要集中在22个DRGs,占199例感染患者的48.24%.除神经外科外,其他科室中不同DRGs的风险调整后感染率之间均有统计学差异(P0.05).单位CMI感染率最高的组别为:普外科GF13(7.72%)、肝胆外科HD33(8.44%)、创伤骨科ID23(8.30%)、脊柱骨科IB13(1.28%).结论:手术患者医院感染在DRGs中具有集中趋势,可通过对手术部位感染集中的DRGs进行根因分析,有针对性地干预,降低医院感染的发生.     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床分析

目的:通过对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的分析,探讨合理使用抗生素及防治措施以预防医院内MRSA感染的发生和流行.方法:对我院ICU2008年7月1日至2009年10月30日近15个月的追踪观察,对102例MRSA引起的医院内感染进行回顾性临床耐药性分析.结果:我院ICU病房15个月内共发生MRSA感染102例,占金黄色葡萄球菌感染的96.2%,均全部使用过广谱抗生素,使用大于2种抗生素占41%(OR值1.46,95%CI 1.54～3.17),大干3种侵入性操作占56%(OR值4.80,95%CI 2.27～10.29),大于3种基础疾病占49%(OR值2.88,95%CI 1.40～6.02).结论:ICU中MRSA感染率较普通病房高,必须引起重视,控制MRSA感染应积极进行病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素、严格消毒隔离措施、认真洗手等.     

康艾注射液配合肿瘤化疗的疗效和毒副作用观察

目的:观察康艾注射液配合肿瘤化疗的疗效和毒副使用.方法:应用康艾注射液配合化疗治疗恶性肿瘤100例(实验组)与单纯化疗组100例对照.结果:实验组恶心、呕吐、肝功能损害发生率明显低于对照组(P<0.05),黏膜炎、腹泻轻于对照组,两组比较差异有统计学意义,实验组白细胞降低的程度低于对照组(P<0.05).结论:恶性肿瘤化疗时联合使用康艾注射液,可明显减轻化疗毒副作用,提高患者对化疗的耐受性.     

180例老年患者医院感染的临床分析及护理对策

对180例60岁以上内科出院病历进行回顾性分析,有20例发生医院感染,感染率为11％,比全院总感染率5.6％及20—50岁的感染率4.8％均明显增高,并随年龄增加而增高。80岁以上10例,发生医院感染的有5例(50％)。老年患者医院感染部位以呼吸道常见,其次为泌尿道,其感染率与住院时间呈正相关。住院2月以者达31％。这与老年性基础疾病反复发作,脑血管疾病长期卧床及某些侵袭性治疗有关系。本组抗生素使用率为87.22％。医院感染的20例均有两种以上抗生素,20例医院感染病例检出病原菌12株,革兰氏阴性杆菌6株占50％,其次是革兰氏阳性球菌,以金黄色葡萄球菌为主,肠道杆菌2株。因此在医院感染护理中应把老年患者例为重点内容,加强感染管理的监测,全方位落体护理,健康教育。严格无菌技术,避免不必要的侵袭性治疗,抓紧老年基础疾病的防止。合理使用抗生素,降低老年患者的医院内感染率。     

十二指肠损伤30例临床诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊治策略.方法 对1996年10月至2008年12月吉林市医院普外科收治的30例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊10例(33.3%),术中确诊15例(50%),漏诊5例(16.7%).治愈25例(83.3%),死亡5例(16.7%),发生十二指肠瘘4例(13.3%).结论 合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.     

血液病患者合并真菌感染45例危险因素分析

[目的]研究分析血液病患者发生真菌感染的危险因素,提高对真菌感染的认识.[方法]对收治的45例血液病患者化疗后发生真菌感染的诊治资料进行回顾性分析,主要调查其临床特征、化疗情况、抗生素、抗真菌药物、免疫抑制剂和激素药物的使用等情况,并记录病原菌培养结果、治疗方案、感染部位、真菌学疗效等.[结果]根据细菌培养和药敏试验结果,所有病例均确诊为合并真菌感染,确诊后均进行抗真菌治疗.分析发现接受化疗、抗生素治疗、免疫抑制剂治疗均是血液病患者发生真菌感染的危险因素.[结论]血液病患者面临着真菌感染的多种危险因素,具有病原体复杂和感染部位多等特点.     

106例原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤综合治疗的疗效分析

目的 探讨不同治疗方法及肿瘤侵犯范围对鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)预后的影响.方法 对106例鼻腔NHL患者进行回顾性分析.结果 本组病例中位生存46个月,5年总生存率为55%,5年无病生存率为50%,局部控制率92.5%.肿瘤侵犯范围对总生存率、局部控制率和远处侵犯率有显著影响;放疗+化疗的综合治疗对单纯放疗或单纯化疗,5年生存率、5年无瘤生存率、远处侵犯率有明显差异(P<0.05);化疗周期和放疗剂量的不同可引起上述指标差异(P<0.05).结论 肿瘤局部侵犯范围、化疗周期和放疗剂量是影响鼻腔NHL生存率,局部控制率和远处转移率的重要因素.合理的鼻腔NHL治疗模式应以放疗为主,辅以化疗的综合治疗.不必常规行颈部预防照射.     

