利培酮口服液致恶性综合征1例

1 病例 患者女,16岁,学生.因行为怪异、自言自语、自哭自笑伴兴奋躁动、失眠2周,加重3d,以"精神分裂样障碍"诊断收入院,给予利培酮口服液3ml/d治疗.于入院后第4天患者出现发热,多汗,四肢不自主阵发性颤动,小便失禁,缄默不语、四肢僵硬,夜间兴奋躁动、不能入睡.查体:T38.3～38.9 ℃,R26次/min,P160次/min,BP13 0/78mmHg(1mmHg=0.1333kPa),神志恍惚,双肺呼吸音清晰;心率160次/min,率齐,未闻及杂音;腹软,肠鸣音正常.     

表现为发作性呼吸困难的变异型心绞痛1例

患者,男,61岁,因突发呼吸困难伴大汗20分钟来就诊。病人于晚餐后无何原因地突发呼吸困难,伴大汗,无胸痛及童识障碍。查体:血压21.6/12KPa,呼吸26次/分,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肺对称性细小水泡音,心界无扩大,心事100次/分,规则,无杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿,诊断急性左心衰,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿40毫克稀释后静注,症状逐渐缓解后收入院进一步诊治。入院心电图正常,血K~ 、Na~ 、Cl~ 、Mg~( )、CO_2CP均正常,血糖5.6mmol/L,心肌酶正常,X线心脏大小形态正常,超声心动图示心脏结构,室壁运动未见异常。次日晚上病人再次突发呼吸困难。症状同前,无胸痛,给予吸氧,西地兰0.2毫克,速尿20毫克加25％糖稀释后静注,症状无明显缓解。当时血压22/13KPa,呼吸30次/分,心串90次/分,双肺下野     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症1例

某患者,女,23岁,因患甲状腺机能亢进症服他巴唑40d后出现畏寒,高热、头痛、乏力12h入院.查体:一般情况差,表情淡漠,神志清,急性重病容,体温:39.4℃,脉搏:110次/min,呼吸:26次/min,血压:80/60mmHg(1 mmHg=0.133kPa),颜面皮肤发白,口唇干燥,呼吸增快,甲状腺Ⅰ度肿大,双肺呼吸音增粗,无罗音,心率110次/min,律齐,无杂音,腹部检查无异常,其余阴性.     

乙醇中毒致多种心律失常1例

1 病例摘要 患者男,45,因饮酒6两后半小时突感心悸、胸闷、四肢无力入院,平素健康。入院查体:KT36.4℃.P54次/11KPa,一般状态稍差,嗜睡状态,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心界无扩大,心率54次/分,律不齐、稍弱,各瓣膜区未闻及病理性杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿。入院当天心电图:窦性心动过缓伴不齐,窦房结一交界区游走性心律,等频性不完全性干扰性房室脱节,频发室早,加速性多形性室性逸搏。入院后查血常规、血脂、血糖、肝功正常,胸片及心脏多普勒均正常,临床诊断乙醇中毒心律失常,给予静注利多卡因50毫克,以2.4mg/分维持,阴托品、能量合剂等治疗,病人症状渐渐改善,8小时后心电图:窦性心动过缓,心率56次/分,住院7天,出院前心电图正常。     

金水六君煎治验二则

例1,姚某,男,68岁,住院号27135。患者因反复咳嗽、咳痰、气促5年多,心悸、少尿3个多月,于1990年9月5日入院。查体:T37℃、P102次/分、R28次/分,BP16/10.7Kpa。患者神清合作,半卧位,头颅五官无畸型,口唇轻度发绀,颈软气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉怒张,桶状胸,双肺呼吸音增粗,无干湿啰音,心界向左方扩大,心率102次/分,心律绝对不齐,未闻及杂音,腹部平软,肝脾触诊不满意,双肾区无叩痛,双下肢水肿。检查:EKG 示:(1)心房纤维颤动 (2)左心室肥大并劳损 (3)Ⅱ°房室传导阻滞。心三位片(64524)示:(1)冠心病 (2)肺气肿、肺心病、全心衰。     

