缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉处理体会

目的：探讨缩窄性心包炎心包剥脱术的麻醉及术中处理,进一步提高手术麻醉安全性。方法：回顾性分析总结了12例缩窄性心包炎在非体外循环下行心包剥脱术的麻醉经过。结果：全组病例均在全麻非体外循环下完成手术,无大出血、严重心律失常、低心排、心衰、心搏骤停等并发症发生。结论：缩窄性心包炎可在全麻非体外循环下完成心包剥脱术,但由于患者全身情况及心功能差,术前应做好充分准备,术中选择对心肌抑制轻、对循环影响小的药物,注意容量控制并适当强心利尿,术中、术后加强监护治疗。     

上皮生长因子预防心脏术后心包粘连的实验及临床研究

目的探讨上皮生长因子(EGF)对心脏术后心包粘连的预防作用.方法术中对犬心包内喷洒上皮生长因子3个月后,观察心包粘连情况;选先天性心脏病、房缺及室缺病人40例,术中心包内喷洒上皮生长因子,术后6个月、12个月经CT检查,判定心包粘连、增厚结果.结果在动物实验和临床研究中,实验组粘连程度显著低于对照组(P<0.01).结论 EGF心包内应用有明显预防心脏术后心包粘连的作用.     

81例心包炎病因探讨

目的:通过对心包炎的病因分析,对心包炎的临床诊治进行指导.方法:对81例心包炎病因进行分析.结果:结核性仍是心包炎最主要的原因.结论:充分重视结核性心包炎的诊断,同时不应忽视非特异性、肿瘤性及结缔组织病等所致的心包炎.     

心包刺创误诊致心包炎死亡一例

男，２５岁，因口角被他人用水果刀刺伤胸部。即到医院，主诉伤口痛无其他不适。查体：左胸乳头下有一１．５cm长创口，深达胸腔，伴活动性出血。临床扩创探查，未见脏器损伤，即给以清创缝合。伤后半月行X线拍片示左胸少量积液，一个月后积液吸收。其自觉胸痛胸闷多次就诊，未引起重视，临床上以胸膜炎处理。法医鉴定为轻伤。伤后６个月渐感呼吸困难、乏力、头晕和心悸，再次就诊，诊断为急性心包炎，结合外伤史，手术探查发现心包左前下方有一０．５cm裂口，行心包积液引流术。术后４个月易倦无力、腹部增大、胸闷气短。X线示心影不大、…     

低容量性自体储血在肝癌切除患者术中的临床观察

本研究拟探讨在肝癌肝部分切除术中应用低容量性自体储血对失血和输血的影响及其安全可靠性。选取择期行开腹肝癌肝脏部分切除术的患者80例,随机分为对照组（C组）和观察组（H组）：H组在开腹后切除肝实质前缓慢采集占体重0.7%的全血,同时限制输液维持采血后的中心静脉压（Central Venous Pressure,CVP）在目标范围内直至肝实质切除完毕,再回输自体血;C组未实行采血。记录术中手术和麻醉情况、术后重要脏器功能、术后并发症以及住院时间等情况。结果显示,H组患者低容量性自体储血的采血量平均数是450 mL,低容量性自体储血后CVP平均降低2.27 cmH₂O,H组的出血量比C组低（P<0.05）。两组术中心率（Heart Rate,HR）、平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）、总住院时间、术后住院时间和术后并发症均无明显差异（P>0.05）。所有患者在院内均未出现严重并发症。在肝癌肝脏部分切除术中实行低容量性自体储血能有效降低CVP,减少出血量和异体血的输注,未出现明显并发症,安全可靠性良好。     

胃复安对结石性胆囊炎胆囊切除后胃肠功能恢复的临床研究

目的了解胃复安对结石性胆囊炎胆囊切除术后胃肠功能恢复的疗效.方法对2003年6月至2003年12月本科120例的结石性胆囊炎胆囊切除患者随机分组,设立对照组(实验及空白)进行前瞻性研究,观察期为2天,详细记录其肛门排气时间,肠鸣恢复时间,进食时间以及发生腹痛、腹胀有无情况.结果观察指标(肛门排气时间,肠鸣恢复时间,进食时间)实验组较对照组明显提前(P<0.001),腹痛、腹胀较对照组明显减少(P<0.001).结论胃复安使用有利于结石性胆囊炎胆囊切除术后胃肠功能的恢复.     

