超前镇痛护理对髋关节置换患者术后疼痛的影响

观察运用COX-2抑制剂对骨科围手术期超前镇痛的疗效。选择2013年1月至2015年12月在甘肃省中医院行髋关节置换的患者228例,双盲随机分为2组,A组(超前镇痛)于术前2天在常规护理的基础上给予心理疏导并口服塞来昔布(选择性COX-2抑制剂)200 mg,bid,术前给予帕瑞昔布40mg,静脉输液,术后8h口服塞来昔布400mg,术后2~4d口服塞来昔布200 mg每日二次。B组B(常规镇痛)给予止痛泵+安慰剂止痛治疗,术前术后常规护理。观察对疼痛的VAS评分,药物不良反应及对治疗的满意度。围手术期超前镇痛的效果与术后使用止疼泵的效果无差异,但超前镇痛的不良反应少,患者对治疗的满意度较后者高(P0.05)。术前使用选择性COX-2抑制剂可以起到超前镇痛的效果,提高患者的满意度。     

宫颈癌术前不同治疗方法的对比研究

通过对104例IB~IIB期宫颈癌患者术前化疗进行分析,探讨术前不同给药途径与手术疗效的关系;分别对51例及53例IB~IIB期患者行术前全身静脉化疗与盆腔介入化疗,全身静脉化疗组采用TP化疗方案,药物:紫杉醇135~175mg/m2,d1,顺铂30~40mg、d1-d3,同时止吐、对症、支持治疗。盆腔介入组选择性髂内动脉灌注化疗,药物:顺铂80~100mg、博莱霉素30~45mg、长春新碱1.5~2mg。治疗后3周左右行宫颈癌根治术;IIA期患者,术前全身静脉化疗组比介入化疗组肿瘤退缩明显,有显著性差异,P0.05;IB期及IIB期患者,两者肿瘤退缩情况无明显性差异,P0.05;术后病理高危因素两者无显著性差异,P0.05;术前治疗有效者、无效者及肿瘤进展者,术后两年内复发率分别为13.6%、30%及50%,P0.05;全身静脉化疗组与盆腔介入化疗组术后两年内复发率分别为7.83%和13.2%,P0.05;宫颈癌患者术前行全身静脉化疗预后好于盆腔介入化疗组;术前治疗效果明显者术后两年内复发率明显降低。     

胃癌患者围手术期的护理体会

目的总结48例胃癌患者根治术围手术期的护理。方法强化术前和术后系统化整体护理措施。结果手术疗效满意,无手术后死亡;术后切口感染1例,二期愈合;临床治愈出院27例,21例病情得到控制转消化内科化疗。结论术前和术后系统化整体护理措施,能提高胃癌患者根治术手术期的护理质量。     

23例吻合器痔上粘膜环切及悬吊术(PPH)的围手术期护理体会

探讨pph术治疗混合痔的围手术期的护理。采用pph术治疗23例患者,对每位患者进行术前,术后的精心护理,做好出院指导。患者术后无感染、水肿、出血、疼痛,平均住院5~6d。pph术围手术期的护理,可有效减少术后并发症,促进患者康复,减少复发。     

19例心脏直视手术呼吸道护理的体会

目的探讨心脏直视手术呼吸道护理的方法。方法对19例心脏直视手术患者按呼吸道护理常规进行围手术期呼吸道护理。结果19例患者术后并发肺不张1例,肺部感染1例,呼吸道并发症发生率为本10．53％,低于国内学者统计的15％-60%。结论对于心脏直视手术患者,严格按照呼吸道护理常规进行围手术期呼吸道护理工作,可有效降低术后呼吸道并发症。     

19例心脏直视手术呼吸道护理的体会

目的 探讨心脏直视手术呼吸道护理的方法.方法 对19例心脏直视手术患者按呼吸道护理常规进行围手术期呼吸道护理.结果 19例患者术后并发肺不张1例,肺部感染1例,呼吸道并发症发生率为本10.53%,低于国内学者统计的15%～60%.结论 对于心脏直视手术患者,严格按照呼吸道护理常规进行围手术期呼吸道护理工作,可有效降低术后呼吸道并发症.     

超高龄白内障患者超声乳化术的围术期护理要点

目的:回顾性分析1 610例80岁以上超高龄患者白内障超声乳化手术围术期护理的具体步骤及细节,总结其专科护理要点.方法依据超高龄白内障患者的病情特点,实施超高龄患者白内障超声乳化手术的围术期护理,术后评估围术期护理效果.结果术后患者对围术期护理表示满意及比较满意者高达99%.结论就超高龄白内障患者的超声乳化吸除手术而言...     

