妇产科部分疾病病变筛查的意义及管理策略

目的:获得妇产科部分疾病病变筛查的方案,并探讨其相关的意义和管理策略.方法:对妇产科宫颈病变筛查;妊娠期糖尿病糖化血红蛋白(HbAlc)联合空腹血糖(FPG)检测筛查;妊娠早期甲状腺功能筛查;妊娠早期唐氏综合征筛查及三维超声在产科筛查等方面的统计结果为分析对象,获得相应的筛查方案,并探讨其可行性、有效性和研究的意义.结果:(1)HR-HPV基因检查结合宫颈TCT检测可有效筛查早期发生宫颈病变的过程;(2)妊娠期糖尿病筛查可以HbAlc联合FPG作为可靠的指标;(3)甲状腺功能减退症患病率明显高于正常组甲状腺功能减退症发病率显著低于高风险组(5.3％:16.3％,p＜0.01).甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)显阳性(p＜0.01)和(或)甲状腺疾病个人史(p＜0.01)都可以使甲状腺疾病患病风险提高;(4)用三维超声对40例妊娠期胎儿进行筛查,其中正常的胎儿占75％,畸形的胎儿占25％.后期对该40例妊娠妇女分娩后进行回访,其结果与前期三维超声筛查的结果一致;(5)联合筛查是传统早孕期唐氏综合征筛查方案中筛查功效最高的,最有经济性的是血清学筛查方法;而染色体非整倍体检测技术(NIFTrY)筛查被认为是早孕期唐氏综合征筛查的潜在发展方向.结论:建立、健全妇产科部分疾病在妊娠期的筛查方案,重视对ASC-US及以上级别患者的干预,是预防妇产科部分疾病发生的有效措施,并且可降低新生儿的发病率.     

妊娠期母体甲状腺疾病患者 甲状腺功能及免疫指标相关研究

目的探讨妊娠期母体自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者检测血清促甲状腺激素(TSH)、血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血清促甲状腺素受体抗体(TRAb)、IL-17(白细胞介素17)的意义.方法应用化学发光免疫分析法(CLIA)检测妊娠早、晚期4组孕妇血清TSH,FT3,FT4,TGAb,TPOAb,TRAb等甲状腺疾病相关指标,同时用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测受试者IL-17的水平.结果入组的4组AITD患者TSH,FT3,FT4水平表现出差异性变化,不同诊断的患者甲状腺功能指标均有显著差别. AITD患者的甲状腺自身抗体TCAb、TPOAb、TRAb和IL-17等指标均出现阳性表达,且甲状腺自身抗体水平在不同的AITD疾病类型中出现不同变化,患者IL-17水平变化早于甲状腺自身抗体出现异常变化具有警示意义.结论妊娠期甲状腺功能相关指标、甲状腺自身抗体及IL-17水平与妊娠期母体AITD的诊断及鉴别密切相关,IL-17早于自身抗体出现异常具有提示作用,临床上可采用这些检测指标在孕期全程进行AITD的筛查及监测.     

左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响分析

研究左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响。选择某某医院接受治疗的妊娠合并甲状腺功能减退患者作为本次研究病人或研究对象,根据其入院顺序对其进行分组,将100例妊娠合并甲状腺功能减退患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施左旋甲状腺素片治疗;对照组、实施常规治疗,将两组甲状腺功能指标、妊娠结局以及并发症情况进行对比。观察组妊娠合并甲状腺功能减退患者甲状腺功能指标与对照组相比较,(P0.05)。观察组50例患者和对照组50例妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局相比较,前者更具有优势,P0.05。观察组50例患者和对照组50例妊娠合并甲状腺功能减退患者并发症情况相比较,前者更具低,P0.05。左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性十分显著,且能够改善妊娠结局,值得研究和推广。     

