两种检测方法在甲状腺疾病自身抗体中的应用

目的 对甲状腺疾病患者进行抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的电化学发光法和免疫荧光法分析.方法 应用甲状腺自身抗体检测试剂盒作抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体检测,在荧光显微镜下观察荧光模型,同时作滴度分析,对每一滴度做电化学发光法定量检测.结果 应用免疫荧光法检测滴度＜1∶20的标本TGAb为42.33 μg/L,TPOAb为19.81 IU/mL,1∶40为阳性的标本TGAb为102.55 μg/L,TPOAb为62.74 IU/mL等.结论 本实验所用的免疫荧光法与电化学发光法检测TGAb与TPOAb相关性甚好,可用于临床疾病诊断的相关替代方法.     

局部免疫调节治疗自身免疫性甲状腺疾病临床研究

目的探讨局部免疫调节治疗自身免疫性甲状腺疾病的临床效果.方法选取360例自身免疫性甲状腺疾病患者,采用数字表法将患者随机分为观察组(n=175)和对照组(n=185),对照组给予常规口服药物治疗,观察组给予口服药物+局部免疫调节治疗,观察两组治疗前后甲状腺体积、甲状腺功能、甲状腺自身抗体变化以及复发、不良反应情况.结果观察组治疗后甲状腺右叶和左叶甲状腺体积分别为(5.24±0.60)cm3和(6.32±0.48)cm3,明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)分别为(12.01±0.95),(3.00±0.57)pmol/L和(5.41±0.87)m U/L,明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)分别为(184.94±22.81)IU/m L和(322.41±50.95)IU/m L,明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后1 a复发率和不良反应发生率分别为12.42%和5.14%,明显低于对照组(P0.05).结论局部免疫调节治疗自身免疫性甲状腺疾病有较好的临床效果,值得临床推广应用.     

应用ROC曲线评价甲状腺功能相关指标对原发性甲亢的诊断价值

目的:探索原发性甲亢患者最适实验室诊断指标。方法:用放射免疫法测定不同人群中三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度,并比较受试者工作特征曲线(ROC)下面积。结果:原发性甲亢诊断ROC值TSH:0.88±0.02,FT3:0.80±0.07,FT4:0.83±0.04,TT3:0.81±0.03,TT4:0.77±0.03,FT4/TSH比值:0.93±0.02。结论:放射免疫法测定FT4/TSH比值显示出最佳的诊断准确性;ROC曲线是一种科学、全面评价检验指标的检验方法。     

亚临床甲状腺功能减退患者TSH与B型尿钠肽原水平的相关性研究——以天水市秦州区人民医院病案为例

目的:探讨亚临床甲状腺功能减退(甲减)患者血清促甲状腺激素(TSH)水平与B型利钠肽原水平的关系.方法:回顾分析本院心内科住院患者96例,空腹测定肝功、心肌酶谱、甲状腺功能和B型利钠肽原水平等指标,TT4、TT3、FT4、FT3浓度数值均在正常范围内.根据TSH水平在0.55TSH4.78 um/L范围为甲功正常组;以血清TSH浓度在TSH≥4.78 um/L范围为亚临床甲减为观察组,并进行统计比较和相关分析研究.结果:正常组和观察组在男女性中分别发病和血脂、心肌酶方面有显著性差异(P0.01);两组之间游离甲状腺素原(FT4)和B型尿钠肽水平之间有显著性差异(P0.05);正常组TSH水平与甲状腺功能和B型尿钠肽水平无相关性,观察组TSH水平与TT4、TT3、FT4之间呈负相关(相关系数,γ=-0.758,-0.637,-0.781,P=0.00);与B型尿钠肽水平也无相关性(相关系数,γ=0.005,P0.05).结论:亚甲减患者出现血脂、心肌酶和B型尿钠肽原的改变,并没有通过TSH甲状腺激素调节轴改变心功能指标B型尿钠肽原水平的高低.通过甲状腺激素水平来调节心肌代谢活动,未发现内分泌性腺轴对心脏内分泌的影响.     

