特重型及重型颅脑损伤1049例分析

目的：总结1049例GCS 3～8分特重型及重型颅脑损伤病人的救治经验．方法：对通辽市科尔沁区第一人民医院脑外科1995—11～2003—10收治的GCS 3～8分特重型及重型颅脑损伤病人进行回顾性总结．结果：1049例GCS 3～8分特重型、重型颅脑损伤中治愈及好转714例(68．1％)，重残95例(5．6％)，死亡276例(26．3％)．在常规治疗方法基础上，430例病人加用尼莫地平和130例加用亚低温冬眠疗法治疗后，临床效果显著提高，治愈及好转444例(79．3％)，重残10例(1．8％)，死亡106例(18．9％)．结论：尽早清除颅内血肿，去骨瓣减压，早期亚低温治疗，呼吸机辅助呼吸，维持内环境稳定，防治并发症发生等措施，可显著改善GCS 3～8分特重型、重型颅脑损伤病人的预后．     

肝硬化门脉高压引起上消化道粘膜病变200例临床分析

门脉高压与上消化道粘膜病变的关系十分密切。本文就200例肝硬化门脉高压患者的临床及内镜检查资料进行分析，报告如下：1临床资料1．1一般资料200例患者男150例，女50例，年龄在21~68岁之间，平均年龄48．3岁，全部为住院病人，经实验室、B超、内镜检查全部符合肝硬化诊断标准，肝功能分级为child－pugh法。1．2临床表现饱胀不适129例（占64．5％），上腹部疼痛62例（占30.9％），呕血及黑便着168例（占80．4％）。肝功能分级：A级20例，B级105例，C级75例。2内镜检查结果2．1200例病人均有不同程度的静脉曲张。其中轻度23例，中度98例，…     

首次住院精神分裂症患者求医过程调查及其影响因素分析

目的探讨精神分裂症病人的求医过程及影响因素。方法采用自制调查表,对300例首次住院的精神分裂症病人及监护人进行调查。结果精神分裂症病人从发病到首次到精神科就诊,农村平均延误（4.8±6．32）月,城市平均延误（2．1±6．12）月,两者间差异有显著性（P〈0．01）;在首诊方式上,农村以选择非精神科中西医和宗教迷信为主,分别占45．16％和24．73％;农村和城镇分别有68．24％和70％的病人未按要求住院。结论加强精神卫生科普知识宣传和非精神科医师的精神医学知识教育,对提高病人的精神科就诊率,避免延误病情有重要意义。     

应用蝮蛇抗栓酶治疗外伤后头痛

头痛，特别是一些外伤后引起的头痛，是令外科医生感到棘手的一个问题。我院自九三年以来，收治了60余例外伤后头痛的病人，应用精制螳蛇抗栓酶治疗，收到了一定的疗效。总结如下：临床资料我院共收治了外伤后遗有头痛病人63例，男性39例，占62％。女性24例，占38％。年龄在13nds岁之间。其中3O岁以下32例，占50．8％。30edo岁20例．占31．7％，50岁以上11例，占17．5凡有意识改变的28例，占利．4％，其余35例均无意识改变。治疗观察63例病人经门诊或住院治疗渡过急性期，进入恢复期后，均自诉有头痛、头迷、四处求医，D服一些常用药后，效…     

CCl_4接触者SCG水平探讨

COl4为侵肝性毒物，为了解CCl4作业人员SCG水平，本文采用RlA法对92例接触者进行了SCG测定，其结果表明接触者和正常对照组SCG水平分别为198±173．41μg/L和105±87．1μg/L，它们之间有极显著性差异（P＜0.001）。实验结果还表明，接触2－5年者异常率为24．4％；6－13年者异常率为54．9％。由此可见CCl4接触者sCG水平有明显改变，与接触时间长短有密切关系。     

