重度烧伤病人的营养支持护理

目的：探讨重度烧伤病人营养疗法中的护理经验。方法：回顾性总结和分析54例病人的营养护理疗法,休克纠正过后,实行早期胃肠道营养,4～7d静脉营养液以能量为主,此后注意加强蛋白质、氨基酸及脂肪乳剂的补充。结果：54例病人均未出现体重明显下降及营养不良,治疗中也未发生严重并发症,全部治愈。创面愈合时间为38～86d。结论：严重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则,而护理工作至关重要。严重烧伤后,机体处于超高代谢状态,极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解,导致机体负氮平衡。充分有效的营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质,并可阻止或减少自身蛋白的分解,增强机体免疫力和创面再生修复能力。1997年-2004年,对54例严重烧伤病人加强了肠内、肠外综合营养支持治疗护理,取得满意效果。     

肠外营养中心静脉插管的护理

TPN（Total Parenteral Nutrition）即完全胃肠外营养，又称人工胃肠支持。它是通过胃肠道以外的途径——从周围静脉或中心静脉供应病人所需全部营养要素的治疗技术，它能使病人在不进食的情况下仍可维持良好的营养供给，增加体重，促进伤口愈合，能使幼儿继续生长发育。尤其对于胃肠道瘘、短肠综合症、胃肠功能障碍及一些高分解代谢性疾病，如：大面积烧伤、多发性骨折、复杂手术后等不能或不宜经口腔进食超过5～7天的病人应用更为有效。曾有报道，成年人当体重减少20～25％时，术后死亡率及并发症明显增加。因此，认识并采取适当措施改善病人的营养状况显得尤为重要。进行完全胃肠外营养治疗时，多经中心静脉插管给予营养液，中心静脉导管易于长期保留，对于需要营养支持治疗的病人可保留二周至半年以上。置管期问护理不当，可发生导管败血症、低血糖、高血糖、导管栓塞等并发症，从而加重病人的痛苦，甚至危及生命。因此，做好营养支持治疗病人的导管护理成为整个治疗的重要组成部分。     

水疗槽浸浴治疗烧伤残余创面的护理

目的 探讨水疗槽浸浴疗法治疗烧伤残余创面的护理效果.方法 选择48例烧伤残余创面患者,按年龄和烧伤面积的均衡性随机分成浸浴组和对照组,浸浴组水疗槽浸浴后,碘伏消毒,四黄油纱布半暴露,外喷贝复剂,1次/d,每2～3 d浸浴1次;对照组创面碘伏消毒后用碘伏纱布半暴露.2个疗程(20d)后,比较两组患者的治愈率及手术成活率.结果 浸浴组的治愈率及手术成活率均较对照组显著提高.结论 水疗槽浸浴结合四黄油和成纤维细胞生长因子(贝复剂)治疗烧伤残余创面较常规烧伤换药效果好、创面感染明显减轻、创面治愈率明显提高,且安全方便.     

水疗槽浸浴治疗烧伤残余创面的护理

目的探讨水疗槽浸浴疗法治疗烧伤残余创面的护理效果。方法选择48例烧伤残余创面患者,按年龄和烧伤面积的均衡性随机分成浸浴组和对照组,浸浴组水疗槽浸浴后,碘伏消毒,四黄油纱布半暴露,外喷贝复剂,1次／d,每2～3d浸浴1次;对照组创面碘伏消毒后用碘伏纱布半暴露。2个疗程（20d）后,比较两组患者的治愈率及手术成活率。结果浸浴组的治愈率及手术成活率均较对照组显著提高。结论水疗槽浸浴结合四黄油和成纤维细胞生长因子（贝复剂）治疗烧伤残余创面较常规烧伤换药效果好、创面感染明显减轻、创面治愈率明显提高．且安全方便。     

肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术、危重病人中的应用

目的：探讨危重、应激病人合理的营养支持模式,方法：对２６例普外科危重、大手术病人进行全肠外－部分肠外、部分肠内－全肠内序贯营养支持,观察营养支持的效果和并发症,结果：治疗前后营养状态有明显改善,营养支持平均时间１６．３d,其中全肠外营养（ＴＰＮ）７．２d;肠内、有肠外营养（ＰＮ、ＥＮ）4.6d;全肠内营养（ＴＥＮ）４．５d。并发症;置管并发症１例、代谢并发症２例、严重腹泻1１例。结论：肠外、肠内序贯营养支持模式是危重病人较合理的实用模式     

轴型皮瓣修复四肢深度电烧伤临床观察

目的:探讨轴型皮瓣修复四肢深度电烧伤创面的临床应用价值.方法:根据损伤特点选用各种轴型皮瓣修复四肢深度电烧伤36例共52个创面.结果:本组36例52个电烧伤创面接受轴型皮瓣治疗,其中2个皮瓣由于蒂部肿胀压迫导致静脉回流障碍,术后出现远端淤血,经即时减张处理最终皮瓣成活,其余皮瓣术后全部成活,伤口愈合良好.结论:利用各种轴型皮瓣修复四肢深度电烧伤,能够有效覆盖创面,保护患肢功能.     

