足月新生儿微量血胆红素的测定及其临床应用

目的 :(1)制定清远地区足月新生儿不同日龄 (1～ 10d)的微量血胆红素动态变化值 ;(2 )探讨黄疸的临床分度与微量血胆红素测定值的相关性。方法 :5 0 0例正常足月新生儿为A组 ,于出生后第 1～ 10d ,每天同一时间测定微量血胆红素一次 ;2 0 0例黄疸组为B组 ,于出生后第 3～ 7d每天测一次微量血胆红素 ,由专人用双盲法对黄疸进行分度 ,分别计算出相应胆红素 (SB)均值及标准差。结果 :(1)正常足月新生儿生后第 2～ 3d开始出现黄疸 ,第 5～ 6d达高峰 ,平均峰值为(2 12 2 5± 5 7) μmol/L ,第 10d下降至 (171 4 5± 2 8 8) μmol/L ,男女性别无显著性差异 (P >0 0 5 )。(2 )临床判断无、轻度、中度、重度黄疸所对应的胆红素分别为 (12 8 2 5± 33 6 0 )、(2 0 2 35± 4 3 0 5 )、(2 6 3 70± 6 4 2 0 )、(2 95 5 0± 5 1 90 ) μmol/L。 结论 :正常足月新生儿黄疸出现的时间与国内外其他报道相似 ,但其生理性黄疸的诊断标准略高于传统标准。当胆红素大于相应的 x±s、 x± 2s或临床诊断为中度、重度黄疸 ,则应给予适当治疗。     

O型孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血病和高胆红素血症发生的关系

目的:探讨O型孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病和高胆红素血症发生以及蓝光治疗时间关系。方法:根据O型孕妇妊娠20～24周测定的IgG抗A或(和)抗(B)效价,把新生儿分为4组(≤1∶32、1∶64、1∶128、≥1∶256),取脐血进行Coombs实验,游离抗体和抗体释放实验以证实新生儿ABO溶血病,监测新生儿血清胆红素;并采用Fanaroff教授等制定的黄疸干预方案对新生儿进行早期综合治疗。结果:当孕妇血型抗体效价为≤1∶32、1∶64、1∶128和≥1∶256时,各组新生儿ABO溶血病的发生率分别为11 1%、13 5%、22 0%和52 9%;高胆红素血症发生率为33 3%、37 8%、46 0%和76 5%;蓝光照射时间为(7 1±3 8)、(10 9±7 7)、(17 7±9 6)和(37 1±18 7)h。结论:随着孕妇IgG抗体效价增高,新生儿ABO溶血病和高胆发生率升高,需要蓝光干预的时间延长。     

新生儿高胆红素血症224例临床分析

目的:探讨新生儿高胆红素血症的病因构成、围产相关危险因素及胆红素脑病与血清胆红素的关系,为其防治提供依据.方法:对深圳市蛇口人民医院2004年1月～2006年6月产科出生资料完整的224例新生儿高胆红素血症病例回顾性分析,回归分析其病因构成和围产相关危险因素,比较胆红素脑病组与无胆红素脑病组的血清胆红素及间接胆红素/白蛋白(B/A)比值.结果:新生儿高胆红素血症病例占同期出生新生儿的11.1%,引起新生儿高胆红素血症的主要病因依次为围产因素(37.9%)、感染因素(30.3%)、溶血因素(16.1%)、母乳性黄疸(7.1%).胆红素脑病组与无胆红素脑病组的血清胆红素及B/A比值差异有统计学意义(P<0.01).结论:积极处理孕期疾病、严格掌握剖宫产指征、加强围产相关危险因素的监测,可以有效地控制并减少新生儿高胆红素血症的发生,改善其预后.血清间接胆红素/白蛋白比值可评估胆红素的毒性,用来指导临床治疗.     