探究左旋甲状腺素治疗孕期母鼠亚临床甲减的最佳时期

目的 分析左旋甲状腺素（L-T4）治疗孕期母鼠亚临床甲减的最佳时期。方法 选取150只SPF级Wistar雌鼠按数字表法随机分为6组（n = 25）:①对照组;②甲减组;③亚甲减组;④亚甲减治疗A组;⑤亚甲减治疗B组;@ 亚甲减治疗C组。采用酶联免疫法测定孕鼠血清促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）水平含量;采用Nissl染 色法观察大脑皮质和海马形态学变化;采用Morris水迷宫实验法检测仔鼠学习记忆能力。探究L-T〈治疗孕期母鼠 亚临床甲减最佳时期。结果 P3、P7、P40时亚甲减组仔鼠体质量低于对照组（P<0.05）,其中P3时甲减组仔鼠体 质量低于亚甲减组（P<0. 05） ;P7时甲减组仔鼠体质量显著低于亚甲减治疗A组、B组（P<0. 05）;P40时甲减组仔 鼠体质量低于亚甲减治疗B组、C组（P<0. 05）,差异有统计学意义。对照组较其他各组仔鼠逃避潜伏时间下降趋 势明显,且呈稳定进行性下降。亚甲减组、亚甲减治疗C组与甲减组仔鼠皮质及海马各层神经细胞排列紊乱,且锥体细胞较小。结论 亚临床加减可明显影响Wistar雌鼠体质量正常发育,降低后代学习记忆能力,若在E13之前给予L-T4治疗可逆转该损害,改善妊娠不良结局。     

未治疗妊娠期糖代谢异常对母儿的影响

探讨未治疗的妊娠期糖代谢异常是否对孕妇、围生儿有不良影响。选择160名孕妇根据孕24～39周所做75g口服葡萄糖耐量试验结果及治疗情况分为未治疗妊娠期糖代谢异常组(妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量减低,37例),治疗的妊娠期糖尿病组(25例),糖代谢正常者设为对照组(98例)。对这3组孕妇及新生儿妊娠结局进行比较,结果表明,未治疗的妊娠期糖代谢异常组孕妇年龄、体重大于糖代谢正常孕妇(P<0.05),而且子痫前期发生率、剖宫产率、早产、巨大儿发生率显著高于对照组,均具有统计学意义(P<0.05)。未治疗的妊娠期糖代谢异常与早产、巨大儿具有独立相关性。由此可见,未治疗的妊娠期糖代谢异常能增加孕妇和围生儿患病率,应重视其诊断及治疗。     

孕妇不同妊娠期凝血项目检查的临床价值探讨

探讨了孕妇在不同妊娠阶段凝血项目检查的临床价值。分别对不同孕期妊娠妇女及非妊娠之健康体检妇女(对照组)进行凝血四项检测。早孕期组凝血结果与对照组差异无统计学意义;中孕期组PT、APTT的时间较对照组缩短,但差异无统计学意义,FIB含量较对照组升高,有统计学意义(P0.05);晚孕期组PT、APTT的时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P0.05),FIB含量较对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.01);TT结果整个孕期都无显著性差异。妊娠期妇女的凝血功能处于动态平衡,动态监测妊娠期凝血四项对于减少产后出血及预防血栓性疾病有重要的临床价值。     

中药皂苷成分对高血压大鼠主动脉血管内皮功能相关因子的影响

研究中药皂苷成分对高血压大鼠主动脉血管内皮功能相关因子影响情况。将45只自发性高血压大鼠分为A组(三七花总皂苷组) 15只、B组(卡托普利组) 15只和C组(阳性对照组) 15只,15只大鼠为D组(正常对照组),检测与比较A组、B组及C组大鼠治疗前后及对照组的血压、血浆及主动脉血管内皮功能相关因子表达情况。治疗前A组、B组及C组的血压均高于D组,差异有统计学意义(P 0. 05),治疗后A组及B组的血压、血浆及及主动脉ICAM-1及ET-1均低于C组,但仍高于D组,A组均低于B组,A组及B组的NO高于C组,但低于D组,差异有统计学意义(P 0. 05)。中药皂苷成分对高血压大鼠的降压效果较好,且对主动脉血管内皮功能相关因子的影响更为积极。     

慢性运动损伤的中医药治疗分析

目的:探究中医药对慢性运动损伤的临床治疗效果.方法:将2015年2月—2017年2月在某医院接受治疗的120例慢性运动损伤患者作为研究对象,采用随机分组的方法分为对照组和干预组各60例.对照组给予常规局封法治疗;在对照组基础上,给予干预组中医药治疗.对两组患者治疗前后的临床症状评分、运动功能评分、静态疼痛与局部肿胀程度以及临床治疗效果进行综合评价.结果:干预组患者治疗后的临床症状评分、运动功能评分均得到显著改善,且与对照组比较差异存在统计学意义(P 0. 05);干预组治疗后的静态疼痛与局部肿胀程度评分分别为(3. 53±0. 52)、(1. 02±0. 16),显著优于对照组的(4. 98±0. 86)、(2. 48±0. 34),两组比较差异较大(P 0. 05),存在统计学意义;且干预组治疗后有57例患者显示有效,占95. 0%,显著高于对照组的71. 7%(P 0. 05),具有统计学意义.结论:采用中草药、推拿、针灸等中医药治疗慢性运动损伤,能够促进患者临床症状缓解,减轻疼痛,增强患者的运动功能,疗效显著,值得推广应用.     

