小儿恙虫病12例误诊分析

我院 1 994年 1 0月至 1 999年 1 0月共收治小儿恙虫病 2 8例 ,误诊 1 2例 ,误诊率 4 2 8%。现将误诊病例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄最小 3岁 ,最大 1 2岁 ,平均 7岁 ;均为农村儿童。1 2　临床表现 :见下表1 3　误诊情况 :本组病儿初诊于乡镇医院、私人诊所和本医院门诊。误诊为上呼吸道感染 6例、肺炎 2例、麻疹、急性肾炎和病毒性脑炎各 1例。1 4　诊断及预后 :本组病例的诊断均按如下诊断标准[1] :( 1 )不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹。 ( 2 )皮肤特异性焦痂或溃疡。 ( 3)外斐反应ＯＸＫｌ:1 6…     

小儿过敏性紫癜50例分析

过敏性紫癜 (简称 HSP)是一种常见的出血性疾病 ,临床上以皮肤出血点、腹痛、血便、关节肿痛、血尿为主要表现 ,现将延安大学医学院附属医院儿科 1 997年～ 1 999年收治的 5 0例分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 0例 ,男 2 7例 ,( 5 4% ) ,女 2 3例 ( 46 % ) ;年龄 1～ 3岁 8例 ,4～ 6岁 1 2例 ,9岁 1 4例 ,1 2岁 1 6例 ;本病虽在任何年龄组均可发病 ,但以 4岁以上儿童发病较多 ,男性略高于女性 .1 .2　病因　以食物引起 1 5例 ( 30 % ) ,药物 8例 ( 1 6 % ) ,寄生虫 7例 ( 1 4% ) ,花粉 4例 ( 8% ) ,接种史 2例 ( 4% ) ,原因…     

小儿咽部感染伴腹痛120例临床分析

小儿咽部感染是儿科的常见病 ,与成人不同的是常以发热伴腹痛或单纯以腹痛、阵发性哭吵不安就诊 ,往往给诊断和治疗带来困难 ,现将我院门诊部及住院部 1 996年 3月～ 1 997年 4月伴有腹痛的小儿咽部感染 1 2 0例做临床分析 ,以期对此类疾病的诊治有所帮助。1　临床资料伴有腹痛的咽部感染患儿 1 2 0例 ,其中男 68例 ,女 52例。年龄 0～ 2岁 1 9例 ,～ 5岁 45例 ,～ 8岁 46例 ,～ 1 0岁 1 0例。均由我院儿内科医师进行诊断 ,其中急性咽炎 2 3例 ,急性扁桃体炎 97例。临床表现为 :(1 )发热 1 0 5例占 87.5% ,体温为37.5～ 40 .5℃。 (2 )咽部…     

老年急性阑尾炎早期诊断和治疗

1　临床资料研究对象为我院于 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月已手术确诊的各类老年急性阑尾炎 61例 ,占同期急性阑尾炎 6 2 % ,其中男性 3 8例 ,女性 2 3例 ,年龄 60岁— 83岁 ,平均 73岁 ,为能准确报道 ,便于描述 ,特制表 1— 4如下 :表 1　按美国麻醉学会ＡＳＡ分级列表级别列数百分比 (% )Ⅰ级 13 2 1 3 %Ⅱ级 45 73 7%Ⅲ级 3 5 %表 2　按临床表现和就诊时间列表临床表现列数百分比 (% ) 发病至就诊时间 (平均 )典型转移性右下腹痛及右下腹固定压痛 10 16 4% 2天腹胀疼不适、厌食、大便干或稀 ,右下腹压疼、反跳痛 15 2 4 6% 4天腹胀痛、…     

纳洛酮救治急性重度海洛因中毒28例

近几年急性海洛因中毒患者在急诊救治中日趋多见 ,重度者常因昏迷、呼吸衰竭而死亡。本组以纳洛酮为主救治此类患者 2 8例 ,取得一定疗效 ,报道如下。1　临床资料(1)一般资料 :2 8例患者均为我院急诊病人 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 16～ 32岁 ,平均 2 1.8岁 ,有 1～ 3年海洛因吸毒史 ,均为静脉注射。(2 )就诊方式 :所有患者均由他人发现其神志不清送急诊 ,就诊时间约 0 .5～ 1ｈ ,但多数患者具体中毒时间不确切。(3)临床表现 :所有患者均呈昏迷状 ,呼吸抑制 (3～ 8次 /ｍｉｎ) ,瞳孔缩小呈针尖样 ,消瘦 ,双上肢沿静脉走向见新旧不一的注射疤…     