新生儿高未结合胆红素病因及治疗探讨

新生儿黄疸是新生儿,尤其是出生后一周以内的新生儿最常见的症状。足月儿血中胆红素超过205μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256μmol/L(15mg/dl),称为高胆红素血症。当未结合胆红素异常升高时,会发生核黄疸或脑组织损害,严重威胁新生儿的健康和生命。现将我院1994年5月至1995年5月收住的40例病例分析如下。     

新生儿剥脱性皮炎：附4例报告

我院儿科于1986年7月至1987年10月收治4例新生儿剥脱性皮炎,本文对其进行分析。并对本病的诊断及治疗进行讨论。1 病例分析1.1 一般资料 4例中男女各2例。出生后3天起病1例,13～17天起病者3例。发病季节分布在7、8、9月份。2例体重均为3.5kg,1例4kg,另1例为足月小样儿,体重为,2.3kg。除1例     

新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理及并发症的预防

探讨新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理要点并及发症的预防方法。对本院出生且治疗的高胆红素血症患儿100例,随机分为观察组和对照组各50例进行分析,观察组采取强化护理措施,对照组采取一般护理措施,比较两组在蓝光治疗前后、并发症发生的例数、住院费用、住院天数、患儿家属的满意度。两组比较观察组并发症的发生率降低,住院费用降低、住院天数缩短、提高患儿家属的满意度,无核黄疸发生。新生儿高胆红素血症蓝光治疗前、光疗过程中加强护理措施及预防并发症的发生,可有效提高新生儿高胆红素血症的治愈率,减少并发症的发生。     

经皮测胆红素对新生儿黄疸的临床分析

目的:观察不同原因引起的黄疸胆红素上升的时间和峰值 提出早期干预高胆红素血症的指征 方法:采用经皮测疸仪动态观察 结果:健康足月儿峰值最高时间为生后第5天,经皮胆红素(TCB)值为(17.0±2.2)单位;早产低体重儿峰值最高时间为生后第4天,TCB值为(18.8±2.2)单位;缺氧窒息儿生后第4天峰值最高,TCB值为(17.0±2.0)单位;母乳性黄疸发生率高(48.51%);早产低体重儿黄疸出现早,峰值高,消失慢;缺氧窒息儿黄疸出现早,峰值低;母乳性黄疸早发型峰值高于生理性黄疸.     

胎头吸引器助产新生儿颅内出血9例分析

近二十年来,胎头吸引器已在临床上广泛地应用,其效果已被公认。但对新生儿的损伤以及并发症至今尚未能引起足够的重视。现将我院1970—1981年胎头吸引器助产86例所致新生儿颅内出血9例分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组9例中男5例,女4例;发病时间最早者在出生后30分钟,最迟者在出生后4天;出生后24小时者5例,2天者3例,4天者1例。体重最轻为2400g,最重为4200g。吸引器内负压的形成:本组9例中抽气量为150—250ml,见表1:     

探究早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果分析

目的:分析早期护理干预对新生儿黄疸的临床效果,为临床护理工作提供参考.方法:将2015年5月1日～2016年5月31日进入甘肃省妇幼保健院的新生儿黄疸患儿100例随机分为实验组和对照组,实验组采用早期护理干预,对照组采用常规护理干预,比较两组临床效果.结果:对照组血清胆红素值(155.09±10.12)μmol/L、体重(3.02±0.23) kg和胎便转黄时间(58.34±2.41)h与实验组血清胆红素值(108.54±10.84)μmol/L、体重(3.55±0.49) kg和胎便转黄时间(29.39±2.09)h,差异显著,具有统计学意义(p＜0.05).实验组护理总满意率96.0％明显高于对照组80.0％,差异显著具有统计学意义(p＜0.01).结论:早期护理干预能够降低新生儿黄疸的发生,同时对促进护患关系和谐、减少护患纠纷有良好意义,具有良好临床应用价值.     

新生儿高胆红素血症实验室检查的意义

1986年1月至1988年4月住院新生儿258例中,新生儿高胆红素血症107例,占41.47％。其中对31例资料完整的新生儿高胆红素血症作了各种实验室检查,结果显示ABO血型不合溶血病5例,G-6PD缺陷5例,脐炎10例,败血症2例,肝炎1例,其他8例。资料表明约1/2病例为感染性疾病,1/3为溶血性疾病,说明各种实验室检查对其病因诊断有重要意义。     