自贡地区不同年龄阶段妊娠早期妇女甲状腺功能指标参考区间的建立

目的:采用间接法建立四川自贡地区健康妊娠早期妇女不同年龄阶段甲状腺激素测定的参考区间,为临床诊断和治疗提供依据。方法:选取自贡市第一人民医院妇产科建档的2019年1月至2021年12月健康妊娠早期妇女的数据,共1 518例。根据孕妇年龄分为A组(<26岁)、B组(26～34岁)、C组(>34岁)3组,以2.5%至97.5%的百分位点数所在区域作为参考区间。对3个年龄阶段目标人群的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)这5项甲状腺激素数据进行统计分析。结果:不同年龄妊娠早期妇女的TSH、FT3和FT4这3项指标之间无统计学差异,3组年龄合并的参考区间分别为TSH(0.12～3.81 mIU/L)、FT3(2.20～5.03 pmol/L)、FT4(4.79～16.13 pmol/L);不同年龄的TT3、TT4水平有统计学差异,其中年龄小于26岁的妊娠早期妇女的TT3、TT4的参考区间分别为1.04～2.78 nmol/L和91.80～204.88 nmol/L,而年龄大于26岁...     

正常人和AITD患者对碘致甲状腺细胞凋亡的不同敏感性

目的:探讨碘对体外培养的Grave s病(GD)、桥本氏甲状腺炎(HT)、正常人甲状腺滤泡上皮细胞(TEC)凋亡及相关蛋白表达的影响并明确正常人和自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者甲状腺细胞对碘的敏感性.方法:分离培养正常、GD和HT甲状腺细胞,给予不同浓度碘化钠(NaI)干预,流式细胞仪检测细胞凋亡率,免疫组化检测各组Fas/Fasl表达的水平;比较各组细胞对碘致凋亡和凋亡蛋白表达的敏感性.结果:NaI可以使正常、GD、HT患者甲状腺细胞凋亡率增加(P<0.05),并使相关的凋亡蛋白及基因Fas/Fasl表达增加,但HT和GD甲状腺细胞凋亡和Fas/Fasl表达率较正常甲状腺细胞增加更明显,以HT患者甲状腺细胞加高碘培养后凋亡更多(P<0.05).结论:与正常人相比,AITD患者对高碘导致的甲状腺细胞凋亡更敏感.     

Graves病患者血中细胞因子的变化

目的:探讨白细胞介素6(IL-6),干扰素γ(IFN-γ),肿瘤坏死因子α(TNF-α)在Graves病(GD)发病机制中的作用,寻找GD新的诊断指标.方法:用双抗体夹心ELISA法测定试验组68例GD患者和对照组29健康人IL-6、IFN-γ、TNF-α血中浓度,同时,用电化学发光法测定试验组和对照组成员促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4).结果:试验组GD患者血中浓度IL-6、IFN-γ、TNF-α均高于对照组(P＜0.05).FT3、FT4分别与IL-6、IFN-γ、TNF-α不相关(P＞0.05).结论:IL-6、IFN-γ、TNF-α参与了GD的发病,在GD发病机制中起重要的作用,在临床上似可作为诊断GD的参考指标.     

左旋甲状腺素治疗亚临床甲减的效果和对血脂的影响评价

分析左旋甲状腺素治疗亚临床甲减疗效.选取88例亚临床甲减患者为本次研究对象,病例均为2018年11月-2019年10月就诊患者.以随机、单盲法分组,观察组和对照组各44例.实施常规治疗患者纳入对照组,增加左旋甲状腺素治疗患者纳入观察组.对比分析两组治疗效果及对患者甲状腺功能、血脂、心功能的影响.观察组治疗有效率为95.45％,对照组为81.82％,观察组更高(P＜0.05).观察组治疗后TSH水平明显降低,FT4、FT3水平明显升高,且指标改善幅度高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后LDL-C、TC、TG等血脂水平有明显降低且降低幅度高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后LVEDD、LVESD两项心功能指标显著降低,观察组降低幅度高于对照组(P＜0.05),观察组LEVF指标明显降低,且降低幅度高于对照组(P＜0.05).左旋甲状腺素应用于亚临床甲减的治疗,可有效改善患者TSH指标,促进血脂指标恢复正常.     