心包积液穿刺置管引流6例体会

目的:寻找一种安全、有效的心包引流方法.方法:应用动脉鞘管对心包积液6例进行Seldinger法心包穿刺置管引流,第一天引流500ml后暂停,第二天起持续引流至无心包液流出,观察l～2d,无心包液后拔管.结果:6例心包积液患者都得到有效引流,临床有效率100%,未观察到与动脉鞘管置管有关的并发症.结论:应用动脉鞘管进行心包置管引流,是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

腮腺混合良性肿瘤改良术的临床探讨

目的:探讨在腮腺混合良性肿瘤治疗中保留导管的腮腺部分切除术这一改良术的可性行.方法:对36例腮腺良性肿瘤患者采用保留腮腺主导管的腮腺部分切除术及术后并发症进行临床观察分析.结果:术后出现涎瘘4例,经7~24月随访肿瘤无复发,患侧面部凹陷不明显.结论:保留腮腺主导管的腮腺部分切除术能有效地减少术后并发症,是一种可行的手术方法.     

大柴胡汤加减治疗胃部分切除术后并发胆石症、胆囊炎临床研究

目的探讨大柴胡汤加减治疗胃部分切除术后并发胆石症、胆囊炎的临床效果.方法选取124例胃部分切除术后并发胆石症、胆囊炎的患者,将其随机分为对照组和治疗组,每组62例.对照组采用常规对症治疗,治疗组采用常规对症治疗+大柴胡汤加减共同治疗,观察两组患者的治疗效果.结果治疗组患者在治疗效果、临床症状缓解时间、不良反应方面优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05).结论对胃部分切除术后胆石症、胆囊炎患者采用大柴胡汤加减治疗效果明显,可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果,减少不良反应的发生.     

膨体聚四氟乙烯外科隔膜作为心包替代物的临床应用评价

为了评价膨体聚四氟乙烯外科隔膜作为心包替代物在临床上的应用情况，从５９７例在小儿心脏外科的应用实例中选出２５６例与作为对照的７４４例进行对比分析。结果显示外科隔膜可预防术后心脏和近心大血管与胸骨后的粘连，从而减少再手术时的危险。使用了外科隔膜在术后出血、心包填塞、感染等并发症方面与对照组无显著性差异（Ｐ＞００５）。这提示外科隔膜可作为一种有效的和并发症少的心包替代物     

膨体聚四氟乙烯外科隔膜作为心包替代物在小儿外科临床应用的评价

为了评价膨体聚四氟乙烯外科隔膜（ＳＭ）作为心包替代物在小儿心脏外科的临床应用效果，从５９７例应用实例中随机选出２５６例应用ＳＭ者与７４４例未应用ＳＭ者进行对照观察。结果显示外科隔膜可预防术后心脏和近心大血管与胸骨后的粘连，从而减少再手术时的危险。ＳＭ组在术后出血、心包填塞、感染等并发症方面与对照组差别无显著性（Ｐ＞００５），提示此种外科隔膜可作为一种有效的，并发症少的心包替代物。     

利用子宫内膜切除术治疗月经过多的临床研究

目的 研究利用子宫内膜切除术治疗女性月经过多的临床效果.方法 在局部或全身麻醉下,利用子宫内膜切除术破坏子宫内膜功能层或部分基底层,使其失去对卵巢性激素的反应能力,从而达到治疗月经过多的目的.结果 通过经子宫内膜切除术后疗效的随机跟踪调查发现,70%～90%的子宫内膜切除术的病人对治疗效果满意,且子宫内膜切除术为微创手术,对病人生理及心理影响小,更易接受.结论 子宫内膜切除术在临床上治疗月经过多效果显著,为日后进一步研究月经过多的治疗具有重要意义.     

胃复安对结石性胆囊炎胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床研究

目的:了解胃复安对结石性胆囊炎胆囊切除术后胃肠功能恢复的疗效.方法:对2003年6月至2003年12月本科120例的结石性胆囊炎胆囊切除患者随机分组,设立对照组(实验及空白)进行前瞻性研究,观察期为2天,详细记录其肛门排气时间,肠鸣恢复时间,进食时间以及发生腹痛、腹胀有无情况.结果:观察指标(肛门排气时间,肠鸣恢复时间,进食时间)实验组较对照组明显提前(P<0.001),腹痛、腹胀较对照组明显减少(P<0.001).结论:胃复安使用有利于结石性胆囊炎胆囊切除术后胃肠功能的恢复.     

腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾细胞癌27例

目的:探讨经腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾细胞癌的手术技巧和近期疗效.方法:选择T1期、单发肿瘤,平均肿瘤直径4.0 cm(3.0～7.0 cm)的局限性肾细胞癌27例, 术中用内镜bulldog钳阻断肾动脉;用剪刀或超声刀在距离肿瘤边缘0. 5～1.0 cm处进行局部切除;肾切除床内置Surgicel薄片卷垫后,间断缝合肾实质,创面边缘喷涂FloSeal明胶基质以防延迟出血.术中冰冻确定切缘阴性.结果:27例手术均获成功,无术中、术后并发症.手术时间平均110 min;热缺血时间20～55 min,平均32 min;术中出血量平均150 mL.术后随访平均6个月,未见肿瘤局部复发,未见转移.结论:腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾细胞癌安全可靠,短期随访效果肯定.     

