深静脉留置双腔导管相关并发症的分析

通过分析114例次临时性深静脉留置透析用导管患者相关并发症的临床资料。探讨其并发症的防治措施。深静脉留置双腔导管是血液透析较安全、有效的血管通路。但有较多的相关并发症,长期透析患者应尽早建立永久性血管通路。     

血液净化的临时通路深静脉置管的护理

我院于1999年九月始开展对肝、肾功能衰竭的病人行血液净化治疗。采用经皮穿刺导丝引导法将深静脉双腔留置导管置入血管内，为病人建立临时的血管通路。置管部位选择为股静脉、颈内静脉或右侧锁骨下静脉，进行单纯血浆置换或连续性血液滤过治疗，取得满意的结果。现将深静脉双腔导管置管的护理体会总结如下：     

Robertshaw双腔支气管导管的应用体会

Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管的应用体会张坛生（兰州市第一人民医院７３００５０）开胸手术的麻醉插管，经常采用Ｃａｒｌｅｎ双腔导管，１９６２年起Ｒｏｂｅｒｔｓｈａｗ双腔支气管导管（简称ＲＤＬＴ）开始被采用，经不断改进，用塑料制品代替了以往的橡胶制品...     

泌尿外科患者留置双J导管并发症的观察及护理

目的:探讨双J导管内引流在泌尿外科患者应用中可能出现的并发症及采取的护理措施。方法:对232例应用双J导管作内引流及支架的泌尿外科患者的临床资料进行分析。结果:本组患者置管后3例切口出现少量漏尿,9例留置双J导管膀胱端有尿酸盐附着;术后随访6个月,留置双J导管期间均无腰痛、发热、尿路刺激征发生。结论:泌尿外科患者应用双J导管作内引流,可减少术后并发症发生,提高护理质量,且具有创伤小、操作简单、术后恢复快等优点。     

中心静脉置管在失血性休克病人急救中的应用

目的观察失血性休克病人在早期抢救治疗中应用中心静脉留置导管的应用效果。方法对我院2004年1月至2005年8月58例失血性休克病人急诊手术采用中心静脉留置导管输液、输血和中心静脉压监测。深静脉穿刺部位选择右颈内静脉、右锁骨下静脉,材料选用单腔或双腔中心静脉导管。结果术后入ICU患者通过留置导管行胃肠外静脉营养取得满意效果。结论应用深静脉留置导管建立静脉通道输液快速、方便,能及时补充血容量,快速纠正休克,同时可用于血流动力学变化监测,     

中心静脉置管在失血性休克病人急救中的应用

目的观察失血性休克病人在早期抢救治疗中应用中心静脉留置导管的应用效果.方法对我院2004年1月至2005年8月58例失血性休克病人急诊手术采用中心静脉留置导管输液、输血和中心静脉压监测.深静脉穿刺部位选择右颈内静脉、右锁骨下静脉,材料选用单腔或双腔中心静脉导管.结果术后入ICU患者通过留置导管行胃肠外静脉营养取得满意效果.结论应用深静脉留置导管建立静脉通道输液快速、方便,能及时补充血容量,快速纠正休克,同时可用于血流动力学变化监测,     

中心静脉置管在失血性休克病人急救中的应用

目的观察失血性休克病人在早期抢救治疗中应用中心静脉留置导管的应用效果.方法对我院2004年1月至2005年8月58例失血性休克病人急诊手术采用中心静脉留置导管输液、输血和中心静脉压监测.深静脉穿刺部位选择右颈内静脉、右锁骨下静脉,材料选用单腔或双腔中心静脉导管.结果术后入ICU患者通过留置导管行胃肠外静脉营养取得满意效果.结论应用深静脉留置导管建立静脉通道输液快速、方便,能及时补充血容量,快速纠正休克,同时可用于血流动力学变化监测,     