纵隔巨大淋巴结增生症1例

纵隔巨大淋巴结增生症,临床实属罕见,我科曾于1992年7月发现1例。现报导如下: 患者胡某某,男性,30岁,住院号F00324号。该患入院前一周体检时发现纵隔肿块。查体:体温36.2℃、脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压16/10.6kpa、双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心率80次/分,节律规则,各弁膜听诊区未闻及器质性杂音。腹部平软、无压痛、肝脾未触及。肠鸣音正常。实验室检查:肝功正常、HBsAg(θ)、尿常规正常。血常规:HB 135g/L、RBC 4.8×10~(12)/L、PC104×10~9/L、WBC9.4×10~9/L、Sg0.64L/0.36。CT检查为右上纵隔实质性肿块,CT值为46Hu～51Hu及240Hu,内有钙化。肿块外缘光     

孕晚期引产再次羊膜腔注药致过敏性休克1例

1临床资料 李某,汉族,21岁。G1P0孕32周,于2000年6月20日在本站行依沙吖啶引产术。查体：T36.6℃,P78次/min,R17次/min,BP14.7/10.9kPa。体重61kg,身高163cm。神志清,心肺无异常,腹部膨隆,宫底位于剑突下,腹壁、外阴及双下肢无浮肿。血、尿及生化检查正常。B超提示：胎儿头位,胎儿、胎盘、羊水正常,既往健康,无药物过敏史。     

不典型Ⅱ~0-Ⅰ型房室传导阻滞1例

患者董某某,男性,16岁,病历号:944463。因心悸四年加重一周入院。病人於早年前劳累及活动后出现心悸,感冒后加重,曾来我院就诊,描记心电图为:I~0AVB,诊断为心肌炎,给予消炎,营养心肌对症治疗症状好转,近一周病人发烧T39.2℃,伴气短,胸闷来我院就诊。描记心电图为I~0AVB,门诊以心肌炎I~0AVB收入院。查体:T36.0℃,P:56次/分;BP:12/8kpa,发育正常,营养中等,口唇无发绀,颈静脉无努张,两肺呼吸音清,心率50次/分,节律规整,未闻及杂音,腹平,肝脾未触及,双下肢浮肿(-),辅助检查:心电图示:窦性心律,不正常心电图I~0AVB,P-R间期为0.48,入院后描记心电图为窦性心律,正常心电图,P     

连续血气监测急救重度呼衰1例

Ⅱ型重度呼吸衰竭（呼衰）在治疗中对纠正低氧尚较易，而排出二氧化碳甚为困难，在血气的连续监测下调整治疗方案就成为必需的手段。本病例在抢救过程中共做血气47次。现报告如下：1临床资料患者男，68岁。咳喘30余年，近日因咳喘加重并咯血急诊入院。体检：T：36TIfil，P：96次，R：38次，BpZI．3／13．3KPa。神清，慢性痛苦病容，目唇重度发组，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿性罗音，右上管状呼吸音。心律不齐，肝助下3．ocm，两肺透光度增强，双下肢凹陷性浮肿。查血W4lC10X109／LSgh．75，if）．25。入院后给予止血，抗感染治疗…     

超声心动图诊断左冠状动脉右室瘘1例

患者，女，18岁，因发现心杂音于1996年7月11日，来我院就诊。患者生后无明显症状，随着年龄的增长，体力活动略受限。查体：一般情况可，发育略差，心率用次／分，律齐，胸骨左缘中下部可闻及Ⅱ级表浅的连续性杂音，舒张期较响亮，无震颤，双肺呼吸音清，肝脾不大，双下肢无浮肿。ECG：左房，左室大，T波普变低平，超声心动图：M型＋两维：左房3．5cm，左定扩大，室间隔及左定后坐厚度均为0．scm，右室前后径1．6cm，主动脉窦部2．9cm，环部24cm，EF59％，冠状动脉左主干及其前降支起始部内径均见增宽，内径分别为1cm及0.5cm，左冠状动…     