膨体聚四氟乙烯外科隔膜作为心包替代物在小儿外科？…

为了评价膨体聚甲氟乙烯外科隔膜（ＳＭ）作为心包替代物在小儿心脏外科的临床应用效果，从５９７例应用实例中随机选出２５６例应用ＳＭ者与７４４例未应用ＳＭ者进行对照观察。结果显示外科隔膜可预防术的心脏和近心大血管与胸骨后的粘连，从而减少再手术时的危险。ＳＭ组在术后出血、心包填塞、感染等并发症方面与对照组差别无显著性（Ｐ〉０．０５），提示此种外科隔膜可作为一种有效的，并发症少的心包替代物。     

子宫切除术后妇女性生活分析与健康教育

目的了解妇女子宫切除术后性生活情况.方法选取我院2003年1月～2004年12月诊治285例子宫切除术后的妇女,采用调查问卷方式逐一面对面调查,比较术后性生活的情况,结果285例患者有115例(40.7%)术后有性生活,其中60.7%(70/116)表现为性欲下降.手术方式、手术范围在性生活恢复时间、性生活频度、性生活满意度等方面无显著差异(p＞0.05).患者对性方面的问题的处理,有53人(185%)咨询过医护人员,250例(87.7%)患者希望医护人员在性问题上给予帮助,并希望开设此类门诊.结论心理的压抑与恐惧常常是导致术后性功能障碍的重要方面,因此重视子宫切除术后妇女的心理状态,对患者实施性健康教育,将对改善这些妇女术后性功能异常有重要帮助.     

子宫切除术后妇女性生活分析与健康教育

目的了解妇女子宫切除术后性生活情况.方法选取我院2003年1月～2004年12月诊治285例子宫切除术后的妇女,采用调查问卷方式逐一面对面调查,比较术后性生活的情况,结果285例患者有115例(40.7%)术后有性生活,其中60.7%(70/116)表现为性欲下降.手术方式、手术范围在性生活恢复时间、性生活频度、性生活满意度等方面无显著差异(p＞0.05).患者对性方面的问题的处理,有53人(185%)咨询过医护人员,250例(87.7%)患者希望医护人员在性问题上给予帮助,并希望开设此类门诊.结论心理的压抑与恐惧常常是导致术后性功能障碍的重要方面,因此重视子宫切除术后妇女的心理状态,对患者实施性健康教育,将对改善这些妇女术后性功能异常有重要帮助.     

脑性盐耗综合征54例临床分析

目的探讨颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征的原因、诊断及治疗方法 ,以提高颅脑疾病的综合治疗水平.方法回顾性分析54例颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征患者的临床资料.结果全部病例均符合CSWS诊断金标准,患者于术后4~10 d血清钠均低于130 mmol/L,24 h尿钠均大于80 mmol/L,血浆渗透压小于270 mmol/L.经治疗,48例患者恢复正常,2例患者入院后病情危重死亡,1例放弃治疗,死于低钠血症,1例死于术后出血性脑梗死,2例为长期植物生存状态.结论脑性盐耗综合征诊断标准是低血钠、高尿钠、低血容量,中重度颅脑外伤术后和鞍区、下丘脑病变患者手术后常并发此症,应该及时给予患者补钠、补液治疗,绝大多数预后良好.     

不典型缩窄性心包炎误诊分析

不典型缩窄性心包炎常因起病隐匿 ,临床表现复杂多变且无特异性 ,不易为医生所认识 ,从而造成误、漏诊[1] ,及时诊断对治疗和预后有重要意义。现分析作者近几年遇到的 9例误、漏诊病例 ,探讨相应对策 ,旨在提高诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料9例中男 3例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均5 0岁。主要表现为呼吸困难、紫绀、腹胀和下肢水肿。体检 :颈静脉怒张 8例 ,心音低钝 4例 ,均无明显心脏杂音 ,心包叩击音、Ｋｕｓｓｍａｕｌ征及奇脉各2例 ,腹水和下肢水肿 4例 ,均有不同程度肝脏肿大 (在右肋缘下 2 .0～ 8.0ｃｍ)。1.2　影像学检…     

应用全结肠术中灌洗治疗低位大肠梗阻

目的 评价术中封闭式结肠灌洗术在低位大肠癌性梗阻Ⅰ期根治性切除的运用效果.方法 1999年1月至2002年12月收治的计17例低位癌性肠梗阻的患者,进行Ⅰ期根治手术时术中封闭式全结肠灌洗,观察术后有无并发肠瘘、切口感染等并发症.结果 达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果,保证了17例手术全部Ⅰ期愈合.本组病例无手术死亡,无并发肠瘘,切口感染3例(17.6%).结论 术中结肠灌洗术对降低低位肠梗阻根治性切除术的并发症有效;只要术中结肠灌洗彻底,低位大肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除术是安全可行的.