支架植入术后患者接受非心脏手术时的抗凝治疗选择及出血风险评估

目的:了解目前综合医院中支架术后患者接受非心脏手术围手术期的抗凝治疗情况.方法:回顾性收集了我院接受过支架置入治疗的患者在外科接受非心脏择期手术围手术期的抗凝情况,共收集2013年7月到2016年7月期间的患者234名,治疗期间均停用了单联或双联抗血小板治疗,部分高危患者应用低分子肝素或者替罗非班进行桥接治疗,我们比较了围手术期的心脏事件及出血事件的发生情况.结果:未接受桥接治疗组3例发生出血,4例发生心脏事件;应用肝素桥接治疗组1例患者发生了围手术期的心肌梗死或高度怀疑心源性猝死,7例发生了术后的出血,替罗非班组无术后出血,但接受该药物治疗的患者例数很少.在未应用任何抗凝抗血小板治疗的患者中术后发生出血的发生率较低,血栓形成风险没有明显增加.结论:在应用低分子肝素进行抗凝桥接治疗的患者中出血事件的发生增加,但多为不严重出血.对非高危患者,不建议进行抗凝的桥接,直接事先5d停用双联或单联抗血小板治疗即可接受手术;针对高危患者,可考虑应用低分子肝素或替罗非班进行桥接过渡.     

膝关节镜下前交叉韧带重建术围手术期护理及康复指导

本文的目的是总结50例膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术患者的围手术期的护理经验,为提高手术疗效和护理质量提供科学系统的护理方案。方法是术前护理包括心理护理、完善术前检查、皮肤准备、适应性行为的训练等。术后护理包括术后疼痛护理、生命征观察、伤口及患肢观察、饮食护理、术后康复训练、出院指导等。结果是50例患者安全度过围手术期,未发生并发症,全部康复出院。结论是做好ACL重建术围手术期的整体护理,能有效地缩短了住院天数,减少并发症,减轻患者痛苦,改善了患者的生活质量,是手术成功的关键。     

高海拔地区经尿道气化电切治疗良性前列腺增生围手术期处理研究

探讨高原地区气化电切治疗良性前列腺增生的围手术期处理的重要性与手术的安全性。回顾分析了2010年至2013年在甘南州人民医院就诊的112例经尿道前列腺气化电切治疗的高龄患者围手术期处理资料,并对比分析术前术后的疗效。经过对并存病及并发症的治疗,并常规口服5α-还原酶抑制剂作为术前准备,本组患者均一次性完成手术,手术时间短,术中出血少,术后膀胱持续冲洗时间短。术前术后最大尿流率、残余尿量及IPPS等指标显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。充分的围手术期治疗和准备加上经尿道气化电切是治疗高原地区良性前列腺增生安全有效的方法。     

不同全麻方式对缺血性脑血管病患者介入术后早期认知功能的影响

目的:探讨不同全身麻醉方法对缺血性脑血管疾病神经介入手术患者术后认知功能的影响.方法:选择择期在全麻下行神经介入手术的缺血性脑血管疾病患者80例,年龄≥60岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为丙泊酚组(P组,丙泊酚复合瑞芬太尼)和七氟烷组(S组,七氟醚复合瑞芬太尼)各40例.围术期采用FORE-SIGHT脑氧饱和度监测仪持续监测患者的脑氧饱和度(SctO_2),分别于术前1 d、术后6 h、术后24 h采用简易智能状态检查量表(Mini-Mental State Exam,MMSE)评价患者的认知功能,并采血检测炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)的变化.记录患者术中血管活性药物使用量、术中体动以及苏醒期情况.结果:S组患者苏醒情况优于P组,围术期血管活性药物使用量更少,SctO_2下降的相对值更小,术后6 h认知功能障碍的发生率更低;两组患者不同时间点炎症因子的表达以及术中体动、苏醒期躁动情况差异无统计学意义.结论:神经介入手术患者采用七氟烷维持麻醉,围术期能更好的维持脑氧饱和度,术后清醒更快,术后早期认知功能障碍的发生率更低.     

高位肛瘘挂线术的围手术期护理

目的 探讨高位肛瘘挂线术的围手术期护理及效果。方法 对92例高位肛瘘患者进行心理护理、术前准备、术后护理及出院指导。结果 通过对高位肛瘘患者的围手术期护理，可以减少术后并发症，使患者顺利康复出院。结论 合理的围手术期护理能有效地促进患者康复。     

经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理体会

目的：探讨前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理体会．方法：总结223例行该术式患者的护理经验．结果：术后住院天数3--7d,平均5d．术后随访1年,223例患者均排尿通畅,无永久性尿失禁、尿频、尿急、尿痛,夜尿0-3次．结论;加强围手术期护理有利于保障手术效果,减少并发症,促进患者康复,缩短住院天数．     

重症心脏瓣膜置换术围手术期护理

目的总结82例患者进行瓣膜置换术围手术期护理经验.方法术前加强心理护理,改善心肺功能.术后强化呼吸道的护理,防止肺部并发症.严密监测循环系统,及时纠正低心排和心律失常,加强抗凝监测和营养支持.结果3例早期死亡,其余均痊愈出院.结论做好重症心脏瓣膜置换术围手术期护理是提高手术成功的关键.     