双腔球囊导管法子宫输卵管碘油造影的摄片技术探讨

目的探讨双腔球囊导管法子宫输卵管碘油造影摄片技术对诊断结果的影响。方法凋阅我院及郴州市第一人民医院2010-2012年所有双腔球囊导管法子宫输卵管碘油造影图像及报告单,筛选出采用了双斜位投照、导管位置调整、球囊充盈程度调整及延时投照的病例159例,将上述方法采用后的摄片剔除后再次阅片,对比前后诊断结论的异同。结果采取双斜位投照的150例,剔除双斜位摄片再次阅片,30条输卯管被误诊为输卵管通而不畅,5条输卵管被误诊为梗阻,采取导管位置调整后摄片的20例,剔除导管位置调整后摄片再次阅片,25条输卵管被误诊为梗阻,球囊充盈程度调整10例,剔除球囊充盈程度调整摄片再次阅片,9条输卵管被误诊为梗阻,延时投照15例,剔除延时投照摄片后冉次阅片,16条输卵管被误诊为梗阻。结论双斜位投照、导管位置调整、球囊充盈程度调整及延时投照等技术对诊断的准确率有较大的影响。     

尿路导管伴随性尿路感染的预防及护理

通过对尿路导管伴随性尿路感染相关因素、感染途径的分析,提出UTIC的预防及护理措施,包括导尿管材料的选用、正确的导尿术、腔内感染、腔外感染、膀胱冲洗问题、尿管留置时间、拔管与复插等,已期降低UTlC发病率。     

尿路导管伴随性尿路感染的预防及护理

通过对尿路导管伴随性尿路感染相关因素、感染途径的分析,提出UTIC的预防及护理措施,包括导尿管材料的选用、正确的导尿术、腔内感染、腔外感染、膀胱冲洗问题、尿管留置时间、拔管与复插等,已期降低UTIC发病率.     

尿路导管伴随性尿路感染的预防及护理

通过对尿路导管伴随性尿路感染相关因素、感染途径的分析，提出UTIC的预防及护理措施，包括导尿管材料的选用、正确的导尿术、腔内感染、腔外感染、膀胱冲洗问蹈、尿管留置时间、拔管与复插等，已期降低UTIC发病率。     

带CuFF中心静脉导管作为血液透析通路的应用体会(附30例报告)

目的:探讨带CuFF中心静脉导管在血液透析中的应用.方法:应用Seldinger技术,对30例患者选用美国Ouintion公司带CuFF双腔导管行右颈内静脉,右锁骨下静脉穿刺,隧道针建立皮下隧道,牵引导管置入.结果:30例患者一次成功置入,无严重并发症.结论:需长期血液透析而无血管通路或不能耐受动静脉内瘘的患者,可选用带CuFF中心静脉导管作为血液透析通路.     

Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用比较

目的:比较Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用。方法:选择中山大学附属汕头市中心医院麻醉科2012年1月至2013年6月40例择期单肺通气行胸外科手术的患儿,经医院伦理委员会审核批准,按随机数字表法分为Coopdech支气管封堵器组(A组,n=20)和双腔支气管导管组(B组,n=20),两组患儿分别通过Coopdeeh支气管封堵器和双腔支气管导管实现单肺通气。记录两组患儿插管时间、插管成功率、术侧肺萎陷优良率和术后喉痛声嘶发生率,记录两组患儿单肺通气前后动脉二氧化碳分压(P_aCO_2)、动脉氧分压(P_aO_2)和气道压(P_(AW))的变化。结果:A组插管时间明显长于B组[(224±72)比(165±46)s,P0.05],A组插管成功率(100%比85%,P0.05)、术侧肺萎陷优良率明显高于B组(95%比75%,P0.05),A组术后喉痛声嘶发生率明显低于B组(10%比35%,P0.05);单肺通气30min后A组P_aO_2明显高于B组[(206±58)比(148±63)mmHg,1mmHg=0.133kPa,P0.05],P_aCO_2和P_(AW)明显低于B组[(36±4)比(45±7)mmHg;(21.6±3.2)比(29.3±5.5)cmH2O,P0.05]。结论Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管均可用于儿童单肺通气,但支气管封堵器具有咽喉损伤较小、插管成功率较高、术野暴露较满意、气道压力低、氧合较充分的优势。     

中心静脉导管引流在治疗恶性胸腔积液的应用及护理

目的观察胸腔置管引流注药治疗恶性胸腔积液的护理效果。方法32例恶性胸腔积液患者采用中心静脉导管引流注入药物和生物制剂的治疗和护理。结果32例患者胸腔留置术均一次成功，无气胸、血胸、腔内感染等并发症。引流时间5～21d，平均l0d，所引出的液体量4000mL～11000mL，平均引流量8000±250mL。无1例患者堵塞。结论中心静脉导管引流安全、有效。减轻患者心理和生理上的痛苦，提高治愈率和生存质量，值得在临床上推广。     