大剂量鲁米那佐治缺血缺氧性脑病疗效观察

1 临床资料及方法1.1 临床资料 我院于1994年2月～1995年2月间应用大剂量鲁米那治疗34例新生儿缺血缺氧性脑病取得满意疗效。其中对照组,男19例,女13例,日龄<1天者24例,1天～2天者8例,出生5分钟Apgar评分0～3分7例,4～7天者28例,1天～2天者6例,出生5分钟 Apgar评分0～3分5例, 4～7分29例,两组患儿均符合1989年济南会议“新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准”。两组患儿临床表现及CT检查经统计学处理,无显著差异,详见表1。 表1 两组患儿临床表现及CT检查对比1.2 治疗方法 治疗组:在对照组常规抗炎、降颅压、止痉、吸氧等对症治疗基础上佐以大剂量鲁米那,首次15～20mg/kg静推,以后改为3～5mg/kg每日维持,总疗程5天。1.3 结果 疗效判定标准:临床症状及脑水     

非营养性吸吮和抚触对低体重新生儿胃肠道发育的影响

目的探讨非营养性吸吮和抚触对低体重新生儿胃肠道发育的影响。方法将120例低体重新生儿随机分为4组：胃管喂养（A组）、胃管喂养结合非营养性吸吮（B组）、胃管喂养结合抚触（C组）、胃管喂养结合非营养性吸吮和抚触（D组）,每组30例。记录每次喂养前抽吸胃内残留奶量、每日排便次数、每Et排便量、胎粪排尽时间、黄疸持续时间、出生时体重、生后7天与14天体重的变化。结果每日平均胃残留奶量、胎粪排尽时间、黄疸持续时间,D组均小于其它各组（P〈0．05）;平均日排便次数、平均日排便量、生后7天与14天体重D组均大于其它各组（P〈0．05）。结论非营养性吸吮结合抚触可在一定程度上促进低体重新生儿胃肠道发育。     

丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血疗效观察

新生儿ABO溶血病是早期新生儿高胆红素血症的常见原因之一,占20%左右,严重病例可出现重度贫血、黄疸、胆红素脑病,甚至死亡。萧山区妇保儿科自2002年1月～2004年5月共收治新生儿ABO溶血病60例,采用静脉大剂量滴注丙种球蛋白进行治疗,取得较好疗效。现进行回顾性临床分析,报告如下:1资料与方法诊断标准①先确定母婴ABO血型不合并结合临床表现;②改良直接抗人球蛋白试验及/或抗体释放试验阳性者。本组病例母亲血型均为O型,子为A型37例,B型23例。临床资料新生儿ABO溶血病60例,男性32例,女性28例;早产4例(占6.7%),足月54例(占90.0%),过期…     

新生儿颅内出血的CT与临床分析

新生儿颅内出血（ICH）是围生期新生儿最常见的死因之一，严重者致残。我院于1993年6月~1998年12月，共收治经脑CT证实本病22例，现报告如下：1临床资料1．1一般资料男19例，女13例；发病日龄＜1d12例，~3d8例，~5d2例；体重＜2500g2例，~4000g19例，＞4000g1例；早产儿2例，足月儿19例，过期产1例。1．2围生或高危因素22例ICH中20例有围生期高危因素，占90．9％。母患妊高征及胎盘早剥各4例，脐带绕颈及产程长各3例，产钳助产5例，胎吸助产4例，臀牵引3例，宫内窘迫8例，胎粪污染羊水5例，生后重度窒息12例，其中手术助产9例占75％，轻…     

新生儿破伤风护理体会

新生儿破伤风是指新生儿出生后被破伤风芽胞杆菌感染所致的急性感染性疾病.本院新生儿科自2002年9月到2003年12月共收治17例,现将护理体会介绍如下:临床资料男14例,女3例,均系家中土法接生,发病最早4天,最迟7天,有发热11例,住院天数1～45天,平均15.5天,治愈6例,好转后自动出院4例,因各种原因放弃治疗7例。护理体会⒈一般护理:置患儿于安静房间,室内空气新鲜,避免对流风。戴黑布眼罩,避免声光刺激。剪指甲,手心放置干燥棉球,防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作应尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行,动作轻柔敏捷,尽可能减少不必要刺激…     