转移性恶性心包积液6例临床诊断分析

有关文献报道癌肿是引起心包积液最常见的原因 (占 2 9.5% ) [1] ,我院 1 989～ 1 999年收治心包积液 2 1例 ,其中转移性恶性心包积液 6例 ,现报告如下。1　临床资料一般情况 :本组男 4例 ,女 2例 ,2 0～ 30岁 1例 ,40～ 50岁 2例 ,大于 60岁 3例。诊断 :4例继发于肺癌 ,经病理诊断均为腺癌 ,2例为恶性淋巴瘤。临床表现 :6例均有心界扩大 ,胸闷、气促及阵发性咳嗽 ,心动过速、心音减弱 5例 ,胸痛及周缘水肿、肝大各 4例 ,浅表淋巴结肿大 3例 ,1例合并有脑转移。X线检查 :6例均有心影增大 ,右上肺癌 2例 ,右下及左上肺癌各 1例。 3例有纵隔…     

阑尾脓肿86例诊疗体会

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治急性阑尾炎 984例 ,其中阑尾脓仲 86例 ,占 8.75 % ,符合临床 4%～ 10 %报道 ,现将该 86例阑尾脓肿诊疗情况报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料。本组 86例中男 ,41例 ,女 45例 ,年龄最小 8岁 ,最大 76岁 ,其中 2 1～ 6 0岁 6 1例 ,占 70 .9%。发病至入院时间最短 2天 ,最长 3个月 ,平均 7.5天。误诊 4例占 4.7% ,其中3例误诊为卵巢囊肿蒂扭转 ,1例误诊为盲肠癌。1.2　治疗经过。 86例中 1期手术治疗 82例占 95 .4% ,中西药结构保守治疗 3例占 3.4%。Ｂ超引导穿刺引流 1例占 1.2 %。1.3　术中情况…     

结节性桥本氏病29例诊疗体会

1　临床资料　　 (1)一般资料 :本组选择我院普通外科 1988～ 1998年 10年间 ,临床症状表现 (体格检查、核素扫描、Ｂ超发现 )为甲状腺结节 ,并经手术后病理证实的结节性甲状腺肿 (Ｈａｓｉｍｏｔｏ’ｓＴｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ,ＨＴ ,桥本氏病 )病例 2 9例 ;其中单发结节 11例 (38% ) ,多发结节 18例 (6 2 % ) ;ＨＴ合并甲状腺癌 3例 (10 .3% ) ,其中 2例单发结节 ,1例多发结节。性别与年龄 :男 6例 ,年龄 2 1～ 58岁 ,平均年龄 4 1.3岁 ;女 2 3例 ,年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均年龄 4 5岁。男女之比为 1∶3.8。甲状腺癌病例均为女性。发病时间 :…     

支气管内膜结核纤支镜误诊分析

本文收集我院自 1989年至 2 0 0 0年支气管内膜结核在纤维支气管镜下误诊2 1例临床及镜下分析。1　资料分析 :纤维支气管镜检查误诊男14例 ,女 7例 ,年龄 2 8— 64岁 ,平均 5 8.3岁。其中诊断为肺癌 18例 ,慢性炎症 3例。胸部Ｘ片示。段或叶不张或肺膨胀不全 10例 ,阻塞性肺炎或浸润性病灶 6例 ,大片密度增高 3例 ,纹理增重、斑片状阴影 2例 ,其中合并胸腔积液 5例。临床表现 :起病急骤伴发冷、发热 4例 ,起病慢咳嗽、咳痰 10例 ,咯血 4例 ,乏力、低热 3例 ,病程最长为 8月。确诊 :痰直接涂片均为结核杆菌阴性 ,纤支镜刷检分泌物阳性 3例 ,…     

不典型缩窄性心包炎误诊分析

不典型缩窄性心包炎常因起病隐匿 ,临床表现复杂多变且无特异性 ,不易为医生所认识 ,从而造成误、漏诊[1] ,及时诊断对治疗和预后有重要意义。现分析作者近几年遇到的 9例误、漏诊病例 ,探讨相应对策 ,旨在提高诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料9例中男 3例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均5 0岁。主要表现为呼吸困难、紫绀、腹胀和下肢水肿。体检 :颈静脉怒张 8例 ,心音低钝 4例 ,均无明显心脏杂音 ,心包叩击音、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征及奇脉各2例 ,腹水和下肢水肿 4例 ,均有不同程度肝脏肿大 (在右肋缘下 2 .0～ 8.0ｃｍ)。1.2　影像学检…     