川芎嗪雾化吸入治疗咽异感症

咽异感症是临床中较为常见的一种症状，是查不出器质性病变的咽部感觉异常。笔者应用川芎嗪雾化吸入治疗15例，疗效较为满意，现总结如下。临床资科本组15例，其中男性3例，女性12例；年龄24－50岁。病程4－13个月。治疗方法每次用川芎嗪10毫升咽部雾化吸入，日治疗2－3次。有条件可用超声吸入法。本组疗程20天。疗效标准临床痊愈：自觉症状消失，1年内无复发。有效：自觉症状明显减轻或部分症状消失。无效：治疗前后的自觉症状无改变或改变不大。治疗结果临床痊愈9例，占60％；有效5例，占33．33％；无效1例，占6.66％；总有效率为93．33％…     

急性心肌梗塞溶栓治疗的护理

1材料1．1一般资料自1992年7月—1995年12月间，经静脉溶栓的AMI102例。其中男74例．女28例，前间壁心梗34例，广泛前壁”例，下后壁24例，高侧壁5例。溶栓距发病平均时间是4．5±3．5小时。1．2时间血栓形成时间越短，溶栓再通的机会越大，2h内血栓溶解的成功率为80～90％，4h为70～80％，而6h内为60％左右，6－12h为30－50％，12h以上再通率不足10略。且12h后心肌缺血坏死已不可逆，即使冠脉再通也涌挽救心肌，且再通后易于心脏破裂。故溶栓时间建议在12h内，但越早越好。2方法2．l溶栓前查血常规、血小板、出凝血时间。2．ZUK，150万…     

糖尿病合并冠心病32例临床分析

糖尿病是中老年入的多发病，而冠心病是糖尿病的一个常见的严重并发症。为进一步探讨糖尿病与冠心病的关系，现将我院1988年12月至1992年5月收治的糖尿病合并冠心病患者32例作一临床分析。1临床资料1，1本组32例病人中，男性15例，女性17例。年龄为用岁至76岁，平均年龄57．5岁；其中59岁以下为13例（406％），60岁以上为19例（59．4％）。农民23例（71．9％），干部7例（ZI9％）·，工人2例（6．2％入12全部病人均因冠心病入院，表现为心绞痛Zi例（656％），心力衰竭1例（31％），心律失常3例（9．4％）。急性心肌梗死7例（219％），其中…     

Chiari畸形或/和脊髓空洞病人的SEPs变化模式和临床意义

以南京大学医学院1997年7月至2003年3月间收治的70例Chiari畸形／脊髓空洞症患的体感诱发电位的变化，探讨体感诱发电位在该病早期的诊断价值，对70例患进行双侧上下肢正中神经和胫后神经体感诱发电位检测．70例患中胫后神经SEPs检查有24例(34．3％)异常，其中Chiari畸形组2例，脊髓空洞组7例，Chiari畸形伴脊髓空洞组15例,70例患中正中神经SEPs检查有15例(21．4％)异常，其中Chiari畸形组1例，脊髓空洞组4例，Chiari畸形伴脊髓空洞组10例，胫后神经SEPs检查较正中神经SEPs更为敏感．常规SEPs能反应深感觉障碍，提示疾病的病损程度，但对Chiari畸形／脊髓空洞的早期诊断帮助不大。     

森林脑炎伴不自主运动12例分析

目的：观察森林脑炎病人伴发不自主运动的类型．方法：回顾性调查4年内收治的伴发不自主运动森林脑炎病人的临床资料．结果：森林脑炎病人伴发不自主运动发生率为4％，以震颤、舞蹈动作为主，少数为共济运动障碍及肌阵挛．头颅CT、脑电图及脑脊液异常率较高．结论：森林脑炎病人伴发不自主运动多见于中、重型病人，以锥体外系症状多见，与脑广泛病理变化及软化灶形成有关，治疗效果不佳．     

善得定治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血临床观察

l资料与方法l．l病例选择100例经胃镜证实为食道＊脉曲张破裂出血患者随机分成喜得定治疗组与垂体后叶江对照组。治疗组52例，男性49例，女性3例，年龄对一77岁，平均年龄52岁。肝功能Child分级：A级1例，B级℃例，C级29例。对照组48例，男性47例，女性1例，年龄32－68岁，平均年历50岁。肝功能Child分级：A级2例，B级20例，C级26例。两组病例性别、年伍流脉曲张程度，肝功能分级及出血程度比较均无明显差异（P＞o．仍），有可比性。1．2方法首先用喜得定0．imp直接＊脉推注，讲后以0．3－0．4ndndn维持到出血停止后24／J＼时停药。对照…     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎临床分析

