同步放化疗在治疗鼻咽癌的观察与护理

鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率占头颈部肿瘤首位。放疗是治疗鼻咽癌的首选方法,早期鼻咽癌通过单纯放疗即可达到根治效果,局部晚期鼻咽癌单纯放疗尽管近期疗效尚可,但远期疗效不佳,治疗失败的主要原因为远处转移和局部区域复发.鼻咽癌对化疗敏感,化疗对提高局控率及减少远处转移都有潜在的益处,因     

鼻咽癌与EB病毒关系的研究

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是鼻咽上皮来源的恶性肿瘤。它的病因是多方面的，目前仍不是非常清楚，但自从1966年Old等^[1]应用免疫扩散试验首次发现Epstein—Barr病毒(Epstein Barr Virus，EBV)和NPC有血清学关系以来，各国学对此进行了大量研究，在70年代在我国也开展了这方面的工作。现在各国的研究已从NPC病人EBV的血清学检查逐步进入分子生物学的研究。     

紫杉醇、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的观察紫杉醇(TAX) 顺铂(DDP)方案诱导化疗联合放射治疗晚期鼻咽癌的近期疗效。方法观察组36例鼻咽癌患者给予紫杉醇 顺铂方案化疗,第3周期化疗后1周开始放疗；对照组36例给予单纯放疗。两组放疗方法、剂量相同。结果初治鼻咽癌对TAX DDP方案化疗有较高的反应率,使33.3%病人的T分期和44.4%的N分期降低；近期疗效：观察组鼻咽部及颈淋巴结CR率分别为91.7%及88.9%,较对照组的72.2%和66.7%高(P＜0 05)；化疗及放疗毒副反应两组无明显差别(P＞0.05)。结论TAX DDP方案用于局部晚期鼻咽癌的诱导化疗,具有疗效好、毒副反应轻、患者依从性高等优点,是中晚期鼻咽癌诱导化疗较理想的化疗方案。     

芦荟配合三乙醇胺预防鼻咽癌急性放射性皮炎的临床观察

目的观察芦荟配合三乙醇胺对鼻咽癌患者急性放射性皮炎的预防作用.方法从2005年8月至2007年1月收治的52例初诊鼻咽癌Ⅲ～Ⅳ期放射治疗患者随机分为两组芦荟配合三乙醇胺外用作为实验组28例,单纯使用三乙醇胺外用作为对照组24例,根据RTOG关于急性放射皮肤损伤分级标准进行临床评价,主要观察2级及以上皮肤急性放射损伤的发生率.结果实验组与对照组2级及以上皮肤急性放射损伤的发生率分别为10.7%(3/28)和33.3%(8/24),实验组2级及以上皮肤放射损伤的发生率低于对照组(x2=3.96,P＜0.05).结论芦荟配合三乙醇胺外用能使鼻咽癌患者放射治疗中2级及以上皮肤急性放射损伤的发生率进一步降低,使放射治疗患者的皮肤得到更好的保护.     

血清β_2微球蛋白与鼻咽癌相关性研究

采用放射免疫测定法对不同病期荷人鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）裸鼠（ｎｕｄｃｍｉｃｅ，ＮＭ）血清β＿２微球蛋白（ｓｅｒｕｍｂｅｔａ－２－ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，Ｓβ＿２－ＭＧ）含量进行检测。结果表明潜伏、早、中和晚期荷瘤鼠Ｓβ＿２－ＭＧ含量分别为０．３２，０．２９，０．７５和１．７９μｇ／ｍｌ，均明显高于正常ＮＭ（０．０９μｇ／ｍｌ）（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），同时发现荷瘤鼠Ｓβ２－ＭＧ含量在潜伏期就明显升高，早期后随病情发展不断升高，晚期达高峰，相当于正常ＮＭ的２Ｏ倍左右。本实验提示荷瘤鼠Ｓβ＿２－ＭＧ含量升高与ＮＰＣ的病情呈明显的相关性，Ｓβ２－ＭＧ的测定可作为ＮＰＣ早期诊断及估价病情的血清学指标之一。     