“心脏记忆现象”1例

病例摘要 患者范照君,男,23岁,住院号9545。因阵发性心悸3年,加重伴突发心悸一天于1994年11月7日入院。查体:BP 12/9kpa,口唇轻度发绀.颈静脉无怒张.双肺呼吸音清晰,心率160次/分,节律规整,心尖部第一心音元进,各瓣脉听诊区未闻及杂音,肝、脾肋下未触及、双下肢无浮肿。入院后查心电图示:室性心动过速(见图A),即给利多卡因75毫克静推,给利多卡因400毫克加入静点,描记心电图转为窦性心律(见图B),但Ⅱ、Ⅲ、aF及V_4、V_5、V_6T波倒置,V_3T波双向。持续3天后倒置及22向的T波转为直立(见图C)。病人于11月9日以临床治愈出院。随诊 患者经北京阜外医院行射频消融术症实为室速讨论 “心脏记忆”是一段时间的激动顺序改变     

胆道蛔虫并发梗阻性黄疸一例治验

患者王某,女,13岁。因反复发热伴阵发性右上腹部疼痛15天,黄疸12天,于1991年7月13日入院。查体:T:37.4C、P:114次/分,R:23次/分,Bp90/60mmHg。体重24kg。神萎,呈痛苦面容,瘦弱,全身皮肤及巩膜黄染,两肺呼吸音清晰,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部稍膨隆,右上腹部肌紧张,压痛明显,但无反跳痛。右上腹部扪及一个约如鸭蛋大小肿物,呈囊性,压痛明显,肝脾未触及,转移性浊音(-)。化验室检查:血常规;Hb9.0g/L,RBC:3.27×10~(12)/L,     

中青年高校教师急性心肌梗死一例

1病例患者,男,33岁,广州某高校教师。主诉:突发胸闷气促、四肢麻木2 h。在当地医务室测血压为70/40 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),查心电图(EKG)提示下壁心肌缺血转来我院。既往体健,有抽烟史18年(1~3包/d)。体查:体温36·2℃,脉搏70次/m in,呼吸28次/m in,血压110/60 mmHg,急性病容,呼吸促,双肺听诊无异常,心率70次/m in,律齐无杂音,腹部体查无异常。心电图检查示:STⅡ、Ⅲ、AVF、V4-V6下斜下移0·03~0·10 mV,心肌酶(CPK、AST、LDH)正常,胸片未见异常,彩色B超示降主动脉和腹主动脉未见夹层,心脏室壁运动正常。入院后按急性冠脉综合…     

室性早搏后一系列窦性搏动的T波改变

早搏后引起窦性搏动的T波改变已有定论,但早搏后一系列窦性搏动的T波改变报告较少。我们报告一例心肌炎病人因室性早性早搏引起一系列窦性搏动的T波改变。 患者邓某某,男性,37岁,病历号9410338,因间断性心悸,气短一年,加重一周入院。病人于5年前无明显诱因出现心悸、气短、无心前区疼痛,无夜间阵发性呼吸困难,无少尿及浮肿。近一周心悸、气短加重而入院。查体:BP:12/8kpa.神清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界不大,心音低纯,节律不整,可闻及期前收缩,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平、肝脾未触及,双下肢浮肿(-)。辅助检查ELG:窦性心律,不正常心电图、频发室性早搏。入院后给予营养心肌、抗心律失常治疗。住院后Holter提示:室早后引起一系列窦性激动T波倒置。经治疗后复查Holter T波恢复,心电图为窦性心律正常心电图,抗心肌抗体( )。 讨论 早搏后引起窦性激动的T波改变多持续1～2个心动周期;其原因多为因早搏引起代偿间歇,使室内压增高。早搏后第一个窦     

妊娠高血压综合症合并双眼视网膜脱离1例

1 临床资料 患者江×,28岁,孕2产1,因停经37周,双下肢水肿20 d,头痛2 d于2007年6月3日入院.查体:T 36.7℃,P 108次/min,BP 23.1/15.0 kPa,发育正常,营养中等,神志清楚,心肺无异常,腹隆起,水肿(+),宫高33 cm,腹围91 cm,头先露,半定,胎心音148/min.实验室检查:WBC 5.0×109/L,RBC 4.7×1012/L,Hb 115 g/L,尿蛋白(++),双眼眼底检查示正常眼底.入院诊断:(1)重度子痫前期.     