目的：探讨人工肝支持系统（AISS）-血浆置换（PE）在慢性重型肝炎治疗中的疗效及不良反应．方法：将74例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,两组内科综合治疗相同,治疗组加用PE疗法,观察治疗前后患者临床症状体征、肝功能、凝血酶原活动度（PTA）、血氨（NH3）等指标来判断临床疗效及相关不良反应．结果：治疗组临床好转率68．42％,对照组36．11％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）．结论：PE治疗慢性重型肝炎疗效显著,早、中期治疗效果更好,较为安全,值得推广应用．     

TA方案治疗初治成人急性髓性白血病的临床观察

目的 探讨TA方案治疗初治成人急性髓性白血病的疗效及毒副反应。方法 将初治急性髓性白血病（m除外）患者65例随机分为TA（吡柔比星联合阿糖胞苷）治疗组和DA（柔红霉素联合阿糖胞苷）对照组,化疗2个周期后观察两组的临床疗效及毒副反应。结果 治疗组完全缓解率（CR）67．6％,部分缓解率（PR）18．9％;对照组CR57.1％,PR7．1％。骨髓抑制情况：治疗组粒缺持续时间为（8．23±1．52）d,外周白细胞（wBC）最低值（0．35±0．12）×10^9/L,输血小板（PLT）量（机采单位）（2．19±0．59）。对照组粒缺持续时间为（5．51±1．31）d,WBC最低值（0．43±0．11）×10^9／L,输PLT量（机采单位）（1．86±0．73）。感染发生率治疗组为100％,对照组为85．7％。胃肠道反应：治疗组24（64．9％）例,对照组25（89．3％）例。脱发：治疗组19（51．4％）例,对照组21（75．0％）例;肝功能异常：治疗组2（5．4％）例,对照组7（25．0％）例。ECG异常：治疗组0例,对照组3（10．7％）例。口腔溃疡：治疗组4（10．8％）例,对照组9（32．1％）例。结论 TA方案治疗急性髓性白血病较DA方案缓解率更高,毒副反应较DA方案更轻,但骨髓抑制时间长,感染发生率及出血性机会较DA方案高。     

应用PCR－SSCP银染技术检测消化系统肿瘤的P53基因突变

应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ银染技术，初步研究了肝细胞癌、胃癌和大肠癌中Ｐ５３基因的第６和第７外显子的分子结构改变。对来自癌组织ＤＮＡ和正常组织ＤＮＡ的ＰＣＲ－ＳＳＣＰ电泳带迁移作对比分析，发现３０例肝癌病人中，６例肝癌样品电泳带迁移异常；２６例胃癌病人中，４例胃癌样品电泳带迁移异常；２９例大肠癌病人中，６例大肠癌样品电泳带迁移异常。依据ＤＮＡ单链构象与分子电泳迁移的关系，研究结果表明：该三组病人中，Ｐ５３基因第６、７外显子的突变率分别为２０．０％，１５．４％和２５．０％。同时，也间接提示了Ｐ５３基因突变可能是肝细胞癌、胃癌和大肠癌中一种较多见的分子结构改变。     

东菱克酸酶延迟栓疗法治疗急性心肌梗塞32例临床观察

我们自1995年11月至1997年4月应用东菱克酸酶延迟溶栓治疗超过尿激酶溶栓时间（12小时）的急性心肌梗塞32例，收到较好疗效，现报道如下。l材料与方法1．l病例选择选择经体检及心电图检查确诊为急性心肌梗塞的病人；发病时间＞12小时；持续脚痛，含服硝酸甘油症状不缓解；年龄不限；无近期内活动性出血或出血性疾病者。其中男性22例，女性10例。年龄39～78岁，平均58．3岁。溶栓距发病时间：12～24小时24例；24－48小时8例。梗塞部位：广泛前壁4例，前问壁10例，前壁8例，下壁6例，下壁合并右室4例。1．2观察方法及监测项目本组病人均住CC…     

