外固定架治疗胫腓骨开放性骨折临床分析

探讨分析外固定架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。将2017年8月至2019年1月甘肃省中医院软组织损伤骨科收治的胫腓骨开放性骨折并经外固定架治疗的14例患者,并对其进行全程随访,分析手术治疗效果及患者恢复情况。所有患者经多次清创配合VAC负压引流及外固定架治疗骨折均获得骨性愈合。通过外固定架治疗胫腓骨开放性骨折,其操作简单,对损伤部位的软组织及循环血供损伤小,经过严格的清创及根据情况,有助于患者早期康复锻炼,其促进骨性愈合,为后期创面修复及早期患肢的康复功能训练创造好的条件。     

穴位注射腺苷钴铵治疗腰椎间盘突出症50例临床观察

观察穴位注射腺苷钴铵在治疗腰椎问盘突出中的临床疗效;方法:选择我科腰椎间盘突出症患者50例,随机分为治疗组(穴位注射腺苷钴铵)与对照组(单纯穴位针灸治疗),每一组25例,连续治疗4个疗程(每个疗程8天);治疗组每天给予腰阳关、志室、肾俞、阿是穴等穴位注射等量的腺苷钴铵,对照组每天给予相同穴位的针灸治疗;两组患者疗程及所处环境相同,尽量保证治疗组和对照组的治疗统一性,降低环境及其他因素导致的误差;经上述治疗后,治疗组:临床有效15,好转9例,无效1例,总有效率96%。对照组:临床有效14例,好转4例,无效7例,两组患者治疗后疼痛程度由视觉模拟评分法(VAS)。由以上数据可见治疗组的临床有效率远大于对照组。结论:穴位注射腺苷钴铵治疗腰椎间盘突出症较单纯针灸治疗可更有效的缓解腰椎间盘突出症导致的疼痛及活动受限等症状,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

锁骨钩钢板内固定失败的原因分析

探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折内固定失败的原因,总结其经验教训,研发新的固定装置。分析甘肃省中医院于2014年6月至2016年9月收治的肩锁关节脱位和锁骨胸骨端骨折内固定失败患者20例,其中男性16例,女性4例;年龄32~62岁,平均年龄49岁,其中肩锁关节脱位7例;锁骨远端骨折按Neer分型:Ⅱ型1例;Rockwood分型:Ⅲ型11例,V型1例。20例患者均行切开复位锁骨钩钢板内固定手术进行固定。20例患者均获随访,随访时间9~18个月,平均15个月。其中肩锁关节脱位锁骨钩钢板断裂2例、螺钉松动钢板翘起2例、折弯1例、脱钩1例、再次脱位1例。锁骨远端骨折锁骨钩钢板本身结构造成的影响例3、螺钉松动3例、钢板断裂2例、周围骨折2例、钢板折弯1例、预弯不当1例,术后感染1例。肩锁关节脱位和锁骨远端骨折锁骨钩钢板使用不当、手术操作不够严谨和规范、脱位和骨折复位不良等医源性因素是手术失败的内在原因,忽视外固定、医嘱下科学合理的功能锻炼、术后护理和随访也是其失败的重要原因。因此,在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的治疗中,规范手术操作、规范使用钢板、修复骨缺损、术后辅以外固定、功能康复锻炼、术后护理及随访等,是防止锁骨钩钢板内固定失败的主要预防措施。     

耻骨联合分离治疗进展

骨盆骨折作为骨科常见一类损伤,骨折原因主要为车祸或高处坠落等高能量直接暴力导致骨盆受到挤压或撞击所致,大多数病例病情严重,严重病例多合并腹腔、盆腔脏器、泌尿生殖道等脏器损伤,致残率、病死率高,临床处理比较棘手。现阶段对临床骨盆骨折人群治疗措施首选常常以稳定骨盆环、控制出血、缓解疼痛为主。早期予以骨盆环正确复位、固定利于患者早期活动,能有效降低长期卧床造成一系列并发症。本文就近些年来所报道文献综述结合实际研究情况进行总结,为临床后续研究提供理论参考依据。     

3D打印技术在骨科临床应用中的研究

随着3D打印技术的不断创新和发展,其在医学骨科领域中也得到了广泛的应用与发展,已有效解决了骨科众多疑难问题。本文在介绍医学骨科方面相关3D打印技术的工作原理及分类的基础上,综述了3D打印技术在骨科临床诊疗、临床教学、骨组织工程等方面的应用进展,分析了3D打印技术于骨科临床术前诊断、手术方案设计、术中导航、术后恢复等多个环节的应用,总结了3D打印技术在骨科临床的应用中面临解决的问题,最后对其在骨科应用的未来发展进行了展望。     

下胫腓联合分离拉力螺钉内固定失败的原因分析

探讨拉力螺钉治疗下胫腓联合分离失败的原因,总结其经验教训,研发新的内固定装置。分析甘肃省中医院于2015年6月至2017年6月收治的下胫腓分离内固定失败患者8例,其中男性6例,女性2例;年龄16~63岁,平均年龄32.3岁。致伤原因:扭伤3例,交通事故伤4例,高处摔伤1例。均为闭合性损伤。根据Lauge-Hansen分型标准:旋后外旋型2例,其中Ⅲ度1例、Ⅳ度1例;旋前外展型3例,其中Ⅱ度1例、Ⅲ度2例;旋前外旋型3例,其中Ⅱ度2例、Ⅲ度1例。伤后至手术时间6h~12d,平均约3.8d。8例患者均行切开复位拉力螺钉内固定手术进行固定。8例患者均获随访,随访时间3~24个月,平均12.5个月。其中创伤性关节炎2例,螺钉松动3例,断裂2例,术后感染1例。下胫腓联合分离拉力螺钉内固定失败原因可能为术前准备不充分、内固定不坚强、下胫腓联合分离复位不佳、过早负重、拉力螺钉位置不良、术后未及时取出内固定等。