循证护理在严重烧伤后预防下肢静脉血栓中的应用

目的:探讨严重烧伤后预防下肢静脉血栓病人的最佳护理方法。方法:运用循证护理方法解决严重烧伤后预防下肢静脉血栓中的病人存在的护理问题。结果:72例严重烧伤病人下肢静脉血栓并发症明显下降。结论:运用循证方法护理严重烧伤后预防下肢静脉血栓中的病人,能促使护士去寻找具有科学依据的护理方法,更体现了以病人为中心的整体护理理念,提高了护理质量及病人的满意度。     

颅脑损伤昏迷患者肠内营养并发症的预见性护理

目的：探讨颅脑损伤昏迷患者肠内营养并发症的预见性护理.方法：对2010-10～2011-02内蒙古民族大学附属医院神经外科收住的29例颅脑损伤患者肠内营养并发症的预防及护理进行回顾性分析总结.结果：27例患者好转出院,2例自动出院,评估患者胃肠功能正常,机体营养状况良好.结论：预见性护理可以有效减少颅脑损伤昏迷患者肠内营养并发症的发生,使肠内营养支持顺利进行,有效减轻机体损耗,从而降低颅脑损伤患者的病死率及病残率.     

营养支持疗法结合护理在肿瘤重症患者中的应用

目的:分析营养支持疗法结合护理在肿瘤重症患者中的应用价值.方法:选取2016年3月~2017年3月我院收治的肿瘤重症患者85例,采用随机数字法将其分为对照组和实验组,对照组42例患者接受常规护理,实验组的43例患者接受营养支持疗法结合护理,对比两组患者的体质量指数、白蛋白水平、微型营养评估评分、性激素结合球蛋白和不良反应发生率.结果:实验组患者的MNA评分和BMI、HBG和ALB水平明显优于对照组,而且不良反应率低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义.结论:营养支持疗法结合护理对于肿瘤重症患者的临床效果更加显著,而且患者的不良反应发生率较低,值得推广应用.     

湿润烧伤膏促进烧伤皮肤修复的临床观察

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)对烧伤皮肤促进修复的效果.方法:使用MEBO形成湿润的伤口环境,观察创面修复的进度及程度.结果:创面愈合时间明显缩短,修复后的皮肤功能与传统方法比较有较大的改观.结论:MEBO有促进创面再生修复,且有抗感染,止疼效果.     

重症胰腺炎实施肠内营养支持的护理

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP） 实施肠内营养支持的护理.方法 总结2002年7月至2009年5月急性重症胰腺炎（SAP）营养支持的36 例患者的护理,并行病人分别于肠内营养前1天、肠内营养后第3天、第5天、第10天测量患者体质量、血浆总蛋白测定.结果 经EN营养支持应用,配合精心的护理,肠内营养前1天体质量为（50.15±4.65）/ kg,肠内营养后第3天、第5天、第10天体质量分别为：（53.45±6.43）/kg、（55.72±8.75）/kg和（62.55±8.69）/kg,其中肠内营养后第10天与肠内营养前1天比较差异有统计学意义（P〈0.05）;肠内营养前1天总蛋白为（53.63±4.25）g/L,肠内营养后第3天、第5天、第10天总蛋白分别为（56.38±6.32） g/L、（60.30±7.56） g/L和（64.28±7.36） g/L,其中肠内营养后第10天与肠内营养前1天比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 加强营养支持的护理有利于重症胰腺炎患者的早期康复.     

经锁骨下静脉补给高营养

我们护理组经锁骨下静脉补给高营养英脱利匹特,抢救经浅静脉穿刺补给营养失败的危重病人。其中有食管吻合口瘘3例,在45天剖腹4次手术机体极度衰竭1例,生后29天先天性乳糜胸1例,胸导管缝扎术1例。均经锁骨下静脉插硅胶管达上腔静脉,补给10％英脱利匹特20ml/kg/日。经4～6天,病人体内负氮平衡得到纠正,抢救获得成功。     

PICC在急危重病人中的应用与护理

目的探讨PICC肠外营养支持在急危重病人中的临床应用.方法选择40例病人经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉置入中心静脉导管.结果本组38例病人获成功,占95.00%,其中实施肠外营养30例,占75.00%,无感染,无静脉炎发生.2例崮穿刺点选择不当使操作失败。结论PICC在外科急危重病人治疗中具有重要的临床意义.     