贵州小型猪肾阳虚动物模型的建立

目的:建立贵州小型猪肾阳虚模型,为相关研究提供理想的人类疾病动物模型。方法:每天用含有1%的腺嘌呤和1%地塞米松饲料喂养贵州小型猪,连续饲喂30天,观察贵州小型猪一般情况,测每日体温,检测血清睾酮(T)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的含量。结果:与正常组相比,模型组贵州小型猪表现出怕冷畏寒喜暖,体温降低,生殖减退,小便清长,蜷缩弓背,精神萎靡,消瘦等肾阳虚症状。检测指标模型组血清T含量升高,FT3、FT4、TT3、TT4明显降低,BUN、Cr升高。结论:结果符合肾阳虚生化改变和生理症状变化,说明腺嘌呤和地塞米松联用制造贵州小型猪肾阳虚模型是可行的、可靠的,可为人类肾阳虚症研究提供可靠的实验动物模型。     

甲功检测中FT3、FT4与TSH结果不协调情况分析

分析甲功检测中FT3、FT4与TSH结果不协调情况。选取甘肃省兰州市第三人民医院收治的甲亢患者24例、甲减患者24例,纳入时间为2015年6月至2017年6月,同期入院健康体检人员24例作为对照组。采集患者血液样本5ml,利用化学发光免疫法,测定受检者的甲功五项指标,并在治疗期间动态监测指标变化。相比于对照组,甲亢患者的T3、T4、FT3、FT4水平升高,TSH水平降低;甲减患者则相反,差异显著(P0.05)。TSH指标诊断符合率高于T3、T4、FT3、FT4等指标,但对比差异不大(P0.05)。患者治疗过程中FT3、FT4和TSH的浓度不协调,主要受到年龄、孕妇、体外因素的影响。甲功五项指标是诊断甲状腺疾病的有效手段,治疗期间受年龄、孕妇、体外因素的影响,FT3、FT4和TSH的浓度不协调,提示医务人员加强管理。     

综合护理对甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状的影响

目的探讨综合护理对甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状的影响.方法随机选取收治的126例甲状腺功能亢进性心脏病患者,依据护理方法将患者分为常规护理组(n=63)和综合护理组(n=63),并对两组患者的心功能分级、护理疗效、血清FT3、FT4水平、SAS、SDS评分进行统计分析.结果综合护理组患者心功能分级Ⅰ级比例显著高于常规护理组(P0.05),Ⅲ级比例显著低于常规护理组(P0.05),综合护理组的总有效率为96.8%(61/63),显著高于常规护理组(81.0%(51/63),P0.05),血清FT3、FT4水平、SAS、SDS评分均显著低于常规护理组(P0.05).结论综合护理能够有效改善甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状.     

妊娠期甲状腺功能筛查及干预的临床研究

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局及母儿预后的影响,探索妊娠期甲状腺功能筛查的临床意义。方法选择2016年8月至2017年10月期间,在邵阳学院附属第二医院产科门诊建档并定期产检的孕妇,根据甲状腺功能结果分实验组4组和对照组:临床甲减(CH)、亚临床甲减(SCH)、低T4血症、单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性及未患病的对照组,对比各组不良妊娠患病率的差异是否具有统计学意义。对比SCH组中治疗和未治疗患者不良妊娠的患病率是否有差异。进一步将SCH组分为合并TPOAb阳性和阴性组,分别将这两组中治疗和未治疗患者不良妊娠的患病率进行对比,并分别与对照组进行对比,分析差异是否具有统计学意义。率的比较采用卡方检验,P0. 05认为差异有统计学意义。结果至研究结束,共868例孕妇接受了甲状腺功能筛查,158例(18. 20%)存在甲状腺功能异常,其中6例(0. 69%)临床甲减,67例(7. 72%)亚临床甲减,10例(1. 15%)低甲状腺血症,75例(8. 64%) TPOAb阳性。SCH及TPOAb阳性患者出现不良妊娠的几率比对照组高,差异存在统计学意义(P0. 05);亚临床甲减患者中未治疗组的患病率高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05); SCH患者无论TPOAb抗体是否阳性,未治疗组出现不良妊娠的患病率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0. 05)。结论妊娠期甲状腺功能减退的发病率较高,且容易导致不良妊娠结局,甲状腺功能减退患者经治疗后可明显减少不良妊娠发生的几率,因此应对妊娠期妇女进行常规筛查甲状腺功能,并及时干预治疗。     

