妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎的几个问题

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,在临床工作中易与其它急腹症混淆,尤其与女性急腹症难以鉴别。现将我院近10年来收治的16例妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎的病例予以报道 1 临床资料 1.1 一般资料 本组16例,平均年龄32岁。临床表现右下腹突发持续性疼痛,均无转移性右下腹疼痛史。呕吐2例,恶心5例,伴不同程度发热10例。检查16例均有右下腹压痛,下腹部腹膜刺激征均阳性。血WBC7.0~19.0×109/L。 1.2 诊断及治疗 术前10例妇产科医师会诊,排除妇产科疾病。16例术前均诊断为急性阑尾炎,均于入院48小时内手术治疗,麦氏切口10例,剖…     

自发性结肠穿孔6例分析

自发性结肠穿孔临床罕见 ,误诊和死亡率高。 10年来我院共收治 6例 ,现报道如下。1　临床资料　　 ( 1)一般资料 :本组 6例均为男性 ,年龄 58～ 79岁 ,平均 62 5岁。　　 ( 2 )临床表现与诊断 :有长期便秘史 3例 ,长期高血压、动脉硬化史 2例。临床表现为突然腹痛 ,腹痛时间2～ 72ｈ ,平均 38 8ｈ ,伴休克 3例。体检发现全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,肠鸣音减弱或消失。腹部透视双隔下有游离气体 4例 ,腹腔穿刺有脓液或粪液 4例。术前无 1例确诊 ,误诊为上消化道穿孔 3例、急性阑尾炎 1例、乙状结肠扭转 2例。　　 ( 3)手术方法与结果 :取右…     

阑尾脓肿86例诊疗体会

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治急性阑尾炎 984例 ,其中阑尾脓仲 86例 ,占 8.75 % ,符合临床 4%～ 10 %报道 ,现将该 86例阑尾脓肿诊疗情况报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料。本组 86例中男 ,41例 ,女 45例 ,年龄最小 8岁 ,最大 76岁 ,其中 2 1～ 6 0岁 6 1例 ,占 70 .9%。发病至入院时间最短 2天 ,最长 3个月 ,平均 7.5天。误诊 4例占 4.7% ,其中3例误诊为卵巢囊肿蒂扭转 ,1例误诊为盲肠癌。1.2　治疗经过。 86例中 1期手术治疗 82例占 95 .4% ,中西药结构保守治疗 3例占 3.4%。Ｂ超引导穿刺引流 1例占 1.2 %。1.3　术中情况…     

阑尾周围脓肿Ⅰ期手术结合中医治疗

作者运用Ⅰ期手术结合中医治疗５６例阑尾周围脓肿,疗效满意,现报告如下:１．临床资料５６例中,男性３２例,女性２４例,年龄１２-７６岁,平均年龄３２岁,发病至手术时间３天者为７例,３-７天者为１４例,７天以上１０例。其中既往有阑尾炎发作史２５例,第１次发作距入院最长时间为２０年,最短为３月,平均为３年。５６例术前均有阑尾炎的一般症状,右下腹均可触及痛性包块,其中１１例伴不全肠梗阻,Ｂ超检查为右下腹脓性包块,其中２６例行右下腹包块穿刺,抽出脓液而确诊。⒉治疗方法入院后,静滴菌必治２．０ｇ(或先锋必５．０ｇ)、丁胺卡那霉素…     

早产73例临床分析

本文对我院1990年—1999年12月分娩的2980例中的早产73例，进行回顾性临床分析。1 资料与方法73例早产中有5例双胞胎，共78个胎儿，随机抽出同期足月分娩64例作对照。其中发病率：73例早产占同期孕产妇总数2980例的2.4%；产妇年龄：最小19岁，最大37岁，平均年龄23岁；初产65例，占89.04%，经产8例，占10.96%；早产组中有早产史7例，占9.6%。产科和围产儿的临床资料见表1和表2。表1：产科的临床统计表足月组 早产组产科情况 例数 % 例数 % P胎膜早破 14 21.8 41 56 ＜0.01产科并发症 5 9.7 23 31.1 ＜0.05臀位 3 4.6 4 19 ＜0.05胎儿宫内窘…     

