胎头吸引术在头位难产中的应用

我院1994年~1995年7月间总产妇数1425例。其中剖腹产术为420例，占29．47％，胎头吸引术为63例，占4．42％。产钳术3例，占0．21％，臀位助产12例，占0．842％，本文就63例胎头吸引术进行总结分析，笔者认为：胎头吸引术在头位难产处理中的作用是不可忽视的，现报告如下：1材料与方法1．1材料产妇的一般状况：63例产妇年龄在21~30岁之间的有62例，44岁一例。孕产次：62例的初产妇；1例为经产妇。其中妊娠合并高血压综合症的占4例，占6．32％；妊娠合并心脏病的有1例，占1．59％。在临产过程中，胎儿立内窘迫的14例，占22．22％；胎儿宫内窘…     

胎心率监护与胎儿生长受限围生期临床观察

目的探讨妊娠末期对胎儿生长受限（FGR）的胎心率监护能及时了解胎儿体内储备能力,而且对选择正确的分娩方式十分重要。方法对2003年8月至2007年8月在我院进行胎心率监护后分娩的足月新生儿体重〈2500g的FGR产妇41例进行回顾性分析。结果41例FGR监护中有28例（68．3％）提示胎儿富内缺氧。其中产前无刺激试验（NST）18例中阳性者10例,阳性率为55．6％,催产索应激试验（OCT）23例,阳性者18例,阳性率为78．3％。结论对监护结果异常或FGR监护呈阳性应连续监护以重新评价,同时作诊断性破水,羊水清可以严密观察下尽快结束分娩;必要时阴道助产,如羊水粪样立即手术结束分娩。胎儿监护呈晚期持续性减速者选择分娩方式更应慎重,不宜进行剖宫手术。     

米索前列醇用于妊高征足月妊娠引产2例报道

米索前列醇终止足月妊娠已被广泛应用 ,大多用于过期妊娠、计划分娩。延长县医院妇产科对妊高征足月妊娠 ,经产妇 2例试用米索前列醇引产取得成功 ,产程中 ,病人血压平稳 ,产程进展顺利 ,无胎儿宫内窘迫 ,现报道如下。1　资料与方法延长县医院从 1 998年 1 1月到 2 0 0 1年 1 1月两年间 ,对 2例中重度妊高征的经产妇 :例 1 ,2 8岁 ,孕 3 7周 ;例 2 ,3 0岁 ,孕 2 8周。经产科检查 ,无头盆不称 ,宫颈成熟度好。患者排空膀胱 ,消毒外阴 ,将米索前列醇片 5 0 μg置于阴道后穹窿 ,左侧卧位 3 0 min,然后采取自由体位 ,观察宫缩发动时间 ,血压变化…     

62例胎膜早破临床分析

目的：探讨胎膜早破对母婴的危害。方法：对1999年1月至2001年12月间收住的62例胎膜早改进行回顾分析。结果：其发生率4．9％，未足月占61．3％，孕足月占38．7％，临床绒毛膜炎25．8％，胎儿官内窘迫32．3％，新生儿死亡率12．9％，剖宫产占37．1％。结论：胎膜早破对有羊膜炎应不考虑孕龄及时终止妊娠，对孕龄未达37w并无感染给保胎，促胎肺成熟，抗菌素预防感染治疗，对孕足月在24h内终止妊娠。     

妊娠肝内胆汁淤积症30例临床分析

目的 :探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎儿宫内缺氧的指标。方法 :对30例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察 ,并将其与围产儿结局进行分析。结果:有无瘙痒与围产儿结局差异无显著性 (P>0.05)。血清胆红素升高与否、临产后胎心宫缩监护异常与否、与围产儿结局差异有显著性意义 (P<0.05)。结论 :血清胆红素升高、临产后胎心监护异常可作为预测ICP胎儿宫内缺氧的指标。     

妊娠合并阑尾20例临床分析

探讨了妊娠期间患者合并阑尾炎的手术治疗效果及疗效。回顾性分析20例妊娠合并阑尾炎患者的诊断、治疗及预后情况。20例患者全部在持续硬膜外麻醉下完成阑尾切除术，且20例均足月分娩健康活婴。中期妊娠阑尾切除术对孕妇及胎儿影响小，无并发症，未引起流产，可以常规实施。     

胎心监护图在产程中的应用

目的:减少围产儿的病残率和死亡率.熟练地识别胎心监护图,正确地指导产程中的处理。方法:分析我科室2010年²012年在产程中每2小时进行胎心率电子外监护300例。结果:300例中有30例因胎心宫缩图形异常行剖宫产术,发生率为10%,新生儿轻度窒息4例,发生率1.3%,无重度窒息。结论:产妇产程中应常规进行胎心监护,以便及时发现异常胎心变化,减少围产儿的死亡率及病残率。     