服用加替沙星片导致甲状腺功能异常1例临床分析

目的探讨因服用加替沙星片导致患者甲状腺功能异常的检测及其临床意义,为临床选用药及药物安全评价提供依据.方法用ACS：180SE全自动化学发光免疫分析仪对患者血清标本进行检测分析.结果患者服用加替沙星片后,出现甲状腺功能异常,总甲状腺素为25.5 nmol/L,促甲状腺素为8.08 mIU/L,停药后患者甲状腺功能恢复正常.结论临床应重视加替沙星的不良反应,以确保用药安全.     

碘-131联合左旋甲状腺素治疗甲状腺全切术后患者临床研究

目的:探讨碘-131(131I)联合左旋甲状腺素对甲状腺全切术后患者临床疗效及血清学指标的影响.方法:选取80例分化型甲状腺癌(DTC)患者为研究对象,依据治疗方法不同分为A、B两组.80例DTC患者均行甲状腺全切术治疗,术后4周给予(131I),在此基础上A组40例按2.5μg/kg给予左旋甲状腺素片治疗,B组40例...     

危重症患者血清甲状腺激素水平变化的临床分析

目的探讨危重症患者血清甲状腺激素变化及其临床价值。方法采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测72例ICU危重症患者、40例非危重症患者(对照组)血清游离3-碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并分析其与疾病发展的关系。结果入住ICU时,血清FT_3水平下降64例(88.9%)、FT_4水平下降15例(20.8%),TSH下降33例(45.8%);试验组血清FT_3,FT_4水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);伴有多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血清FT_3,TSH水平低于不伴MODS患者,差异有统计学意义(P0.05);72例ICU危重症患者死亡9例,好转63例,死亡组血清FT_3,FT_4水平均低于存活组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后好转患者血清FT_3,FT_4及TSH水平均高于入住ICU时,差异有统计学意义(治疗前,P0.05);危重症患者血清FT_3,FT_4,TSH水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r值分别为-0.257,-0.186,-0.272),差异均有统计学意义(P0.05)。结论危重症患者血清甲状腺激素水平异常主要是疾病过程中病理生理变化引起的,动态监测甲状腺激素水平并联合APACHEⅡ评分对了解病情严重程度及预后判断有重要的临床指导价值。     

CAPD患者低T3综合征与微炎症和死亡预测的关系

[目的]探讨低T3综合征在CAPD患者中与微炎症的关系及能否预测死亡的结局.[方法]选取41名CAPD患者,检测炎症因子(SF,CRP和血白蛋白)和通过放免的方法检测FT3、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH).[结果]CAPD患者T3水平(2.75±0.82 pg/ml)与正常人(3.7±1.0 pg/ml)相比较水平更低,FT3水平直接与血白蛋白水平(r=0.51,P=0.001)正相关和SF(r=-0.365,P=0.05),CRP(r=-0.5,P＜0.05)和年龄(r:=0.59,P＜0.001)负相关.通过kaplan-Meyer生存曲线分析,发现低T3水平能预测死亡的结局.[结论]FT3,CRP和血白蛋白关系表明炎症-营养不良可能与CAPD患者低T3综合征相关.甲状腺功能异常可能与PD患者微炎症状态有关.低T3水平能很好预测死亡.     

