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患者男性、63岁,因转移性右下腹疼痛4天来院。以急性兰尾炎、限局性腹膜炎收入院。追问病史,4天前在深圳某戒毒所戒毒期间,出现上腹不适、隐痛、伴有恶心、呕吐。且疼痛迅速转至右下腹部。当时误认为毒隐发作,故给予戒毒药物治疗,疼痛稍有缓解。但数小时后腹痛再次发作、加重。仍给予戒毒药物治疗(药名不详)。今因出现寒战、发热及腹膜刺激症转至我院。 住院查体:T:38℃ P:次/分 BP:18/10kpa,一般状态尚可,痛苦病容,略呈被动屈曲位。腹呈平腹,右侧腹部广泛压痛,以麦氏点为重,伴有肌紧张和反跳痛。未触及包块,肠音减弱。血白细胞25200/mm~3,分叶90％。确定诊断后立即在硬外麻醉下施兰尾切除术。术中证实:腹内大量粘稠脓汁约800ml,兰尾呈严重坏疽样改变,两处穿孔,兰尾失去正常形态,盲肠炎症水肿明显。实施兰尾切除、腹腔清试引流术。术后辅助以抗炎、对症治疗,手术切口甲级 相似文献
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