妊娠期糖尿病的影响因素及其对不良妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇患妊娠期糖尿病(GDM)的影响因素,并分析GDM对不良妊娠结局的影响.方法:选取476例进行产前随诊的孕妇,于孕24~32周进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),根据血糖检测结果筛查GDM,通过问卷收集信息并随访至分娩,采用多因素Logistic回归分析GDM的影响因素,并比较GDM组(69例)和非GDM组(407例)的不良妊娠结局的差异,分析GDM对不良妊娠结局的影响.结果:孕妇年龄高(OR=1.085,95%CI 1.004~1.173)、居住郊区(OR=1.914,95%CI 1.004~3.650)、孕前体质量指数(BMI)高(OR=1.110,95%CI 1.000~1.231)、糖尿病家族史(OR=3.583,95%CI 1.961~7.588)是GDM的危险因素;GDM组的新生儿高胆红素血症发病率(26.1%)高于非GDM组(6.9%),GDM组的产后出血发病率(37.7%)高于非GDM组(25.6%),均具有统计学差异(P0.05);GDM组的巨大儿出生率、新生儿败血症、胎儿窘迫、剖宫产及胎盘功能不全的发病率均高于非GDM组,但不具有统计学差异(P0.05).结论:GDM对不良妊娠结局存在影响,应对孕妇尤其是高龄、肥胖、有糖尿病家族史的孕妇进行早期筛查,及时干预,避免不良妊娠结局发生;在人群中,尤其是农村地区,普及孕妇合理平衡膳食和健康妊娠的知识.     

不良妊娠女性162例生殖道中解脲脲原体生物一群的分布状况研究

目的 研究不良妊娠女性生殖道中解脲脲原体生物一群的感染或定植情况及其血清分型。方法 选择2006年4月。2007年3月间就诊的不良妊娠孕妇162例为研究组，同期入产房待产或引产的健康孕妇89例为对照组，采集其宫颈分泌物进行解脲脲原体（Uu）液体培养，初筛阳性的液体培养基用煮沸法提取DNA，用PCR法进行血清分型。结果 162例不良妊娠女性生殖道中Uu生物一群的阳性检出率为74．69％，健康孕妇阳性检出率为47．19％，差异有显著性意义（P〈0．05）。血清1型、14型及混合型在不良妊娠组中的分布高于健康孕妇组，差异有显著性意义（P〈0．05）；3型、6型在两组中分布差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 Uu生物一群与不良妊娠的发生可能有关；1型、14型及混合型可能是致病菌，3型、6型可能正常被携带。     

2型糖尿病患者中亚临床甲状腺机能减退症与骨密度关系的临床研究

目的探讨2型糖尿病患者中亚临临甲状腺机能减退症与骨密度关系。方法选择32例2型糖尿病合并亚临临甲状腺功能减退患者作为观察组,36例甲状腺功能正常的2型糖尿病患者作为对照组,比较两组间腰椎1、2、3、4椎体和左侧股骨颈等部位的骨密度(BMD)。结果两组间在年龄、性别、BMI、糖尿病病程、糖化血红蛋白、FT3、FT4均无明显差异,观察组中TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、TSH高于对照组,而HDL-C低于对照组,观察组左侧股骨颈BMD低于对照组,差异有统计学意义,两组间腰椎1、2、3、4椎体BMD无明显差异。结论 2型糖尿病合并亚临临甲减者存在股骨颈的骨密度降低,胰岛素抵抗明显,同时存在血脂代谢紊乱。     

