甲状腺癌手术治疗78例报告

目的探讨甲状腺癌的手术治疗方法。方法回顾性分析2004-2008年收治的分化性甲状腺癌78例患者的临床资料，从手术范围，颈淋巴结清扫探讨甲状腺癌的治疗。结果30例接受单例甲状腺全切术，34例采取双侧甲状腺全切术，14例行不同范围的淋巴结清扫术，术后并发症7．7％。结论结合国内外大多数专家推荐的规范化手术原则及本组临床资料分析，双侧甲状腺全切术可提高甲状腺癌的手术治疗效果，也根椐患者具体情况进行淋巴结清扫。     

基于流向特征熵和测地线距离的粘连血管型肺结节聚类分割

肺癌计算机辅助诊断(lung cancer CAD)是辅助医生定量判别结节良恶性的新技术.倍增率是临床上判断结节良恶性的指标,而精确地分割结节又是计算倍增率的前提.因为结节和血管的CT值相近,所以难以正确分割粘连血管型结节.血管里充满着流向同一方向的血液,使得大部分血管像素梯度的法向量(流向特征)都指向同一方向,流向特征熵值小;而结节上的像素梯度法向量方向杂乱无章,流向特征熵值大.大部分血管像素到结节中心的测地线距离比结节像素到结节中心的距离大.基于上述血管与结节差异,文中提出了一种基于流向特征熵和测地线距离的K均值聚类算法来分割结节.针对132个临床CT影像的肺结节(104个孤立型和28个粘连血管型),12个LIDC集合1的肺结节(4个孤立型和8个粘连血管型)和182个LIDC集合2的肺结节(25个孤立型肺结节和157个粘连血管型肺结节),评估实验结果和影像科医生手工绘制的金标准相比较,孤立型肺结节分割正确率分别为100/104(96.2%),4/4(100%),24/25(96.0%),粘连血管型分割正确率分别为26/28(92.9%),7/8(87.5%)和149/157(94.9%).实验表明,该方法能在短的时间内正确地分割孤立型结节和粘连血管型结节且具有好的鲁棒性.     

木样甲状腺炎2例告

例１：女４３岁，病例号９４１７２５，因颈前肿物１年伴轻度疼痛半个月按甲状腺肿收入院治疗。检查见：甲状腺轻度肿大，右侧叶可触及一个直径约１．５ｃｍ圆形肿物，甲状腺表面不光滑质较硬、界线清晰、无明显压痛，可随吞咽上下移动，附近淋巴结不肿大。测基础代谢率正常，Ｔ３、Ｔ４正常，Ｂ超甲状腺右侧叶扫到一个０．９×１．４ｃｍ２囊性音区。Ｂ超甲状腺右囊腺瘤。临床诊断为结节性甲状腺肿。术中见双侧甲状腺略增表面有多个大小不等结节、质硬与周围粘连。行双侧甲状腺大部切除术，术后病理报告：切除二块甲状腺组织均无包膜。切面…     

基于局部感受野和半监督深度自编码的肺结节检测方法研究

深度学习在肺部影像方面的研究主要集中于肺部CT图像。对肺结节的快速准确检测是肺部疾病治疗的关键步骤。结节检测本身就是一项具有挑战性的工作,且已有的研究均很难得到较高的检测率。针对这样的问题,提出一种改进的深度半监督稀疏自编码的肺结节检测方法。首先,采用局部感受野对肺结节图像进行多层特征提取。然后,利用半监督稀疏自编码自主学习肺部影像中的结节特征。最后,融合多种临床信息实现对肺结节的准确检测。实验结果表明,该方法可以达到准确率90.14%,敏感度89.67%和平均检测率96.64%,明显优于其他方法检测性能,更适用于肺结节的精准检测。     

SLIPA喉罩与气管插管用于甲状腺手术的比较

目的：比较喉罩和气管插管用于全麻甲状腺类手术对患者血流动力学、呼吸功能和应激激素的影响。方法：40例全麻下实施甲状腺类手术的患者,随机均分为喉罩组和气管内插管组分别手术。结果：气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组（P〈0．05）;AE、NE、DA在T2、T7时均显著高于喉罩组（P〈0．05）。结论：全麻喉罩通气用于甲状腺类手术患者优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,全麻后恢复平稳。     

HBME-1、Galectin-3和CD44v6在甲状腺滤泡癌与不典型腺瘤中的表达

 探讨间皮瘤相关抗体-1（HBME-1）、半乳糖凝集素-3（Galectin-3）及粘附分子CD44v6在甲状腺滤泡癌（Follicular Thyroid Carcinoma,FTC）与不典型腺瘤（Atypical Thyroid Adenoma,ATA）中的表达差异,寻找有助于二者临床病理诊断的肿瘤标记物及探索其部分发病机制,拟解决在甲状腺临床病理中对良、恶性难以确定的滤泡性肿瘤的准确判定及对其预后的预示作用。采用免疫组化SP三步法检测37例FTC及18例ATA中HBME-1、Galectin-3和CD44v6的表达,以10例嗜酸性腺瘤（OncocyticThyroid Adenoma,OTA）、8例普通滤泡性腺瘤（Follicular Thyroid Adenoma,FTA）、7例甲状腺乳头状癌（Papillary ThyroidCarcinoma,PTC）及5例尸检正常甲状腺组织作为对照。结果显示,HBME-1、Galectin-3及CD44v6在FTC中的阳性表达率分别为70.3%、64.9%和62.2%,在ATA中阳性表达率分别为66.7%、61.1%和61.1%,三者在FTC与ATA中的表达差异均无统计学意义（χ2分别为0.074、0.094、0.245,P值分别为0.786、0.759、0.620,P值均＞0.05）;在10例OTA中的表达均为100%;8例FTA中的表达分别为3/8例、6/8例及4/8例;7例PTC的表达分别为7/7例、6/7例及7/7例;5例正常尸检甲状腺组织均无表达。由此得出结论： HBME-1、Galectin-3和CD44v6对FTC与ATA的临床病理鉴别诊断无统计学意义,但提示三者可能在甲状腺滤泡癌与不典型腺瘤的发病机制及进展过程中起着某种共同作用。由于此3种标记物已被证实在诸多肿瘤的发生、发展过程中起着重要作用,故在实际甲状腺临床病理诊断中对表达此3种标记物的良、恶性难以确定的病例可能提示其恶性程度增高,尽管不足以诊断为癌,但仍应加强随访。有关FTC与ATA的临床病理诊断与鉴别诊断及二者的发病机制尚有待于进一步的探索和研究.     

离体甲状腺正常组织、良性瘤及癌的自体荧光光谱分析

用氩离子激光器作为激发光源，对甲状腺正常组织、良性瘤及瘤的离体组织标本进行了激光诱导组织自体荧光光谱分析。结果表明，３种不同性质甲状腺组织的自体荧光光谱之间有着较明显的差异，这些光谱差异对于癌症的光谱诊断研究有一定的参考价值。