跟痛症的临床特征与手术治疗的近期疗效

目的探讨跟痛症的临床特征与手术治疗的近期疗效。方法分析46例患者的临床特征。46例患者接受骨赘切除、跖腱膜止点部分切断、滑囊切除手术，观察跖腱膜与足纵弓及跖趾关节的关系，术后以跟痛症状缓解及患足行走功能情况为评价指标进行疗效评估。结果本组46例患者均有不同程度的行走困难，多具有起步痛的特点，以晨起负重时特别明显。主要是足跟底部疼痛，常于劳累后出现。疼痛呈持续性，足跟着地时加重疼痛。20例患者表现有夜间痛、休息痛，足跟部有明显压痛点；跟骨底面有局限性压痛。严重者足跟软组织可发红及肿胀，压痛范围扩大。9例有骨刺者无症状，11例有症状者无骨刺，26例患者既有症状也有骨刺。骨刺大小与临床表现不成比例。32例患者有跟骨骨质疏松。本组46例患者随访6月-42月，平均随访（13．2±2．1）月，40例疼痛完全消失，行走无影响。46例患者中优30例，良10例，可4例，差2例，优良率86．96％。结论跖腱膜长期受到牵拉刺激，形成滑囊炎，久之骨赘形成是导致跟痛症的重要原因，手术切除滑囊及骨赘治疗对跟痛症的效果令人满意。     

损伤控制策略在创伤救治中的应用

目的探讨损伤控制在严重创伤患者急救中的应用效果。方法对2008年8月～2012年1月问52例严重创伤并骨折患者按损伤控制策略救治。应用损伤控制原则分三阶段治疗,早期骨折给予临时固定、清创、止血治疗,术后进入ICU监护治疗,病情平稳后行确定性手术。结果52例严重创伤患者先进行急诊手术控制出血和污染,然后给予ICU复苏,待生命体征平稳定,全身情况好转后再进行确定性手术。死亡2例,死亡率3．85％。随访1～38月,平均3．2±0．6月）,并发症包括伤口感染10例,经引流、换药后愈合。骨折顺利愈合,邻近关节功能恢复佳。结论针对创伤的特点,按损伤控制策略进行救治,可提高治疗效果,减少患者死亡率。