膝关节骨性关节炎经关节腔内注射自体富血小板血浆治疗效果分析

目的探讨膝关节骨性关节炎经关节腔内注射自体富血小板血浆治疗的效果。方法选取2016年7月-2017年7月武汉体育学院校医院收治的84例膝关节骨性关节炎患者进行前瞻性对照研究,按照随机均等原则分为研究组(关节腔内注射自体富血小板血浆)与对照组(关节腔内注射玻璃酸钠);对比两组患者术后6个月膝关节功能、疼痛情况及安全性。结果治疗后、疗程结束时,两组Lysholm膝关节评分均高于就诊时,WOMAC评分均低于就诊时(P <0. 05),且研究组优于对照组(P <0. 05);治疗后、疗程结束时,两组疼痛评分均较就诊时降低(P <0. 05),但组间差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论膝关节骨性关节炎采用关节腔内注射自体富血小板血浆治疗的效果更为理想,能改善关节功能,缓解疼痛,且不良反应少,值得推广应用。     

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病与妊娠结局的关系

观察有无症状妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病治疗与否与妊娠不良结局的关系。选择2012年8月至2014年9月在兰州市安宁区万里医院定期检查并分娩的假丝酵母菌(+)孕妇426例,其中有症状者134例,无症状者292例,每组内又分为接受治疗和未接受治疗2组,比较有症状组内、无症状组内接受治疗和未接受治疗者在早产、胎膜早破、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿黄疸、低出生体重儿发生率方面有无统计学差异。有症状组内:治疗组、未治疗组早产率分别为2.43%、11.54%,胎膜早破率分别为4.88%、19.23%,产褥感染率分别为2.43%、15.38%,新生儿感染率分别为3.67%、13.46%,新生儿黄疸率分别为6.10%、19.23%,2组比较差异有统计学意义(P0.01);无症状组内:治疗组与未治疗组在早产、胎膜早破、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿感染、新生儿黄疸、低出生体重儿等方面的发生率均无明显差异(P0.05)。有症状的妊娠期VVC患者积极治疗,能有效降低妊娠不良结局的发生,而无症状的妊娠期VVC患者不需治疗,定期随访即可。     

妊娠期妇女血清碱性磷酸酶检测结果的分析

观察妊娠期妇女血清碱性磷酸酶水平的变化。用cobas8000全自动生化分析仪检测3990例不同孕周内妊娠期妇女(实验组)和1505例非孕期体检妇女(对照组)的血清碱性磷酸酶的水平,并进行统计学分析。对照组碱性磷酸酶检测结果为(61.62±27.12)U/L;孕早期(52.48±14.38)U/L;孕中期(71.34±31.42)U/L;孕晚期(152.74±61.03)U/L;妊娠高血压组(238.01±32.15)U/L,孕早期和中期组与对照组差异无统计学意义(P0.05);孕晚期组、妊娠高血压组与对照组差异有统计学意义(P0.01)。妊娠期妇女血清碱性磷酸酶水平随着孕周的增加而发生变化,孕早期低于对照组,孕中期较略有增高,孕晚期和妊娠高血压组的孕妇碱性磷酸酶水平显著升高。     

妊娠期高血压对大鼠肝脏Ⅰ型脱碘酶及甲状腺激素的影响研究

目的探讨妊娠期高血压疾病对大鼠肝脏Ⅰ型脱碘酶以及甲状腺激素的影响。方法将20只孕鼠分为正常妊娠对照组(n=10)和妊娠高血压模型组(n=10)。于妊娠第13天,模型组大鼠皮下注射L-NAME至妊娠第21天,复制妊娠高血压疾病;对照组皮下注射等量生理盐水,起止时间同模型组一致。采集两组大鼠肝脏和血液,进行肝脏DIO-ⅠmRNA表达量和血液甲状腺激素水平检测。结果与对照组比较,模型组大鼠肝脏DIO-ⅠmRNA表达量显著下降(P <0. 05),血液中TT3、FT3浓度显著降低(P <0. 05)。结论妊娠期高血压疾病可降低孕鼠肝脏DIO-Ⅰ基因表达水平,进而导致血液TT3、FT3含量下降。     

妊娠期子宫动脉彩色多普勒超声表现与不良妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期子宫动脉彩色多普勒频谱表现与不良妊娠结局的关系.方法:147例24～38周单胎妊娠妇女,正常妊娠115例,不良妊娠结局者32例,均进行子宫动脉彩色多普勒检查,测定搏动指数(PI),观察有无舒张早期切迹,将它们进行比较分析.结果:(1)孕妇发生早产、重度妊娠期高血压、胎儿生长受限(FGR)以及新生儿出生后1 min Apgar评分＜7分等不良妊娠结局者的PI值较正常组增高,双侧舒张早期切迹发生率亦明显增高,差别有统计学意义(P＜0.01);(2)轻度妊娠期高血压子宫动脉PI值和舒张早期切迹与正常组比较无明显差别(P＞0.05).结论:子宫动脉PI值增高尤其同时伴有舒张早期切迹时,提示孕妇发生异常妊娠结局可能性大;彩色多普勒检查对重度妊娠期高血压子宫动脉监测价值大于轻度妊娠期高血压.     