甲硝哒唑和腹膜外翻覆盖切口预防阑尾切除术后切口感染

我院在1988年6月至1989年6月底的一年中,收集阑尾炎行阑尾切除术病例79例,其中7例采用甲硝哒唑(灭滴灵)及腹膜外翻覆盖切口,预防阑尾炎切除术后切口感染,收到一定的效果,现介绍如下:1 资料与方法临床确诊阑尾炎并拟做手术切除者,术前静脉点滴甲硝哒唑500mg(0.5%甲硝哒唑1000ml)、小儿200—400mg,常规按急性阑尾炎准备后手术切除阑尾,术中采用腹膜缝合在切口敷巾上用腹膜外翻覆盖切口,术后继续点滴0.5%甲硝哒唑100ml,共3—5天,术后常规肌注庆大霉素8万 u,每日二次,共5—7天.     

阑尾切除术后阑尾系膜血管回缩致腹膜后大出血2例

例1:男, 52岁,因慢性阑尾炎行阑尾切除术。阑尾为回肠前位。钳夹,切断系膜后血管钳部分滑脱,即有渗血,多次缝扎,渗血停止。术后7天诉腹痛,右下腹有拳头大小肿块,B超报告右下腹腹膜后有35×40mm,边缘不整的无回声暗区,提示腹膜后血肿,穿刺抽出陈旧性血液250毫升,次日又抽出不凝血200毫升。再次手术见右侧腹膜后有一巨大血肿,共清理出陈旧性血液及凝血600毫升,未见明显出血点,置双套管引流后关腹。 例2:女,24岁,以急性阑尾炎手术,切断结扎阑尾系膜后结扎线脱落,即有出血,缝扎后出血停止。术后第3天诉腹痛、头晕, T40℃, P120次/分, BP12/8kpa,腹部压痛反跳痛明显。再次手术,见右侧腹膜后结肠及回肠系膜内增有血肿。清除积血约800毫升,分离阑尾系膜原结扎点,在距其1.5cm处有一活动性出血点,重新结扎,置引流后关腹,输血     

中西医结合治疗急性阑尾炎32例

急性阑尾炎是外科临床常见急腹症之一.对32例不同类型的急性阑尾炎病人施以中西医结合治疗,收到了较满意效果,现介绍如下. 1一般资料 本组共32例,男24例,女8例.其中60岁以上3例,10岁以下1例,20～40岁28例;急性单纯性阑尾炎22例,急性蜂窝组织炎性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿3例.     

小儿恙虫病12例误诊分析

我院 1 994年 1 0月至 1 999年 1 0月共收治小儿恙虫病 2 8例 ,误诊 1 2例 ,误诊率 4 2 8%。现将误诊病例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 3岁 ,最大 1 2岁 ,平均 7岁 ;均为农村儿童。1 2　临床表现 :见下表1 3　误诊情况 :本组病儿初诊于乡镇医院、私人诊所和本医院门诊。误诊为上呼吸道感染 6例、肺炎 2例、麻疹、急性肾炎和病毒性脑炎各 1例。1 4　诊断及预后 :本组病例的诊断均按如下诊断标准[1] :( 1 )不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹。 ( 2 )皮肤特异性焦痂或溃疡。 ( 3)外斐反应ＯＸＫｌ:1 6…     

Ⅱ型糖尿病性胆石症胆囊炎临床分析

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,发病率逐年上升。糖尿病是胆石形成的一个重要的危险因素,已受到人们的重视。现将我院95－98年住院的11型糖尿病并发胆石症、胆囊炎26例分析如下。1临床资料1．1一般资料按WHO标准26例均诊断为11型糖尿病,其中男9例,女17例,年龄35~80岁、平均64岁,其中≥60岁者19例占73％,示老年人易合并胆石症、胆囊炎。糖尿病病程1年内3例,1－4年5例,5－10年8例,＞10年6例,另有4例因胆石症、胆囊炎住院后确诊糖尿病。1．2临床表现26例均有不同程度的右上腹痛或腹胀、发热、黄胆症状。合并高血脂18例（4例未…     

