新生儿窒息的初探

新生儿窒息（neonatal asphyxia，NA）是围产儿死亡的主要原因，也是低智儿、病残儿的主要病因。1 资料与结果1.1 临床资料 产妇86例，22—39岁，平均27.5岁，妊娠28—42周。初产妇74例，经产妇12例，分娩方式：产钳12例，臀牵4例，剖宫产11例，顺产56例。婴儿死亡1例，2例为早产儿生活能力低下。1.2 NA的诊断标准 新生儿出生后1分钟Apgar评分8—10分钟为正常，4—7分为轻度窒息，0—3分为重度窒息，1999年1月至1999年12月在我院共分娩新生儿1418例，发生NA86例，发生率6.06%，其中轻度窒息80例，占93.02%；重度窒息6例，占7.50%。1.3 N…     

高压氧仓治疗新生儿窒息及对行为神经评分的影响

新生儿窒息是造成新生儿早期死亡及小儿智力发有异常的主要原因。为探讨高压氧仓对新生儿窒息的治疗作用及对新生儿行为神经评分的影响,我们开展了临床研究工作,现报告如下。1临床资料1．1对象选择选择1997年10月～1999年年2月我院出生的胎龄满37周,体重2559以上的窒息新生儿90例作为研究对象。根据Apgar评分法重度窒息56例,轻度窒息34例,随机分成对照组与观察组。1．2治疗方法对照组常规吸氧、纠酸、抗感染,应用脑细胞活化剂。观察组在此治疗基础上,生命体征稳定,惊厥控制后采用X－400型新生儿康复箱治疗,按照操作规程保压吸氧40…     

新生儿窒息手术室抢救护理

新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致出生后无呼吸或呼吸抑制者。情况紧急必须迅速有效抢救才能挽救生命，减少并发症。我院手术室1995年1月至2000年6月共抢救新生儿窒息26例，均获成功。 1 临床资料 依照Apgar评分标准分重度窒息1-4分，8例；轻度窒息5-7分，18例. Apgar评分标准：重度窒息表现为皮肤苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松驰，心率多在100次/分以下；经度窒息表现为全身皮肤青紫，呼吸不规则，心率正常。 2 手术室抢救及护理 2.1 建立通畅的气道。首先应迅速、有效清理呼吸道中的羊水、胎粪及其它分泌物。器械护士在胎…     

新生儿重度窒息的临床观察及护理

新生儿出生后1 min的Apgar评分≤4者为重度新生儿窒息.新生儿窒息时间过久、程度过深可导致严重的神经系统的后遗症.因此,及时有效的抢救重度窒息儿,缩短新生儿窒息的时间,对改善新生儿预后,提高我国人口素质是非常必要的.     

50例纳络酮抢救新生儿窒息临床分析

目的:观察纳络酮抢救新生儿窒息的疗效.方法:将96例新生儿窒息患儿分为治疗组50例,轻度窒息31例,重度窒息19例.对照组46例,轻度窒息30例,重度窒息16例,两组除进行常规复苏外,治疗组在清理呼吸道的同时,给予纳络酮0.1mg/kg,脐静脉静推,如3min效果不佳,再次给予纳络酮1次,观察患儿自主呼吸恢复时间及Apgat评分及合并缺氧缺血性脑病(HIE)的情况.结果:治疗组3min内恢复自主呼吸,5min Apgar评分8分以上,较对照组相比有明显差异,且治疗组合并HIE机率较对照组明显减少,且以轻度HIE为主.结论:可将纳络酮作为抢救新生儿窒息的首选药,且越早应用越好.     

18例脐带因素致新生儿多脏器功能损害临床及预后分析

本文对1999年入院80例新生儿病人中的61例新生儿窒息所致多脏器功能损害进行病因分析,发现脐带因素18例,占新生儿总入院病人数22.5%.由于病人家长对B超及彩色多普勒检查前后差异而引起的医疗纠纷4例,占脐带因素18例中的22.2%.为此对于脐带因素新生儿多脏器功能损害临床预后和B超彩色多普勒检查前后差异作一分析,现报告如下: 1一般资料 1999年1月-1999年12月我院小儿科收治由本院妇产科及外院转入的新生儿80例,新生儿窒息占61例,其中脐带因素18例(22.5%).18例中轻度窒息15例(83.4%)、重度窒息3例(16.6%),痊愈出院16例(88.9%),放弃治疗2例(11.1%).     

重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的探讨

目的探讨重度妊高征适宜的终止妊娠时机和分娩方式.方法回顾分析98例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局.结果≤33w分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率明显升高(P＜0.01),34～36w与≥37w无显著性差异(P＞0.05),各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P＞0.05),与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿体重显著降低,围产儿病死率及孕产妇并发症均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P＞0.05).结论重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后,可于孕33w终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳.     