急性阑尾炎合并腹茧症的腹腔镜阑尾切除术

目的探讨急性阑尾炎合并腹茧症腹腔镜手术的可行性。方法回顾分析3例急性阑尾炎合并腹茧症的患者施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果 3例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹,无出血、肠管损伤、粪瘘等并发症发生。结论急性阑尾炎合并腹茧症患者行腹腔镜阑尾切除术可行、有效。     

米索前列醇用于足月妊娠引产安全性分析

观察米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性．方法；回顾性分析了72例使用米索前列醇引产和100例使用缩宫素引产的足月妊娠产妇的临床资料．结果：米索组出现过频宫缩14例，而缩宫素组未出现异常宫缩．两组羊水混浊发生率分别为22％、l0％，差异有显著性．剖宫产原因中，胎儿宫内窘迫均为两组主要手术指征，米索组8例占66．7％，缩宫素组7例占44％，差异有显著性，提示：米索前列醇用于足月妊娠引产，对母亲和胎儿有潜在的不安全因素存在．     

412例头位胎膜早破临床分析

目的探讨单纯头位胎膜早破对孕产妇及新生儿的影响。方法将单纯足月妊娠头位胎膜早破412例，随机选取同期足月妊娠头位分娩无胎膜早破者500例与之对照，两组年龄、孕周、产次均无明显差异。结果胎膜早破组难产率29．61％，对照组18．8％，胎膜早破组产褥病率7．28％，对照组1．2％，胎膜早破组新生儿窒息率6．8％，对照组1．4％。结论胎膜早破是头位难产早期的临床表现，对母儿都有一定的影响。     

胎儿宫内窘迫与脐带异常的关系

胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧并发生一系列代谢改变危及胎儿的健康和生命 ,是造成胎儿宫内死亡和产后窒息的主要原因。脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一 ,正确预测脐带异常并准确评估其对分娩的潜在风险 ,是目前产科急待解决的难点之一。临床资料 :对我院 1994～ 2 0 0 0年因胎儿宫内窘迫行剖宫产分娩的病例进行分析 ,孕妇均为初产妇 ,结果发现脐带异常占 5 1% ,无原因者占 2 0 % ,羊水因素占 2 8.98%。胎儿宫内窘迫的诊断标准 :胎心率下降 <12 0次 /分或 >16 0次 /分吸氧无缓解或胎心极不规则或胎…     

胃大部切除术后残胃无张力症28例临床分析

本文统计500例胃切除患者发生残胃无张力症者28例,占5.6％;有人报告41例胃术后并发症患者,发生胃无张力症者7例,占19.7％,其比例之高,显而易见。根据上述统计数字,应引起重视。残胃无张力症属功能性疾患,不需手术治疗。现就诊断和治疗谈些体会。     

不同参数胎儿体重预测符合率比较

探讨胎儿体重预测最佳参数.选择临产前单胎、头位、足月孕妇174例,孕妇宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长度、腹围等作为胎儿体重预测参数估测胎儿体重和根据公式计算胎儿体重,与出生后实际体重进行比较,对符合率进行统计学分析.结果:胎儿腹围单参数公式计算和高年资医生经验估测符合率最高.胎儿腹围是足月胎儿体重预测的最佳参数,其单参数公式计算简便,有临床应用价值.     

第二产程双侧会阴神经阻滞麻醉的临床观察及护理

探讨第二产程双侧会阴神经阻滞麻醉的临床观察和及护理。随机选择300例经阴道分娩的足月初产妇,分为观察组和对照组各150例,观察组的产妇在第二产程中我们选择的麻醉方式为双侧会阴神经阻滞麻醉阴道分娩,对照组选择我院正常规阴道分娩的产妇。对观察组和对照组的产妇在产程中镇痛效果我们进行比较,分娩中会阴侧切、裂伤及会阴完整率,第二产程时间、宫口开全开始使用腹压至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间和分娩结局进行比较。观察组第二产程采用双侧会阴神经阻滞麻醉阴道分娩痛疼明显轻于对照组;会阴完整率高于对照组,会阴裂伤、侧切及剖宫产率低于对照组,第二产程时间、使用腹压至胎头拨露时间、胎头拨露至胎儿娩出时间均短于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。双侧阴部神经阻滞减轻了阴道分娩产妇的体力消耗,有利于产后的体力恢复,有利于母婴健康。同时可减轻在第二产程分娩过程中由于产道、盆底部扩张,外阴部位手术所引起的疼痛,同时可松弛产道部位的肌肉,起到第二产程的时间缩短的作用[1]。通过临床观察产妇第二产程过程中采用双侧会阴部神经阻滞麻醉,可降低会阴侧切率,使出血量减少,并减轻切口的疼痛,提高了切口的愈合。同时健康宣教和加强护理,提高产妇的依从性,缩短住院时间,值得临床推广[2]。     

不同分娩方式对单纯头位脐带绕颈围产儿的影响——附528例分析

目的 探讨胎儿脐带绕颈分娩方式的选择.方法 选择2008年1月～2010年12月我院头位脐带绕颈528例进行分析,比较不同分娩方式对围产儿的影响.结果 选择性剖宫产组与阴道分娩组相比,新生儿窒息率最低,差异有显著性(P＜0.05);脐带绕颈周数增加,剖宫产率增加,窒息率下降.结论 脐带绕颈并不是剖宫产的指征,但脐带绕颈可给围产儿带来不良影响.应加强产程观察和胎心监护,根据产程进展情况采取适当的分娩方式,以降低新生儿窒息的发生,降低剖宫产率.     