62例肝功能异常学龄儿童输血传播病毒的检测结果

目的：分析血丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的学龄儿童(7—12岁)输血传播病毒(TTV)感染情况，并对其致病性及与其它肝炎病毒感染的关系做初步探讨。方法：应用巢式聚合酶链反应技术(Nested PCR)，对62例体检发现ALT升高和75例ALT正常的学龄儿童血标本进行TTV DNA扩增，通过凝胶电泳分离扩增产物；用ELISA方法同时检测甲、乙和丙型肝炎病毒感染的血清标志。结果：ALT升高中，TTV DNA检出率为12．9％(8／62)，其中3例HBsAg同时阳性(4．8％)，1例与抗—HCV同时阳性(1．6％)；ALT正常中，TTV DNA检出率为2．7％(2/75)，两差异具有显性意义(P＜0．05)。结论：肝功能异常学龄儿童存在较高的TTV感染率且有可能致肝功能损害。TTV与肝炎病毒可重叠感染同一儿童。     

肝硬化CT改变与Child—Pugh分级相关性的初步研究

目的探讨肝硬化的肝脏形态、侧支循环、腹水、脾脏以及胆囊等CT改变与肝功能Child—Pugh分级的相关性。寻找对肝功能最有评价价值的CT表现,以期为肝硬化的肝功能评价、治疗和疗效观察提供帮助。方法回顾性分析确诊为肝硬化的99例住院病人的肝功能（Child—Pugh分级：A18．2％,Child—PughB41．4％,Child—PughC40．4％）及CT检查结果,探讨肝硬化患者的CT表现与Child—Pugh分级的关系。肝硬化CT表现纳入参数的有形态改变、侧支循环、腹水、脾大、胆囊改变。将上述观察指标与Child—Pugh分级作对照研究和统计学分析。结果肝脏CT形态改变和胆囊改变与Child—Pugh分级呈明显相关性;侧支循环、脾大与Child—Pugh分级相关性不大。结论肝硬化CT改变能提示肝功能状态,有望作为Child—Pugh分级的有益补充。     

急性心肌梗塞溶栓治疗的研究现状与进展

1 溶栓治疗的研究现状 早在1921年Herrick就断定冠状动脉内血栓形成可引起心肌梗塞。1986年Dewood等对517例急性心肌梗塞(AMI)患者行冠脉造影显示相关血管完全阻塞率在发病0～6小时占81％(320/368),6～12小时占68％(58/85),12～24小时占64％(41/64)。其中96例行急诊冠状动脉搭桥时取出栓子,冠状动脉可恢复正常,被取出的栓子经手术与病理所见,证实上述完全阻塞血管89％为新鲜血栓,11％血栓缺失,认为     

先天性十二指肠梗阻回顾──附26例报告

1临床资料我院自1986年至1998年的十二年间共收治先天性十二指肠梗阻病人26例,全部实行手术治疗。其中死亡1例,有2例由于病情变化而实施了两次手术,25例病人全部治愈。在所有先天性十二指肠梗阻病人中肠旋转不良20例,十二指肠闭锁4例,环状胰腺2例。约有35％的病人有各种合并畸形,包括肠道憩室、场重复畸形、短小肠畸形、Treitz韧带部异常粘连带形成、先天性心脏病、并指、马蹄内翻足等。畸形种类多样,有些病人为2种以上的多发畸形,其中合并消化系统畸形的较多见。1．1发病年龄本组病人中年龄最小出生后3小时,年龄最大十二岁,28天…     

17例呼吸道霉菌感染临床观察

呼吸道霉菌感染是临床上常见的感染之一。现就我院6年来（199年9月～1998年7月）。住院确诊为呼吸道霉菌感染的病人进行回顾性分析。1、临床资料本组资料共17例，其中男10例，女7例。年龄40～82岁。50岁以上15例。全部病例均有基础疾病，均有咳嗽、咳痰及肺部罗音。胸片均有不同程度异常改变。其中慢性阻塞肺病并肺心病，呼吸衰竭10例（58．82％），支气管扩张并感染2例（11．76％），糖尿病2例（11．76％）2肺癌2例（1．76％）；肺结核并感染1例（5．88％）。其中重危患者13例。17例患者在呼吸道霉菌感染以前应用各种抗生素1个月以上者占88…