糖尿病合并医院获得性肺炎危险因素病例对照研究

目的:探讨糖尿病住院病人医院获得性肺炎的危险因素.方法:以某综合性三级甲等医院2010年～2011年2型糖尿病合并医院获得性肺炎患者100例为病例组,同时期入院的2型糖尿病未发生任何感染者为对照组,进行1∶1配对病例对照研究.结果:营养状况、基础疾病、住院天数、感染前住院天数、入院时并存感染、低血清白蛋白、恶性肿瘤、急慢性并发症、住院过程中最高血糖、餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、血红蛋白、血球蛋白、感染前使用抗菌药物、联合使用抗菌药物、抗菌药物使用种类、促胃动力药等18个暴露因素是糖尿病住院病人获得性肺炎的关联因素；低血清白蛋白、餐后2h血糖、促胃动力药是糖尿病住院病人获得性肺炎的主要危险因素.结论:糖尿病住院患者合并医院获得性肺炎的影响因素较多,应密切注意病人的营养状况,纠正低血清白蛋白、控制血糖水平,合理应用抗菌药物,提高患者自身抵抗力,从而降低医院获得性肺炎的发生.     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝恶性肿瘤患者对肝功能的影响.方法选取60例肝恶性肿瘤患者作为本组观察病例,分别在术前、术后1d、7d、3周及6周时对患者进行肝功能检测,并对结果进行对比分析.结果术后1d及术后7d的ALT,TBIL,DBIL均明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.05);术后其余各项指标与术前相比均无明显差异,无统计学意义(P0.05).结论 TACE治疗后短期内对肝恶性肿瘤患者的肝功能有较大影响,在治疗后要注意加强对患者肝功能的保护.     

预防性化疗对有恶变高危因素的葡萄胎患者疗效分析

目的对分析有恶变高危因素的葡萄胎患者行预防性化疗,并提出合理的治疗方案.方法回顾性分析2008年6月—2011年8月陕西省博爱医院行清宫术后病理检查诊断为葡萄胎、并因具有高危因素而行预防性化疗的患者,筛选出资料完整的26例病例进行分析.预防性化疗方案为单药化疗,如化疗失败,则给予双药或多药联合方案化疗.在筛选出的病例中预防性化疗成功12例(成功组),失败14例(失败组),通过综合两组患者的临床特点及预防性化疗结果来判定该治疗方案的疗效.结果成功组和失败组患者的自然情况无统计学意义(P>0.05);成功组与失败组清宫术前血清β-hCG的水平分别为(451 523±56231)U/L和(771425±23998)U/L,开始治疗至首次血清β-hCG水平降到正常水平(≤2 U/L)的治疗时间分别为(70±13)d和(115±20)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:血清β-hCG水平可作为提示预后的指标;以750 000 U/L作为截距值,其特异度为92%,敏感度为59%.结论对于血清β-hCG水平高于750 000 U/L的葡萄胎患者,需要进行预防性化疗,最好直接采用双药或多药联合方案化疗,该治疗方案疗效确切,能缩短治疗时间,且可预防耐药.     

沙利度胺联合化疗在恶性肿瘤中的疗效观察

目的 观察沙利度胺联合化疗在实体肿瘤中的应用并进行评估.方法 将73例恶性肿瘤患者随机分成两组.治疗组37例,化疗加沙利度胺100mg/次,晚上逐步加量(每周增加1次,每次增加50mg),最大剂量用至300mg;对照组36例,单用化疗.3个周期后进行评价.结果 治疗组疗效优于对照组并有显著性差异(P<0.05).治疗组与对照组不良反应相比,骨髓抑制及消化道反应没有显著差异(P0.05).结论 沙利度胺可以提高恶性肿瘤患者化疗的疗效,对减轻化疗相关副反应无统计学意义.     

腹部手术部位感染危险因素的病例对照研究

目的:探讨普外科腹部手术部位感染的危险因素,以及感染引起的经济负担。方法:前瞻性调查并随访2012年1月-2013年6月普外科收治并实施腹部手术患者,采用1:3配对病例对照方法进行危险因素的单因素和多因素分析,比较两组的住院时间和费用。结果868例患者中共51例发生手术部位感染(感染率为5.88%),剖腹探查、结直肠手术的感染率最高。回归分析结果示术前存在感染、急诊手术、切口类型、ASA分级、引流、非围术期预防用药为感染的危险因素。病例组住院时间长,住院费用高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:普外科腹部手术部位感染存在多种危险因素,引起的疾病负担较重。应识别高危人群,针对可控因素采取预防措施,以避免和减少手术部位感染的发生。     