高胆红素血症新生儿血红蛋白A、F与G-6-PD表达的相关性

目的:分析高胆红素血症新生儿的血红蛋白A(HbA)、F(HbF)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)的表达特点,探讨HbA、HbF及G-6-PD的浓度与新生儿高胆红素血症之间的相关性.方法:回顾性分析新生儿科住院的2 932例新生儿的性别、G-6-PD活性、Hb、HbA和HbF的质量浓度与高胆红素血症之间的相关性.结果:住院新生儿中G-6-PD缺乏患病率为10.0%;G-6-PD缺乏患儿中高胆红素血症患病率男性(5.3%)明显高于女性(2.3%);G-6-PD重度缺乏新生儿血清TBIL浓度(245.0±126.9)μmol/L明显高于正常新生儿的血清TBIL浓度(224.1±114.0)μmol/L(P=0.016 2),而中度缺乏新生儿的血清TBIL浓度(217.5±126.7)μmol/L与G-6-PD重度缺乏新生儿和正常新生儿之间无统计学差异(P=0.098 9,P=0.657 0);高胆红素血症患儿HbA质量浓度明显高于胆红素正常组(P0.000 1),而Hb和HbF浓度则明显低于正常组(P0.000 1,P0.000 1).结论:住院新生儿G-6-PD缺乏具有很高的发病率,其中男性新生儿G-6-PD缺乏发病率明显高于女性新生儿,并且男性更易发生高胆红素血症;高胆红素血症新生儿的Hb及其组分HbF质量浓度明显减低.G-6-PD重度缺乏不一定会引起新生儿高胆红素血症,但G-6-PD重度缺乏患儿体内会发生轻微的红细胞破坏.     

中西医结合治疗新生儿黄疸

目的观察分析中药与西药联合治疗新生儿病理性黄疸的疗效.方法对50例病理性黄疸患儿应用中西医结合治疗,观察皮肤黄染,进食、精神表现及血清总胆红素等变化情况.结果治疗前后患儿血清总胆红素分组为256.5～342μmol/L(15～20mg/dl)和136.8～171μmol/L(8～10mg/dl),治疗后有明显的下降,皮肤黄染逐渐消退.结论中西医结合治疗新生儿黄疸疗效较显著.     

极低出生体重儿不同喂养方法的临床护理观察

目的 探讨极低出生体重儿(VLBW)早期适合的喂养方法.方法 将2006年6月至2008年12月在吉安市妇幼保健院新生儿科收治住院的51例VLBW,随机分为持续鼻饲喂养组(CNG)26例和间断鼻饲喂养组(ING)25例,分别观察两组VLBW喂养不耐受性、呼吸暂停发生情况,记录胎粪排空时间、黄疸消退时间和恢复出生体重时间.结果 CNG组发生喂养不耐受性和呼吸暂停较ING组的例数少,胎粪排空时间、黄疸消退时间和恢复出生体重时间较ING组短,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 CNG是一种更适合VLBW的喂养方法.     

气管内冲洗对羊水Ⅲ度胎粪污染新生儿预后的影响

目的 :探讨气管内冲洗的时机对羊水Ⅲ度胎粪污染新生儿预后的影响 ,以期降低胎粪吸入综合征 (MAS)的发病率 ,减少并发症。方法 :对 1998年 5月至 2 0 0 2年 5月我院收治的 5 0例有Ⅲ度羊水污染新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 :在 32例本院产科出生时立即进行气管内冲洗的患儿中 ,发生MAS 15例 ,其中轻型 11例 ,重型 4例 ,无极重型患儿 ;而从外院转来后再进行气管内冲洗的 18例患儿中 ,发生MAS 14例 ,其中轻型 5例 ,重型 7例 ,极重型 2例。前者MAS发病率为4 6 9% ,后者为 77 8%。二者比较存在显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :对Ⅲ度羊水污染新生儿出生时立即进行气管内冲洗能有效减少MAS的发生和发展     

母婴同室新生儿常见异常情况分析及护理措施

母婴同室的建立与推广,使母乳喂养工作深入扎实地开展,产妇及家属直接面对新生儿,任何微小的变化都可能成为他们关注的焦点。我们针对母婴同室病房中新生儿异常情况的原因进行了分析,并采取相应的护理措施,收到良好的效果。1临床资料病例来源于2007年6月-12月在我院母婴同室的2095例新生儿,其中足月顺产955例,手术产1140例,胎龄37周～42周,体重2500～4500g,出生时阿氏评分8～10分,平均住院时间4d～7d。新生儿异常情况,见表1。