微量元素多变量分析辅助诊断鼻咽癌

以鼻咽癌患才和对照组的64例样本的微量元素含量及其比值作为多元统计分析，建立判别方程、回归方程和主成分方程。应用所建立的方程对64个训练样本进行判别分类，分类准确率为94％。此方法可应用于临床作为鼻咽癌的辅助诊断。     

鼻咽癌预后相关的病理学研究

鼻咽癌在世界许多国家和地区发病都很低，但在东南亚国家却是一种常见的肿瘤，中国的广东地区，特别是珠江三角洲地区发病率最高，因此俗称“广东瘤”。每年的发病率约为10—30／10万，40岁左右较常见，男女比例约为3：1。鼻咽癌病人的死亡率在恶性肿瘤中居第8位，男性居第7位，女性居第9位。目前鼻咽癌的治疗主要是放射治疗，放疗后总的5年生存率为50—60％，国内外报道差别不大，但是还有一部分发病人因为复发或转移而不能存活。那么，影响病人预后的因素是什么呢?怎样在病人就诊之初，利用组织病理学方法来预测病人的预后情况，从而指导临床工作呢?这个问题是目前研究的热点和重点。随着基础医学的发展和技术的进步，研究的内容也增多，包括免疫组织化学、原位杂交、PCR等技术的应用，取得了一定的成果，发现了一些与鼻回癌预后有关的因素，并又有一定的灵敏性，对于指导临床工作有非常重要的意义。     

鼻咽癌P53和c-erbB-2蛋白的表达与临床分期和复发的关系

目的：探讨鼻咽癌（NPC）P53、c－erbB－2蛋白的表达与临床分期和复发的关系。方法：搜集NPC蜡块标本70例，应用免疫组化LSAB法，检测P53和c－erbB－2基因蛋白的表达，将其表达结果与NPC临床分期和复发的关系进行研究分析。结果：P53阳性表达率68．57％，其与颈淋巴结转移与否无关，但P53表达阳性者，其转移之颈淋巴结多小于4cm（P＜0．05）；Ⅲ、Ⅳ期P53阳性表达率较Ⅰ、Ⅱ期高（P＜0．05）；P53的表达与放疗后鼻咽局部复发和远处转移无关。c－erbB－2阳性率为84．29％，与NPC临床分期和复发无相关性。结论：P53蛋白在PNC病程的晚期表达较高，与转移之颈淋巴结大小有关。     

用肿瘤cDNA阵列分析鼻咽癌组织的基因表达

采用人类肿瘤cDNA阵列建立鼻咽癌基因表达谱,从生长(细胞周期)和死亡(凋亡)调节通路考察鼻咽癌相关的分子改变．发现鼻咽癌的发生可能是生长因子持续存在的情况下凋亡受抑制的后果．提供了将cDNA阵列用于肿瘤病因研究的新思路．     

186例鼻咽癌疗效分析

对鼻咽癌常规外照射疗效进行分析，探讨方法的改进，以期提高疗效。方法：１８６例经病理证实鼻咽癌病人，接受常规６０Ｃｏ根治性分段外照射，鼻咽和颈部ＤＴ６０～７２Ｇｙ／９～１１周，中间休息３～４周。分析其５年生存率及死亡原因。结果：按照ＴＮＭ（长沙，１９７９）分期５年生存率分别为：Ⅰ期１００％（１／１）；Ⅱ期５３３％（２７／４５）；Ⅲ期４６４％（４５／９７）；Ⅳ期２０％（９／４３）；总的５年生存率为４４１％（８２／１８６）。结论：对Ⅰ～Ⅱ期病人以设法提高局部控制率为主；对Ⅲ～Ⅳ期病人在提高局部控制率同时，必须综合全身化疗，防止出现远处转移