分泌型卷曲相关蛋白5评价心肌损伤的研究

目的分析血清分泌型卷曲相关蛋白5(s FRP5)与心肌损伤实验室指标的相关性,探讨其对心肌损伤的临床评价.方法随机选取急性心肌梗死(AMI)患者及同时期健康体检者各60例,分为实验组和对照组.对比两组血清s FRP5及CK-MB、c Tn I的差异;对比分析s FRP5水平与病情的关系,并对AMI组患者血清s FRP5与CKMB、c Tn I的相关性进行分析.结果 AMI组患者血清s FRP5水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);AMI组血清s FRP5与血清CK-MB、c Tn I呈负相关;s FRP5在轻度AMI患者中的含量高于中度AMI,中度AMI高于重度AMI,差异具有统计学意义(P0.05).结论心肌损伤患者血清s FRP5水平较对照组低,与心肌损伤实验室指标(CK-MB、c Tn I)呈负相关,提示s FRP5可能是心肌损伤患者的保护因素,可作为AMI诊断及心肌损伤病情评估的临床参考指标.     

骨科手术有关心脏病患者的术前准备

目的探讨心脏病患者进行骨科手术时的术前准备,从而降低心脏病患者的手术风险。方法对38例心脏病患者进行骨科手术时的术前准备进行总结分析。结果本组38例由于术前准备充分,手术顺利,均治愈出院。38例患者中未出现因术前准备不充分而发生死亡。38例术中出现了高血压、低血压各4例,1例术中出现心率减慢,术中频发室早5例,经及进采取措施而顺利完成手术。平均手术操作时间95（70～120）min,术后行PCEA镇痛效果满意,术后留置引流管2.2（2～3）d,术后恢复正常,未出现严重并发症,围术期无例死亡。随访4～25月,平均12.2月,术后患者康复顺利。结论心脏病患者术前准备充分,可取得令人满意临床效果。     

经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危前列腺增生

目的探讨经尿道等离子双极电切术（PKRP）治疗高龄高危前列腺增生（BPH）的安全性和疗效.方法采用PKRP治疗高龄高危BPH患者120例,随访3～12月.结果手术时间40～200min,平均90min,无TURS发生.术后排尿功能恢复良好,围手术期无患者死亡.IPSS评分由术前的23.5分下降到术后的7.5分.QOL评分由术前的5.1分下降到术后的2.2分.结论应用经尿道等离子双极电切术治疗高龄高危BPH安全性高,见效快.采用个性化治疗方案,加强术前调整,做好术后处理是保证围手术期安全的关键.     

术前肠内营养对胃癌患者围手术期作用的研究

目的 研究胃癌患者术前肠内营养支持对机体免疫功能的影响.方法 选择择期手术的胃癌患者50例,随机分为两组,术前术后肠内营养组(观察组);术后肠内营养组(对照组).两组患者均从术后24 h起自营养管给予等热量、等氮量的肠内营养剂.观察组于术前7 d起口服能全力(纽迪西亚公司)500 mL/d至术前1 d.术前、术后第1,8天抽取静脉血,检测白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白指标;外周血;T淋巴细胞.结果 两组患者术后均有免疫功能的降低,但观察组比对照组术后第1,8天的CIM/CD8比值Igc水平显著增加;术后第8天的前蛋白浓度显著增加.结论 胃癌患者围手术期(术前术后)使用肠内营养剂,可以有效改善患者的免疫功能.     

早期预置式肠内营养在胰十二指肠切除围手术期的治疗价值

评价早期预置式肠内营养在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)围手术期的治疗价值。总结PD患者48例,围手术期早期应用预置式肠内营养患者22例(治疗组),传统术后肠内外营养患者26例(对照组),对比两组术前后营养状况、免疫学指标(CD4、CD8、TNF-α、内毒素),住院时间和费用,以及术后各种不适发生率等指标。治疗组与对照组相比,早期预置式肠内营养的应用可明显改善患者术前营养状况、改善免疫功能,明显降低术后患者TNF-α和内毒素(P0.05),明显降低术后各种不适的发生、减少住院费用。PD围手术期早期预置式肠内营养可明显改善患者的营养状况、减少肠内营养相关并发症,调整免疫功能、保证患者安全度过围手术期,早期应用肠内营养是围手术期安全、经济的选择。     

妇科病人合并糖尿病的围手术期处理

目的 探讨糖尿病患者的妇科围手术期的处理。方法 分析29例糖尿病患者择期施行中型或大型妇科手术，术前、术中、术后利用胰岛素控制血糖，输入适量的葡萄糖，减少蛋白质分解。结果 伤口Ⅰ期愈合28例，Ⅰ期愈合率96．55％；Ⅰ／期愈合1例，Ⅱ期愈合率3．45％。所有病人均安渡围手术期，无1例出现严重并发症。结论 糖尿病患者行妇科择期手术，正确使用胰岛素，保持围手术期血糖浓度相对稳定是手术成功的关键。