急性小脑性共济失调18例临床总结

急性小脑性共济失调临床起病形式多种式样,现就我院儿内科1993年3月至1996年7月收治急性小脑性共济失调病儿18例,总结如下。1临床资料1．1一般资料化例病人均为住院患儿,年龄最小13个月,最大6岁,2岁以内10例（55．6岁）大于2岁8例（44．4岁）,男性12例,女性6例,男女之比2：1,一年四季均可发病,无明显流行性。1．2临床表现前驱症状：发热8例（44．4％）,体温均在39tLi上;腹泻3例（16．6％）;前驱症状巨小脑性共济失词症状出现时间,同时出现2例,一日内出现7例,－2天2例,－4天7例,均呈急性起病,发展迅速;神经系统首发症状…     

Crohn病合併消化道大出血一例报导

病历摘要患者杨××,男,31岁,已婚,广东籍,工人。门诊号32188,住院号11560。因持续高热3天于1985年4月5日入院。入院前3天始畏寒、发热,曾服“速效伤风胶囊”等药无效,起病后曾有腰痛,但无尿频、尿急、尿痛。入院前25天右下腹曾疼痛而诊断为“急性阑尾炎”。在我院外科行阑尾切除术,手术经过顺利,阑尾切除后病理诊断为“慢性阑尾炎急发作”(病理号5405)。术后曾有发热、牙龈肿胀,用灭滴灵0.4一日三次,共用8天后体温正常,乃于3月18日出院。出院后第2天又发热达39℃,次日体温恢复正常。既往二年来常有口腔粘膜溃疡反复发作。     

卡介菌我糖核酸治疗银屑病98例观察

1 临床资料及结果1.1 一般资料。42例中男23例，女19例；年龄56~78岁，年均66.2岁，其中61~70岁者占64.3%。脑卒中前有糖尿病史者31例，脑卒中前无糖尿病者11例。1.2 临床表现。全部均急性起病，意识障碍2例，占4.8%；偏瘫34例，占80.95%；失语12例，占28.6%。伴高血压者31例，占71.4%；高脂血症12例，占28.6%。根据病情分为轻型：神志清楚，瘫痪肢体肌力3~4级；中型：神志清楚，瘫痪肌力1~2级；重型：有意识障碍或瘫痪0级。1.3 实验室及辅助检查。入院时血糖8.6~19.30mmol/L，均高于正常。MRI或CT所见，糖尿病组中脑出血1例，占2.4%。脑…     

抗病毒口服液治疗小儿轮状病毒肠类31疗效观察

我们试用中药制剂抗病毒口服液治疗小儿轮状病毒肠炎,并进行疗效观察,效果显著,现报告如下:资料与方法1病例选择:病例来自1996年1月—1998年12月我院门诊病人,年龄为4个月—1岁3个月,均有腹泻,主要为水样便或蛋花样便,测定翼轮状病毒抗原阳性,按就诊顺序随机分为治疗组31例,男18例女13例,对照组30例,男17例,女13例。两组病人均未接受过其它治疗,于病程3天之内开始治疗观察,两组病例治疗前情况见表2方法治疗组用抗病毒口服液,剂量为0.6mm/(kg.d)分2次口服,对照组用病毒灵,剂量为20mg/(kg.d)分3次口服。对症治疗两组方法相同,发热加用复方阿司…     

乘汽车颠簸伤致骨质疏松胸腰椎骨折84例

乘汽车、尤其是长途公共汽车，由于车速、道路条件、刹车等因素，常因颠簸伪造成老年骨质疏松乘客胸腰椎骨折。作者自1986年4月-1994年12月收治84例。颠簸伤致骨质疏松胸腰椎骨折是一划。应引起重视的外伤因素，本文对其临床特点及预防进行探讨。1临床资料1．1本级84例中男11例，女73例，年龄；50-78岁．平均64．5岁。1．2临床表现腰背疼痛84例，就诊时间2h－2天，疼痛部位深在、局限或弥散、脊柱活动加剧，腰背活动受限，肋及腹部及射性疼痛，脊椎后突，局部压叩痛，压痛点在伤椎棘突处。1．3X线表现对所有病例均摄胸腰椎正侧位X线片，其…     