应用脂肪乳剂治疗小儿营养不良40例

<正> 1995年9月～1997年9月我科收治40例营养不良患儿,采用脂肪乳剂为主的综合措施治疗取得了满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 40例患儿中男28例,女12例,其中～3岁20例,～5岁8例,～7岁6例,～9岁4例,～11岁2例,平均4.5岁。Ⅰ度营养不良30例,Ⅱ度7例,Ⅲ度3例。 1.2 诊断标准 (1)有喂养不当、吸收不良或慢性疾病史;(2)消瘦、体重不增或减轻,皮下脂肪减少或消失,甚至肌肉萎缩,生长发育停滞,同时可出现全身各脏器和免疫功能紊乱。(3)按     

5例炎症性肠病内镜诊断分析

炎症性肠病在临床上诊断较为困难。我院1998～ 2 0 0 0年收治了 5例炎症性肠病患者 ,经内镜统计学分析及积分[1] 判断克隆病或溃疡性结肠炎后 ,均予以ＳＡＳＰ等灌肠治疗 ,效果较好 ,现分析介绍如下。1　临床资料1.1　资料1998～ 2 0 0 0年 3年期间住院病人 5例 ,病例号分别为 80 175 ,88312 ,8835 8,88775 ,8910 0 ,男 4例 ,女 1例 ,平均年龄 5 0 .8岁。 5例炎症性肠病内镜检查及病史特征如下。病例 1:80 175 ,女性 ,73岁 ,以腹痛、脓血便 3天入院 ,既往有类似病史二十余年。入院后大便培养阴性 ,ＥＳＲ 2 3ｍｍ /ｈ ,ＴＢｉＬ 2 1.5 6ｍｍ…     

夹腿综合征15例临床与脑电图分析

<正>夹腿综合征又称为情感性交叉擦腿发作,是儿童发育时期的一种行为障碍.因具有发作性并伴有植物神经兴奋等症状,常被误诊为癫痫.本文对15例患儿的临床和脑电图进行分析,以求对夹腿综合征有进一步的认识.1 资料与方法1998年1月至11月门诊诊断为夹腿综合征而作脑电图检查者,共15例,均为女性.就诊年龄:1～6岁,平均3、4岁.其中1～4岁有9例(60%).此综合征起病年龄:6个月～5岁半,4岁以上逐渐减少.病程数月至数年,部分无法确定.     

CT在诊断缩窄性心包炎中的价值

缩窄性心包炎在临床中较为常见,因其起病隐匿,临床表现呈多样化而不典型,临床医师对其特点认识不足,有时不易察觉而造成诊断延误或漏诊。作者现分析近几年遇到的9例病例,其中5例经心脏CT检查确诊,重点探讨CT的诊断价值。1　临床资料1.1　一般资料　9例病人中男3例,女6例,年龄27～69岁,平均50岁。主要表现为胸闷、气短、紫绀、腹胀和双下肢水肿。体查:颈静脉怒张8例,心音低钝4例,均无明显心脏杂音,心包叩击音、奇脉及Kussmaul征各2例,腹水和下肢水肿4例,均有不同程度肝脏肿大(右肋缘下2.0～8.0cm)。1.2　心脏CT　心脏X线及B超共9例,其中X…     

高脂血症病人脂肪餐后甘油三酯耐量试验观察

据报道高脂血症病人进食脂肪后甘油三酯代谢延长 (指 8ｈ后未降止空腹水平 )是冠状动脉粥样硬化发生发展的危险因素。高脂血症病人进食脂肪后甘油三酯代谢是否真延长了呢 ?鉴此 ,笔者选择了 5 0例高脂血症住院病人进行甘油三酯耐量试验 ,对预防冠状动脉粥样硬化具有临床意义。1　资料与方法1.1　我院高脂血症住院病人 5 0例 ,男 3 0例 ,女 2 0例 ;年龄3 8— 5 8岁 ,平均年龄 48岁 ;体重 63— 79ｋｇ ,平均体重 66ｋｇ。1.2　方法　试验前 3 6ｈ素食。 3 6ｈ后早 8ｈ抽取空腹静脉血2ｍｌ,然后进食脂肪食物 :油煎蛋一只 ,稀饭一碗 ,分别于 2、4、6、8ｈ各抽血一次 ,测甘油三酯浓度。1.3　仪器和试剂　仪器为美国强生公司生产ＶＩＴＲＯＳ 2 5 0全自动干式生化分析仪 ,试剂为本机专用干片试剂。2　结果5 0例空腹甘油三酯平均为 3 .2 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,最高值达 6.90ｍｍｏｌ/Ｌ。进食脂肪餐后 3 8例甘油三酯 2ｈ达高峰。 10例 4ｈ达高峰 ,为空腹值的 1— 2倍 ,平均 1.4倍 ,最高达 13 .0 5ｍｍｏｌ/Ｌ。6ｈ后开始下降 ,8ｈ内未达到空腹水平...     