老年慢性肺心病急性发作期的甲状腺功能变化

目的：观察老年肺心病急性发作期患者血清甲状腺激素的变化,并探讨其临床意义。方法：用放射免疫法测定47例老年慢性肺心病急性发作期患者（观测组）及34例同期收治的老年肺炎患者（对照组）血清甲状腺激素（T3、FT3、T4、FT4、rT3）及促甲状腺激素（TSH）水平,并进行比较。结果：观测组血清T3、FT3明显低于对照组（P〈0．05）,rT3水平明显升高（P〈0．01）,T4、FT4轻度下降,但无统计学意义（P〉0．05）,TSH两组比较差异无显著性（P〉0．05o结论：老年慢性肺心病患者血清甲状腺激素的变化对病情判断及预后具有一定临床参考价值。     

慢性心功能不全B型利钠肽原水平与亚临床甲减的相关性研究

分析慢性心功能不全患者血清N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)水平与亚临床甲状腺功能减退的相关性。回顾分析秦州区人民医院住院的老年慢性心功能不全患者121例,空腹测定肝功、心肌酶谱、甲状腺功能和B型利钠肽原水平等指标,根据B型利钠肽原水平将患者分为两组,并进行统计比较和相关性研究。B型利钠肽原水平升高和年龄有显著性差异(P0.01),B型利钠肽原水平和甲状腺FT3和TSH水平有显著性差异(P0.05),B型利钠肽原水平与FT3有负相关(γ=-0.3137,P0.05);与TSH正相关性(γ=0.3287, P0.05)。老年代谢水平的下降,心功能不全与亚临床甲状腺功能减退有显著相关性(P0.05)。老年性亚临床甲状腺功能的治疗有利于心功能的恢复。     

不同孕期特异性甲状腺激素水平探讨

目的:探讨各孕期妇女甲状腺激素水平的变化,建立本地区孕期特异性甲状腺激素水平参考值范围.方法:筛选产检并分娩的各孕期正常孕妇共600例,采用化学发光法测定促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),制定各孕期特异性甲状腺激素水平参考值范围.收集各孕期孕妇3 770例,评估本研究参考值,并与2011年及2017年美国甲状腺医师学会(ATA)指南的诊断标准进行比较.结果:(1)妊娠早、中、晚各期血清TSH的质量浓度中位数及97. 5%参考范围分别为1. 06 m IU/L(0. 013～3. 01 m IU/L),1. 31m IU/L(0. 35～4. 08 m IU/L),1. 51 m IU/L(0. 20～4. 05 m IU/L),孕早期TSH值显著低于孕中、晚期.(2)以2017年ATA标准对妊娠中、晚期亚甲减的诊断率与本研究制定的参考值范围相似,但对早孕期亚甲减的诊断,漏诊率高达68. 4%.(3)约69%的孕妇第一次检查甲状腺功能在孕中期,孕早期监测者仅占约14%.结论:(1)TSH值在早孕期明显低于中晚孕期,不建议使用4. 0 m IU/L TSH质量浓度值作为本地区早孕期TSH参考上限.(2)本地区早孕期筛查率低,应加强宣教,提高早孕期检测率.     

2型糖尿病患者中亚临床甲状腺机能减退症与骨密度关系的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者中亚临临甲状腺机能减退症与骨密度关系。方法选择32例2型糖尿病合并亚临临甲状腺功能减退患者作为观察组,36例甲状腺功能正常的2型糖尿病患者作为对照组,比较两组间腰椎1、2、3、4椎体和左侧股骨颈等部位的骨密度(BMD)。结果两组间在年龄、性别、BMI、糖尿病病程、糖化血红蛋白、FT3、FT4均无明显差异,观察组中TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、TSH高于对照组,而HDL-C低于对照组,观察组左侧股骨颈BMD低于对照组,差异有统计学意义,两组间腰椎1、2、3、4椎体BMD无明显差异。结论 2型糖尿病合并亚临临甲减者存在股骨颈的骨密度降低,胰岛素抵抗明显,同时存在血脂代谢紊乱。