护理程序在上消化道出血患者肠内营养鼻肠管护理中的应用

目的对32例上消化道出血胃镜下硬化剂或套扎治疗紧急止血成功的患者经鼻肠管实施早期肠内营养支持.方法在对病人进行整体护理过程中针对病人留置鼻肠管,列出护理诊断,确定护理目标,制定护理措施,将护理程序应用于肠内营养病人鼻肠管的护理.结果30例完成肠内营养计划,对鼻肠管耐受好,无并发症发生.认为将护理程序贯穿于肠内营养病人的整体护理全过程,能够使鼻肠管的护理更具科学性、预见性和条理性,从而提高工作效率,改善护理质量。     

96例肿瘤患者PICC留置管的应用和护理

目的:探讨PICC留置管在肿瘤患者静脉输液和化疗中的优越性和护理体会.方法:回顾总结96例用常规方法留置PICC管的肿瘤患者的临床资料,分析PICC留置管在静脉输液和化疗中的优越性和护理中可能出现的并发症及预防方法.结果:96例病人PICC管留置成功率为97.9%,留置时间9～273 d(平均56 d).结论:PICC留置管解决了病人反复穿刺的痛苦,排除了化疗药物及高渗药物对外周血管损害,其操作简单,费用经济.     

脑外伤昏迷病人鼻饲的护理体会

脑外伤昏迷病人的特点是病情危重不能进食卧床时间长胃肠功能低下如有并发感染高烧机体消耗更大必须补充足够的营养以维持机体代谢因此对于这类病人应常规给予鼻饲营养疗法现将我院对66 例脑外伤昏迷病人鼻饲营养疗法的护理体会作总结1 临床资料本组病人66 例其中男53 例女13 例年龄12 58风平均49 岁手术治疗24 例保守治疗42 例伤后35 日行鼻饲营养持续时间14 28 天平均21 天临床效果满意无一例并发感染或压迫溃疡出现2 插管方法病人平卧头稍侧向一边新洁尔灭棉球清洗鼻腔润滑胃管首端约45 55cm 小儿18 24cm 右手持镊子沿清洗后的鼻孔插入胃…     

急性重症胰腺炎肠内营养的护理

目的探讨早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床应用及护理。方法对46例确诊为重症急性胰腺炎的患者,给予肠内营养治疗,并进行针对性护理,观察治疗前、后1、2、4周患者血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白等变化及不良反应。结果4周后,46例患者病情均明显好转,20例患者完全治愈,其余26例患者血尿淀粉酶正常,体重明显增加,血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白等指标较肠内营养前明显上升,除10例发生轻微的胃肠道反应外,未出现其它严重不良反应。结论早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全、有效,合理的护理措施的实施,对于减少肠内营养治疗并发症的发生,促进疾病的恢复至关重要。     

胃肠道手术围手术期肠内与肠外营养支持的探讨

目的:探讨胃肠道手术围手术期营养支持的方法,并比较肠内与肠外营养的结果.方法:选择80例胃肠手术者,随机分为两组,进行肠内、肠外营养支持的比较观察.结果:两组病例中各项理化指标无明显差异(P>0.05),但肠外营养支持病例,术前与术后比较体重下降明显(P<0.05),总胆红素水平高于肠内营养支持组.结论:两种支持方式对胃肠术后病例都能改善营养状况,对降低蛋白质分解均有一定作用,但肠内优于肠外,营养支持对肝功能影响小,具有符合生理状态、完全有效、价廉等优点,在临床上有很好的应用价值.     

复方氧化锌软膏治疗烧伤后湿疹29例分析

目的:观察烧伤后合并湿疹的临床特点复方氧化锌治疗效果。方法:对29例烧伤后湿疹创面分析,发现并发烧伤后湿疹,进行复方氧化锌软膏治疗。结果:经早期诊断、复方氧化锌软膏治疗后,平均3-7天湿疹及炎症反应完全消退,烧伤创面得到及时修复,平均6-21天后烧伤创面完全愈合,均无复发。结论:复方氧化锌治疗烧伤后湿疹具有良好的效果,可缩短病程,减少患者痛苦。     

烧伤湿性医疗技术

烧伤湿润暴露疗法(MEBT)是一种让烧伤组织立体式暴露在生理湿润环境内排泄、再生、修复的局部医疗方法。美宝湿润烧伤膏(MEBO)是配合MEBT的专用外用药。MEBT和MEBO统称为烧伤湿性医疗技术,是徐荣祥教授创立的《烧伤湿性医疗学》的医疗技术之一。 MEBT/MEBO解决了国际上治疗烧伤创面的4大技术难题,即:利用非麻醉方式解除创面疼痛;利用非杀菌、抑菌方式预防和