组织胞浆菌病1例

某患者,女性,65岁.因发热、腹泻十余天,再发加重一天入院.病期体重减轻15千克.查:体温37.5℃,消瘦,贫血貌,口腔上腭有三粒白色斑点,双肺呼吸音粗,右下肺可闻少许细湿罗音,心界向左下扩大,心率90次/分,律齐.腹平软,肝于剑下3cm,右肋下2cm可触及,边缘锐利,质中等,表面光滑,无压痛,肝区轻叩痛.脾于左肋下3cm可及.     

巨大输卵管积水一例

患者，李XX，女，51岁，住院号：35651。下腹部肿物半年，于1990年9月24日入院，半年前发现下腹部增大，自以为肥胖所致，故未引起重视。近2个月腹部增大迅速，同时伴有消瘦，胃部胀满，食欲减退，双下肢浮肿，故来我院就诊，妇科门诊以“卵巢巨大囊肿”收入院。入院后查体：一般状态好，体温36℃，脉搏用次／分，血压20．0／13．3kpa，无明显贫血外观，意识清，营养好，发育正常，局部及全县表残淋巴结未触及，心肺正常，腹部膨隆，相当于妊娠8个月腹型，肿物上达脐上4指，为囊性，表面光滑，无压痛，移动性法音（－），双下肢浮肿（＋）…     

地塞米松注射液致精神异常1例

1病历简介 患者男,26岁.因活动后胸闷,气短,伴干咳半月,于i999年11月4日入院.查体:体温36.2℃,呼吸20次/分,脉搏130次,/分,血压14/11千帕.神清,精神可,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心界向左扩大,心率130次/分,奔马律,腹部无异常,生理反射存在,未引出病理反射.胸片示心脏普大,以双侧房及左室扩大明显,心胸比0.53左右,左上肺轻度痕血.初诊扩张性心脏病,入院予抗感染,极化液,西地兰,速尿针等治疗,11月8日晚7时因胸闷、气短加重,予西地兰0.4毫克,地塞米松针10毫克静推,约3小时出现精神恍惚、谵语、幻觉、烦燥不安,无呕吐,抽搐,未处理,10小时症状自行缓解.     

充血性心衰为首发症状主动脉夹层动脉痛l例

孙某某,男,64岁。思高血压(?)13年,冠心病6年。因活动后心悸,气短1个月入院,体检:(?)p16/12Kpa,(双侧胧动肿血压一致):口唇发(?),肝颈静脉回流征阳性,双肺底对称性细湿罗音,心(?)向左下扩大,心率98次/分,律整,S_1减弱,心尖部可闻及2/5(?)(?)风样,SM向左腋下传寻,主动脉瓣二区可闻及舒张叹气样杂音,向心尖部传导。肝大,双下肢浮肿。心电图:冠脉供血不足。X线:主动脉影明显增宽,左心扩大。B超:心包积液,主动脉根部扩张。核磁共振:主动脉((?)主动脉—腹主动脉一双肾中郭水平)夹层动脉瘤形成,监床诊断,主动脉夹层动脉瘤(Ⅰ型)、冠心病、心功能Ⅲ级、高血压病Ⅲ期。经应用β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂及扩血管药物治疗24天,心功能代偿出院。随访3年,病人坚持服药,病情稳定。     

皮肤粘膜淋巴结综合征3例报告

我科近年来发现3例皮肤粘膜淋巴结综合征。特报告如下。例一:男,3(7/(12))岁,住院号:20729。患儿因发热4天、呕泻2天、浮肿1天于1987年9月29日入院。体温38.7℃,急性病容,全身皮肤潮红,颜面及上下肢紧张性浮肿;颈部、腹股沟可触及黄豆大淋巴结;双眼结膜充血;口唇干裂,口腔粘膜干燥,咽部明显充血,扁桃体Ⅰ°肿大;肺部呼吸音粗,无干湿罗音;心率126次/分,心律齐,未闻病理性杂音,其他无异常。血象WBC