基于机会约束的手术计划随机模型与算法

本文研究多服务台手术计划调度问题,考虑手术时间的不确定性,提出手术室加班时间的机会约束,以一定的概率保证病人的手术时间不超过手术室的开放时间,建立随机优化机会约束手术计划调度模型,确定手术室的开放和分配决策.基于手术时间离散的概率情景,引入0-1变量转化机会约束,得到了0-1整数线性规划的等价模型.为了提高模型的求解效率,提出两类有效不等式,并设计最长路径算法分离第二类有效不等式,利用分支切割方法进行模型求解.算例分析,基于北京某医院的实际数据,验证算法的有效性,确定最优的手术计划调度方案,有效地优化配置手术室资源.     

人工全髋置换术的手术配合

人工全髋置换术是治疗晚期髋关节病变的较为有效的方法，但由于该手术难度高，创面大，无菌要求高，患者对手术顾虑多，因此，对手术的配合也提出了更高的要求。本文总结了自2000年以来开展的人工全髋置换术43例的手术配合，并对患者准备，手术配合及术后评估等问题进行了一些探索。     

局部复发性直肠癌的再手术治疗

探讨局部复发性直肠癌(直肠癌根治术后)再次手术的价值、方法、回顾性分析再手术治疗的局部复发性直肠癌33例.结果:21例行根治术,12例行姑息性手术.根治术组和姑息性手术组中位生存期分别为35.2个月(8～82个月)、13个月(2～23个月),再手术5年生存率为34.8%.结论:对于局部复发性直肠癌仍应积极手术,有助于延长生存期,提高生存质量.     

输血后的丙型肝炎及其预防

<正>丙型肝炎是一种血清型肝炎,国外流行病学研究表明:自愿供血者的抗体-HCV阳性率为0.25％-1.2％,丙型肝炎约占70％-95％。心脏手术病人感染丙肝者占2％-51％,国内的报道:北京地区献血者抗-HCV阳性率为2.95％;上海1004例健康人丙型肝炎率为0.2％。由输血或其它血制品引起的肝炎比率为2.4-27.3％,其中接受职业供血者血     

颈丛一点法阻滞甲状腺手术的体会

我院几年来采用预丛一点法神经阻滞麻醉50例，报告如下：临床资料一针法即在颈IV处一点穿刺阻滞深浅颈丛50例均属住院择期甲状腺手术病人，年龄18—56岁，男8例女42例，病种为甲状腺瘤24例，甲状腺囊肿11例，结节性甲状腺肿9例，甲状腺机能亢进6例，全部病例术前检查心肺正常或近于正常范围。麻醉方法仰卧位，头转向对侧，取胸锁乳突肌后缘中点，颈外静脉与胸锁乳突肌交叉点向外旁开1．0—1．5厘米处，用7号针头穿刺抵C4横突，少许退针，回抽无血液及脑脊液，即深丛注药0．25％布比卡因，D口用1：20万肾上腺素，12ed4毫升做两侧深颈丛阻滞…     

压宁定在子痫病手术中的应用

妊娠高血压综合征是妊娠特有的症候群 ,多发生在妊娠 2 0周后至产后 48小时内 ,以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现 ,是孕产妇和胎、婴儿死亡的重要原因。子痫病在妊高征基础上 ,以意识改变和抽搐为主 ,治疗除降压、解痉外 ,在预防心衰、肾衰、脑水肿、凝血障碍的同时 ,应立即行剖宫产。本文在麻醉手术过程中运用压宁定为 3例患者降低血压 ,维护心、脑、肾功能 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　压宁定用药方法入手术室后连接监护仪 ,立即给压宁定 2 5ｍｇ ,稀释于生理盐水 10ｍｌ静脉注射 ,10分钟后再次推注 12 .5ｍｇ ,同时进行麻醉诱导。…     

复发性尿道狭窄的手术治疗（附21例报告）

目的 探讨复发性尿道狭窄的手术方法。方法 对21例再次尿道成形术后的患者资料进行回顾性分析，根据狭窄部位和长度不同，对手术方法进行探讨。结果 治疗21例，18例再手术成功，有效率为85．7％。结论 重建术方法的选择取决于尿道狭窄段的部位和长度。后尿道狭窄、短的前尿道狭窄采取狭窄段切除端一端吻合术非常可靠；对于长的前尿道狭窄，皮瓣移植尿道成形术比较理想。     

胰腺癌的早期诊断进展

胰腺癌的早期诊断是临床上较为常见的一个复杂问题，尚无令人满意的方法，加之手术中病理取材的创伤大，大多数病人不愿早期手术探查，给早期手术治疗增加了难度。出现典型症状和体征时，病人往往失去了最佳的手术时机，给治疗增加了难度。因为早期胰腺癌无特征性的症状和体征，目前亦无可靠的影像学和实验室检查。     

边缘系统低级别胶质瘤的诊断与手术治疗

目的 :探讨边缘系统低级别胶质瘤的诊断、手术治疗及其效果。方法 :对1997年7月至2003年7月应用显微手术广泛性切除的13例边缘系统低级别胶质瘤作回顾性分析。结果 :13例均行肿瘤切除 ,9例全切除 ,4例次全切除 ,术后除2例出现暂时性失语外 ,均恢复良好 ,术后无严重的手术并发症和死亡。结论 :边缘系统低级别胶质瘤源于原始皮质 ,可通过手术广泛性切除肿瘤而不致损伤重要功能结构 ,可很好地控制癫痫。