3-DCRT治疗前膀胱准备方法的改进研究

目的：探讨不同饮水量及憋尿时间对膀胱充盈度的影响,对盆腔肿瘤三维适形放疗（3-DCRT）前膀胱准备提供依据。方法：选择接受3-DCRT的盆腔肿瘤患者60例,将其随机分为对照组和实验组各30例。对照组：3-DCRT治疗前单纯饮水600~700ml等待自然憋尿。实验组：3-DCRT治疗前饮水600ml,同时口服50 %葡萄糖20ml 呋塞米片20mg。记录两组患者的饮水量、膀胱充盈度和时间,治疗完成时询问并记录患者的满意度。比较两组的膀胱充盈度、膀胱充盈时间和患者满意度。结果： 实验组患者在饮水量、膀胱充盈度、充盈时间及患者满意度方面均优于对照组,两组比较有显著性差异。结论：饮水的同时口服50 %葡萄糖20 ml 呋塞米片20mg膀胱充盈好且时间短,无明显副作用,提高了患者满意度和工作效率。     

鼻咽癌不同方案立体定向放疗的口腔干燥症及对生存质量的影响

比较两种立体定向放射治疗方案对鼻咽癌患者放疗后口干燥症的情况及其对日常生活的影响.选择放疗后满3年复查的鼻咽癌患者91例,按照单纯立体定向照射和面颈联合野联合立体定向照射分为A组和B组.复查时进行面对面访谈方式的口干问卷调查,根据调查结果分析口干燥症的严重程度及其对生存质量的影响.A组1年局控率91.80%(56/61),l、2、3年累积生存率为96.72%(59/61)、93.22%(57/61)、91.80%(56/61).腮腺受照剂量16.69～32.67 Gy(20.21±5.36)Gy,口干燥症的发生率为6.56%(4/61),中度发生率为3.28%(2/61),无重度发生.其中3.28%(2/61)的患者吃饭时需饮水,无患者夜晚经常喝水或说话时感口干,3.28%(2/61)的患者认为日常生活明显受影响.B组1年局控率96.67%(29/30),1、2、3年累积生存率为96.67%(29/30)、93.33%(28/30)、90.oo%(27/30).腮腺受照剂27.47～40.28 Gy(28.25±10.19)Gy,口干燥症的发生率为46.67%(14/30),中度发生率为23.33%(7/30),重度2例(6.67%).其中33.33%(10/30)患者吃饭时需饮水,13.33%(4/30)患者夜晚经常喝水或感到说话困难,43.33%(13/30)患者认为日常生活明显受影响.两组比较1年局控率和生存率差异无统计学意义,口干燥症的发生率差异有统计学意义(p＜0.05).单纯立体定向放射治疗鼻咽癌可以保证局部控制率和生存率,减少放疗后口干燥症,提高患者的生存质量.     

三维适形放射治疗前列腺增生症对膀胱损伤的实验研究

观察三维适形放射治疗犬自发性前列腺增生中膀胱损伤,为临床提供依据。选择(7—15)岁雄性合格BPH动物模型8只。应用立体定向放射治疗前列腺。勾画整个前列腺为靶区,以90%的等剂量曲线包绕靶区,单次剂量2 Gy,每周照射5次,共7次,总剂量14 Gy。应用DVH图测定膀胱受照体积与剂量。照射后1月分别取与前列腺紧邻受到照射的膀胱、未照射区域的膀胱(作为对照)标本。分别应用光镜、扫描电镜和透射电镜观察膀胱组织形态的变化。结果照射后排尿无明显改变,未给予药物等处理,按照RTOG急性放射损伤标准评价,损伤为(0～1)级。与照射前比较,照射后膀胱切片HE染色光镜下可见:细胞坏死明显,排列紊乱,细胞悬浮脱落,局部有细胞脱落后遗留的空穴;平滑肌紊乱;纤维裸露。透射电镜下可见膀胱上皮细胞连接破坏,间距增大,细胞脱落,胶原原纤维增生,出现放射性成纤维细胞。结论放射性膀胱炎的上皮细胞脱落、胶原增生、出现放射性成纤维细胞等组织病理改变。在低于目前公认的照射剂量阈值时即已经出现。     

三维适形放射治疗前列腺增生症PSA、PAP的变化及其意义

目的:研究三维适形放射治疗对前列腺增生症前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen,PSA) 及前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)的作用。方法：选择7～15岁老年犬自发性BPH模型13只,随机分为两组,第一组8只,第二组5只。应用3-DCRT直接照射前列腺。以90％的等剂量曲线包绕整个前列腺,单次剂量2Gy,总剂量14Gy,应用6MV-X线完成照射。比较照射前、照射后1、3月血清PSA、PAP水平变化。结果：与照射前比较,照射后1、3月血清PSA下降（p＜0.05）,PAP无显著改变（p＞0.05）。结论：3-DCRT可降低前列腺增生症PSA,可能与前列腺体积缩小、上皮细胞数量减少有关。3-DCRT对PAP无显著改变,说明能一定程度地保留前列腺功能。