南瓜子槟榔合剂对11例猪肉绦虫病的驱虫治疗

猪肉绦虫病(1"aeniasis solium)是猪肉绦虫(Taenia~lium)寄生人体小肠引起的疾病。其分布遍及全球,在我国分布也很普遍,散发病例见于27省(市、区),近年各地的感染人数呈增加的趋势u J。我室近年来,应用南瓜子槟榔合剂治疗猪肉绦虫病ll例,均获治愈。1 一般资料 11例患者中男7例,女4列,均为汉族,年龄最小16岁,最大57岁,25～50岁8例;10例为城区市民,1例为菜民。2病史调查 有明确吃“痘肉”史2例,常吃涮肉片者10例,烤肉串者3人;曾在大便中发现孕节片者9例,2例患囊虫病。3 临床表现 有腹痛4例,腹泻3例,既腹痛又腹泻者3例,饥饿痛2例,下腹坠胀1例,…     

上叶前段肺结核20例临床分析

肺结核好发于上叶的尖后段及下叶背段 ,单纯发生于前段的结核相对少见 ,易误诊 ,现将本院1 998～ 2 0 0 0年 3年间确诊为上叶前段结核 2 0例住院病人资料进行分析 ,以提高对前段结核的认识。1　临床资料1 .1　病例　 3年间我院确诊的单纯前段结核 2 0例 ,占同期住院肺结核病人的 0 .6% ,其中男性 1 4例 ,女性 6例。1 .2　发病年龄　 2 0例中最小 1 5岁 ,最大 5 6岁 ,40岁以下 1 7例 ,40岁以上 3例。1 .3　临床症状　有反复咳嗽、咳痰、不同程度的咯血和肺部不适、发热等症状。其中咯血 1 4例 ,咳嗽、咳痰 1 2例 ,发热 4例 ,胸痛 5例 ,其中 1…     

自体颅骨瓣普通冰箱保存与再植

开颅去骨瓣减压术后患者常因遗留有颅骨缺损而需行二期颅骨缺损修补。目前颅骨缺损修补材料以自体颅骨瓣最佳。因颅骨缺损修补常常是在开颅手术数月后施行 ,如何解决颅骨瓣长期安全保存已成为临床工作中急待解决的实际问题。我科从 1996年开始尝试采用自体颅骨瓣普通冰箱冷冻长期保存及二期原位再植修补颅骨缺损 ,现报告如下。1　临床资料　　 ( 1)一般资料 :男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 4 3岁 ,平均 33岁。外伤性颅内血肿 2 6例 ,高血压性脑内血肿 5例。额骨瓣 11例 ,颞顶骨瓣 19例 ,枕骨瓣 1例 ,其中单骨瓣 2 8例 ,双骨瓣 3例。骨骨大小…     

采用伽玛刀治疗52例青少年脑动静脉畸形

目的:评估伽玛刀治疗青少年脑动静脉畸形(AVM)的疗效。方法:回顾分析使用Leksell-B型伽玛刀治疗的5 2例青少年脑AVM的资料,AVM的体积0 2～31 4cm3,平均(2 7±1 5 )cm3,边缘剂量12～2 6Gy ,平均(19 8±3 6 )Gy ,4 0 %～6 5 % (平均4 8 8% )的等剂量曲线包绕脑AVM病灶。均采用磁共振成像+数字减影血管造影(MRI +DSA)联合定位。结果:随访2 4～72个月,用伽玛刀治疗后的脑AVM闭塞率与其体积、边缘剂量有关,体积<3cm3或边缘剂量>2 0Gy者2年闭塞率超过93% ,出血率为3 8% (2 / 5 2 ) ,大多数患者临床症状于伽玛刀治疗后消失或改善。结论:伽玛刀是治疗青少年脑AVM安全、有效、低创的新方法     

小肠破裂28例诊治体会

小肠外伤性破裂虽在腹部损伤中较常见 ,但临床上延误诊断和处理不当仍时有发生。我科 1989— 1999年共收治小肠外伤性破裂 2 8例 ,对其诊断与治疗作分析。1　临术资料本组男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 18— 6 2岁 ,其中 2 0— 5 0岁 17例 (6 0 7%)。致伤因素为挤压伤 11例 ,撞击伤 6例 ,刀刺伤 6例 ,坠落伤 5例。开放性损伤 6例 (2 1 4 %)。伤后入院时间≤1小时 5例 ,>1～ 6小时 10例 ,>6～ 12小时 8例 ,>12～ 2 4小时 5例。全组病人均有不同程度的腹痛 ,有典型腹膜炎 2 5例(89 2 %) ;伴有休克 11例 (39 2 %) ,血压 <12 /8ｋｐａ;行腹部Ｂ超检查…