季德胜蛇药治疗黄蜂蛰伤的疗效观察

目的观察季德胜蛇药联合常规西医治疗黄蜂蛰伤的临床疗效和安全性。方法以2015年3月-2017年12月门诊黄蜂蛰伤的患者68例随机分为两组,其中对照组34例常规西医治疗,治疗组34例常规西医治疗联合季德胜蛇药,两组疗程1～6 d,观察疗效及不良反应。结果治疗组有效率为93. 10%,显著高于对照组72. 41%(P<0. 05);对照组痊愈时间、红肿消退时间、疼痛消失时间和白细胞恢复正常时间分别为(4.62±1. 37)、(2. 69±0. 31)、(2. 46±0. 34)、(3. 32±1. 02)d,而治疗组分别为(2. 57±1. 21)、(1. 30±0. 25)、(1.16±0. 21)、(1. 34±0. 91)d,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组无明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论季德胜蛇药联合常规西医治疗黄蜂蛰伤,能缩短病程,疗效较好,可在基层医院推广使用。     

中药滋肾助孕汤作用于促排卵周期的疗效观察

在克罗米芬促排卵周期中运用滋肾助孕汤以观察其疗效.随机分组,治疗组45例,对照组35例,对照组在月经第5天使用克罗米芬,治疗组在对照组基础上加用滋肾助孕汤,服用至确认妊娠或来月经,未妊娠者继续下一周期,最多连用3个周期,观察成熟卵泡发育数、排卵日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率及周期妊娠率.治疗组排卵率高于对照组,但无统计学差异,治疗组成熟卵泡发育率显著多于治疗组,且有统计学意义,治疗组排卵期子宫内膜明显厚于对照组,有统计学意义,治疗组妊娠率明显高于对照组,且有统计学意义.滋肾助孕汤能增加克罗米芬排卵治疗后的熟卵泡发育数、排卵日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率及周期妊娠率,中医理论指导的促排卵用药有效.     

局部免疫调节治疗自身免疫性甲状腺疾病临床研究

目的探讨局部免疫调节治疗自身免疫性甲状腺疾病的临床效果.方法选取360例自身免疫性甲状腺疾病患者,采用数字表法将患者随机分为观察组(n=175)和对照组(n=185),对照组给予常规口服药物治疗,观察组给予口服药物+局部免疫调节治疗,观察两组治疗前后甲状腺体积、甲状腺功能、甲状腺自身抗体变化以及复发、不良反应情况.结果观察组治疗后甲状腺右叶和左叶甲状腺体积分别为(5.24±0.60)cm3和(6.32±0.48)cm3,明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)分别为(12.01±0.95),(3.00±0.57)pmol/L和(5.41±0.87)m U/L,明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)分别为(184.94±22.81)IU/m L和(322.41±50.95)IU/m L,明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后1 a复发率和不良反应发生率分别为12.42%和5.14%,明显低于对照组(P0.05).结论局部免疫调节治疗自身免疫性甲状腺疾病有较好的临床效果,值得临床推广应用.     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对患者感觉变化及生活质量影响

目的探讨乳腺癌行改良根治术患者行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值.方法根据数字表法及患者意愿将行改良根治术的60例乳腺癌患者分为研究组(保留ICBN)及对照组,比较两组患者术后感觉变化及生存质量的差异.结果两组患者在术后1个月、术后3个月、术后6个月感觉迟钝、感觉异常方面比较差异无统计学意义(P0. 05).两组患者触觉变化在术后6个月开始有差异(P0. 05),两组患者痛觉变化在术后3个月、术后6个月均有差异(P0. 05),研究组患者的腋窝触觉与痛觉面积减退更加明显.结论在行乳腺癌改良根治术患者中保留ICBN具有长期腋窝触觉及痛觉面积减退的优点,可改善患者术后的生存质量.