重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的探讨

目的探讨重度妊高征适宜的终止妊娠时机和分娩方式.方法回顾分析98例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局.结果≤33w分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率明显升高(P＜0.01),34～36w与≥37w无显著性差异(P＞0.05),各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P＞0.05),与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿体重显著降低,围产儿病死率及孕产妇并发症均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P＞0.05).结论重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后,可于孕33w终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳.     

重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的探讨

目的探讨重度妊高征适宜的终止妊娠时机和分娩方式。方法回顾分析98例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局。结果≤33w分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率明显升高(P<0.01),34～36w与≥37w无显著性差异(P>0.05),各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P>0.05),与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿体重显著降低,围产儿病死率及孕产妇并发症均明显升高,差异有显著性(P<0.01)。剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05)。结论重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后,可于孕33w终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳。     

302例新生儿窒息原因探讨

通过对新生儿窒息302例的病因及其分娩方式、羊水污染程度、新生儿体重、产程、孕周的关系进行分析。与同期无窒息儿相对照，窒息新生儿死亡率是无窒息儿的50倍。分析表明，脐带因素引起新生儿窒息发生率高达69．88％。     

在窒息新生儿中开展行为神经评分的临床意义

新生儿窒息是围产期常见的疾病，也是造成小儿担神运动发育异常的主要原因之一。随着围产医学的不断发展，对窒息新生儿的神经行为及智能发育有过许多报导，此类婴儿常伴有许多合并症，出现行为异常及智能低下。对此，我们于1998年5月以前，对我院在1994年月一IN7年5月出生的窒息新生儿中对其中95例进行了行为评分及智能随访。新生儿行为评分是1984年由鲍秀兰教授所创立的。采用B。lion方法与法国的AllllelTison方法结合，创立了中国20项新生儿行为神经测定评分法（Ner）llatalBehavioralNedscalAssessment简称NBNA法），检查方法包括…     

胎膜早破与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系

股膜早破为分娩并发症之一，其发生率高，与胎）beha新生窒息关系密切。本文将242树脂膜早破病例与胎）U窘迫及新生儿窒息的关系进行临床分析。1．资料与方法收集1996年1月至1998年6月两年半期间我院住院分娩产妇2352例，其中清产儿2344例，发生股膜早破242例（！0．3％）。胎膜早破并发胎儿窘迫74例（30．6％），并发新生儿窒息34例（14．1％）；同时期天服膜早破并发胎儿窘迫148例（704％），并发新生儿窒息53例（2．52％）。胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息的诊断标准参照《妇产科》教材书第3版。统计学方法采用X‘检验。2．结果（l）胎…     

大剂量鲁米那佐治缺血缺氧性脑病疗效观察

1 临床资料及方法1.1 临床资料 我院于1994年2月～1995年2月间应用大剂量鲁米那治疗34例新生儿缺血缺氧性脑病取得满意疗效。其中对照组,男19例,女13例,日龄<1天者24例,1天～2天者8例,出生5分钟Apgar评分0～3分7例,4～7天者28例,1天～2天者6例,出生5分钟 Apgar评分0～3分5例, 4～7分29例,两组患儿均符合1989年济南会议“新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准”。两组患儿临床表现及CT检查经统计学处理,无显著差异,详见表1。 表1 两组患儿临床表现及CT检查对比1.2 治疗方法 治疗组:在对照组常规抗炎、降颅压、止痉、吸氧等对症治疗基础上佐以大剂量鲁米那,首次15～20mg/kg静推,以后改为3～5mg/kg每日维持,总疗程5天。1.3 结果 疗效判定标准:临床症状及脑水     

286例重度子痫前期-子痫的围产结局分析

目的探讨重度子痫前期-子痫引起的严重母儿并发症及围产儿预后情况．方法对大同市第三人民院产科2006年4月1日-2008年10月30日收治的3016例产妇资料进行回顾性分析,以探讨重度子痫前期-子痫的母子结局．结果重度子痫前期-子痫患者严重并发症的发生率：肾功损害4．9％,HELLP综合征4．5％,心功能不全3．5％,胎盘早剥3．1％,DIC1．7％;影响围产儿结局的并发症发生率：FGR10.3％,死胎7．2％,早产27．6％,活产新生儿92．4％,低体重儿32．8％,新生儿窒息11．6％,转NICU40．3％,新生儿死亡5.2％．结论重度子痫前期-子痫患者母胎并发症严重,更易引起母儿不良妊娠后果．     

新生儿颅内出血的CT与临床分析

新生儿颅内出血（ICH）是围生期新生儿最常见的死因之一，严重者致残。我院于1993年6月~1998年12月，共收治经脑CT证实本病22例，现报告如下：1临床资料1．1一般资料男19例，女13例；发病日龄＜1d12例，~3d8例，~5d2例；体重＜2500g2例，~4000g19例，＞4000g1例；早产儿2例，足月儿19例，过期产1例。1．2围生或高危因素22例ICH中20例有围生期高危因素，占90．9％。母患妊高征及胎盘早剥各4例，脐带绕颈及产程长各3例，产钳助产5例，胎吸助产4例，臀牵引3例，宫内窘迫8例，胎粪污染羊水5例，生后重度窒息12例，其中手术助产9例占75％，轻…     