导管超声辐照犬心肌组织的生物效应

探索导管超声在活体犬心腔内辐照心肌的可行性,及辐照后对心肌组织、细胞的生物效应.研制超声辐照导管在X线影像引导下经介入法进入活体犬左心室腔,在心腔内以频率4.3 MHz、声能1w/cm2的超声照射心肌1 min;即刻观察超声照射后血流动力学、心肌组织和细胞病理形态、超微结构的变化.导管超声辐照后光镜见心肌轻微充血,电镜发现线粒体普遍轻微肿胀,毛细血管内皮细胞间隙增宽,肌浆网扩张;血流动力学检测则显示有心肌收缩增强的趋势.超声辐照导管在心腔内辐照活体心肌安全可行,具有增加细胞膜及毛细血管通透性等生物效应、并且未产生毒副效应.     

延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量效果分析

目的 分析延续性护理改善直肠癌术后永久性肠造口患者生存质量的效果.方法 随机选取直肠癌术后永久性肠造口患者68例,依据护理方法将这些患者分为延续性护理组(n=34)和常规护理组(n=34),对两组患者的正确护理造口、饮食排便、社会活动情况及造口相关并发症发生情况、自我护理能力、护理满意度、生存质量进行统计分析.结果 延续性护理组患者中正确护理造口、饮食排便、社会活动比例均显著高于常规护理组(P<0.05),造口相关并发症发生率5.9%(2/34)显著低于常规护理组26.5%(9/34)(P<0.05),自我护理能力评分、护理满意度评分均显著高于常规护理组(P<0.05),躯体健康、社会功能、心理健康评分均显著高于常规护理组(P<0.05),临床症状评分显著低于常规护理组(P<0.05).结论 延续性护理能够有效改善直肠癌术后永久性肠造口患者的生存质量.     

中心静脉导管引流在治疗恶性胸腔积液的应用及护理

目的,观察胸腔置管引流注药治疗恶性胸腔积液的护理效果.方法 32例恶性胸腔积液患者采用中心静 脉导管引流注入药物和生物制剂的治疗和护理.结果 32例患者胸腔留置术均一次成功,无气胸、血胸、腔内感 染等并发症.引流时间5～21d,平均10d,所引出的液体量4000mL～11000mL,平均引流量8000±250mL.无1例患 者堵塞.结论 中心静脉导管引流安全、有效.减轻患者心理和生理上的痛苦,提高治愈率和生存质量,值得在 临床上推广.     

结肠双腔造瘘术式的改进在腹盆腔肿瘤中的应用体会

目的:总结结肠双腔造瘘术式的改进在腹盆腔肿瘤临床应用中的经验.方法:对52例行结肠双腔造瘘不同术式的临床资料进行回顾性分析.结果:腹腔镜下行结肠双腔造瘘4例,经腹结肠双腔袢式造瘘36例,经腹结肠双腔单口造瘘8例,改良结肠双腔单口造瘘4例,无造瘘口缺血坏死并发症.结论:腹腔镜下结肠造瘘优点明显应多加推广;经腹结肠双腔单口造瘘可取代传统的经腹结肠双腔袢式造瘘,改良结肠双腔单口造瘘可用于无需进腹探查的结肠造瘘者.     

维持性血液透析患者感染性心内膜炎的研究进展

维持性血液透析(HD)患者,感染性心内膜炎(IE)发病率有上升之趋势,并且死亡率很高.感染多来源于HD的血管通路,尤其是应用人造移植血管或血管内留置导管者.IE最常侵犯二尖瓣.病原菌以金黄色葡萄球菌最多见.无套囊的双腔导管、透析时间短、安置心脏起搏器等是HD患者发生IE的危险因素.IE患者的预后不良,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性IE,病死率几乎100%.近年来,为改善预后进行了许多有益的尝试,但仍存争议.     

双导管法灌注水下混凝土桩基

论述了双导管法灌注水下混凝土桩基的施工过程、要点、易出现的问题及应采取的对策，指出了当混凝土水下灌注桩口径大于1.2m、桩长在15 -40m的条件下宜采用双导管法施工。