103例足月低体重儿的临床分析

总结近５年来在暨南大学医学院第一附属医院出生的足月低体重儿１０３例，并与正常组１２０例进行对比分析。结果显示：（１）足月低体重儿的发生与妊娠病理如妊娠高血压综合征、双胎妊娠及妊娠合并症如妊娠合并贫血等有关。（２）足月低体重儿组的剖宫产娩出以胎儿宫内窘迫、妊高征及双胎妊娠为主；正常组则以头位难产为主。（３）足月低体重儿组女婴的发生率显高于男婴。（４）足月低体重儿组发生死胎、死产及新生儿窒息明显高于     

胎儿脐带绕颈的超声诊断与分娩方式的选择

<正>脐带绕颈是产程中造成胎儿宫内窘迫的重要原因之一,严重时可引起新生儿窒息甚至围产儿死亡,近年来由于B超应用技术的提高可于产前监测胎儿脐带绕颈,这对分娩方式及围产儿预后起了极大作用。本文对我院1997年1月至1999年6月经B超诊断胎儿脐带绕颈228例的分娩方式总结分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院1997年1月至1999年6月孕足月胎先露为头位孕妇,产前常规B超检查有无脐带绕颈,被检孕妇均在本院分娩,核对超声诊断结果,分娩总数1469例,脐带绕颈320例,发生率     

妊娠合并流行性出血热7例报道

目的:研究妊娠合并流行性出血热(EHF)的临床特点及对母婴预后影响,为临床诊治提供参考.方法:总结7例妊娠合并流行性出血热患者的临床资料,对其特征性临床表现、辅助检查及母儿预后情况进行分析.结果:(1)临床表现:6例(85.7%)患者有发热,5例(71.4%)有不同形式的出血.(2)辅助检查:7例患者均出现血小板减少、凝血功能障碍、APTT与TT延长、肝酶升高、低血钾及EHF-IgM抗体阳性.(3)预后情况:孕妇4例痊愈、2例遗留肾功异常、死亡1例.而胎儿-新生儿预后:2例新生儿健康,1例早产儿合并先心病、坏死性小肠炎,3例胚胎-胎儿死亡;1例胎心好孕22周患者失访.结论:妊娠合并EHF母儿病死率均高,主要临床表现为发热、出血,特征性表现为血小板减少、凝血功能障碍、肝酶升高及低血钾,确诊的依据为EHF-IgM阳性.     

232例脐带异常对围产儿的影响

目的：探讨脐带异常的因素及对围产儿的影响。方法：对2001年1月至12月住院分娩的746例中232例脐带异常者进行回顾性分析。结果：脐带异常的发生率为31．10％，其中脐带缠绕占77．29％，脐带扭转占12．50％，脐带过长占3．88％，脐带过短占3．02％，脐带水肿占1．72％，脐带先露及脐带脱垂各占0．86％，帆状脐带占0．43％。脐带异常组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，死胎、死产及新生儿死亡率明显高于脐带正常组。胎心监护中跳跃型基线变异和变异减速型符合率较高，分别为91．4％和94．2％。结论：脐带异常对围产儿存在严重危害，产前产时监护具有重要性。     

普贝生对足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果分析

目的：探讨观察普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性。方法：采用对照研究的方法,将100例初产妇、足月、活胎、头位,宫颈Bishop评分≤6分,有阴道分娩适应征,无引产禁忌症,无严重内科合并症的单胎孕妇随机分为2组,试验组50例,采用普贝生1枚放置于阴道后穹窿;对照组50例,用小剂量缩宫素静脉微量泵泵入,比较两组用药后的宫颈Bishop评分、宫缩、分娩情况及对胎儿、新生儿的影响。结果：试验组用药后12h宫颈评分（7.9±1.8）,明显高于对照组（5.5±0.8）（P〈0.01）;24h临产率84%（42/50）,对照组10%（5/50）（P〈0.01）,阴道分娩率80%（40/50）,对照组32%（16/50）（P〈0.01）;两组间胎儿窘迫发生率,新生儿窒息率,产后出血率均无统计学差异（P〉0.05）。宫缩过强为主要副作用,但取药后好转。结论：普贝生能够有效地促进宫颈成熟,缩短临产时间,增加阴道分娩成功率,可安全地用于临床。