腹膜外翻保护切口阑尾切除术104例报告

切口感染是急性阑尾炎行阑尾切除术后常见的并发症，有的切口长期不愈合，给病人带来痛苦，并增加经济负担。我院自1995年11月至1997年5月采取以切口腹膜外翻保护切口为主要手段来预防切口感染，共行104例，效果良好，现就报告分析如下：l临床资料11一般资料本组男59例，女45例，年龄7－75岁。所有临床病例均有典型急性阑尾炎的症状和体征，临床诊断伴有局限性腹膜炎40例，急性弥漫性腹膜炎24例，阑尾周围脓肿2例。1．2术后病理报告急性单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎4O例，坏疽穿孔性阑尾炎46例。1．3方法切开腹膜时先切开一小口，用吸引…     

阑尾切除术中阑尾系膜阻滞的临床应用

阑尾炎是外科临床常见的疾病之一,目前各地仍以手术为主要治疗手段。手术麻醉方法,多采用硬膜外或腰麻,由于能获得满意的腹肌松驰,入腹顺利。但当牵拉阑尾系膜时,病人都感到心窝部疼痛、恶心、甚至呕吐,这些症状常常延续到术后2—3天之久。为了解决这一问题,我们于95年5月至97年10月对21例行阑尾切除术的病人,术中辅以阑尾系膜阻滞并进行临床观察,现报告如下：1临床资料1．1一般资料本组温例,男性16例,女性5例。年龄15—60岁;急性阑尾炎15例,慢性阑尾炎6例。全部病入术前均经查体,化验确定诊断;慢性阑尾炎病人均除外其他疾病…     

变形杆菌性肠炎39例临床分析

一、临床资料1.一般资料 我们于1992年9月至1994年8月间对所有未用过抗生素的腹泻患儿的粪便标本进行多线培养,确诊为变形杆菌肠炎者39例.其中男28例,女11例.年龄小于1岁11例,2岁～3岁24例,大于3岁4例.就诊前病程1天～13天.伴基础疾病者9例,其中上感4例,营养不良1例,佝偻病3例,肠套1例.全部病例无不洁食物史,其中5例病前1天～2天内有海产品饮食史.     

超声诊断黄体破裂2例报告

本文就超声诊断并经手术病理证实2例黄体破裂报告如下。例1,患者女,ZI岁,以突然腹痛3小时就诊,平时月经不准。查体：痛苦表情,面色苍白,BP12／gKPa,Hb45g／L,全腹压病,肌紧张,尿妊娠试验（土）。B超所见：子宫正常,内膜厚1．6cm,右卵巢增大为5．ocmX4．ocm呈蜂窝样改变,左附件正常,盆腔及腹腔积液。B超引导下在下腹部行腹腔穿刺抽出,不凝血sml。超声提示腹腔积血,右卵巢黄体破裂。手术见子宫正常,右卵巢表面见针尖大小破溃出血,腹腔积血约700ml。例2,患者女,15岁,以腹痛三天就诊,月经过20天,无阴道流血,查体：…     

妊娠合并急性阑尾炎的诊断与治疗(附20例病例分析)

探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊断与治疗,提高诊疗水平。对天水市第一人民医院自2004年至2014年收治的20例妊娠合并急性阑尾炎病例情况进行回顾性分析。20例妊娠合并急性阑尾炎患者中,保守治疗6例,保守治愈4例,中转手术2例,该组妊娠结局为3例足月顺娩,1例要求人工流产,1例早产,失访1例。入院后急诊手术14例,均治愈出院。该组妊娠结局为孕足月顺娩8例,剖宫产4例,早产1例,1例为孕早期并发急性穿孔、坏疽性阑尾炎手术,孕4月死胎行引产术。妊娠合并急性阑尾炎症状、体征均不典型,病情发展快,应综合判断,尽早做出诊断,及时手术,降低母儿并发症。