初诊转移性鼻咽癌的治疗模式探讨

目的:探讨适用于初诊转移性鼻咽癌并使其生存获益的治疗模式.方法:选择在2004年9月至2015年9月期间深圳市人民医院符合入组标准的56例初诊转移性鼻咽癌患者,根据初诊时不同一线治疗方案分为系统化疗组(A组)、系统化疗+同步放化疗组(B组)、系统化疗+同步放化疗+局部治疗组(C组),观察并比较总生存时间.结果:所有入选患者的中位生存时间21个月,2、3、5年生存率分别为44.6%、25.0%及10.7%.3组基线时的临床特征分布均衡,差异无统计学意义.A、B、C组的中位生存时间分别为12个月、21个月、28个月.B组的2年生存率(41.2%)高于A组(6.7%),差异有统计学意义(P=0.020).C组的2年生存率(66.7%)高于A组(6.7%),差异有统计学意义(P0.001).C组的2、3、5年生存率(66.7%、45.8%、20.8%)均高于B组(41.2%、17.6%、5.9%),差异有统计学意义(P=0.025).结论:本研究显示在系统化疗及同步放化疗的基础上,行转移灶局部治疗延长了初诊转移性鼻咽癌患者的生存时间,但由于病例少,尚需临床进一步观察研究.     

恶性肿瘤疾病伴发皮肤病症调查

目的:通过对恶性肿瘤疾病患者的调查,了解其伴发皮肤疾病或治疗中诱发皮肤并发症的相关情况,以利于防范.方法:分别在武汉市3所三甲医院的肿瘤专科病区,任选部份综合病房(收治多病种,并以放、化疗为主要治疗)和乳腺病房(手术并结合放、化疗),均已确诊而正在治疗中的恶性肿瘤病人.采用先阅读病历,再与病者个别交谈,相继进行皮肤体检等方式进行调查.结果:共调查原发性恶性肿瘤506例,包涵有22个病种.其中:肺癌患者175例,乳腺癌174例,鼻咽癌60例,皮肤鳞癌5例等.在肺癌病人中,曾长期嗜烟者117例(其中仅1例女性)(占66.86%),其分别吸烟5～30多年.调查时发现:脱发312例(占61.66%);已接受放射治疗共273例,其中发生放射性皮炎63例(占23.08%),且急性放射性皮炎60例,慢性3例;另发现:荨麻疹33例,药疹和药物接触性皮炎各6例.上述症情分别与采用的放、化疗,内外用药有关;病毒感染26例(占5.14%),其中单纯、带状疱疹共10例(占1.98%).其发病有可能与患者病重体衰,加之接受多种治疗,而导致免疫机能低下诱发等情况有关.肺癌、鼻咽癌之发病,显示与长期嗜烟密切相关.结论:提示在保证疗效的前提下,对以上情况应多加关注,医患共同努力以避免和防范.     

HIV/HCV共感染患者念珠菌检出情况及相关研究

目的通过研究101例HIV/HCV共感染患者念珠菌检出情况,分析其可能的相关因素.方法采集101例HIV/HCV共感染患者口腔、皮肤、指甲标本,采用CHROMagar念珠菌显色培养基培养、45℃生长试验及API-20C-AUX鉴定系统鉴定到种,同时进行单因素和多因素分析.结果 101例HIV/HCV共感染患者中有44例(43.6%)检出念珠菌,所分离到的44株念珠菌中,有19株白念珠菌(43.2%),9株近平滑念珠菌(20.5%),8株季也蒙念珠菌(18.2%),1株为热带念珠菌(2.3%),1株克柔念珠菌(2.3%),5株涎沫假丝酵母菌(11.4%),1株产朊假丝酵母(2.3%).通过单因素和多因素分析发现:该人群念珠菌检出率的CD4计数、病毒载量比较差异具有统计学意义(P0.01).结论 HIV/HCV共感染患者念珠菌主要菌种是白念珠菌、近平滑念珠菌和季也蒙念珠菌;检出率与CD4计数、病毒载量高度相关;检出率可能对HIV/HCV共感染患者判断临床预后有一定参考价值.     

肿瘤患者住院期间院内感染的相关因素调查分析

[目的]探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的相关因素,以期为预防院内感染提供参考.[方法]对2007年1月～2010年1月收治的123例恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.分析内容包括患者的年龄、住院时间、发生院内感染的病原菌、感染部位及发生院内感染的肿瘤类型.[结果]①革兰阴性杆菌所占百分比为63.41%,革兰阳性球菌所占百分比为36.95%;②患者年龄越大,发生院内感染的机率越高;③患者住院期间以住院>30 d发生院内感染率最高;④下呼吸道发生院内感染最多,所占百分比为60.97%;⑤呼吸道系统肿瘤发生院内感染率最高,所占百分比为49.59%.[结论]患者的年龄、住院时间等为恶性肿瘤患者发生院内感染的危险因素,临床在治疗恶性肿瘤过程中应避免院内感染的发生.