65例新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断分析

为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病患者的CT表现特点，提高对新生儿缺氧缺血性脑病的认识。本文对我院1999—2007年间65例新生）LHIE的CT资料，为全部平扫，结合临床诊断做回顾性分析。结果HIE表现可为正常，累及1—4个脑叶，常累及额叶；可合并各种类型脑损伤性颅内出血；可合并脑梗塞。结论是HIE中缺氧缺血互为因果，临床症状和CT表现有差异，中度和重度者较易合并颅内出血，CT检查在HIE诊断中具有重要地位。     

新生儿窒息的抢救与护理

我院近3年来共抢救新生儿窒息40例，其中35例痊愈出院，现将抢救与护理体会介绍如下：1临床资料40例新生儿窒息中，正常产30％，早产儿10％，过期妊娠60％。20％新生儿体重＜1500g，轻度窒息36例，重度窒息4例，经抢救35例痊愈出院，3例留有不同程度的后遗症，死亡2例，死亡率5％。2抢救措施2．1新生儿出生后立即用纱布及吸痰管吸净呼吸道内的粘液、羊水、胎粪。操作时要轻柔，以免损伤粘膜，同时要注意粘液的量和性质清理呼吸道后，对轻度窒息的新生儿，可轻拍足底，酒精擦胸等，刺激呼吸，但切勿将新生儿倒悬或用暴力敲打身体。2．2针刺及…     

抚触对窒息新生儿行为神经评分与摄乳量的影响

目的 :探讨抚触对窒息复苏术后新生儿行为神经评分和摄乳量的影响。方法 :对 2 6例窒息新生儿实施新生儿抚触 (17例有窒息史但未施行抚触的新生儿为对照组 ) ,于生后第 7、15和2 8d观察抚触对新生儿行为神经评分与 2 4h摄乳量的影响。结果 :抚触组的摄乳量在生后 7、15和 2 8d分别为 (36 8 0± 17 4 )、(46 5 2± 2 1 0 )和 (5 6 8 9 18 6 )mL ,与对照组比较 ,其摄乳量明显提高 ,从第 7d开始差异就具有显著性 (P <0 0 5 )。抚触组在生后 7、15和 2 8d的行为神经评分为(2 9 2± 1 6 )、(34 7 2 9)及 (38 2± 1 4 )分 ,与对照组相比 ,在第 15和 2 8d ,差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1)。结论 :婴儿抚触有利于窒息新生儿行为神经功能恢复和食欲增加     

血cTnI、CK-MB、尿NAG在窒息中的变化

研究新生儿窒息中血清中cTnI、CK-MB和血清、尿液NAG水平变化与临床意义.患者组用新生儿窒息的病儿54例(轻度窒息34例,重度窒息20例),分别于第1天和第7天取静脉血用于检测血清cTnI、CK-MB和血清、尿液NAG水平;对照组12例无窒息的新生儿.新生儿窒息组血清cTnI、CK-MB和血清、尿液NAG水平在明显高于对照组时,有统计学意义(P<0.05),而在两窒息组中,重度组比轻度组增高明显(P<0.05);新生儿窒息的两组在第7天时,血清cTnI、CK-MB和血清、尿液NAG含量均比相应的第1天明显减低(P<0.01).新生儿窒息易引起心脏和肾脏的损伤,血清cTnI和尿液NAG可作为新生儿窒息所致急性心、肾损伤的辅助诊断指标.     

NICU窒息新生儿听力筛查

目的：通过对新生儿重症监护病房（NICU）窒息新生儿进行听力筛查,研究窒息对新生儿听力的影响。方法：对我院2005年10月至2006年12月期间NICU收住的窒息新生儿使用畸变产物耳声发射（DPOAE）模式进行初筛,对初筛未通过者用DPOTE＋听脑干反应（ABR）进行复筛,复筛未通过者进行听力学评估及确诊。筛查于病情平稳后进行。结果：共筛查159例共318耳。初筛率和复筛率分别为100%和89.7%;初筛结果单耳阳性有26例26耳,双耳阳性有32例64耳,初筛阳性率为36.5%;复筛结果单耳阳性的1例1耳,双耳阳性9例18耳,失访6人,复筛阳性率19.2%;确诊8例,听力障碍发病率为5.61%。结论：①对NICU窒息新生儿进行听力筛查,DPOAE和ABR相结合的方法是一种可靠、可行的筛查方法。②本研究中,NICU窒息新生儿听力障碍发病率为5.61%。