严重腹腔感染病人低白蛋白血症的多因素分析

分析影响腹腔感染病人血清白蛋白浓度的因素，及其与病情严重程度和预后的关系．收集６９３ 例肠外瘘病人入院后７２ｈ 内第一次的临床资料，将血清白蛋白浓度与其他临床指标进行多元回归分析和直线相关分析，并比较２６２ 例感染组和４３１ 例非感染组病人的血清白蛋白浓度和低白蛋白血症发生率．多元回归分析表明，血容量因素、感染因素、病情严重程度、病程及营养因素是影响病人的血清白蛋白水平的重要因素．感染组病人的低白蛋白血症发生率（９２ ．４ ％ ）明显高于非感染病人（３９ ．０ ％ ） ，其平均血清白蛋白浓度（（３１ ±６）ｇ／Ｌ） 明显低于非感染组（（３５ ±６）ｇ／Ｌ，Ｐ＜ ０ ．０１） ．腹腔感染病人的血清白蛋白浓度与死亡率显著相关（ｒ ＝０ ．３６ ，Ｐ＜ ０ ．０１） ．感染是影响血清白蛋白水平的重要因素，腹腔感染病人的血清白蛋白水平是预后和疾病严重程度的重要指标．     

营养支持对肠外瘘患者入院初期人体组成的改善作用

观察肠外瘘患入院初期营养支持对人体组成的改善作用。30例肠外瘘患分成两组各15例，分别给予全肠外营养支持(TPN)或全肠内营养支持(TEN)，观察10d前后患人体组成、血清胰岛素样生长因子—1(IGF—1)及血清蛋白浓度的变化。结果发现，所有患的人体体质指数(BMI)与体细胞群(BCM)均有显改善，而且TEN组患BCM增加幅度更明显，两组患总体水(TBW)与细胞内水(ICW)均增加，尤其是ICW差异显，而细胞外水(ECW)没有明显变化。TEN组患的血清前白蛋白有显改善，而两组患的血清IGF—1均有显上升，TEN组患IGF—1增加幅度更明显；IGF—1的变化与FFM、BCM、ICW、TBW的改善显相关，营养支持治疗显改善肠外瘘患入院初期的体细胞群，迅速增加细胞内水量，纠正细胞内外水的异常分布，而且肠内营养支持可以比肠外营养支持更明显地促进肠外瘘患人体组成的改善。     

早期肠道营养支持可改善烧伤后肝脏白蛋白基因表达

目的：研究早期肠道营养是否可以改善烧伤后白蛋白的合成。方法：将３０％Ⅲ度烧伤的Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为早期喂养组（ＥＦ）和延迟喂养组（ＤＦ）。两组大鼠均接受肠内营养，总热量为７３２．２ｋＪ／（ｋｇ．ｄ），但ＥＦ组在烧伤后２ｈ开始肠内喂养，而ＤＦ组在烧伤后４８ｈ开始肠内喂养，分别在烧伤后第１、３、６、９天观察因清白蛋白和肝脏白蛋白基因表达。使用反转录事酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）观察白蛋白ｍＲＮＡ变化，使